ACTINOMYCES.

Posee tres especies: Israelii, Arachnia Propionica y Naeslundii.

La actinomicosis es una enfermedad causada por una bacteria anaerobia,
llamada Actinomyces israelii, la cual es un organismo común, que normalmente
no causa enfermedad (no patógeno) y que se encuentra en la nariz y en la
garganta. Dada la localización normal de la bacteria en la nariz y en la garganta,
la actinomicosis aparece más comúnmente en la cara y el cuello. La infección no
es contagiosa.
Los síntomas ocurren cuando la bacteria entra en los tejidos faciales debido a
traumatismo, cirugía o infección. Una causa común es el absceso dental, la
extracción dental o la cirugía oral. Una vez que se ha localizado en el tejido,
forma un absceso, produciendo un abultamiento de color rojo intenso a rojo
púrpura, a menudo en la mandíbula, de donde proviene su nombre común de
"mandíbula abultada".
Finalmente, el absceso irrumpe a través de la superficie de la piel para producir
un conducto sinusal que drena. La actinomicosis ocasionalmente puede darse
en el tórax (actinomicosis pulmonar) y el abdomen u otras áreas del cuerpo.
Afección crónica, localizada con mayor frecuencia en la mandíbula, el tórax y
el abdomen; puede ocurrir una propagación septicémica con afección
generalizada. Las lesiones son granulomas firmemente indurados de purulencia
y fibrosis; se difunden lentamente los tejidos contiguos y pueden formar múltiples
fístulas supurantes que penetran en la superficie. Las secreciones de los
trayectos fistulosos pueden contener “gránulos de azufre”, que constituye colonia
de agentes infecciosos.
El diagnóstico se confirma con la demostración de ramificaciones de hifas
grampositivas de 0,5-1,0 micrón de diámetro en un “gránulo”.
Los resultados clínicos y de los cultivos permiten distinguir entre la actinomicosis
y la actinomicetona.
Enfermedades causadas: Actinomicosis: infección anaeróbica de tejidos
profundos que se extiende lentamente, causada por microorganismos
endógenos. Raramente diseminada.
Patogenia: Los microorganismos comensales en boca, colon o vagina son
inoculados en los tejidos por un traumatismo. a) A medida que las bacterias
proliferan, difunden a los tejidos vecinos y forman una masa fibrótica. b)
Típicamente, masas del microorganismo forman gránulos eosinófilos, los
«granos de azufre».
Inmunidad: La inmunidad natural, inflamación y flujo de neutrófilos limitan la
diseminación.
Epidemiología: Actinomyces es un comensal de la FN en todo el mundo. La
infección no es contagiosa, siendo más frecuente en pacientes con
inmunocompromiso.
Diagnóstico: Aspiración del pus del área infectada para a) Tinción de Gram. b)
Cultivo anaeróbico. c) Observación de los «granos de azufre».
Control: a) Drenaje del área infectada y penicilina IV en dosis altas, seguida de
penicilina oral a largo plazo para evitar recidivas. b) Mayor concienciación del
potencial de enfermedades por Actinomyces.