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1V
Curso de Residentado Perú 2017

Neurología
INTRODUCCIÓN: ANATOMÍA, SEMIOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA C. Paracetamol es la N-acetilcisteina
NERVIOSO. INTOXICACIONES D. Benzodiacepina es el naloxone
E. Talio es la atropina
1. Paciente soporoso con ausencia de reflejo corneal ¿Cuál es el
nervio que está afectado? 7. Mujer de 18 años, es llevada a emergencia por los bomberos
quienes la encontraron en su casa inconsciente. Examen físico:
A. I soporosa y diaforética PA: 100/70 mmHg FC: 70 lat/min, FR. 30x
B. V minuto, se evidencia sialorrea y fasciculaciones de cara, pupilas
C. VII mióticas. A la auscultación se encuentran roncantes difusos. ¿Cuál
D. III es el diagnóstico probable?
E. VI
A. Intoxicación alimentaria.
2. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el B. Shock hipovolémico.
lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra C. Asma bronquial.
hablada, se conoce como afasia: D. Intoxicación por organofosforados.
E. Intoxicación por benzodiacepinas.
A. Subcortical
B. De Broca 8. En la intoxicación por carbamatos. ¿A qué efecto se deben las
C. Transcortical manifestaciones clínicas?
D. Global
E. De Wernicke A. Adrenérgico-colinérgico
B. Nicotínico-muscarínico
3. ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora C. Vipérgico-noradrenérgico
superior?: D. Aminérgico-vipérgico
E. Peptidérgico-colinérgico
A. Arreflexia.
B. Ataxia. 9. El tratamiento de la intoxicación por organofosforado en niños
C. Hipotonía. comprende:
D. Babinski positivo.
E. Atrofia muscular. A. Atropinización del paciente, adrenalina y oxigenoterapia
B. Atropinización, hidratación endovenosa y antieméticos
4. ¿Cuál es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema C. Atropinización y monitorización de funciones vitales
nervioso?: D. Atropinización y antibióticos profilácticos
E. Atropinización y lavado gástrico
A. Glicina.
B. Dopamina. 10. Adolescente de 15 años, es traído por presentar euforia y ansiedad.
C. Glutamato. Examen: FC: 120 X´, FR: 28 X´, PA: 160/110 mmHg, T: 38°C, ojos:
D. Acetilcolina. midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea crónica. ¿Cuál
E. GABA. es la sustancia causante de este cuadro?

5. Un paciente con lesión en el área motora puede presentar todas, A. Cocaína

EXCEPTO una: B. Marihuana
C. Ácido lisérgico
A. Ausencia de reflejos miotáticos, en fases muy precoces. D. Heroína
B. Reflejos miotáticos exaltados. E. Benzodiazepinas
C. Ausencia de reflejos cutaneoabdominales.
D. Respuesta cutaneoplantar flexora en fases avanzadas del COMA Y MUERTE ENCEFÁLICA
cuadro.
E. Disminución de la masa muscular del territorio afectado 11. La exploración de un paciente en coma revela una postura en
extensión y adducción de miembros inferiores, con extensión,
6. El antídoto correcto para intoxicación por: adducción y rotación interna de miembros superiores, que aparece
con la estimulación dolorosa. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
A. Carbamatos es la pralidoxima más compatible con la situación clínica descrita?
B. Etanol es el etilenglicol

