FRACTURAS

SÍNTOMAS -SIGNOS
• Dolor
• Hinchazón.
• Deformación de la región
lesionada.
• Dificultad funcional motora.
• Calor, Hematomas o
enrojecimiento en la zona
lesionada.
 FRACTURAS
DEFINICIÓN:
 Solución de
continuidad de un
hueso o cartílago
generalmente
post traumatismo.
 Se propagan por
líneas de estrés:
directa , indirecta
o ambas.
DX POR IMÁGENES EN FRACTURAS
• RADIOGRAFIA:primer método Dx
• TOMOGRAFIA: Confirmación de fracturas agudas cuando
los Rx son dudosas
• Diagnostico de fracturas cervicales .
• TC c/contraste, orienta a los radiólogos
intervencionistas en la angiografía y Embolización
selectiva de arterias lesionadas :

• RMN. : en fracturas de estress y fx ocultas

• La evaluacion de la médula espinal y los nervios.
 CLASIFICACION DE FRACTURAS

A). MECANISMO DE PRODUCCIÓN

a) TENSION→ FRACTURA TRANSVERSA
b) COMPRESION → FRACTURA OBLICUA
 FRACTURAS
A). MECANISMO DE PRODUCCIÓN

c. ROTACION → FRACTURA ESPIROIDEA

d. ANGULACION → FRACTURA TRANSVERSA (Fx +
angulación)
 FRACTURAS

B) POR SU ETIOLOGIA:
1. FRACTURA ACORDE:
Traumatismo en hueso libre de enfermedad.
2. FRACTURA DE ESTRESS (FATIGA O MARCHA):
• Atletas: pubis, tibia (espinilla)
• Bailarinas: tibia (⅓ medio)
• Tosedor crónico: Costillas bajas
• Marcha: metatarsianos
FRACTURAS DE STRESS
 FRACTURAS
C) FRACTURAS PATOLOGICAS: HUESOS DEBILITADOS.
Por enfermedad local:
•Carcinoma metastático
•Infecciones
•quistes
Por enfermedad difusa:
•Osteoporosis senil: dorso lumbar, cuello femoral
•Enfermedad de Paget
•Mieloma múltiple
•Metástasis difusa
FRACTURAS PATOLÓGICA

Fx transversa de fémur en
una osteomielitis crónica
FRACTURAS
PATOLOGICA
Fx en
osteoporosis de
calcáneo
FRACTURAS: FORMAS DE PRESENTACION
A) TIPOS:
 CERRADA (SIMPLE ): SIN COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR
 ABIERTA(COMPLICADA): HERIDA COMUNICANTE CON EL
EXTERIOR

Tibia y peroné aire en el

borde interno de la tibia
 FRACTURAS

B) INCOMPLETA:
FRACTURA ESTABLE CON ROTURA
CORTICAL INCOMPLETA
FRECUENTE EN INFANCIA

Rotura transversa ,
incompleta. Tallo verde
FRACTURA INCOMPLETA : TALLO VERDE
FRACTURAS
INCOMPLETA

FX “TORUS”
ARRUGAMIENTO DEL
CORTEX
 FRACTURA INCOMPLETA : SIGNO DEL” TORUS”

FRACTURA EN RODETE , ABOMBAMIENTO DE LA CORTICAL

LA CORTEZA SE COMPRIME Y EN EL LADO CONTRARIO HAY
ARRUGAMIENTO – F0 RADIO Y CUBITO DE NIÑOS
 FRACTURA CONMINUTA:
CON MAS DE 2 FRAGMENTOS POR
MULTIPLES FUERZAS DIRECTAS O
INDIRECTAS.

NUMEROSOS
FRAGMENTOS EN
FRACTURA DE TIBIA
Y PERONÉ
 FRACTURAS

FRACTURAS “ ALAS DE MARIPOSA”:

ES UN FRAGMENTO TRIANGULAR
DESPRENDIDO DE LOS DOS
FRAGMENTOS DE LA FRACTURA
FRACTURAS

POR AVULSION:

FX DE UN PEQUEÑO
FRAGMENTO OSEO
DONDE SE INSERTA UN
LIGAMENTO O MUSCULO
 FRACTURAS

B) CONFIGURACION :

1. TRANSVERSA
2. OBLICUA: 45%
3. ESPIRAL : POR TORSION ,
COMPRESION,
ANGULACION.
 FRACTURAS

C) POSICION DE LOS FRAGMENTOS:

POSICION DE LOS FRAGMENTO DISTAL EN
RELACION AL PROXIMAL.

