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1.1.1.- HISTORIA DE LA CIRUGIA
ANTECEDENTES HISTORICOS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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FEBE: fue la primera enfermera sanitarista.
EN LA EPOCA MODERNA:
HISTORIA DE LA ENFERMERIA
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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FLORENCE NIGHTINGALE
(1820-1910)
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Considera la enfermería como una vocación religiosa (solo para mujeres), sus
puntos fuertes fueron la educación, la experiencia y la observación.
La palabra enfermería significa el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la
limpieza, la tranquilidad. Y la oportuna selección y administración de dietas, y todo
con el menor gasto posible de la energía vital del paciente para evitar la
enfermedad.
DEFINICION DE ENFERMEDAD:
WILLIAM HALSTED
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LOUIS PASTEUR
(1822-1895)
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Lavado social: se define como un frote breve de todas las superficies de las
manos con jabón seguido de enjuague al chorro de agua. su adjetivo es
remover la suciedad.
TERRIER
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CIRUGIA
CONCEPTO
OBJETIVO
DIAGNOSTICA O EXPLORADA.
CURATIVA Y TERAPEUTICA
REPARADORA
RECONSTRUCTIVA O ESTETICA
PALIATIVA
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CLASIFICACION BASADA EN LA NECESIDAD:
URGENCIAS
Este tipo de cirugías se realiza como resultado de una nesecidad medica urgente,
como en el caso de la reparación de una malformación cardiaca congénita que
pone en peligro la vida o la recuperación de órganos internos lesionados luego de
un accidente automovilístico.
INMEDIATA
NECESARIA
Son los procedimientos que necesitan practicarse para asegurar la calidad de vida
de un paciente. La realización de una fusión vertebral para asegurar la calidad de
vida de un paciente.
ELECTIVA
Son los procedimientos que pueden ser útiles pero no esenciales a los que el
paciente se someterá a decisión de los familiares, ejemplo: la extirpación de
marcas de nacimiento o la cincursicion de bebe sexo masculino.
PROGRAMADA
Son aquellos que se realizan en pacientes que por su etiología dan margen a
prepararlos en forma mas completa, ejemplo: colistectomia.
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1.1.2.- AREA QUIRÚRGICA
CONCEPTO DE QUIRORFANO:
Es el sitio preparado técnica, científica y funcionalmente para que se desarrolle
el acto quirúrgico con la asepsia requerida y técnicas actuales:
Etimológicamente la palabra QUIROFANO proviene de los vocablos griegos:
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVO ESPECIFICO:
Obtener aislamiento topográfico, en relación con los demás servicios del hospital.
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ZONAS O AREAS DE QUIROFANO:
CONCEPTO:
Son las partes que integra un quirófano y que sirven para delimitarla.
AREA BLANCA
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Esta área se divide en:
1. Área negra o roja: en esta zona se reside el instrumental y material que ha sido
utilizado en los diferentes quirófanos para su lavado y desinfección. Cuenta
con sus mesas de trabajo, tarjas de acero inoxidable, soluciones detergentes y
desinfectantes, lavadoras de instrumental y ultrasónicas.
2. Área gris o azul: es el área donde se ensamblan y preparan el instrumental,
ropa quirúrgica, y el material de consumo para su esterilización, y si poder
utilizarlos en los diferentes quirófanos.
3. Área blanca o esterilización: es el área donde se esteriliza y almacena el
instrumental y material que se utiliza en los diferentes servicios que integran la
unidad quirúrgica. Esta equipada con esterilizadores y anaqueles para guardar
material procesado.
Oficina de anestesia: este servicio esta acargo del jefe de anestesia, en el que se
realiza la programación de la cirugía y otros asuntos de caracteres
administrativos.
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Ceye(central de equipo y esterilización): área donde se encuentra todo el equipo
(instrumental ropa y material) que se esteriliza en vapor o gas, y necesario para
cada tipo de intervención.
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MOBILIARIO
CONCEPTO:
PRINCIPIOS:
OBJETIVO:
Acero inoxidable.
Lavable
Movible
Tubular
Contar con sistemas rodantes, provisto de patas protegidas a pruebas de
explosión para evitar las cargas eléctricas estáticas, deben ser susceptibles de
inventario.
2 lampara centrales.
1 anaquel movible.
1 mesa de operaciones.
2 mesas movibles.
1 mesa riñón.
1 mesa rectangular.
1 mesa pasteur.
1 porta lebrillo con lebrillo(portajofaina).
1 aparato de anestesia.
1 negatoscopio.
2 aspiradores.
3 bancos giratorios.
1 mesa para anestesia.
2 bancos de altura.
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3 portacubetas y 3 cubetas.
2 tomas de oxigeno.
1 aparato de intercomunicación o interfón.
5 contactos eléctricos.
1 contacto para rayos x.
1 baumanómetro.
Toma de oxido nitroso.
2 tomas de aire.
2 tomas e vacío.
2 leiros o tripie.
OBJETIVO:
Flexionarse
Lateralizarse
Elevarse o bajarse
Ser movible
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Cirugia de ginecología
Cirugia de urología
Cirugia de traumatología
Cirugia de cardiología
Cirugia de neurocirugía
Cirugia de proctologia
Cirugia de ortopedia
Cirugia general.
MESA DE RIÑÓN:
Esta elaborada de acero inoxidable y tiene forma de riñón por lo que lleva
su nombre, se utiliza para colocar el instrumental de cirugía general y de
especialidad.
MESA PASTEUR:
MESA DE MAYO:
En un marco con una charola rectangular de acero inoxidable que se
coloca cerca de la altura del campo quirúrgico. Consta de una base y un soporte
con el que se regula la altura, se utiliza para colocar instrumental que se emplea
continuamente durante la intervención.
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CUBETAS DE PATADA
TRIPIE:
LAMPARA QUIRURGICA:
El quirófano debe estar iluminado de manera que el cirujano puede diferenciar los
tejidos y las estructuras corporales
La luz quirúrgica superior debe satisfacer los criterios siguientes:
1. Iluminar intensamente dentro de un nivel de 1000 a 9000 bujías pie al área de
iniciación sin producir reflejos en la superficie.
2. Tendrá un haz luminoso de diámetro adecuado para el tamaño de insición.este
puede ajustarse por medio de los controles en las lamparas el punto focal
debe evitar un centro obscuro en el sitio quirúrgico.
3. No producir sombras, se reducen las sombras por fuentes luminosas o
reflectoras multiples.se pueden maniobrar para dirigir los haces de luz desde
ángulos comverjentes.
4. Ser cercana al color azul-blanco de luz diurna.
5. Poder ajustarse con libertad cualquier posición o ángulo.
6. Producir un mínimo de calor para evitar lesiones en los tejidos expuestos, para
proporcionar comodidad al personal estéril y reducir los microorganismos que
viajan por el aire.
7. Que puedan limpiarse con facilidad los rieles empotrados en el techo eliminan
la acumulación de polvo, deben tener superficies lisas para limpiarse sin
ninguna dificultad.
8. Cumplir con los tres reglamentos de la seguridad eléctrica en el sitio de
anestesia.
Se recomienda tener una fuente de luz con un circuito independiente para usarlo
en caso de que falle la energía eléctrica.
Es conveniente que lamparas de quirófano estén conectadas a un interruptor
automático que ponga a funcionar la fuente de iluminación cuando surja una falla
en al fuente habitual.
Algunas de estas lamparas tienen manerales adaptables que se esterilizan para
que las use el cirujano o instrumentista durante la Cirugia.
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1.2.1.- ENFERMERIA PERIOPERATORIO
CONCEPTO:
OBJETIVO:
FASES:
PREOPERATORIO
DEFINICIÓN:
Son las acciones de enfermeria antes del acto quirúrgico, cuando las
preparaciones psicológicas y físicas se hacen según las necesidades especiales
del paciente individual. Este periodo abarca desde la admisión al hospital hasta
antes del acto quirúrgico.
INTRAOPERATORIO
DEFINICIÓN:
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POSTOPERATORIO
DEFINICION
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1.2.2.- FASE O PERIODO PREOPERATORIO
INICIO Y TERMINO
CLASIFICACION:
MEDIATO
INMEDIATO
Reducir la ansiedad
Permitir a los miembros de la familia que visiten al enfermo tan pronto como se
estabilice su situación. Animar a los miembros de la familia para que hablen con el
paciente y lo toquen. (Los cánula pueden verse abrumados por el entorno de la
sala de cuidados intensivos.)
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Vigilar con frecuencia el funcionamiento del ventilador mecánico, el esfuerzo
respiratorio del paciente y ABG.
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Observar mucosas bucales, lechos ingueales, labios, lóbulos de las orejas y
extremidades para detectar cianosis o color negruzco; todos ellos signos de bajo
gasto cardiaco.
Llevar tina hoja de flujo con ingestas y excretas como método para averiguar
los requerimientos de líquido del paciente y si el equilibrio hídrico es positivo o
negativo.
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Estar preparado para administrar una resina de intercambio de iones, sulfonato
sódico de poliestireno (Kayexalate) que se une al potasio.
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ORIENTACIÓN PREOPERATORIA
- Información Escucha
1- Ejercicios respiratorios:
3- Movilización en cama:
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CAMBIOS DE POSICIÓN
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PREPARACIÓN FÍSICA:
NUTRICION Y LIQUIDOS
INTESTINAL
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PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
CONCEPTO:
Ya que el cuerpo necesita sentirse a salvo para poder sanar y recibir, es igualmente
importante que:
Se sienta cómodo con su médico, y confíe en él. Usted necesita un doctor que lo
escuche y conteste a todas sus preguntas, le dé información y respete sus
preocupaciones. Si no confía en su doctor, aunque sea el mejor, siga buscando, hasta
que encuentre el indicado para usted. La mejor manera de reducir la ansiedad es
recibiendo la información que necesita.
Así que pregunte:
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Si la música es importante para Ud. pregúntele a su medico si puede llevarla,
para
escucharla durante la cirugía. Recuerde que su inconsciente, aunque usted este bajo
el efecto de la anestesia, escucha todo y su cuerpo tiene memoria.
CUIDADOS PREANESTESICOS
OBJETIVOS
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RECEPCIÓN DEL PACIENTE A QUIROFANO
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1.2.3 PERIODO INTRAOPERATORIO O TRANSOPERATORIO.
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ENFERMERA CIRCULANTE
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
CONCEPTO:
CUALIDADES:
1. Responsable.
2. Veraz.
3. Observadora.
4. Puntual.
5. Dinámica.
6. Diligente.
7. Pulcra
8. Hábil.
9. Iniciativa.
RESPONSABILIDADES
MORALES:
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TECNICAS:
ADMINISTRATIVAS:
DOCENTES:
INVESTIGACION:
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FUNCION DE LA ENFERMERA CIRCULANTE EN UN CASO SEPTICO
CASO SEPTICO
CONCEPTO:
CONCEPTO:
OBJETIVO:
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4. Solicitara al personal de intendencia que coloque un paño impregnado con
solución antiséptica, en la puerta, para el paso de la camilla.
5. Recibirá al paciente en el umbral de la puerta del Quirófano, corroborando
su identificación con pulsera y expediente.
6. Colocará al paciente en la posición correcta, tomando en cuenta el tipo de
intervención.
7. Proporcionará los datos de la intervención a la Enfermera Circulante
Externa, para la elaboración de la hoja de estadística y nota de enfermería.
8. Solicitará a la enfermera circulante externa, todo lo necesario así como la
camilla al término de la cirugía.
9. Colocará la ropa contaminada en las bolsas correspondientes.
10. Recibirá la camilla y colaborará con el Anestesiólogo a pasar al paciente a
la camilla.
