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PRESENTADO POR
PROFESORA
2018-01
ECG
¿QUÉ ES UN ECG?
● Es un registro grafico de la actividad eléctrica del corazón. Es una grabación de todos los
potenciales de acción del corazón producidas por las células nodulares y miocárdicas, se registran
a través de electrodos que se colocan en las muñecas, tórax y tobillos.
● Un ECG normal está formado por complejos, intervalos y ondas; una onda P, un complejo QRS y
una onda T. Con frecuencia, aunque no siempre, el complejo QRS está formado por tres ondas
separadas: la onda Q, la onda R y la onda S.
● ONDA P: está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se despolarizan
las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular, voltaje de 0.1 a 0.3 mv.
● EL COMPLEJO QRS: está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan los
ventrículos antes de su contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se propaga
por los ventrículos, dura aproximadamente 0.12 ms, y voltaje de 3 a 4 mv.
● ONDA S: la contracción ventricular inicia en el ventrículo derecho y se completa, para seguir con la
onda T.
● ONDA T: está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se recuperan
del estado de despolarización. Este proceso normalmente aparece en el músculo ventricular entre
0,25 y 0,35 s después de la despolarización y la onda T se conoce como onda de repolarización,
tiene un voltaje de 0.2 a 0.3 mv.
● INTERVALO P-Q O P-R: El tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del
complejo QRS es el intervalo que hay entre el inicio de la excitación eléctrica de las aurículas y el
inicio de la excitación de los ventrículos. Este período se denomina intervalo P-Q. El intervalo P-Q
normal es de aproximadamente 0,16 s. (Con frecuencia este intervalo se denomina intervalo P-R
porque es probable que no haya onda Q.)
● INTERVALO Q-T: La contracción del ventrículo dura casi desde el comienzo de la onda Q (onda R si
no hay onda Q) hasta el final de la onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q-T y
habitualmente es de aproximadamente 0,35 s.
Hexaciales
-bipolares
-monopolares
Precordiales
RITMO
1. Se toma la distancia que hay entre una onda R y la siguiente, en caso de estar distinta
esa distancia, se le considera como una arritmia. En mi caso el ECG salió con un ritmo
normal puesto que las ondas R tienen la misma distancia.
Una arritmia se define como el ritmo anormal del corazón y son las siguientes:
La taquicardia ventricular
se origina en el sistema de conducción ventricular y forma parte de las arritmias cardiacas
potencialmente mortales.
● No hay ondas P o si se ven, no siempre preceden inmediatamente a un QRS
● Complejos QRS anchos
● Taquicardia
● No hay ondas P
● No hay complejos QRS
● Actividad caótica en la línea de base
● Puede ser gruesa o fina
Frecuencia cardiaca
2. Se cuentan las líneas que estén de una onda R a otra onda R, generalmente se buscan que
estén en la línea exactamente, se cuenta a partir de 300 y luego
150,100,75,60,50,40,30,20,10; donde marque la segunda línea será la frecuencia cardiaca que
se obtendrá. También debemos de tener en cuenta si es sinusal o ventricular; en el caso de
tener un ritmo sinusal, el complejo QRS termina en pico y es delgado , pero en el caso de
que este sea ancho y no terminara en pico , se considera ventricular y se dice que la masa
ventricular esta crecida.
La frecuencia normal es de 60-100 lpm, y en mi caso se obtuvo una frecuencia de 100 por lo tanto es
normal
En el caso de tener una bradicardia tendremos una frecuencia por debajo de 60 lpm,
Eje cardiaco
3. Vemos si el QRS de las derivaciones I y aVF es positivo o negativo, y con ese dato
podemos determinar si el Eje Cardiaco es normal o está desviado:
● Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
● Si en I es positivo y en aVF es negativo el eje está desviado a la izquierda.
● Si en I es negativo y en aVF es positivo el eje está desviado a la derecha.
● Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.
En mi caso las derivaciones D1 y aVF son positivos, por lo tanto el eje cardiaco es normal.
Irregularidades en ondas
4. Ahora en el ECG se tiene que ver cada una de las ondas para demostrar que estas estén
normal y no con alguna patología
ONDA P: debe ser positiva o sea para arriba, corta y en pico. Solo en este caso se considera
normal. En el caso de mi ECG las ondas P son normales
Alargada= hipertrofia auricular
Faltante o invertida= daño al nódulo SA; el nódulo AV toma el papel de marcapasos
Dos o más ondas P por ciclo= extrasístole y bloqueo cardiaco
Crecimiento auricular derecho= Se caracteriza por una Onda P alta (mayor de 2.5mm),
picuda y de duración normal (menor de 2.5mm), esta onda se suele llamar P pulmonale. En
V1, donde la onda P normalmente es isobifásica, es típico observar un predominio de la
parte inicial positiva.
Crecimiento auricular izquierdo= Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 2.5mm), es
clásico que presente una muesca en la parte superior de la onda, lo que le da a la P una
morfología de m, esta onda se le suele llamar P mitrale. En V1 hay un predominio de la
parte final negativa.
Crecimiento de ambas aurículas= Se caracteriza por una onda P ancha (mayor de 2.5mm) y
aumentada de tamaño sobre todo su parte inicial.
ONDA R: Debe ser positiva y del tamaño adecuado.
Alargada= hipertrofia ventricular
ONDA Q: Debe ser positiva (hacia abajo)
Alargada= infarto al miocardio
COMPLEJO QRS: positivo, sinusal o ventricular.
Adicional, deformado o en ocasiones invertido sin antecedentes de ondas P= contracción
ventricular prematura; extrasístole, fibrilación
ONDA T: positiva (hacia arriba y corta)
Debajo de la línea base= hipoxia
Arriba de la línea base= leucemia (exceso de K+)
SEGMENTO ST: normal s negativo y T positivo
Arriba de la línea base= infarto al miocardio e hiperpotasemia
Debajo de la línea base= isquemia e hipopotasemia.
Longitud anormal= cicatrización del miocardio auricular
DERIVACIONES PRECORDIALES V2 Y V1: QRS negativo
Conclusiones:
ECG NORMAL, ritmo, FC, eje eléctrico cardiaco y ondas normales, sin ninguna alteración más
que aparición de onda Q en V1 y V3 (no es común que aparezca)