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A. Patrón respiratorio rítmico con pausas de apnea y rachas E. Enfermedad de Alzheimer.
de hiperventilación.
B. Reflejos oculocefálicos conservados. 17. Destaca la leucoaraiosis o desmielinización periventricular:
C. Pupilas de tamaño y reactividad normales.
D. Hematoma en fosa posterior. A. Enfermedad de Alzheimer
E. Respuesta a órdenes verbales. B. Enfermedad de Parkinson
C. Enfermedad de Pick
12. Con respecto al diagnóstico de muerte encefálica, marque lo falso: D. Demencia por cuerpos de Lewy
E. Enfermedad de Binswanger
A. Exige una exploración sistemática completa y rigurosa.
B. El paciente debe encontrarse en situación de estabilidad ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
hemodinámica, oxigenación y ventilación adecuada.
C. Puede estar bajo efectos de fármacos depresores del sistema 18. Paciente varón de 65 años que presenta en forma insidiosa hemi-
nervioso central. paresia izquierda la cual remitió en 12 horas ¿Cuál es el diagnóstico
D. Se puede repetir la exploración cada 6 o 24 horas según más probable?
sea el caso.
E. No se considera obligatorio el EEG y los potenciales evocados. A. Hemorragia cerebral
B. Infarto cerebral
DEMENCIAS C. Accidente isquémico transitorio
D. Déficit neurológico isquémico reversible
13. Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva desde E. Tumor cerebral
hace 5 años, que en la actualidad, le impiden realizar sus actividades
habituales. Desde hace 1 año se desorienta en las tardes y presenta 19. En la enfermedad cerebrovascular. ¿Cuál es el examen que permite
alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia más probable? diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico?

A. Frontotemporal A. Tomografía computarizada.

B. Cuerpos de Lewy B. Estudio de LCR.
C. Alzheimer C. Electroencefalograma.
D. Depresiva D. Doppler transcraneal de pulso.
E. Senil E. Tomografía por emisión de positrones.

14. Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. 20. Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio .En el
Es traído porque desde hace 1 año presenta deterioro cognitivo examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hiperten-
y déficit focales. Al examen PA: 130/70 mm Hg, FC: 87 FR: 17 x’, sión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo
positivos. ¿Cuál es la causa de demencia más probable? A. Infarto cerebral embólico
B. Infarto cerebral por trombosis
A. Encefalopatía de Korsakoff C. ACV hemorrágico
B. Enfermedad de Alzheimer D. Tumor cerebral
C. Encefalopatía de Wernicke E. Hemorragia subaracnoidea
D. Multiinfarto
E. Alcoholismo crónico 21. Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial.
Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo,
15. Señale cuál de las siguientes enfermedades cursa con demencia a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de
de características corticales: esfínteres. El diagnóstico más probable es:

A. Enfermedad de Pick. A. Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha.

B. Enfermedad de Huntington. B. Isquemia en territorio vertebro basilar.
C. Enfermedad de Friedreich. C. Infarto carotideo.
D. Enfermedad de Binswanger. D. Infarto basilar.
E. Enfermedad de Parkinson. E. Infarto de la arteria cerebral media.

16. Varón de 71 años con cambios de conducta progresivos en pocos
meses, con alucinaciones visuales ocasionales y caídas al suelo en
varias ocasiones, sin pérdida del nivel de conciencia. Se aprecia
hipomimia facial, aumento del tono muscular de forma global, con
resistencia continua a los movimientos pasivos, reflejos presentes
aunque algo hipoactivos y simétricos. No se objetiva movimientos
involuntarios ni temblor de reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
A. Enfermedad de Parkinson.
B. Enfermedad de Huntington (variante rígida o enfermedad
de Westphal)
C. Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
D. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
22. Indique la respuesta falsa en relación con las hemorragias intra-
parenquimatosas:
A. Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el
tronco y cerebelo.
B. Los hematomas de ganglios basales son los más frecuentes.
C. La angiopatía amiloide es una causa a considerar en los
pacientes ancianos.
D. La causa hipertensiva es más frecuente en las hemorragias
lobares.
E. Las causas secundarias, excluidas las postraumáticas, cons-
tituyen una minoría.

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23. ¿Cuál es el mecanismo de producción de infarto cerebral más E. Atetosis: movimientos rápidos de amplitud variable debidos
probable en un paciente que de forma brusca cae al suelo y queda a contracciones simultáneas de músculos agonistas y
hemipléjico y afásico? antagonistas.