11. Entregará a la Circulante Externa, al paciente.
12. Sellará las bolsas de ropa y basura contaminada.
13. Solicitará a la enfermera circulante externa, tres cubetas con agua, jabón y
solución antiséptica para el lavado del instrumental, colaborando con la
enfermera quirúrgica en el lavado del mismo, dentro de la Sala.
14. Vigilará que solo exista el personal necesario dentro de la Sala, prohibiendo
las “visitas”.
15. Solicitará al personal de intendencia que realice la desinfección de la Sala,
notificando que el quirófano se encuentra contaminado.
16. Al terminar la cirugía, el personal debe hacer el cambio de botas y batas y
dejarlas dentro de la Sala, posteriormente salir a bañarse.
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CUIDADOS QUE SE DAN AL INSTRUMENTAL:
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FUNCION DE LA ENFERMERA EN UN TIEMPO SEPTICO
CONCEPTO:
OBJETIVOS:
PROCEDIMIENTOS:
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ENFERMERA QUIRURGICA
CONCEPTO:
OBJETIVO:
CARACTERISTICAS:
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CUALIDADES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA
Eficiente.
Responsable.
Inteligente.
Capaz.
Discreta.
Amable.
Empática.
CONCIENCIA QUIRÚRGICA:
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resfriado o una lesión cutánea abierta, es evidente que no puede trabajar en el
quirófano. La responsabilidad profesional requiere que la seguridad del paciente
nunca quede comprometida.
La práctica correcta de la asepsia proporciona los cimientos para el
desarrollo de una conciencia madura -maestría de disciplina y honradez personal-.
El desarrollo de esta conciencia incorpora el conocimiento del principio de asepsia,
la constante atención a los detalles y la experiencia. Todas son facetas distintas de
una misma responsabilidad que conlleva la confianza. La conciencia quirúrgica no
permite que una persona se disculpe por un error, sino más bien que lo admita y lo
rectifique inmediatamente. Llega a convertirse en una parte automática del
profesional de la enfermería, que puede ver de un vistazo o saber instintiva mente
si se ha producido una transgresión en un principio. La conciencia dicta que se
tome la acción apropiada, tanto si la persona está con otros como si está sola y
nadie la observa. Por tanto, la conciencia quirúrgica es el fundamento para la
práctica de unas técnicas asépticas y estériles estrictas. La práctica, según esa
conciencia, hace que el profesional se sienta orgulloso de sí mismo y de la
realización de sus obligaciones, y crea la confianza interior de que el paciente
recibe un cuidado de calidad.
Un aspecto muy importante cuando se ayuda al desarrollo de una
conciencia quirúrgica en otros es la capacidad de comunicación. No critique a un
miembro del equipo por un error, sino dé confianza a esa persona para admitirlo y
préstele ayuda para corregir la transgresión. El miedo a la crítica es el freno más
importante en la admisión de un error. Nadie debe ser reacio a admitir una
transgresión franca o discutible de la técnica. Sin embargo, cualquier persona que
no esté motivada para efectuar las prácticas esperadas tan cerca de la perfección
como sea posible, no tiene cabida en el departamento de quirófano.
ETICA QUIRURGICA:
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Cualquier acción o acontecimiento en cirugía que cause daño o que sea
potencialmente dañino para el paciente se denomina incidel1te. Además, cualquier
acontecimiento que estorbe la seguridad o conducta profesional del miembro del
plantel es también un incidente. Si ocurriera un incidente, uno o más de los
miembros del equipo que estén involucrados personalmente, o que sean testigos,
deberán presentar una descripción de éste escribiendo a un miembro del plantel
designado por el hospital para recibir estos informes. El objetivo del informe de los
incidentes es que en el caso de que posteriormente se tomen acciones legales o
disciplinarias, se describan precisamente los hechos. Los informes acerca de
incidentes deben ser completos a pesar de las implicancias que éstos acarrean.
Es groseramente no ético para cualquier miembro del plantel ignorar los sucesos
que han dañado o que pueden dañar al paciente o a los miembros del plantel.
Aunque sería imposible enumerar todos los incidentes que requieren un informe,
los siguientes son algunos de los más comunes.
Cálculo inexacto de apósitos, agujas o instrumentos, cuando el cálculo no está
resuelto para el cierre de la cirugía.
Apósitos, agujas o instrumentos dejados en el paciente.
Contaminación grosera de la herida quirúrgica.
Cualquier perjuicio al paciente como resultado de una acción negligente o
inadvertida por parte de cualquier miembro del plantel.
Abuso de droga por un miembro del plantel tanto atestiguado como sospechado.
Hurto de medicaciones sospechado o atestiguado.
Mala conducta de cualquier miembro del plantel durante el curso de su trabajo.
Falla grosera del equipamiento que resulta en el perjuicio del paciente o del
plantel.
Caída del paciente. Cualquier caída del paciente de la camilla o de la mesa de
operaciones debe ser informada como un incidente. Aun si los miembros del
equipo evitan que el paciente caiga al piso, el incidente debe ser informado. El
paciente pudo haber sufrido lesiones en sus articulaciones, ligamentos y tendones.
Admitir un error en el quirófano refleja un alto grado de ética profesional,
especialmente cuando éste provoca una pérdida de integridad o una situación
embarazosa. No debe haber mayor motivación en admitir un error que la
seguridad del paciente. La contaminación del campo quirúrgico y el cálculo
inexacto de apósitos, agujas o instrumentos son dos errores comunes.
La escasa moral en el quirófano puede ser causada por una serie de problemas
dentro del departamento. Éstos pueden involucrar a todo el plantel o tan sólo a
ciertas personas. Mientras muchos egresados de programas quirúrgicos y
personal experimentado están ansiosos de proveer al paciente el mejor cuidado
posible, existen factores que hacen que una persona con una buena actitud se
convierta en apática. La apatía y la escasa moral son enemigos del buen cuidado
del paciente, y la causa debería ser de mayor importancia para todos los
involucrados.
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CONCEPTO:
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS MECANICOS:
PRINCIPIOS FISICOS:
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PREPARACION DEL PERSONAL:
Las manos deben de estar ante todo sanas, libres de alguna lesión que
rompa la cadena de esterilización.
Siempre debe de hacerse un lavado preliminar.
Se debe eliminar todo artículo de joyería.
Las manos deben estar bien cuidadas y las uñas limpias y bien cortadas .
NOTA: No se usan palitos de madera, para limpiarse las uñas; por que se astillan
y permiten que se hospeden pseudomonas.
Los lavabos para lavado quirúrgico solo se usa para restregarse y lavarse
las manos y antebrazos no se usan para enjuagar o limpiar instrumentos y equipos
contaminados.
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EQUIPO:
PRIMER TIEMPO:
Tome el cepillo estéril y vierta suficiente jabón sobre el mismo dejando que
escurra a la mano, antebrazo y parte inferior del brazo.
SEGUNDO TIEMPO:
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TERCER TIEMPO:
1. Tome una toalla estéril de la mesa cuidando no gotear agua sobre las
demás superficiales.
2. Doble la toalla longitudinalmente. Utilice solo un extremo para secar la
mano, haga un movimiento de secado mientras lo desliza.
3. Rote el brazo mientras procede a secarlo, trabajando desde la muñeca al
codo. No permita que la toalla toque el campo quirúrgico.
4. Una vez que está seco tome el extremo opuesto de la toalla con la mano
seca y comience a secar la otra.
5. Seque el brazo utilizando rotatorio de secado.
6. Prosiga hacia el codo, la toalla se desecha con suavidad en un lugar
estratégico.
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TECNICA PARA EL USO Y CALZADO DE GUANTES ESTERILES:
CONCEPTO:
Consiste en cubrir las manos con guantes de hule o látex, para poner una
barrera entre las bacterias residuales de la piel y la herida quirúrgica, una vez que
se haya colocado una bata estéril.
PRECACCIONES:
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3. Tome el guante a calzar por el doblez con la mano correspondiente, e
introduzca los dedos.
4. Coloque el guante sobre el antebrazo dirigiendo los dedos hacia el codo.
5. Con la mano opuesta tome la orilla del guante y móntelo como caperuza.
6. Saque los dedos de la bata e introdúzcalos con el guante. Terminando así
el procedimiento.
7. Siguiendo los mismos pasos, proceda a calzar el guante en la otra mano.
8. Proceda a limpiar el exceso de talco.
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TECNICA DE VESTIR BATA ESTERIL
CONCEPTO:
Es colocarse una prenda estéril para formar una barrera entre la herida quirúrgica
y la probable fuente de contaminación.
CONCEPTO:
Colocarse una bata estéril para formar una barrera, entre la herida
quirúrgica y el personal que va a intervenir en la cirugía, evitando así una posible
contaminación.
OBJETIVOS:
PRINCIPIOS:
REQUISITOS DE LA BATA:
De algodón.
Sin aderezo.
Que cubra totalmente el cuerpo.
Que esté integra.
Doblado quirúrgico y sencillo para evitar la contaminación al usarse.
Que las referencias estén a la vista.
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PRECAUCION PARA SU USO:
PROCEDIMIENTOS:
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NORMAS BÀSICAS DE ASEPSIA EN EL QUIRÒFANO
2.-las luces y las correderas deberán limpiarse por lo menos dos veces al día o
después de cada cirugía.
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Las normas para vestir el quirófano dependen de las políticas de cada institución
de salud.
Los principios que se deben utilizar son los siguientes:
-asepsia
-antisepsia
-antes de vestir el quirófano se debe hacer una asepsia de todo el quirófano que
halla sido utilizado, esto se hace por parte del personal de intendencia.
-en el quirófano lo único que se viste antes de la cirugía es la mesa quirúrgica, que
esta va a depender de la economía de la institución.
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ASEPSIA EN EL PACIENTE
De limpio a limpio.
De limpio a sucio.
Del centro a la periferia.
De arriba / abajo.
De proximal a distal.
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CAMPO OPERATORIO
Los campos pueden estar hechos de tela (muselina) o papel (no tejido).
Existe una controversia acerca de cual material es mas efectivo como barrera
protectora en contra de la contaminación y a la humedad y cual es mas efectivo en
comparación con su costo, a pesar de que investigadores recientes apoyan
enfáticamente la utilización de materiales no tejidos. Las sabanas deben ser
lavadas, dobladas y esterilizadas en el hospital. Tambien desprenden pelusas, que
pueden actuar como transporte para bacterias que esten en el aire. Debido a que
las sabanas no son impermeables, presentan un riesgo de contaminación por
traspaso. Sin embargo la tela es flexible y por lo tanto se amolda fácilmente a los
pliegues. Los campos de papel estan comercialmente para ser utilizados una
unica vez y luego descartados. Son impermeables, convenientes y descartables.
El papel, sin embargo, es de alguna manera rigido y por lo tanto es mas propenso
a contaminarse en las maniobras de colocación de campos.
Debido a que cirujanos y hospitales individuales utilizan diferentes rutinas
con respecto a que campo utilizar y donde utilizarlo, es mas conveniente que la
instrumentadora este familiarizada con los tipos de campos disponibles y con el
modo de utilizarlos mas que con un conjunto de procedimientos de colocación de
campos que pueden convertirse en obsoletos con un cambio de cirujano o de
hospital.
PRINCIPIOS BÁSICOS
3. Una vez colocados, los campos no deben moverse. Mover uno que ya ha
sido colocado hace que las bacterias de las areas sin preparación
contaminen las areas preparadas. La colocación de una sabana que
protege el sitio de la incisión y la cubierta que protege la mano.
