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Hormônios estimuladores: FSH e LH, TSH, ACTH. Produtor de Prolactina: Prolactinoma - 40% dos
tumores hipofisários produzem prolactina. É o mais
GH: estimula secreção de IGF-I no fígado
frequente. A manifestação clínica na mulher é mais
importante/evidente do que no homem.
Glândula alvo: Tiróide (T4/T3), córtex SR (mineralo,
- Qual o papel fisiológico da prolactina no homem?
glicoctc e HS), Ovários e testículos (E2 e
R: não existe uma função muito bem estabelecida.
Testosterona)
- O que causa a prolactina em excesso no homem?
R: ginecomastia e hipogonadismo. Galactorréia é
incomum. É mais complicado dar o diagnóstico
clínico em homens, a não ser em casos com
prolactina muito elevada.
Produtor de GH: acromegalia e gigantismo -
20%
- Acromegalia: ocorre em indivíduos após o
fechamento das cartilagens de crescimento
(não afeta a estatura), ou seja, afeta
crescimento de partes moles, ossos chatos.
- Gigantismo: ocorre em crianças, pois ainda há
presença de cartilagem de crescimento aberta,
ou seja, afeta a estatura.
Produtor de GH e PRL - 7%: existe uma célula
precursora em comum para as células produtoras de
GH e PRL, chamada de somatolactotrófica. Ao se
diferenciar, uma linhagem produz GH e a outra
linhagem PRL. Existem tumores dessa célula
Mecanismos Patológicos
precursora, levando a produção dos dois hormônios
Excesso Hormonal: hiperprodução tumoral, (tumores mistos).
distúrbios autoimunes e uso exógeno. Produtor de ACTH: Doença de Cushing - 15%
Deficiência hormonal: destruição glandular por Produtor de gonadotrofinas (FSH, LH) - 3%:
auto-imunidade, cirurgia ou infecção. aumento da produção de hormônios sexuais,
com estímulo ovariano nas mulheres (cistos) e
testotoxicose nos homens. Raros e com
dificuldade de diagnóstico.
Produtor de TSH - 1%: são casos relativamente
raros - quadro clínico de hipertireoidismo
Tumores não funcionantes - 25%: neoplasia bem
definida pela imagem, mas na investigação não
há produção de nenhum hormônio; na IHQ, o
resultado é negativo para todos os hormônios
hipofisários. Provavelmente, é originária da célula
null cell (não produz hormônio) – o manejo é do
neurocirurgião.
Pluri-hormonais
Quadro clínico:
Hipertensão intracraniana
Cefaléia
Distúrbios visuais: anatomicamente, a hipófise se
localiza muito próxima ao quiasma óptico e pode
comprimi-lo e causar escotomas, hemianopsia
bitemporal, atrofia óptica e cegueira. Mais comum:
Dependendo de como o tumor cresce e o local que
hemianopsia bilateral
comprime, pode causar diversas manifestações visuais.
Diagnóstico:
Manifestações Endocrinológicas:
Avaliação endócrina completa - dosagens basais e
Hiperprodução hormonal ou deficiência
testes dinâmicos, antes do tratamento. Não adianta
hormonal (por um processo destrutivo): pode só dosar hormônios da hipófise, pois são estritamente
ocorrer tanto um quanto o outro ou os dois ao mesmo
controlados pelo feedback do hormônio que vem da
tempo
glândula-alvo (dosar hormônios hipofisários e hormônios
da glândula-alvo).
Caso clínico
Prolactina