C.1.A BUEN ALINEAMIENTO:

NO HAY DESVIACION
 FRACTURAS
C) POSICION DE LOS FRAGMENTOS

C.1.ANGULACION: DESVIACIÓN
EN VARO, VALGO
FRACTURAS

C. POSICION DE LOS FRAGMENTOS

C.2.A DISTRACCIÓN :
( FRAGMENTOS
SEPARADOS)
 FRACTURAS
C) POSICION DE LOS FRAGMENTOS:

C2. B. ACABALGAMIENTO :
. NO HAY APOSICION .
. ACORTAMIENTO DE LA
EXTREMIDAD
 FRACTURAS

LOCALIZACION
• EPIFISARIAS→
FRECUENTE EN NIÑOS:
EP. DISTAL: RADIO,
TIBIA .
• DIAFISARIA.
Dependiendo la edad del paciente varia el sitio de máxima
debilidad, el llamado ¨eslabón débil¨¨de la cadena donde puede
ocurrir una fractura.

En el niño:
En jóvenes atléticos . y en edad avanzada
La placa en los que las placas presenta a menudo
epifisiaria es la epifisiarias están huesos osteoporoticos
cerradas, generalmente
zona mas débil , las estructuras
, el eslabón mas débil
por ello son ligamentosas son las mas es la travesura ósea ,
debilites , lo que genera por lo que las fracturas
frecuentes las son frecuentes por
con frecuencia los
fracturas esguinces ejemplo: la cadera
epifisiarias
 FRACTURAS DE COLLES
Fractura extremo distal del radio con desviación dorsal del
fragmento distal
C/S. Fx apófisis estiloides del cubito.
Complicaciones:
• Artritis post traumática
• Parálisis del N. mediano.
FRACTURA DE BENNET: Fractura en la base del pulgar
 FRACTURA DEL CARPO
FRACTURA DE ESCAFOIDES:
Es la mas frecuente del carpo
Difícil de diagnosticar
Complicaciones:
•Necrosis avascular
•Retardo de la consolidación
Locales:
80% cuello
20% polo proximal
10% polo distal.
 FRACTURA DEL CARPO:FRACTURA DEL ESCAFOIDES

Signo La dama traidora del carpo (pasan desapercibidos).

-Caída sobre la mano en dorsiflexion.hiperflexion
- Complicaciones: necrosis avascular, retardo en la consolidación,
pseudoartrosis,Artrosis radiocarpiana .
 FRACTURAS DE PELVIS Y CADERA

FRACTURAS EN HORCAJADAS:
Mas frecuente ( inestable)
Fractura de los ramas pélvicas
Complicaciones:
•Varones: rotura de uretra
•Vejiga: rotura ( borde de lesión)
 TOMOGRAFIA PELVIS -SIGNOS DE
SANGRADO ACTIVO

ARTERIAS LATERALES DEL SACRO

ARTERIA GLÚTEA MAYOR
 FRACTURA DE FEMUR

FRACTURA DE CUELLO FEMORAL:

Mas frecuente en mujeres : osteoporosis
Tipos:
•Intracapsulares
•Subcapital → mas freceuente
•Basicervical
Fracturas de cuello de fémur proximal
1. Subcapital
2. Trascervical
3. Basicervical
4. Intertrocanterea
5. Subtrocanterea
 FÉMUR
Intracapsulares: pueden ser subcapitales (la más
frecuentes), es decir, en la unión de la cabeza con el
cuello femoral.

Trascervicales: parte media del cuello femoral.

Basicervicales: zona de unión del cuello con los

AFracturas del trocánteres.
fémur proximal
Fracturas intertrocantéreas: la línea de fractura va del
trocánter mayor al menor, siguiendo la dirección de la
cresta intertrocantérea.
Fracturas del
cuello femoral Fracturas de los trocánteres: las fracturas aisladas del
son 3 veces más trocánter mayor aparecen en pacientes de edad
frecuentes en avanzada y como consecuencia de caídas.
mujeres

Fracturas subtrocantéreas: son las fracturas del fémur

inmediatamente distales al trocánter menor.
FRACTURA SUBCAPITAL
EN FEMUR IZQUIERDO
 LUXACIÓN:
• Concepto:

– Es el dislocamiento total de un hueso sobre el

hueso con el cual se articula, llevando a la perdida
completa de la congruencia articular.
(a)Radiografía anteroposterior de muñeca : separación del escafoides
(Es) y semilunar (Sem) menor a 2 mm.
(b)(b) Signo de Terry-Thomas. Radiografía posteroanterior de muñeca
con separación de escafoides (Es) y semilunar (Sem) mayor a 2 mm.
CAUSA: Traumatismo sobre mano extendida, con rotura de ligamentos
escafosemilunar
ROTURA DEL LIGAMENTO ESCAFOLUNAR, SIGNO DE “
TERRY THOMAS” AUMENTO DEL ESPACIO ESCAFOLUNAR MAYOR DE 2
MM - RX A-P ,
CAIDA EN HIPEREXTENSION DE LA MANO
 LUXACIÓN DE HOMBRO
• Fuerza extrema supera los
mecanismos estabilizadores del
hombro.

• Mayoría : lesión del labio o

ligamentos del manguito.

• La luxación anterior es la mas FTE

• La luxación posterior :
ACCIDENTES DE TRANSITO
LUXACION DEL HOMBRO