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Compresas
Sabana simple
Este es un campo con forma de media hecho de muselina elastica que se utiliza
en la cirugía de los miembros. La media elastica se enrolla antes para poder
desenrollada sobre la extremidad.
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Campo de procedimiento
Campo de laparatomia
Sabana Hendida
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4. Cuando se procede a la colocación de campos para un procedimiento
donde se anticipa una gran cantidad de liquido.
MATERIAL ESTERIL
REVISIÓN DE CONCEPTOS.
ESTERILIZACIÓN.
DESINFECCIÓN.
ANTISEPSIA.
ASEPSIA.
SÉPTICO.
ASÉPTICO.
Exento de microorganismos.
SUFIJOS USADOS.
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"STATICO" Se refiere a lo reversible, inhibición del crecimiento, paralización de la
multiplicación.
pH. Algunos compuestos son más activos en un medio ácido, mientras que otros
lo son en medios básicos.
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Coagulación de proteínas
Antagonismo químico.
AGENTES FÍSICOS.
AGENTES MECÁNICOS.
AGENTES QUÍMICOS.
SOLUCIONES QUÍMICAS
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AGENTES FÍSICOS.
El agente físico más usado es el calor, que actúa principalmente por fusión de los
lípidos membranosos y principalmente desnaturalización proteica (coagulación).
CALOR.
Calor húmedo:
TIEMPO TEMPERATURA
El tiempo exigido deberá ser computado a partir del instante donde la temperatura
fue alcanzada.
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AGENTES QUÍMICOS.
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Carencia de afinidad para la materia orgánica.
No ser corrosivo.
No manchar.
Ser desodorizante.
Existen varias soluciones químicas usadas para hacer control microbiano. Hay
algunas de interés endodóntico:
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o Colocar un anticorrosivo en la solución, si no lo contiene.
o Todo instrumento sometido a la acción de una solución química debe
ser lavado con suero fisiológico o alcohol antes del uso.
GASES.
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MANEJO DE LIQUIDOS
DESINFECCIÓN:
Se lleva acabo por medios físicos o por medios químicos y pueden ser de
alto nivel utilizando formaldehído, glutaraldehido o picoclorito de sodio a 15 de
nivel medio a través del alcohol etílico a 70% o de nivel bajo utilizando los
compuestos de amonio cuatetenaria.
ANTISÉPTICOS:
No se puede administrar por vía parenteral u oral, por, lo que se aplican en forma
tópica sobre piel y mucosas sin que estas resulten dañadas. Debido a la
incapacidad de tales sustancias para ser utilizadas en forma sistemática, se
diferencian de los quimioteràpicos por que en general se utilizan antes de la
cirugía para limpieza del área operatoria del paciente y para el cepillado
quirúrgico del personal, entre otras aplicaciones. un buen antiséptico es aquel
capaz de inhibir el crecimiento de casi todos los microorganismos sin lesionar el
tejido, es de agradable aroma, resulta económico y practico
DESINFECTANTES:
DESINFECTANTES QUÍMICOS:
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Glutaraldehido:
Fenòlicos:
Son desinfectantes de nivel medio (acido carbólico). Son cáusticos para los
tejidos, ya que mantienen su actividad en presencia de ellos. Tal ves sean los
más antiguos desinfectantes.
ANTISÉPTICOS QUÍMICOS:
Yodo:
Las soluciones de yodo (alcohol yodado, tinta de yodo) y los yodos foros (yodo
mezclado con un detergente) son sustancias antisépticas cutáneas clasificadas
entre nivel alto y nivel intermedio de acción. Se utiliza principalmente en la
preparación de la región operatoria del paciente y en el lavado quirúrgico del
personal. No son irritantes si se utilizan adecuadamente. El yodo por si solo es
desinfectante y su desventaja es que se inactiva en presencia de materia
orgánica mancha las superficies, por lo que su uso se limita al caucho y los
plásticos e inestable al calor y agua dura.
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Desinfectante o antiséptico según la concentración utilizada. No daña al
equipo y como posee varias propiedades de los detergentes se agrega a los
productos destinados para la limpieza de áreas físicas. su uso es limitado ya que
pierde su efecto sobre materia orgánica o ante la presencia de otros jabones.
Agua oxigenada:
Clorherxidina:
La nitrofurazona (furazin)
DESINFECTANTES FISICOS
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Radiación ultravioleta:
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INTRODUCCION
MEDIDAS DE SEGURIDAD
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las partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes móviles de la
mesa, teniendo presente las siguientes medidas.
1. El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirúrgica y
confirmado el sitio quirúrgico.
2. La mesa se coloca en una posición segura , con freno durante la
transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté
sobre ella.
3. Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un
mínimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.
4. El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.
5. El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un
sostén durante el movimiento.
6. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para
mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral.
7. El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura
durante el movimiento
8. El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para
permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo
durante el movimiento.
9. El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres,
venoclisis y monitores.
10. Ninguna parte del cuerpo se extiende más allá de los bordes de la mesa o
quedar en contacto con las partes metálicas o superficies sin protección.
11. Las tablas para los brazos se protegen para evitar la hiperextensión,
lesiones musculares o nerviosas o el desalojar las vías venosas o arteriales.
12. La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia y respetar el
pudor del paciente.
13. Cuando el paciente se encuentra en decúbito dorsal, tobillos y piernas no
deben cruzarse, para evitar oclusión en los vasos sanguíneos y nervios.
14. Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe liberarse
de presión para facilitar la respiración.
15. Cuando el paciente se encuentra en posición lateral , debe colocarse una
almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y
nervios.
16. Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de
flexión durante el movimiento de la mesa.
17. Antes que el paciente legue al quirófano la enfermera debe revisar la
posición propuesta.
Pedir ayuda si no sabe colocar al paciente en posición quirúrgica
indicada
Consultar al cirujano si tiene duda de la posición que va a utilizar
Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento
Probar los dispositivos para seguridad del paciente
18. Protéjase Ud, misma utilizando una buena mecánica corporal.
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POSICIONES QUIRURGICAS
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precauciones.
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Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente,
como para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control.
La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza, que consiste
en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos
se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan
sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición, este debe
estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de
sujeción. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se
apoyan
sobre una almohada.
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CLASIFICACION
2- Circulatorias
a) Mecánicas
b) Reflejos
– En nervios craneales
– En el plexo cervical
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– En el plexo braquial
– Lesiones de nervios periféricos
Provisión de privacidad
Sensibilidad a la incomodidad que supone la hospitalizacion
Simpatia
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La complejidad del procedimiento quirúrgico ( por ejemplo una
laparotomía abierta comparada con una parascopia).
CLASIFICACION
INMEDIATO
Se inicia una vez concluida la intervención quirúrgica: abarca las seis horas
siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. El paciente es
conducido a la sala de recuperación postquirurgica, donde el equipo especializado
controla sus constantes vitales ( conciencia, frecuencia respiratoria, presion
arterial y pulso ) de forma continua.
MEDIATO
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Nombre completo
Datos de domicilio y fecha de nacimiento
Exploración física
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Se considera cirugía contaminada:
Cirugía colorecta
Los signos vitales del paciente, nos van a proporcionar importantes claves en
relacion con su estado. Dentro de los signos vitales, vamos a realizar una
valoración de:
Frecuencia respiratoria
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Mientras controlamos la FR, podemos observar algunos hallazgos importantes
como puede ser el uso de la musculatura accesoria de la respiración, retracciones
toracicas y movimientos asimétricos. Toda esta información junto con valores
analíticos, gasometricos y la monitorización de la saturación de oxigeno y las
presiones parciales del dióxido de carbono, detectadas de forma incruenta
mediante el capnigrafo y el pulsioximetro, reportara unos datos de indudable valor
en cuanto a la funcion respiratoria del paciente.
Frecuencia cardiaca
Temperatura
Tensión Arterial
COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS
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individuo puede experimentar complicaciones y molestias de una forma diferente.
El tratamiento especifico para cualquier complicación, o complicaciones después
de la cirugía sera determinado basándose en lo siguiente:
Su opinión o preferencia.
Shock
Shock es la reducción peligrosa del flujo sanguíneo a traves del cuerpo. El shock
es causado mas a menudo por la reducción de la presion de la sangre.
Medicamentos
Hemorragia
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Es un fenómeno de enfermeria relacionado con el intercambio de aire, cuyas
características especificas son: capacidad para mantener permeables las vias
respiratorias.
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- Embolectomía
- Laparotomía exploratoria sin apertura de vísceras
- Procedimientos electivos de Neurocirugía
- Orquidopexia
- Procedimientos de cuello sin apertura de boca o faringe
- Tiroidectomía
- Refección de ovario
- Salpingooferectomía
- Injertos de piel
- Esplenectomía
- Ligadura de trompas por vía abdominal
- Cirugia vascular
- Cirugia de corazón abierto
- Histerectomía abdominales sin derrame de secreción vaginal ni inflamación
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3.
Cuerpos Extraños en heridas: Frecuentemente son asilo de gran numero de
bacterias y aumentan el riesgo de infección por su acción imitativa en los
tejidos.
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CUIDADOS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
o Enrojecimiento
o Sensibilidad anormal
o Hinchazon
o Pus – derrame
o Olores desagradables
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Después de la operación, es frecuente que solo se requiera tratamiento
sintomático.
Algunos expertos que la mayor parte de los antieméticos provocan la aparición de
otros efectos adversos, como hipotensión y depresión respiratoria. En caso
necesario, es frecuente que se prescriban barbitúricos de duración breve.
El droperidol suele administrarse por vía endovenosa o intramuscular para
tranquilizar al sujeto y reducir la frecuencia de náuseas y vómito. Ese fármaco se
administra en el preoperatorio o transoperatorio y sus efectos se prolongan hasta
el posoperatorio.
Otras causas de vómito posoperatorio abarca la acumulación de líquidos en el
estomago, la inflamación del mismo, y la ingestión de alimentos y líquidos.
APOYO PSICOLÓGICO
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intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Asimismo, es fundamental
el control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria.
Las normas generales de alimentación en el postoperatorio son las de comenzar
por una dieta líquida con sales e hidratos de carbono (zumos de frutas y caldo
vegetal) en pocas cantidades pero con cierta frecuencia, para pasar después a
una dieta semilíquida con leche desnatada, yogur, purés, sémolas, sopas, etc. El
criterio general es comenzar la dieta oral una vez restablecido el tránsito intestinal,
teniendo en cuenta la voluntad del paciente y la operación a la cual haya sido
sometido.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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ATEROESCLEROSIS
CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
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MANIFESTACIONES GENERALES
La facie es pálida, aunque puede ser rozagante, la piel por lo general es seca, las
arterias temporales son sinuosas y duras. Otras arterias se alargan y al examen
radiográfico muestran calcificaciones. El pulso es tenso, de tipo saltón por
insuficiencia aortica o hipertensión arteria.
En los ojos se observa la presencia del arco senil, que es un circulo blanquecino,
opaco, que aparece alrededor de la cornea, formado por depósitos de colesterol,
también los depósitos de colesterol pueden estar en la cornea y lipemia arterial, es
decir, arterias y venas con aspecto lechoso.
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Este debe desarrollarse durante 30 minutos a 1 hora, comenzando
progresivamente con un calentamiento previo y no violentamente ya que el
ejercicio de iniciación violenta genera una descarga de catecolamina que produce
un aumento de ácidos grasos circulantes, el número y la adhesividad plaqueta ría.
Dieta:
la reducción del aporte calórico y el abuso del alcohol ayuda a reducir el exceso
de peso, el colesterol y los triglicéridos.El valor calórico total no debe superar las
1500 calorías diarias, en la dieta se deben reducir o eliminar los alimentos ricos en
colesterol como por ejemplo: la yema del huevo, crema de leche, manteca, carnes
grasas, embutidos y fiambres.
