CASO CLÍNICO: TEC

Diagnóstico de enfermería:

1.- riesgo de deterioro dela función cardiovascular f/r antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular, HIPERTENSION.

2.- Riesgo de confusión aguda r/c abuso de sustancia

3.- riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz f/r hipertensión

4.- riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz f/r lesión cerebral (traumatismo)

5.- dolor crónico r/c autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (EVA 9 /10).

6.- riesgo de relación ineficaz f/r abusos de sustancias

7.- riesgo de caídas f/r antecedentes de caídas.

DESARROLLO:

1.- riesgo de deterioro dela función cardiovascular f/r antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular, hipertensión.

NOC: CONTROL DE RIESGO

NIC:

- MONITOREO DE SIGNOS VITALES

- RESTRINGIR EL CONSUMO DE ALCOHOL
- MONITORIZAR DE FORMA RUTINARIA AL PACIENTE DESDE DE LOS PUNTOS DE
VISTA FISICO, PSICOLOGICO SEGÚN LAS NORMAS DEL CENTRO.
- FOMENTAR LAS TECNICAS EFICACES DE REDUCCION DEL ESTRÉS.

2.- Riesgo de confusión aguda f/r abuso de sustancias.

NOC: CONTROL DE RIESGO

NIC:

- IDENTIFICACION DE RIESGO
- MONITORIZACION NEUROLOGICA
- TRATAMIENTO POR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS NOCIVAS: RETIRADA DEL
ALCOHOL
- MANEJO AMBIENTAL : SEGURIDAD
- MONITORIZACIONES DE SIGNOS VITALES
- PREVENCION DE CAIDAS

3.- riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz f/r hipertensión

NOC: perfusión tisular

NIC:
 - AYUDA PARA DEJAR DE TOMAR
- VIGILANCIA
- MONITORIZACION NEUROLOGICA
- ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
- FOMENTO DEL EJERCICIO
- MANEJO DEL DOLOR
- MONITOREO DE FUNCIONES VITALES.

4.- riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz f/r lesión cerebral (traumatismo)

NOC: PERFUSION TISULAR CEREBRAL

NIC:

- ENSEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD

- IDENTIFICACION DE RIESGOS
- MANEJO DE LA MEDICACION
- MONITORIZACION NEUROLOGICA
- VIGILANCIA
- MONITORIZACION DE SIGNOS VITALES
- TRATAMIENTO POR EL CONSUMO DE SUSTANCIAS NOCIVAS
 MANITOL
DESCRIPCION: El manitol es un diurético osmótico parenteral. Se utiliza para reducir la presión
intracraneal, el edema cerebral, y la presión intraocular, y para promover la diuresis en la
prevención y/o tratamiento de la oliguria en pacientes con insuficiencia renal aguda. Se utiliza
como una medida adicional en el tratamiento de apoyo del edema de diversos orígenes.

Mecanismo de acción: sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que

aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de
fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la
sangre. Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión intracraneal, la presión del líquido
cefalorraquídeo, y la presión intraocular.

Presentación:

- Viales de solución al 10 % ( 500 ml)

- Viales de solución al 20 % ( 250 ml)

Conservación :

- Temperatura ambiente ( 15 a 30 c°), no permitir que se congele.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

- No utilizar si esta cristalizada

- Control de electrolíticos
- Control de diuresis
- Monitoreo de signos vitales
- Posición semifowler.
- Peso diario.
- Aplicar los 10 correctos.

INTEGRANTES:

- CYNTHIA PAOLA GUEVARA MACEDO

- MELISSA PAMELA RENTERIA PEZO
- DOLIBETH PEZO ARTEAGA
- ANA KAROLA TUESTA GONZALES
- MARCELA PRADINETT VERA
- BEDER SANTOS LEYVA.