SCALA HAMILTON DE EVALUARE A DEPRESIEI

(Clinical Hamilton Depression Scale - HDS)

Cuprinde următorii itemi:

1. dispoziţie depresivă (tristeţe, pierderea speranţei, sentimente de neajutorare,
devalorizare, inutilitate):
- 0 - absenţă;
- 1 - dezvoltare numai la insistenţa examinatorului;
- 2 - dezvoltare spontană, raportată verbal;
- 3 - comunicare non-verbală prin expresie facială, postură, tonalitatea vocii,
tendinţă la plâns spontan;
- 4 - pacientul raportează numai virtual aceste stări resimţite în comunicarea
verbală spontană sau non-verbală.
2. idei de vinovăţie:
- 0 - absenţă;
- 1 - autoreproşuri, sentimentul de a fi dezamăgit pe cei din jur;
- 2 - idei de vinovăţie sau ruminaţii asupra unor acţiuni greşite din trecut;
- 3 - boala prezentă este o pedeapsă. Delir de vinovăţie;
- 4 - aude voci acuzatoare şi/sau prezintă halucinaţii vizuale ameninţătoare.
3. suicid:
- 0 - absenţă;
- 1 - simte că viaţa nu merită să fie trăită;
- 2 - ar dori să fie mort sau se gândeşte la un posibil suicid;
- 3 - idei sau tendinţe autolitice;
- 4 - tentative serioase de suicid.
4. insomnia de adormire:
- 0 - nici o dificultate de adormire;
- 1 - se plânge de dificultăţi ocazionale de adormire de peste o jumătate de oră;
- 2 - dificultăţi nocturne de adormire.
5. insomnia medie:
- 0 - nu există;
- 1 - pacientul se plânge de nelinişte şi tulburări în timpul nopţii;
- 2 - se trezeşte în timpul nopţii de mai mult de două ori (fără necesităţi reale).
6. insomnia de trezire:
- 0 - nu există;
- 1 - trezire matinală, dar cu reîntoarcere la pat pentru a readormi;
- 2 - trezire în primele ore ale dimineţii fără posibilitate de adormire (se ridică
din pat).
7. munca şi activitatea:
- 0 - nici o dificultate;
- 1 - idei şi sentimente de incapacitate, oboseală, slăbiciune corelată cu
activitatea, munca sau hobby-urile;
- 2 - lipsa interesului pentru activităţi, hobby sau muncă, raportată direct de
pacient (modul de a asculta, indecizie, şovăială);
- 3 - diminuarea timpului afectat activităţii sau scăderea productivităţii (în spital
cota 3 se bifează dacă pacientul nu afectează minimum 3 ore pe zi unor
diverse activităţi);
- 4 - nu lucrează din cauza bolii actuale (nici o activitate).
8. retardare (încetineală în vorbire şi gândire, bradikinezie, disprosexie):
- 0 - ritm de gândire şi vorbire normal;
- 1 - uşoară latenţă a răspunsurilor;
- 2 - latenţă evidentă a răspunsurilor;
- 3 - dialog dificil;
- 4 - stupor.
9. agitaţie:
- 0 - fără;
- 1 - se „joacă” cu mâinile, cu părul etc.;
- 2 - îşi frământă mâinile, îşi roade unghiile, se trage de păr, îşi muşcă buzele,
10. anxietate psihică:
- 0 - nu există;
- 1 - tensiune psihică, iritabilitate;
- 2 - irascibilitate la motivaţii minore;
- 3 - atitudine de neînţelegere în vorbire sau mimică;
- 4 - teamă exprimată spontan.
11. anxietate somatică (expresii: uscăciunea gurii, indigestie, crampe, diaree,
palpitaţii, cefalalgii, hiperpnee, creşterea frecvenţei micţiunilor, transpiraţii etc.):
- 0 - absentă;
- 1 - uşoară;
- 2 - moderată;
- 3 - severă;
- 4 - incapacitate.
12. simptome somatice gastrointestinale:
- 0 - fără;
- 1 - scăderea apetitului, dar se alimentează fără încurajări. Senzaţie de greutate
abdominală;
- 2 - dificultăţi în a se alimenta fără a fi încurajat de laxative sau medicaţie
pentru întreţinere.
13. simptome somatice generale:
- 0 - nici unul;
- 1 - greutate în membre, spate sau cap; dureri de spate, cap sau musculare;
lipsă de energie, fatigabilitate;
- 2 - se va bifa 2 pentru orice simptom dominant bine exprimat.
14. simptome genitale (scăderea libidoului, tulburări menstruale):
- 0 - absente;
- 1 - moderate;
- 2 - severe;
- 3 - situaţii în care nu se aplică.
15. ipohondria:
- 0 - absentă;
- 1 - reflectată corporal;
- 2 - preocupări legate de starea de sănătate;
- 3 - plângeri frecvente, solicitări de ajutorare etc;
- 4 - idei delirante ipohondriace.
16. pierdere în greutate:
a. relatată în anamneză (istoric):
- 0 - nici o pierdere în greutate;
 - 1 - pierdere probabil asociată cu prezenta boală;
- 2 - pierdere în greutate de 1 Kg.
b. în spital:
- 0 - pierdere sub 1 Kg pe săptămână;
- 1 - pierdere ponderală peste 1 Kg pe săptămână;
- 2 - pierdere ponderală peste 2 Kg pe săptămână.
17. perspicacitate:
- 0 - are conştiinţa depresiei;
- 1 - are conştiinţa bolii, dar o atribuie alimentaţiei, climatului, suprasolicitării
la locul de muncă;
- 2 - neagă complet faptul că ar fi bolnav.
18. variaţie diurnă a simptomatologiei:
- 0 - absentă;
- 1 - uşoară;
- 2 - severă.
19. depersonalizare/derealizare:
- 0 - absentă;
- 1 - uşoară;
- 2 - moderată;
- 3 - severă;
- 4 - delir de negaţie.
20. simptome paranoide:
- 0 - nici unul;
- 1 - suspiciozitate;
- 2 - tendinţe revendicative;
- 3 - idei prevalente de relaţie;
- 4 - delir de relaţie şi persecuţie.
Evaluarea se face prin adunarea cifrelor bifate de la toţi cei 20 itemi, suma divizându-
se cu 20. Cotele se împart astfel:
- 0 - absentă;
- 1 - uşoară;
- 2 - moderată;
- 3 - severă;
- 4 - gravă şi foarte gravă.