Hay que limitar el consumo de vísceras como: hígado, riñón, seso, molleja,
chorizo, morcilla.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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En cuanto a la ingesta de alcohol se puede permitir la ingesta de cantidades muy
moderadas: una copa de vino, una medida de whisky.
Tambien como medicamentos que se usan con buen éxito como vasodilatadores
como;
El acido nicotínico
La papaverina
La aspirina
DATOS BIBLIOGRAFICOS
CAMA: 2.
GENERO: Masculino.
OCUPACION: Albañil.
SERVICIO: Urgencias.
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Ataques
Pupilas con isquemicos Si
presencia de Infarto agudo al Muerte
Problemas en arco senil miocardio No hay
la Bradicardia Angina de pecho Secuelas
metabolizacion Piel
de acidos Palidez de deshidratada. Complicaciones
grasos y tegumentos
colesterol, hay Malestar S. S.
obstrucción en General. Específicos
venas y S. S. Generales
arterias.
Cambios
titulares
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Casa con deficiente higiene, hábitos higiénicos escasos, tiene contactos con
animales domésticos 1 perro y 4 gatos, la casa cuenta con los siguientes servicios,
agua potable, luz eléctrica, 1 fogón donde guisa y una letrina. Refiere
que no acude a menudo al medico solo cuando se enferma.
Orina es de color claro, sus heces son liquidas ya que presenta aumento de
números de evacuaciones.
No presenta ninguna alteración es este patrón, sus horas habituales de sueño son
de 8 hrs., y de descanso de 2 a 3 hrs. Refiere no tener problema para conciliar el
sueño.
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VII PATRON DE AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
Personas con quien convive diariamente son su esposa e hijos, refiere tener
dificultades en la familia por no tener buena comunicación, su esposa e hijos
dependen del usuario, no existe ningún abandono hacia el paciente.
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IAM
CONCEPTO
ETIOLOGIA
Ancianos con diabetes
Tabaquismo
Drogas
Obesidad
Hipotermia
HTA
Sedentarismo
Traumatismo
Estrés
Falta de actividades físicas
FISIOPATOLOGÍA
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sanguínea completa y sostenida causando muerte tisular coronaria y del músculo
cardiaco.
MANIFESTACIONES CLINICAS
COMPLICACIONES
Daño cerebral
Marcapasos
Hipersensibilidad
TX de por vida
Microinfarto
Presentarse por segunda ocasión el IAM
Parálisis facial
Arritmias cardiacas
DIAGNOSTICO
Electrocardiogramas
Monitoreo de signos vitales
Foncoloscopia
Pruebas de esfuerzo
Coronariografia
Escáner del corazón
TRATAMIENTO
Oxigenoterapia
PI terapia Psicológica
Fisioterapias
Farmacoterapia
Espasmódicos
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CLASIFICACION
ANGINA ESTABLE
Un desequilibrio entre el menor flujo sanguíneo de las arterias coronarias
estenoticas y la demanda al corazón.
ANGINA INESTABLE
I.A.M.
Muerte del tejido cardiaco, es resultado de falta de aporte sanguíneo atra ves del
árbol coronario.
Iam: molestia toráxica retro esternal, opresión, sensación, de plenitud, do0lor en el
centro del tórax, que persiste mas allá de 20 mints. D 4 – 6 hrs., disnea, dolor, q
irradia a hombros, cuello, brazos, mandíbula, en la espalda, entre escapulas.
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DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: T.M.S.
EDAD: 45 AÑOS
ESCOLARIDAD: PRIMARIA
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RELIGION: CATOLICA
OCUPACION: CHOFER
CAMA: 8
La casa cuenta con todos los servicios, techo de lamina e higiénico el baño,
cocina, comedor, están dentro de la casa, no convive con enfermos
infectocontagiosos, tiene 2 perros y un gato, acepta su enfermedad tal como es.
Su peso es de 70 Kg., su talla 1.76 metros, T° 36.6°c, piel hidratada, color normal,
cabello normal, dentadura completa, ingiere 2 ½ litros de agua al día, no es
alérgico a ningún medicamento.
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V.- PATRON REPOSO / SUEÑO
Tiene presencia de cansancio, las horas habituales de dormir son las 8 hrs. En el
día duerme de 2 a 3 horas de descanso por las tardes, no tiene ninguna dificultad
para conciliar el sueño. Su calidad de sueño son las acostumbradas 8 horas.
Tiene dificultad para relajarse, el hace todo lo posible para cuidarse y evitar
cualquier alteración de el mismo, para el bien de su salud y no perjudicarse. Tiene
temor de que su enfermedad se complique, su estado de animo en ocasiones es
triste pero coopera con su ciudad.
Tiene cambios del estado de animo, tristeza, vive con su familia, tiene buena
relación con su esposa y con sus amigos.
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5. Ayuda a disolver
coágulos que
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obstruyen la perfusion
tisular
6. El acercamiento de la
enfermera así como
el trabajo amable
contribuye a disminuir
el estrés, angustia y
temor, así como llevar
a la práctica el
autocuidado.
PLEURITIS
CONCEPTO:
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
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MANIFESTACIÓNES CLINICAS:
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Al aparecer el derrame pleural, el dolor pleural suele remitir. Con frecuencia es
posible demostrar matices a la percusión, ausencia de un fremito táctil,
disminución o ausencia de los ruidos respiratorios y egofonía en el borde superior
del derrame. Cuando mayor es el derrame mas evidentes son los signos
mencionados. Un derrame masivo puede reducir el volumen pulmonar y provocar
o contribuir a la aparición de disnea. El conjunto de mecanismo en complejo. La
disminución del volumen pulmonar es importante sobre todo si el existe una
enfermedad pulmonar subyacente; el desplazamiento del mediastino hacia el
hemitorax opuesto y el reclutamiento de los músculos inspiratorios pueden ser
también factores importantes.
COMPLICACIONES:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
La meta del tratamiento es identificar el trastorno subyacente causal y aliviar
el dolor, esto se logra con analgésicos y aplicación Tópica de calor o frío la
indometasina, que es un antiinflamatorio no esteroide, permite la analgesia y al
mismo tiempo que el pasiente tosa con eficacia, si el dolor es muy intenso, a
veces se necesita bloqueo intercostal con procaina.antibioterapia, bronco
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dilatadores, adecuados por inhalación (aerosol de una solución acuosa del
fármaco.
El dolor toracico puede tratarse aplicando un vendaje elástico no adhesivo en toda
la cavidad torácica(con dos o tres vendas de unos quince centímetros). Para
prevenir la aparición de una neumonía es imprescindible conseguir un adecuado
drenaje bronquial.con frecuencia se facilita una expectoración colocando una
especie de “férula temporal” en la cavidad torácica, pero lo cual es suficiente con
que el pasiente mantenga una alomada apretada con firmeza a dicho nivel. Si el
pasiente a tomado opiáceos, se le indica que intente toser y respire
profundamente durante el periodo de eficacia máxima de estos fármacos.
No si se
atiende a
Disnea tiempo
Cianosis Muerte
Irritación Inflamación de las Derrame pleural
Ruidos dos capas de la Secuelas
toracicos pleura
(sibilancias ) Complicaciones
Hipersensibilidad Estertores
Dolor toracico S. S.
Malestar general Específicos
Inflamación de S. S. Generales
la pleura
Cambios
titulares
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Rotafolios Tomar Radiografía de Paracetamol Vigilar que la Apoyo
Trípticos analgésicos tórax Vendaje en paciente siga psicológico
Diapositivas. Aplicar Análisis de cavidad su tratamiento Terapia
Platicas vendajes esputo torácica para prevenir ocupacional:
Aplicación Toracosentesis antibioterapia secuelas o como
tópica de Biopsia pleural posibles manualidades
calor o frío complicaciones. y leer libros
DATOS BIOGRAFICOS:
MOMBRE: S. HERNANDEZ. J.
EDAD: 28 años
ESCOLARIDAD: primaria
RELIGIÓN: Católica
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CAMA: N° 5
Casa con higiene aceptable, aseo personal aceptable, contacto con animales
domésticos. La casa cuenta con: agua potable, luz eléctrica, refrigerador y estufa.
Las necesidades económicas le impedía acudir al medico pero ahora ya acude a
menudo.
Son pocas las veces que evacua y a veces cada dos días al igual que al
micciónar, pero esto es debido al poco alimento que ingiere.
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Ella no realiza algún ejercicio en específico pero aveces presenta limitación en el
movimiento debido al dolor, sin embargo puede realizar actividades para el
autocuidado, tensión arterial 110/70mmhg Frecuencia Cardiaca: 75
respiración:24.
Las horas habituales de sueño son de 8 horas, no toma horas de siesta pues es
ella la que atiende a su familia y no le da tiempo, no tiene ningún problema para
conciliar el sueño, solamente sufre cuando tiene dolor gástrico.
Se siente arrepentida por no haberse hecho caso antes y tiene miedo por lo que
mas adelante pueda pasar, pero esta dispuesta a seguir las indicaciones medicas
para recuperares.
A tenido 2 gestaciones todos han sido partos normales, tiene relaciones sexuales
pero con métodos anticonceptivos como el condón
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XI.- PATRON VALORES / CREENCIAS
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4. Los datos
relacionados con las
observaciones y
comunicación puede
sugerir revisión y
calificar el proceso.
4. Esto le ayudara a
pensar en algo
placentero y cambiar
de emoción.
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EMPIEMA
CONCEPTO:
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Punto de partida:
ETIOLOGÍA
En cambio, en los pacientes con neumonía por neumococo, sólo el 40% tienen
derrame pleural detectable y de estos únicamente el 4 a 5% están infectados.
FISIOPATOLOGÍA
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MANIFESTACIONES CLINICAS
1-Hipertermia
4-Disminución de peso.
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Los síntomas más frecuentes son dolor torácico y disnea. En niños mayores
puede encontrarse dolor pleurítico en la inspiración o con la tos que puede
desaparecer al aumentar la cantidad de líquido.
También puede haber distensión y dolor abdominal producidos por el ileus reflejo.
AI examen físico en las fases iniciales, puede auscultarse un frote pleural cuando
hay poco líquido, pero al aumentar el derrame va desapareciendo. Los hallazgos
clásicos de derrame pleural aparecen entonces, a saber:
CLASIFICACION:
El empiema es causado por una infección que se disemina desde el pulmón y que
lleva a una acumulación de pus en el espacio pleural. El líquido infectado se
puede acumular hasta una cantidad de una pinta (470cc) o más, ejerciendo una
presión en los pulmones que causa dolor y dificultad para respirar. Los factores de
riesgo son, entre otros: enfermedades pulmonares recientes que incluyen
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neumonía bacteriana, abscesos del pulmón, cirugía torácica, trauma o lesión del
tórax o, rara vez, toracéntesis (introducción de una aguja a través de la pared
torácica para drenar el líquido del espacio pleural).
COMPLICACIONES
Neumotórax
Lesión por desgarro del paquete vasculo nervioso intercostal:
Hemotórax
Neuritis o neuralgias.
Lesión hepatoesplénica por desgarro al introducir el tubo
Deslizamiento parietal del tubo o desconexión del frasco de drenaje
Posición incorrecta del tubo, intra o extra torácica cerca de la línea media
originando hemoneumotórax
Mialgia intercostal
Infección con agrandamiento del orificio parietal
Taponamiento del tubo por enrollamiento o molde de fibrina
Indicaciones de drenaje:
Estrictas
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Compromiso mecánico
Criterios macroscópicos:
o líquido purulento turbidez
o coagulación
o acúmulos de pus sobrenadante
o sedimentación franca de material abundante
Criterios microscópicos:
o pH menor a 7.20
o Glucosa menor a 40 mg %
o LDH mayor a 200 UI
o Proteínas en concentraciones mayores a 3 gr %
o Visualización directa de gérmenes
Relativas:
Derrames pleurales sin gérmenes y sin piocitos, con pH glucosa y LDH en valores
límites o normales podrán ser tratados con estricto monitoreo mediante
toracocentesis.