A. Trombótico. 29. En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera?

B. Lacunar.
C. Hemodinámico. A. Aspartato
D. Vasoespasmo. B. Dopamina
E. Embólico. C. Glutamato
D. Ácido g-aminobutírico (GABA)
24. ¿En qué tipo de enfermedad vascular cerebral es más frecuente E. Serotonina
que se presente convulsiones?
30. De los siguientes síntomas de la enfermedad de Parkinson, ¿cuál
A. ACV isquémico trombótico es el más discapacitante?
B. ACV isquémico embólico
C. ACV isquémico lacunar A. Temblor en reposo
D. ACV hemorrágico B. Rigidez
E. Accidente isquémico transitorio C. Bradicinesia
D. Postura encorvada
25. Paciente de 25 años, bruscamente una cefalea intensa y pérdida E. Hipofonía
fugaz de la conciencia. Al examen se halla alerta, lúcido, con rigidez
de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El Diagnóstico 31. ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?
más probable es:
A. Fármaco inducido.
A. Meningitis bacteriana. B. Hidrocefalia.
B. Meningismo. C. Hipoxia.
C. Hemorragia subaracnoidea. D. Degeneración hepatolenticular.
D. Malformación arteriovenosa cerebral. E. Traumatismo.
E. Neurocisticercosis racemosa.
32. La lesión del núcleo subtalámico de Luys, determina:
26. Paciente varón de 24 años de edad que es referido con diagnóstico
clínico de Hemorragia subaracnoidea de un Centro de Salud de A. Corea.
la región. Ingresa hemodinámicamente estable con Glasgow: 11 B. Atetosis.
y rigidez de descerebración precoz. ¿Cuál es el grado en el que C. Temblor.
se encuentra el paciente según la clasificación de Hunt y Hess? D. Espasmo de torsión.
E. Hemibalismo.
A. Grado I
B. Grado II ENFERMEDADES POR ALTERACIÓN DE LA MIELINA
C. Grado III
D. Grado IV 33. ¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO participa en la
E. Grado V inmunopatología de la esclerosis múltiple?

27. ¿Cuál es el fármaco indicado para la profilaxis del vasoespasmo, A. Linfocito T CD4+
complicación neurológica de la hemorragia subaracnoidea? B. Linfocito T CD8+
C. Macrófagos
A. Propanolol D. Linfocitos B
B. Amlodipino E. Basófilos
C. Diltiazem
D. Nimodipino 34. ¿Cuál es la manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple?
E. Lanatósido C
A. Oftalmoplejia internuclear
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO B. Mielitis transversa
C. Ataxia cerebelar
28. Señale la definición correcta: D. Neuritis óptica
E. Retención urinaria
A. Distonías: movimientos continuos, reptantes, que pueden
afectar a cualquier área corporal y que suelen aumentar si el 35. Una mujer de 32 años presenta pérdida de visión en el ojo
paciente intenta realizar un movimiento voluntario o hablar. izquierdo, diplopía, ataxia y cierto dolor al mover dicho ojo. ¿Cuál
B. Mioclonías: movimientos repetitivos, irregulares y estereo- es su diagnóstico?
tipados que pueden afectar a diversos grupos musculares.
C. Corea: movimientos involuntarios de torsión relacionados A. Esclerosis múltiple.
con contracciones musculares mantenidas. B. Esclerosis tuberosa.
D. Temblor: movimiento oscilatorio rítmico debido a con- C. Enfermedad de Moya Moya.
tracciones de tipo alternante de músculos agonistas y D. Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
antagonistas. E. Enfermedad de Wilson.

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36. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece raramente en 42. ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epi-
la esclerosis múltiple? lepsia y convulsiones parciales?

A. Síndrome piramidal. A. Lamotrigina, fenobarbital

B. Hemianopsia homónima. B. Etosuximida, valproico, lamotrigina
C. Neuritis óptica. C. Carbamazepina, fenilhidantoina
D. Ataxia y temblor cerebelosos. D. Primidona, topiromato
E. Diplopía. E. Zonisanida, valproico

EPILEPSIA 43. Mujer de 26 años acude por presentar episodios de movimientos

involuntarios a nivel de miembro superior derecho. Durante dichos
37. La diferencia entre crisis parciales simples y complejas es: episodios cursa con enrojecimiento facial y ve destellos luminosos.
Queda con paresia ipsilateral, que mejora en horas ¿Cuál es el
A. Presencia o no de manifestaciones psíquicas. tratamiento de primera elección indicado?
B. Duración de la crisis.
C. Conservación de la consciencia y percepción del ambiente. A. Carbamazepina
D. Foco en lóbulo temporal. B. Clonazepan
E. Etiología subyacente. C. Gabapentina
D. Etosuximida
38. Ingresa paciente a emergencia: Está confuso y muestra convul- E. Fenobarbital
siones localizadas en su mano derecha, progresando a convul-
siones del brazo entero con una breve pérdida de conciencia. Este 44. Señale cuál de los siguientes efectos adversos NO es característico
trastorno se puede caracterizar como: de cada fármaco:

