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1 Ficha de recolección de datos

“RESULTADOS MATERNO-PERINATALES DEL PARTO EN GESTANTES ADULTAS VERSUS
GESTANTES ADOLESCENTES CON CESÁREA PREVIA, ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
DOCENTE MADRE-NIÑO SAN BARTOLOMÉ, DURANTE EL PERIODO 2012”
TIPO DE ESTUDIO: ( ) GRUPO ESTUDIO ( ) GRUPO COMPARATIVO

CARACTERISITICAS MATERNAS:
1) EDAD: ___________
2) ESTADO CIVIL: ( 1 ) SOLTERA
( 2 ) CASADA
( 3 ) CONVIVIENTE
( 4 ) SEPARADA
(5 ) OTRO:…………………………….

3) GRADO DE INSTRUCCIÓN: (1) PRIMARIA

(2) SECUNDARIA
(3 ) TÉCNICO
(4 ) UNIVERSITARIO
( 5) OTRO:…………………….

4) EDAD GESTACIONAL (SEGÚN ECO 1°TRIMESTRE):…………………………….

5) EDAD GESTACIONAL (SEGÚN FUR):…………………………………………..
6) PIN:…………….AÑOS
7) GESTA : ____ P: ___ / ___ /___ / ___

ANTECEDENTES PARTO ANTERIOR:

8) MOTIVO DE LA CESAREA
ANTERIOR:………………………………………………………

9) PESO DEL NEONATO ANTERIOR:………………….

RESULTADOS MATERNOS:

10) DURACION DEL TRABAJO DE PARTO: ……………………….. Total de horas.

11) ROTURA UTERINA SI ( ) NO ( )
12) DEHISCENCIA DE HISTERORRAFIA SI ( ) NO ( )
13) HEMORRAGIA POST PARTO SI ( ) NO ( )
14) TRAUMA PERINEAL SI ( ) NO ( )
15) ENDOMETRITIS SI ( ) NO ( )
16) INFECCION D ELA EPISORRAFIA SI ( ) NO ( )
17) RETENCION DE PLACENTA SI ( ) NO ( )
18) MUERTE MATERNA SI ( ) NO ( )

CARACTERISTICAS PERINATALES:

19) SEXO: MASCULINO ( ) FEMENINO ( )

20) PESO:……………………….
21) TALLA:……………………..
22) PUNTUACION DEL APGAR: <5( ) 6–7( ) >=8( )
23) EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO:…………………semanas
24) CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO: GEG ( ) AEG ( ) PEG ( )

RESULTADOS PERINATALES:

25) DISTOCIA DE HOMBROS SI ( ) NO ( )

26) TRAUMA OBSTÉTRICO SI ( ) NO ( )
27) SFA SI ( ) NO ( )
28) ASFIXIA NEONATAL SI ( ) NO ( )
29) ÓBITO FETAL SI ( ) NO ( )
30) MUERTE NEONATAL SI ( ) NO ( )

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