DIAGNOSTICO
La clínica
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La imagenología
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Las radiografías en decúbito lateral pueden revelar pequeñas cantidades de
líquido, no visibles con los Rx de rutina.
La ecografía ayuda a aclarar hallazgos dudosos a los Rx, además identifica el sitio
más apropiado para la toracentesis. También muestra los septos en colecciones
tabicadas.
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Los derrames paraneumónicos se clasifican de acuerdo a las características del
cuadro 1. La diferencia de estos dos tipos de derrames paraneumónicos, es
fundamental para el tratamiento.
TRATAMIENTO
Tratamiento kinésico:
Medidas médicas:
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Medidas quirúrgicas:
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hombro y Fiebre Taquipnea Complicaciones
abdomen. Edema Taquicardia
Presencia de Malestar general S. S.
líquidos Perdida de peso Específicos
purulentos en S. S. Generales
espacio
pleural.
Cambios
titulares
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Antecedentes
Su casa cuenta con todos los servicios como agua potable, drenaje, luz eléctrica,
etc.
Su hogar se encuentra limpio no tiene contactos con enfermos infecto
contagiosos, con tiene animales domésticos, no existen factores de riesgos en la
comunidad y hogar, no padece de alteraciones físicas y mentales, tiene interés por
su salud, existe al medico cada vez que se enferma, no lleva TX medico en su
hogar, no se automedica, no padece de alergias y toxicomanías.
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frutas, verduras, pastas, lácteos, etc. Su ingesta de líquidos en 24 horas es de 3
Ltr.
F/C 98 x1, T/A 140 /90, F/R 27 x 1 y acelerada, pulso acelerado, presenta
secreciones bronco pulmonares, sudoración fría, Palpitaciones, falta de energía,
disnea, tos, limitaciones para el movimiento, puede realizar actividades como su
alimentación, higiene, eliminación intestinal, etc.
Presenta cambios en el estado de ánimo, tristeza, ella convive con sus padres,
esposo y 2 hijos, ya que ellos son los mas significativos para ella, no a sufrido
perdidas familiares ni económicas.
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Es muy devota a sus creencias, no tiene ningún conflicto con sus creencias
PLAN DE CUIDADOS
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escalofríos,
bradicardias..
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dolor al tocer, tos
inafectivas, 3.- La posición semifowler
taquicardia, disnea. evita que el paciente tenga
una bronco aspiración, por
las secreciones acomunadas
y mantenga una mejor
respiración..
CONCEPTO
ETIOLOGÍA
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Las principales causas que provocan la insuficiencia renal aguda son tres:
FISIOPATIOLOGIA
CLASIFICACION
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Insuficiencia renal crónica: es una misma enfermedad pero dura durante tiempo
largo la infección hasta años
COMPLICACIÓN
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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Agente:
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Proteinuria
Dolor torácico Azoemia No hay
referido a la renal Muerte
parte Hipo demencia
intercostal, perfusión Secuelas
hombro y renal Probable uropatia
abdomen. Anemia Complicaciones
Presencia de Oliguria
líquidos S. S.
purulentos en Malestar general Específicos
espacio S. S. Generales
pleural.
Cambios
titulares
DATOS BIBLIOGRAFICOS
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Escolaridad: secundaria.
Ocupación: obrero
Procedencia: México, DF.
Residencia: San Andrés Tuxtla
PROBLEMA ACTUAL
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre fallecido a los 40 años por cirrosis hepática, madre fallecida por cáncer
cervicouterino avanzado respecto a sus abuelos ignora el padecimiento por el que
fallecieron.
Su casa cuenta con todos los servicios como agua potable, drenaje, luz eléctrica,
etc.
Su hogar se encuentra limpio no tiene contactos con enfermos infecto
contagiosos, con tiene animales domésticos, no existen factores de riesgos en la
comunidad y hogar, no padece de alteraciones físicas y mentales, tiene interés por
su salud, existe al medico cada vez que se enferma, no lleva TX medico en su
hogar, no se automedica, no padece de alergias y toxicomanías.
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II.-PATRÓN NUTRICIONAL / METABÓLICO
III.-PATRON DE ELIMINACION
Su T/A: 120/ 80
F/C 84X min.
F/R 14
Tº.-37º C
Presenta sudoración fría, malestar y debilidad con el ejercicio, no, realiza ningún
deporte.
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Presenta sentimientos e culpa por no haber asistido al medico cuando se le
presentaron los síntomas, teme que de su padecimiento pueda surgir otra
enfermedad.
Actitud religiosa positiva, cree sobre las leyendas, pero sus creencias no se
relacionan con el cuidado de su salud, no hay problemas con su actitud y
creencias, su familia lo apoya y dicen que Jehová dios esta con ellos.
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Exceso de volumen 1.- Valorar el estado 1.-La valoración proporciona El señor Norberto
de líquidos hídrico del paciente el punto de parida y una conservo el peso
relacionado con la base de datos para vigilar ideal sin
disminución del los cambios y evaluar las excedentes de
gasto urinario, 2.- limitar la intervenciones. líquidos mediante
manifestado por ingestión de líquidos 2.-la restricción se tratamiento
excesos en la dieta al limite prescrito determinara en función del medico y acciones
y retención de sodio peso, el gasto urinario y la de enfermeria.
y agua respuesta al tratamiento
3.-identifica las fuentes no
3.- identificar las conocidas del exceso de
fuentes potenciales líquidos
de liquido
4.- la higiene bucal reduce al
mínimo la resequedad de las
membranas mucosa de la
4.- proporcionar o boca
fomentar la higiene
bucal frecuente
GINGIVITIS
CONCEPTO:
ETIOLOGIA:
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La causa aislada más frecuente es la higiene deficiente, caracterizada por la
presencia de placa bacteriana (colonias microbianas firmemente adheridas a las
superficies de los dientes).
Otros factores locales, como mal oclusión, calculo, calculo dentario (placa
calcificada, se denomina sarro), impactacion de alimentos, restauraciones
dentarias defectuosas y respiración bucal, desempeñan también papeles
secundarios importantes. La gingivitis se descubre a menudo durante la
adolescencia y el embarazo: presumiblemente es mas grave debido a la
presencia de factores endocrinos. La gingivitis puede ser el primer signo de una
enfermedad sistémica asociada a una disminución de la resistencia tisular, como
herpes simple primario, hipovitaminosis, trastornos leucopenicos, reacción a
lógica, trastornos endocrinos (P.EJ. diabetes mellitas) o enfermedades
debilitantes. La ingesta prolongada de fenitonia puede causar un aumento de
tamaño de la encía y el consumo de contraceptivos orales puede aumentar los
cambios inflamatorios; los metales pesados (P. EJ plomo y bismuto) también
causan gingivitis. La corrección de los factores que causan gingivitis prevendría la
mayoría de las enfermedades periodontales.
FISIOPATOLOGIA:
CLASIFICACION:
GINGIVITIS SIMPLE los signos mas destacados son una banda de tejido gingival
rojo inflamado rodeando los cuellos de los dientes tumefacción edematosa de la
pupila ínter dentaria y hemorragia tras traumatismo mínimos. No puede
acompañarse de dolor la inflamación en ocasiones de instauración aguda, puede
permitir aunque sin TX persiste en forma crónica.
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
Ulceras bucales
Encías inflamadas
Encías con coloración roja brillante o roja púrpura
Encías brillantes
Encías que sangran con facilidad y aparece sangre en el cepillo dental,
inclusive con un cepillado suave
Encías que se muestran sensibles sólo al tacto, si no se tocan son indoloras
COMPLICACIONES:
Recurrencia de la gingivitis
Periodontitis
Infección o absceso de la gingiva o de los huesos maxilares
Boca de trinchera
DIAGNOSTICO:
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hueso) para determinar si se ha desarrollado periodontitis (diseminación de la
inflación a las estructuras de los dientes).
TRATAMIENTO:
No hay
Encias Brillantes Daño a la flora Muerte
gingival
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Encias con Encias que Secuelas
coloración roja sangran con Se convierte en
Afecta la capa brillante o roja facilidad periodontitis
interna de purpura Encías con Complicaciones
mucosa oral Encias sensibilidad
gingival inflamadas solo con el
Acumulación Ulceras bucales tacto
de bacterias S. S.
en los dientes Específicos
S. S. Generales
Cambios
titulares
DATOS BIBLIOGRAFICOS
FECHA: 31/05/06
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NOMBRE: gloria chima moto GENERO: femenino
Casa que cuenta con todos los servicios agua, luz, drenaje, alcantarillado se
encuentra muy limpia no tiene contacto con enfermos infectocontagiosos ni con
animales. No asiste constantemente al medico solo cuando se siente mal.
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Tiene buen llenado capilar menor de 3 segundos, mucosa oral semihidratada,
encías inflamadas, lengua semihidratada, labios semihidratados, dentadura
completa, toma aproximadamente un litro y ½ de agua al dia.
III.-PATRON ELIMINACION
F.R: 78 X MINUTO
F.R:18 X MINUTO
T / A: 110 / 80
Tiene llenado capilar menor de tres segundos, ritmo cardiaco normal, respiración
normal y sale a caminar o a correr cada 3 días y juega fútbol todos los sabados.
Duerme sus 8 horas diarias cuando tiene tiempo duerme por las tardes de 2 a 3
horas no tiene ninguna dificultad para conciliar el sueño.
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Diariamente convive con sus padres, hermanos y tios, sus padres son las
personas más significativas para ella, aunque no depende ninguna persona
económicamente de ella.
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y labios excesivo, caries.
regularmente calor, frió, 2-la flora bucal tiene efecto
hidratados. sustancias benéfico al participar en la
químicas, nutrición través de síntesis
microorganis vitamínica y digestión de
mos y ciertas sustancias nutritivas
traumatismo. además de ofrecer
2. Explicar al inmunidad frente a diversos
paciente los agentes infecciosos.
efectos de la
flora bucal y 3-la eliminación de material
la orgánico de la cavidad oral
importancia previa al cepillado produce
del acceso una significativa remoción de
correspondie detritos y placas dentó
nte. bacterianas.
3. Enjuagar la
boca y 4-la eficacia de los
revisar dentífricos(pasta o polvo)
condiciones depende de la no
de cavidad agresividad a encías y
bucal. dentina de su poder inhibidor
4. Ofrecer de la adhesión bacteriana en
cepillo con superficies de sus acciones
dentífrico. neutralizantes del PH de su
sabor agradable y de su
formula que tiende a
prevenir caries (fluoruro de
sodio) combatir
hipersensibilidad (nitrato de
potasio).disminuir o eliminar
el dolor por cambios
termicos
VARICES ESOFÁGICAS
CONCEPTO
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Las várices son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman
como consecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la
cirrosis hepática.
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
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otra parte, aumentan una serie de mediadores humorales, al no ser metabolizados
en el hígado por la
existencia de shunts e insuficiencia hepática, que producen vasodilatación
arteriolar. Estos son: glucagón, prostaglandinas, adenosina, factor relajante
derivado del endotelio y óxido nítrico. La vasodilatación arteriolar produce aumento
de la retención de sodio y expansión del volumen vascular. Así, se produce un
estado hiperdinámico careacterizado por taquicardia y disminución de resistencias
vasculares sistémicas que producen aumento del flujo portal y perpetúan la
hipertensión portal.