A. Crisis generalizada A. Fenitoína: hiperplasia gingival.

B. Crisis de ausencia B. Valproato: caída del pelo.
C. Crisis parcial simple C. Fenobarbital: sedación.
D. Crisis parcial compleja D. Carbamacepina: reducción concéntrica del campo visual.
E. Crisis petit mal E. Felbamato: aplasia medular.

39. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 ENFERMEDADES VIRALES Y PRIÓNICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98 x’, PA: 123/74
mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter 45. La localización más frecuente de la encefalitis herpética es:
vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas isocóricas de 3
mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Lóbulo frontal.
B. Lóbulo parietal.
A. Estado postictal. C. Lóbulo temporal.
B. Estado convulsivo. D. Lóbulo occipital.
C. Epilepsia compleja. E. Cerebelo.
D. Síncope.
E. Intoxicación por carbamato. NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS

40. Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico-clónicas gene- 46. Un paciente que 2 semanas luego de haber padecido una infec-
ralizadas en 04 oportunidades en un período de 35minutos, sin ción aguda gastrointestinal comienza con disminuida fuerza en
recuperación de la consciencia. Durante la evaluación nuevamente los pies que avanza a los miembros superiores con abolición de
se repite el cuadro convulsivo. ¿Cuál es el tratamiento a iniciar en reflejos en las áreas afectadas y que llega a producir insuficiencia
esta paciente? respiratoria por afectación de los músculos respiratorios. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?:
A. Diazepam 10mg EV, carga de Fenitoína a 20mg/kg de peso
a una infusión máxima de 50mg/min A. Botulismo.
B. Midazolam 5mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión B. Síndrome de Guillain – Barré.
máxima de 50mg/dl C. Síndrome de Eaton-Lambert.
C. Propofol EV, fenitoína bolo de 25mg/kg peso, infusión D. Miastenia gravis.
máxima de 75mg/minuto E. Porfiria aguda intermitente.
D. Diazepam 10mg EV, seguido de midazolam en infusión
E. Diazepam 5mg EV, carga de 800mg de fenitoína diluida en 47. En la segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barré
dextrosa al 5% se excluye el diagnóstico por:

41. ¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? A. LCR normal.

B. Arreflexia profunda.
A. Diazepam y solicitar TC C. Insuficiencia respiratoria.
B. Fenitoína y solicitar RMN D. Signo de Babinski.
C. Carbamazepina y solicitar RMN E. Parálisis descendente.
D. Carbamazepina y solicitar TC
E. Ácido valproico y solicitar TC 48. ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la neuropatía diabética?

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A. Polineuropatía distal simétrica sensitivo-motora. A. Rigidez de nuca asociada.
B. Neuropatía autonómica. B. Antecedentes familiares de cefalea.
C. Neuropatía motora proximal. C. Náuseas y fotofobia asociados.
D. Radiculopatía. D. Dolor de carácter pulsátil.
E. Síndrome del túnel carpiano. E. Dolor de carácter opresivo.

49. Un paciente diabético de 69 años consulta por aparición brusca de
dolor ocular derecho y visión doble. En la exploración hay ptosis
derecha y parálisis de todos los movimientos de ese ojo, excepto
la abducción. Las pupilas son normales, así como la agudeza visual.
El diagnóstico más probable es:
A. Aneurisma de arteria comunicante posterior.
B. Oftalmitis fúngica diabética.
C. Mononeuropatía diabética del III par.
D. Proceso expansivo del seno cavernoso.
E. Oftalmoplejia internuclear.
ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA
55. ¿Cómo se denomina un cuadro de visión centelleante y moscas
volantes junto a cefalea pulsátil hemicraneal, náuseas y vómitos?
A. Migraña común.
B. Migraña clásica.
C. Epilepsia parcial.
D. Epilepsia compleja.
E. Arteritis de Horton.
56. Varón de 40 años con cefalea diaria de varias semanas que le impide
conciliar el sueño. Se acompaña de congestión nasal, rinorrea y
epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmos y anhidrosis
derecha. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?

50. ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado por los anticuerpos A. Cefalea en racimos.
producidos en la miastenia gravis? B. Cefalea por tensión.
C. Migraña.
A. Nicotínico D. Arteritis de células gigantes.
B. Muscarínico E. Tumor cerebral.
C. Alfa
D. Beta 57. El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos
E. Dopaminérgico que pertenecen a estos grupos:

51. Una mujer de 25 años presenta debilidad muscular generalizada. A. Inhibidores de la recaptación de la serotonina, ansiolíticos,
Se despertaba bien por la mañana e iba perdiendo fuerza a lo largo betabloqueadores.
del día. Padece diplopía por momentos de forma diaria, siendo B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos.
más acusada por la noche. Diagnóstico más probable: C. Antagonistas del calcio, ansiolíticos y anticonvulsivantes.
D. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos.
A. Miastenia gravis. E. Betabloqueadores, antagonistas del calcio y antidepresivos
B. Esclerosis múltiple. tricíclicos.
C. Esclerosis lateral amiotrófica.
D. Sindrome de Eaton-Lambert. 58. Marque la relación incorrecta:
E. Sindrome de Tolosa-Hunt.
A. Migraña sin aura: Cefalea unilateral pulsátil agravada por
MIOPATÍAS el movimiento
B. Migraña con aura: Ausencia de síntomas focales neurológicos
52. ¿Cuál de los siguientes es útil en la diferenciación de la neuropatía antes o durante la cefalea
periférica de la miopatía?: C. Arteritis de la temporal: Asociada a claudicación mandibular
y arteria temporal sin pulso
A. Enzimas séricas. D. Cefalea histamínica: Profilaxis con verapamilo
B. Electromiografía. E. Cefalea hemicránea paroxística: Cefalea trigémino auto-
C. Velocidades de conducción nerviosa. nómica
D. Biopsia muscular.
E. Todo lo anterior. SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

53. A propósito de la distrofia muscular progresiva de tipo Duchenne, 59. En un cuadro de hipertensión endocraneana la cefalea se explica por
señale la respuesta correcta: estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par craneal:

A. Su transmisión es autosómica recesiva. A. VII

B. Se inicia por las extremidades superiores. B. V
C. La biopsia es patognomónica. C. VIll
D. Aumenta la creatinina urinaria. D. XI
E. Las alteraciones predominan en las fibras tipo I. E. X

CEFALEAS 60. Es el par craneal que suele ser el primero en afectarse ante una
hipertensión endocraneana:
54. En el diagnóstico diferencial entre las cefaleas primarias y las
secundarias, señale cuál de los siguientes datos le llevaría a pensar A. I
que existe una patología subyacente: B. VII
C. VI

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D. X derecha con extensión y rotación interna. PA 180/90, FC 48 lpm.
E. IX ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

TUMORES INTRACRANEALES A. Hemorragia subaracnoidea.