CLASIFICACION
GRADO 1
Várices azules o rojas menores de 2 mm de diámetro.
GRADO 2
Várices azules 2-3 mm de diámetro.
GRADO 3
Venas azuladas elevadas de 3-4 mm de diámetro.
GRADO 4
Várices azuladas tortuosas mayores de 4 mm de diámetro, casi uniéndose en la
línea media.
GRADO 5
Várices en forma de racimo de uvas ocluyendo el lúmen y mostrando la presencia
de pequeñas várices
rojo cereza sobrepuestas a várices azul grisáceas
MANIFESTACIONES CLINICAS
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COMPLICACIONES
Recurrencia de la hemorragia después del tratamiento
Shock hipovolémico
Estenosis esofágica después de la cirugía o terapia endoscópica
Encefalopatía que empeora (confusión)
Infección (neumonía, infección del torrente sanguíneo, peritonitis)
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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Encefalopatia
Infecciones Si no se
Melenas ( neumonía, controla a
Hematemesis peritonitis, tiempo puede
Polidipsia infección del haber.
Síntomas de Shock torrente Muerte
enfermedad hipovulemico sanguíneo)
hepática. Estenosis Secuelas
Mareo Disminución esogafica
Malestar general del gasto Complicaciones
Aparicion de Ardor urinario
varices Palidez de S. S.
sangrantes a tegumentos Específicos
nivel del tubo S. S. Generales
digestivo
Cambios
titulares
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El usuario tiene antecedentes de padre con patología hepática ( cirrosis
hepática )
El diagnostico actual es Shock Hipovulemico y el tratamiento consiste en la
administración de terapia endovenosa, Vasopresina IV.
Hasta el momento no hay estudio de laboratorio y gabinete.
Casa que cuenta con todos los servicios agua, luz, drenaje, alcantarillado
se encuentra muy limpia no tiene contacto con enfermos infectocontagiosos ni
con animales. No asiste constantemente al medico solo cuando se siente mal.
Pesa 66 Kg., 1.69 cm, T°C 37.3°C, piel semihidratada, cabello quebradizo,
corto y negro, uñas normales, mucosa oral deshidratada, labios palidos, dentadura
propia y completa, presenta polidipsia, disfagia, hematemesis; acostumbra a
comer frutas, verduras, leguminosas, carnes y lacteos, su ingesta de líquidos es
deficiente, no existe alergias o intolerancia alimenticia.
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VI.- PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL
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manifestado por vitales de servir para la administración específicos logro
hematemesis, de medicamentos. disminuir la
melenas y anemia 3.- Posición hemorragia que
crónica. Semifowler 2.- La toma de signos vitales persistia.
por turno indica el progreso del
4.- Lavado gástrico estado de salud del paciente.
7.- La disminución de la
movilidad física y la alteración
de la conciencia ocasionan
acumulo de secreciones
CIRROSIS HEPATICA
CONCEPTO:
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Es una enfermedad crónica que causa cicatrización del hígado (fibrosis,
regeneración nodular) y disfunción hepática. Esto con frecuencia ocasiona muchas
complicaciones, entre las que se pueden mencionar: acumulación de líquidos en el
abdomen (ascitis), tras6tornos en el sangrado (coagulopatia), aumento en la
presión de los vasos sanguíneos (hipertensión portal), así como confusión o
cambio en el nivel de conciencia (encefalopatía hepática).
ETIOLOGÍA
La mayor parte de los casos lo provoca en alcohol, otras causas son infecciones
crónicas por virus (hepatitis), defectos de la vías biliares (obstrucción biliar),
fibrosis quística, aumento en la absorción de hierro o cobre, que de depositan en
el hígado.
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
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3.- Cirrosis biliar
MANIFESTACIONES CLINICAS
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
● Se tratan las varices sangrantes por medio de una endoscopia digestiva alta
por la cual se colocan bandas elásticas o se hacen esclerosis de las mismas.
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Transplante de
Anemia higado Si hay
Ascitis Sepsis Muerte
Anomalias Confusión mental
en la Encefalopatia Secuelas
Infecciones Falta de apetito coagulación. Varices esofágicas
crónicas por Cansancio Enzimas sangrantes
virus, fibrosis Nauseas hepáticas Complicaciones
quistica, y Vomito elevadas
defectos Edema Bilirrubina
biliares abdominal S. S.
Aumento en la Ictericia Específicos
absorción de S. S. Generales
hierro y cobre
Cambios
titulares
DATOS BIOGRAFICOS
NOMBRE: S. Martínez
EDAD: 45 años
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GENERO: Masculino
ESCOLARIDAD: Primaria
OCUPACION: Carpintero
RELIGION: Católico
SERVICIO: Urgencias
ANTECEDENTES
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Tiene un perro, tiene un gato no tiene contacto con enfermos infectocontagiosos,
no asiste periódicamente al medico, no es alérgico
Pesa 57 Kg., mide 1.60, Tº 37.5, su cabello es negro y lacio, dentadura propia. piel
clara, mucosa oral semihidratada, uñas cortas.
Ingiere habitualmente 2 litros de agua al día, come 3 veces al día pero por su
enfermedad a perdido su apetito.
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Tiene cambio repentino en su estado de animo, vive con su familia, tiene una
buena comunicación, su ingreso económico es de $3,000.00.
Tiene 2 hijos y una esposa, siempre a llevado una vida normal hasta que se
presentaron los síntomas de cirrosis
No hay problemas con su actitud y creencias, su familia lo apoya y dicen que dios
esta con ellos.
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INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Intolerancia a la 1.- Toma estricta de 1.- Ya que el dolor puede El Sr. Martínez logro
actividad relacionado Signos vitales alterar sus signos. disminuir el dolor
con disminución de la mediante tratamiento
movilidad física, 2.- Terapia endovenosa2.- Para mantener medico y las técnicas
fatiga, manifestado hidratado al paciente de relajación ya
por dolor abdominal,
3.- Administración de y sirve como vía para que tiene una
alteración en las
constantes vitales y medicamentos ministración. mejor de
debilidad Vitamina A, ambulación.
Complemento B, C3.-y Conserva la energía
K. del sujeto mientras
estimula ejercicio
4.- Estimular y ayudar dentro de los
al paciente para que limites de tolerancia.
los periodos de
ejercicios sean cada
4.- Mejora el bienestar y su auto
vez mejores. estima.
COLELITIASIS
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CONCEPTO:
Cálculos en los conductos biliares que pueden ocasionar una infección grave
incluso letal.
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Dolor intenso
Orina con mal olor
Hematuria
Nauseas
Vomito
Fiebre
Escalofríos
COMPLICACIONES:
DIAGNOSTICO:
Colangiopancreotografia
Ecografía
Tomografía
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col angiografía
TRATAMIENTO:
Ultrasonido
Rayos X
Litotripsia
Extracción uteroscopica
Cirugía de túnel
Colesistectomia
Medicamentos(ácidos)
DATOS BIBLIOGRAFICAS
Nombre: CFH
Genero: Masculino
Edad: 45
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Edo. Civil: Viudo
Ocupación Actual: Empresario
Domicilio: Conocido
Religión: Católica
Escolaridad: Licenciatura
Diagnostico medico: probable colé litiasis
ANTECEDENTES
I.-MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
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II.- NUTRICIONAL/METABOLICO:
Peso actual de 78 Kg. Con una temperatura corporal de 38.5 por arriba de los
parámetros normales, presenta anorexia, nauseas, vomito, por presencia de
salmonellas problemas con defensas en su organismo.
Orina con color turbio, con heces duras al tacto, presenta distensión abdominal no
tiene ninguna anomalía al evacuar.
Sus horas de sueño en 24 hrs. Son 8 horas diarias y sus periodos de descanso
varían no tiene problemas para conciliar el sueño, no utiliza somnolientos.
Convive con sus hijas, viudo de 45 años de edad, dificultad para el rol no tiene
sentimientos de pérdida.
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tiene tres hijos no se ha hecho pruebas de testiculos desde hace 2 años, nunca a
padecido de enfermedades de transmisión sexual.
No tiene conflictos con la creencias va a misa cada 8 días o cuando puede pero
siempre esta ahí.
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gaseoso. medico preescrito.
4.-Disminuye la temperatura
4.-Medios físicos corporal del cliente.
TRASTORNO DE LA MENSTRUACION
CONCEPTO:
Se dice que cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla, aprenden
a distinguir los ciclos de cada fase de ciclo menstrual. Por lo tanto se pueden
presentar menstruaciones dolorosas, irregulares y abundantes, o en algunos
casos el síndrome premenstrual en este hay molestias, además de sensaciones
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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de tristeza y de tensión propias de este periodo, a este tipo de menstruación se le
llaman trastornos de la menstruación. En este caso veremos la amenorrea.
CLASIFICACION:
ETIOLOGÍA:
FISIOPATOLOGÍA:
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir de 28 días.
De hecho muchas tienen ciclos menstru8ales de menos o más días. Cuando el
ciclo supera las seis semanas de duración ya se considera irregular, aunque no es
preocupante en los primeros años de la menstruación, por que pasa algún tiempo
hasta que los ciclos se regulan.
Dependiendo del ciclo menstrual los síntomas pueden variar:
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tristeza, falta de concentración, edema en el bajo vientre y aumento de grasa en
piel y cabellos.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio, refiere dolor abdominal y
presenta disminución de peso.
I PATRÓN AFRONTAMIENTO/ESTRÉS:
II PATRÓN SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN:
SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN
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Ha tenido embarazo, debido a la ausencia de la menstruación (amenorrea) no ha
podido embarazarse, la fecha última de menstruación fue el 24 de Noviembre,
estando así ausente su menstruación por 5 meses.
La señora Arlet presenta su estado físico actual con un sobrepeso de manera que
no le permite tener una condición física saludable.
Presenta signos vitales de los rangos normales presenta piel normal hidratada, no
refiere falta de energía o disnea.
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VIII. PATRÓN ROL / RELACIÓN
Presenta tos intensa debido a tal situación de trastorno lo cual indica que hay
una dificultad de concentración convive con sufamilia.
X. PATRÓN AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
La usuaria tiene una actitud positiva ante la religión, no tiene conflictos internos
sobre su creencia religiosas no hay existencias de incapacidad para realizar,
practicas religiosas.
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manifestado por responsable el cuidados
expresiones de problema, he inhibe el específicos de
preocupación, miedo hacia la enfermería y
miedo, tensión enfermedad. tratamiento
creciente, fatiga, 2. Integración medico preescrito.
depresión y biopsicosocia Para su desarrollo
cansancio. l hemostático requiere
de autoestima que le
faculte para satisfacer
sus necesidades
básicas y de
crecimiento además
de desarrollar su
potencia, hacia la
autorrealización y
plenitud en su salud.
3. Ministracion
de Permite que el paciente
medicamento tenga una mejor relajación
disminuyendo el dolor
relacionado con el problema
que presenta
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VIOLACION
CONCEPTO:
La violación se define como el conocimiento carnal ilegal con una mujer contra su
voluntad y por la fuerza o la amenaza, la paciente debe ser atendida
inmediatamente al ingresar al departamento de urgencias.
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hematomas
Confusiones
Laceraciones
Heridas por transfixión
Insomnio
Angustia
DIAGNOSTICO:
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Se realiza a través del examen físico como:
Aspirado vaginal.
Secreciones.
Frotis separados de las regiones, oral, vaginal y anal.
Cultivo de orificios corporales para la gonorrea.
Suero sanguíneo para pruebas de sífilis.