B. Hematoma epidural derecho.
61. Tumor cerebral más frecuente en el VIH: C. Hematoma epidural izquierdo.
D. Hipertensión endocraneana.
A. Linfoma E. Hematoma subdural derecho.
B. Meningioma
C. Astrocitoma 68. Varón de 50 años traído a emergencia por deterioro súbito de
D. Meduloblastoma conciencia. Examen: apertura ocular al estímulo doloroso, emite
E. Glioblastoma sonidos incomprensibles y flexiona extremidades superiores al
dolor; PA: 145/90 mmHg, FC: 64 x’, saturación de oxigeno: 92%.
62. ¿Cuál es el tumor primario más frecuente del sistema nervioso ¿Cuál es la valoración de Glasgow que le corresponde?
central de adultos?:
A. 7.
A. Astrocitoma pilocitico B. 9.
B. Meningioma C. 8.
C. Glioblastoma multiforme D. 5.
D. Astroglioblastoma E. 6.
E. Craneofaringioma
INFECCIONES DEL SNC
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
69. En la meningitis bacteriana, ¿cuál es la alteración típica del LCR?
63. ¿Cuál es la causa más frecuente que desencadena el edema cere-
bral en un TEC grave? A. Disminución de la glucosa en LCR < 80 m/dl.
B. Disminución de la concentración de glucosa en LCR < 40
A. Restablecimiento del tejido cerebral. mg/dl.
B. Pérdida de líquido cefalorraquídeo. C. Leucocitosis polimorfonucleares > 10 células/μL.
C. Hemorragia subdural y hematoma. D. Disminución de concentración de proteinas < 0.45 g/L.
D. Alteración del metabolismo neuronal. E. Aumento de la presión de apertura > 80 mm H20.
E. Aumento de la presión en los capilares.
70. Varón de 35 años que presenta bruscamente fiebre, cefalea, náu-
64. Paciente con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico, con seas y vómitos. Al Exámen físico: T: 38.5°C, rigidez de nuca, letargo
alteración de la conciencia y signos focales. ¿Cuál es la secuencia y confusión. La tinción de gram de LCR revela microorganismos
correcta, para el manejo? intracelulares Gran negativos. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico
de elección?
A. Estabilización cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical.
B. TAC, estabilización cardiopulmonar y Rx de columna cervical. A. Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas
C. Rx de columna cervical, TAC y estabilización cardiopulmonar. B. Ceftriazona 2 gr. IV cada 12 horas
D. Estabilización cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC. C. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo
E. TAC, Rx de columna cervical y estabilización cardiopulmonar. D. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas
E. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas
65. La hemorragia epidural, es consecuencia de una fractura del cráneo
que provoca la rotura de: 71. Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensiva, vómitos
y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es
A. Una arteria meníngea. el diagnóstico más probable?
B. Los vasos de la subaracnoides.
C. Los vasos corticales. A. Meningitis por hongos.
D. Un aneurisma cerebral. B. Meningitis viral.
E. Seno venoso. C. Meningitis bacteriana.
D. Hemorragia subaracnoidea.
66. Traumatismo encefalocraneano con intervalo lúcido y luego caída E. Meningitis por VIH.
de Glasgow. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
72. Varón de 14 años, con cuadro de malestar, astenia, falta de apetito
A. Hematoma epidural. y febrícula especialmente evidente a última hora de la mañana.
B. Hematoma subdural agudo. Rigidez de nuca leve y paresia del VI par derecho. Tras TC craneal
C. Hematoma subdural crónico. (normal) se realiza PL: LCR claro con 350 leucocitos/mm3 con pre-
D. Hemorragia subaracnoidea. dominio de linfocitos, proteínas totales 330 mg/dl, y una glucosa
E. Hemorragia intraparenquimal. de 25 mg/dl. ¿Con cuál de estos síndromes meníngeos es más
compatible la situación anterior?
67. Varón 25 años; sufre accidente vehicular luego de beber. Presenta
contusión frontal izquierda y pérdida fugaz de la conciencia. Al A. Meningitis bacteriana.
despertar fuga a su casa y duerme en las próximas horas. Reingresa B. Meningitis tuberculosa.
al hospital: Glasgow 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia C. Meningitis viral.
D. Meningitis fúngica.

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E. Meningismo.

73. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso

en el sistema nervioso central?

A. Bulbo.
B. Protuberancia.
C. Médula espinal.
D. Cerebelo.
E. Ventrículo.

ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA CEREBRAL

74. Es cierto, en relación con el absceso cerebral, todo lo siguiente,

EXCEPTO:

A. Generalmente domina el cuadro una clínica de hipertensión

intracraneal.
B. Los abscesos derivados de las sinusitis frontales suelen
localizarse a nivel del lóbulo frontal.
C. La aparición de abscesos cerebrales supone la complicación
intracraneal más frecuente de la tetralogía de Fallot.
D. La antibioterapia se administra de manera prolongada.
E. En los abscesos de origen traumático, el germen que se aísla
con más frecuencia es S. aureus.

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