Muestras de vello pubico.
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
- Probable embarazo
- Enfermedades Infectocontagiosas
DATOS BIBLIOGRAFICOS
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NOMBRE: Laura García Sánchez FECHA: 29 / agosto / 2006
EDAD: 16 años GENERO: Femenino
ESCOLARIDAD: Secundaria ESTADO CIVIL: Soltera
RELIGION: católica OCUP. ACTUAL: Estudiante
SERVICIO: Urgencias DOMICILIO: Av. Insurgente
INGRESO ECONOMICO FAMILIAR MENSUAL: $ 2,300
MOTIVO DE LA VISITA: Violación
DIAGNOSTICO MEDICO: Probable violación
TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL: N0. Uno
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Cuenta con una casa propia y todos los servicios, la casa se mantiene por lo
regular siempre higiénica, da 3 baños diarios, no convive con enfermos
infectocontagiosos, convive con 2 perros y 1 gato. Presenta alteraciones
mentales y físicas, no es alérgica a ningún medicamento.
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10. PATRON DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS: Presenta inquietud, su
mamá, ante una situación de estrés mira la televisión, platica y descansa,
presenta dificultad para afrontar el problema que la acecha.
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
ansiedad 1. Ayudar a 1. La relajación por cualquiera
El señor CFH
relacionada con relajarse de sus métodos origina presenta una
situaciones sensaciones de bienestarnotable mejoría en
emocionales y de que proporcionan el su padecimiento
maduración descanso y sueño. gracias a los
manifestado por cuidados
expresiones de 2. Es un proceso específicos de
preocupación, elemental para enfermería y
miedo, tensión conocer al usuario y tratamiento
creciente, fatiga, 2. Valorar el poder otorgar los medico preescrito.
depresión y estado cuidados que
cansancio. emocional requiera.
del paciente
3. Permite determinar si
3. Valorar la la usuaria alcanza
calidad del hasta las etapas IV
sueño etapas del sueño para
que se produzca el
4. Crear im descanso necesario.
ambiente
conrfortable y 4. La usaría al expresar
seguro sus sentimientos al
enfermero (a) podrá
5. Ministracion sentirse escuchado,
de aceptado y confiado
medicamento en el ámbito
s de tipo hospitalario
benzodiacepi aumentando el sueño.
nas como la
clordiacepoxi 5. Escribir el mecanismo
do. de acción del
medicamento ya que
no se le administrara
anticonceptivos
hormonales.
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2.2.2.- APARATO ENDOCRINO
HIPERTIROIDISMO
CONCEPTO:
ETIOLOGÍA:
Enfermedad graves
FISIOPATOLOGÍA:
CLASIFICACIÓN:
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Bocio Nodular tóxico: Es una condición en la cual uno o más nódulos tiroideos se
vuelven hiperfuncionante. Los nódulos hiperfuncionantes actúan como tumores
benignos de la tiroides.
MANIFESTACIÓNES CLÍNICAS:
Nerviosismo
Ansiedad
Insomnio
Perdida de peso
Intolerancia al calor
Ojos saltones
Mirada fija
COMPLICACIONES:
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TRATAMIENTO:
El tx se va a basar en:
Estado general del paciente
Tipo de hipertiroidismo
Tolerancia a determinados medicamentos
Uso de medicamentos antitiroideos que ayudan a disminuir el nivel de
hormonas de la tiroides en la sangre
Uso de yodo radiactivo ya sea en pastillas o liquido
Cirugía
Uso de agentes beta-bloqueadores
DIAGNOSTICO
Síntomas clásicos
Determinación de hormonas tiroideas (T4 t T3)
Gamma grafía tiroidea
Ecografía tiroidea
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Agente:
No hay
Riesgo de dolor Riesgo de Muerte
abdominal osteoporosis
Ojos Crisis tiroidea Secuelas
saltones FC rápida
Pérdida Complicaciones
Pérdida de peso de peso
Piel delgada Insomnio
Insomnio ansiedad
Ansiedad S. S.
Nerviosismo Específicos
S. S. Generales
Hiperactividad
Cambios
titulares
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Pérdida de peso
Ansiedad
Insomnio
Piel delgada
Intolerancia al calor
Ojos saltones
DATOS BIBLIOGRÁFICOS
Dx: Hipertiroidismo
ANTECEDENTES
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La señora Andrea cuenta con todos los servicios públicos, mantiene su casa
limpia, no tiene existencia de factores de riesgo, tiene alteraciones físicas como
inflamación en el cuello.
Pesa 66 kilos, mide 1.30 mtrs, piel delgada semihidratada, uñas largas y limpias,
mucosa oral sonrojada, encías un poco pálidas, tiene presencia de nauseas,
vómito y su alimentación es de 2 veces al día.
Tiene presencia de ojeras, temblores en las manos, bostezos, sus horas de sueño
son 8 horas en 24 horas tiene muy poca dificultad para conciliar el sueño, su
calidad de sueño es regular.
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Presenta inquietud, tensión muscular, boca seca, negación del problema, esta
conciente, no tiene ninguna opción para afrontar el estrés.
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SÍNDROME DE CUSHING
CONCEPTO:
ETIOLOGÍA
Adenoma suprarrenal
Corcinomo suprarrenal
Hiperplasia nodula.
Administración de fármacos.
Alcoholismo.
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FISIOPATOLOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
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COMPLICACIONES
Son varias complicaciones del exceso de corticoides, las mas comunes son:
Diabetes
Hipertensión arterial
Tendencia a las infecciones
Fracturas provocadas por la osteoporosis y la obesidad.
Los tumores hipofisarios pueden aumentar de tamaño y ocasionar
síntomas.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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PRESENTACION DEL CASO
DATOS BIBLIOGRAFICOS
ANTECEDENTES
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I.- PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Su estado de signos vitales son elevados su T/A: 130/80, Fr: 18x´, FC: 84x´su
temperatura de 38ºC presenta perdida de fuerza muscular.
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VII.- PATRON DE AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
El usuario presenta cambio en el estado de animo, tristeza, llanto, vive con sus
hijos y esposa, la relación con ellos es buena, recibe un buen trato, por su estado
de salud tiene dificultad para el cumplimiento de rol.
Tiene 2 hijos solteros, viven con el, no se ha realizado ningún tipo de examen, no
tiene ningún tipo de enfermedad venérea.
El usuario presenta una actitud positiva en cuanto a sus creencias, le pide a dios
que lo ayude, reza constantemente, tiene problemas en realizar oraciones, pide
tener cerca la Biblia.
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Hipertensión arterial 1. Toma de signos 1. nos permite valorar el El señor Azamar
relacionado con vitales. estado del paciente. logro disminuir la
obesidad manifestado 2. Preparación 2. el acercamiento de la hipertensión a
por cefalea, perdida psicológica. enfermedad al usuario, así signos normales
de fuerza muscular 3. Valorar al como el trato amable. mediante cuidados
T/A: 130/80, acufenos usuario que 3. la valoración fisiológica de enfermería
y fosfenos presenta dolor contribuye a la elaboración
4. Comunicar al de un diagnostico y
medico planeación adecuada para
cualquier signo el usuario con dolor.
o síntoma que 4. el informe oportuno al medico
nos haga sobre la presencia de signos de
sospechar de infección permitirá intervenciones
una infección. que eviten mayores
complicaciones.
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CEFALEA
CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACIÓN
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CEFALEA FEBRIL:
Dolor pulsátil o continuo
CEFALEA TENSIONAL:
Sensación de presión
Dolor continuo
Dolor intenso
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COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PRESENTACION DEL CASO
DATOS BIBLIOGRÁFICOS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I.- PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Su casa cuenta con agua potable, luz, drenaje. Es de dos pisos con tres
recámaras y dos baños, ella asiste periódicamente al médico, a veces ella se
automedica, es alérgica a la ampicilina.
Su peso actual es de 65 Kg., tiene una talla de 1.67 mts. Temperatura 36ºC.
es de piel morena clara, cabello negro rizado, uñas rosadas. Come tres veces al
día, y tiene una ingesta de líquidos aproximada de 4 litros en 24 horas. También
tiene alergia a las carnes frías como el jamón, salchichas.
Ella a veces duerme 3 horas al día pero a veces tiene insomnio, su calidad
de sueño es mala.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Ella se acepta tal y cual es, a veces tiene preocupaciones por su trabajo y
por su novio, su estado de ánimo por el momento es bueno.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE
ESCLEROSIS MULTIPLE.
CONCEPTO
ETIOLOGIA.
FISIOPATOLOGIA
COMPLICACIONES
Discapacidad progresiva
Infecciones del tracto urinario
Efectos secundarios de los medicamentos usados para tratar el trastorno.
DIAGNOSTICO
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lesiones distintas verificables por síntomas clínicos o por resonancia magnética,
además tiene que haber evidencias de nuevos síntomas o lesiones en un intervalo
de 30 días.
Una muestra de líquido cerebroespinal obtenida con una punción lumbar sirve
para obtener pruebas de la inflamación crónica en el sistema nervioso, a menudo
indicada por bandas oligoclonales que se encuentran flotando en el líquido.
TRATAMIENTO.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Ejercicio. Un programa de ejercicio planificado a comienzos del trastorno
puede ayudar a mantener el tono muscular.
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Entumecimiento
Falta de Daña la mielina
equilibrio o materia Si hay
Vértigo blanca del Muerte
Debilidad de los cerebro y de la
miembros Ataxia Recaídas y medula espinal
inferiores Nicturia remisiones Secuelas
Temblor en las Polaquiuria
manos Complicaciones
Problemas del
habla S. S.
Específicos
Desmielizacion Visión doble
en el sistema Cansancio
nervioso S. S. Generales
central
Cambios
titulares
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Por los síntomas referidos por el paciente se considera probable Diagnostico de:
Esclerosis múltiple.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Fecha:23/05/05.
ANTECEDENTES:
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Paciente femenino cuenta con una vivienda de madera con laminas de zinc, sus
hábitos higiénicos son lavarse las manos antes y después de ir al baño,
desinfectar sus alimentos.
Cuenta con servicio de alumbrado público, alcantarillado, drenaje, gas agua
potable. Refiere no tener contactos con enfermos infectocontagiosos.
Tiene dos perros, tiene buen cuidado en su salud, asiste periódicamente al
médico, en algunas ocasiones se automedica, no es alérgica a nada.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Las personas con las que convive diariamente con su familia, no tiene ninguna
dificultad para el cumplimiento del rol, ni sentimientos de pérdida, refiere no sentir
abandono. Depende de su esposo e hijos.
- 212 -
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Intolerancia a la 1.-Administración de 1,.-Combaten el edema y la La Sra Partida
actividad medicamentos. inflamación con lo que logro mejorar la
relacionado con la -corticosteroides mejora la conducción movilidad física,
disminución de la adrenocorticotrópica nerviosa. mediante terapias
movilidad física, . 2.-Estimulan la eficacia físicas y acciones
limitaciones para el muscular y logran una dependientes de
movimiento 2.- Promover mejoria del enfermo. enfermería dentro
manifestado por Ejercicios re 3.-Los ejercicios de marcha y fuera de su
sensación de relajación mejoran en particular estancia
malestar y debilidad cuando hay perdida del hospitalaria
con el ejercicio 3.-Realización de sentido de posición en las
estiramiento extremidades inferiores.
muscular. 4.-Reducira al minimo la
espasticidad, contracturas
4.-Estimular al ,articulaciones,acortamiento
paciente a dormir en y endurecimiento de ciertos
posición prona. músculos.
Reducira al mimino el
espasmo flexor en rodillas y
caderas
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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2.2.4.- PROBLEMAS OCULARES Y AUDITIVOS
LESIONES OCULARES
CONCEPTO
Son heridas causadas por cuerpos extraños que dañan el globo ocular
MANIFESTACIONES CLINICAS
__ Hematoma (conjuntivitis)
__ Reducción de la visión
__ Visión borrosa
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COMPLICACIÓNES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
__ Compresas tibias
__ Acetazolamida
__ Aado aminocaproico
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DATOS BIBLIOGRAFICOS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I.- PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La casa cuenta con dos cuartos, dos camas y en los otros de a dos la mantienen
siempre limpia y es de ladrillo color blanca practican el baño diario.
No tienen enfermos infectocontagiosos, tienen un gato y un perro, ninguno padece
dificultades mentales todos cuidan su salud y tratan de no enfermarse no se auto
recetan.
Pesa : 55 Kg.
Mide 140 cm.
Tºc = 36º c
F / C = 71x`
T / A = 128 180
T º C = 37 º C
Respira normal, pulso normal llenado capilar – de 3 segundos, la fuerza es un
poco débil, no existe secreciones, broncopulmulares, no presenta signos de
alarma.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VI.- PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL
Tiene cambios en el estado de ánimo, vive con sus 4 hijos y a todos los
quiere por igual, hasta ahora no a perdido ni un familiar no tiene problemas, nunca
se a peleado con su familia de penden del padre.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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HISTORIA NATURAL DE LESIONES OCULARES
Agente:
Dislocación
del
cristalino. No hay
Hemorragia Perdida de la Muerte
de la cara Rompimiento visión
anterior del del glóbulo Secuelas
ojo. ocular.
Empieza la hematoma Complicaciones
hemorragia S. S.
del ojo Vision borrosa Específicos
procediendo S. S. Generales
a formar un
hematoma
Cambios
titulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
riesgo de 1.-Dar pláticas ala 1.- la comunicación La señora Maria
traumatismo, población. oportuna de la unidad de mejoro la lesión
relacionado con salud ala población permite ocular mediante
estados extremos 2.-Mantener reducir el riesgo de padecertratamiento
de la vida ,falta de información de lesiones traumáticas. medico y ha
la educación para la riesgo que corren egresado de su
seguridad, las lesiones 2.-al informas al paciente estancia
manifestado por oculares sobre el daño que les hospitalaria muy
existencia de causan las lesiones permite bien.
factores de riesgo 3.- aplicación de mantener un ambiente
en el hogar calor. confortable.
comunicación y
ambiente laboral 3.- la aplicación de calor
4.- toma de signos alivia el dolor y la tensión
vitales muscular evitando
complicaciones en áreas
5.- valoración del afectadas.
usuario que
presenta dolor. 4.- permite la detección
oportuna de alguna
alteración del usuario.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DESPRENDIMIENTO DE RETINA
CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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2.-Desprendimiento simple: Se debe a la formación de un orificio en este tejido
que permite q pase líquido a través del vítreo y separe la retina de su lector. Si el
vítreo esta sano y solidó rara vez ocurrirá este tipo de desprendimiento, si el
líquido esta desprendido y si es adherente a la retina y con los movimientos del
ojo roza continuamente sobre el área desgarrada se desarrolla al instante el
desprendimiento.
MANIFESTACIONES CLINICAS
COMPLICACIONES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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*Criocirugía o criopexia retiniana
*Foto coagulación
*Plicatura de esclerótica
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Masculino de 56 años, casado, primaria incompleta, campesino, católico con
domicilio en la colonia 20 de noviembre ingresa con el diagnostico de
desprendimiento de retina relacionado con presión intraocular manifestando por
visión manchada, percibe sensación manchada y estecomas relativos.
DATOS BIBLIOGRAFICOS
NOMBRE: M. Gonzalez P. GENERO: Masculino, EDAD: 56 Años, ESTADO CIVIL:
casado, ESCOLARIDAD: Primaria Incompleta. OCUPACION: Campesino
RELIGION: Católica DOMICILIO: Col 20 de Noviembre DIAGNOSTICO:
DESPRENDIMIENTO DE RETINA.
ANTECEDENTES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Los servicios con los que cuenta su casa son muy buenos, la casa es muy
higiénica mantienen contacto con dos perros, tiene existencias de factores de
riesgo porque así no ve, tiene alteraciones a nivel de la retina, el dice que su salud
es regular, rara vez se auto receta, el mantiene toxicomanías.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
Presenta mal contacto ocular, con presencia de dificultad, para relajarse, el
coopera excelentemente con los cuidados que se les dan.
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Alteración del 1.- Poseer 1.- Los impulsos dolorosos y ▪ El señor
patrón del sueño conocimiento sobre de sensibilidad propioceptiva Gonzáles ha
relacionado con el ciclo vigilia – influyen en la porción mesen logrado establecer
desprendimiento de sueño fálico del sistema reticular el patrón de
retina manifestado activador produciendo un reposo sueño
por expresión de estado normal de vigilias gracias a los
dificultad para 2.- El ciclo de la vigilia sueño conocimientos
conciliar el sueño, se desarrolla en edad previos de
párpados 2.- Conocer temprana así como el enfermería
edematizados, practicas que utiliza aprendizaje del patrones del
ojeras, bostezos y el paciente sueño
enrojecimiento de
las conjuntivas
3.- La duración del sueño
para reponer la energía
3.- Atención al perdida depende de las
individuo en la características
conservación del fisiopatologicas
sueño
4.- La capacidad de
adaptación que tiene el
individuo para controlar su
4.- Investigar datos ambiente depende de los
sobre el sueño que factores relativos a la edad,
tiene el paciente nivel de conciencia, estado
de enfermedad, limitaciones
físicas, elementos físicos y
biológicos en su entorno
5.-Escribir la acción
5.- Administración terapéutica del fármaco
de medicamentos
5.1.- Disminuye la presión y
5.1.- Timolol puede reducir el humor
acuoso o facilitar su flujo de
salida
- 227 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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BLEFARITIS MARGINAL
CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
- 229 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
Blefaritis herpeticas: aparece en el área de prurito o en el parpado y
rápidamente sigue eritema, luego se forman lesiones vesiculares de 2 a 3
días después se ropen y generan costras.
Blefaritis saboréela.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Prurito palpebral.
Descamación fina o gruesa.
Enrojecimiento del borde libre del parpado.
Eritema en el borde del parpado
Ausencia de las pestañas como consecuencia de la inflamación
crónica
Los orificios de salida de las glándulas de Meibomio, si se puede
observar que es los mismos están dilatados y es evidente su
secreción en forma de puntos blancos – amarillentos en el borde
del parpado.
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
TRATAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Con antecedentes de haberlo presentado desde hace 2 semanas, se les tomo les
tomo los signos vitales, Tº 37.0º, T/A 130/70,F/C 82, FR: 23 .
DATOS BIBLIOGRAFICOS
ANTECEDENTES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
El paciente cuenta en casa con los servicios necesarios, su vivienda trata de ser
higiénica convive con un perro, asiste periódicamente al medico, pero
últimamente ha dejado de ir, trata de no autorresetarce pero se puso unas gotas.
Presenta malestar a la hrs. De dormir por prurito y malestar en los parpados por
edematizacion.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VII PATRON DE AUTOIMAGEN/ AUTOCONCEPTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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HISTORIA NATURAL DE BLEFARITIS MARGINAL
Edematizacion
crónica
Ausencia de No hay
pestañas Muerte
Enrojecimiento Conjuntivitis Conjuntivitis
del borde libre Lesiones Secuelas
Dilatacion del parpado. oculares
Eritema Descamación Complicaciones
Afectación de Prurito fina o gruesa
las glandulas Edematizacion S. S.
cebaceas. Secrecion Específicos
S. S. Generales
Cambios
titulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Dolor relacionado 1.-administración de 1.- .-ayuda a disminuir las El señor Arturo a
con agentes lesivos medicamento reaccione s adversas del logrado poder
, manifestado por usuario para una mejor descansar
sensación de recuperación de el mismo. mediante
malestar , 2.- Aplicación de tratamiento
dilatación, prurito medios tópicos 2.- La aplicación de forma medico y cuidados
etc. locales. segura disminuye la grasa y de enfermería
previene la formación de disminuido el dolor
nuevas lesiones y ayuda las durante su
lesiones anteriores. estancia
3.- Dar orientación hospitalaria.
al usuario sobre los 3.- Dar orientación al usuario
cuidados que debe sobre los cuidados que debe
tener sobre su tener sobre sue enfermedad
enfermedad
4.- la aplicación de calor
alivia el dolor y la tensión
muscular evitando
complicaciones en áreas
4--aplicación de afectadas.
calor
5.- conduce ala disminución
de las manifestaciones del
5.- enseñar al estrés y una mejor relajación
usuario técnicas de muscular.
relajación.
- 236 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CONCEPTO
Infección piógena aguda de una o mas glándulas de zeis o moll (orzuelo externo)
o de las glándulas de meibomio (orzuelo interno, orzuelo de meibomio.)
ETIOLOGIA
En el parpado, tenemos tres de las glándulas sebáceas que son las que
producen el líquido o la grasa de los ojos. Anatómicamente suelen desarrollarse
en las glándulas zeiss o de moll, o bien bien se producen en las glándulas de
meibomio.
FISIOPATOLOGIA
- 237 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CLASIFICACION
Fase inicial
Fase de tumefacción
Fase de absceso.
MANIFESTACIONE CLINICAS
COMPLICACIONES
Celulitis de parpados.
Accesos o flemones.
DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorios
Examines de la vista
Oftalmología
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TRATAMIENTO
Antiinflamatorios
La idoxirudina: es un antivirico.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
______________________________________________________________________
Ingresa usuario femenino de 18 años de edad, al servicio de urgencias por
presentar, prurito, enrojecimiento del borde libre del parpado, eritema, ausencia,
inflamación de la glándula zeiss o moll, inflamación de las glándulas de meibomio.
DATOS BIBLIOGRAFICOS
ANTECEDENTES ANTERIORES
No presenta
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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El paciente menciono que cuenta con todos los servicios públicos, con deficiencia
en la higiene. Mantiene c contacto con animales domésticos, no presenta
alteraciones físicas, no ha presentado antecedentes familiares relacionados con
la patología. Asiste al medico cuando es necesario, no en forma regular. Trata de
no autorrecetarce.
Su peso actual es de 58 kg, talla 1.58, con temperatura corporal de 36.7º , con
pies hidratada , cabello normal , lengua normal, la hidratados, no ha presentado
cambios en el peso, y ha conllevado de manera aceptables , la dieta , ingesta de
líquidos preescrita por el medico.
Su T/A es de 120/80, FC: 64, FR: 24, el pulso se encuentra normal, llenado capilar
ritmo cardiaco, respiración etc. Normal. En su auto
Cuidado trata de ser higiene lo más que puede.
- 241 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Se encuentra un poco nervioso por la situación, presenta mal contacto ocular,
permanece preocupados por que faltara al escuela, esta un poco triste pero trata
de no deprimirse.
No pude llorar por que el causa molestia en el ojo, sus familiares se encuentran
preocupados y conlleva una relación armónica con ellos, amigos ,vecinos etc. Vive
con sus padres y asiste ala escuela.
El paciente se encuentra un poco inquieto por que es la primera ves que esta en
un hospital, sus manos están húmedas, dice que por la situación en que se
encuentra, es apoyado por su familial lo que lo relaja un poco.
El usuario mantiene una estampa, para poder conllevar su estado de salud la cual
no ha afectada el tratamiento.
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HISTORIA NATURAL DE ORZUELO INTERNO Y EXTERNO
Tumefacción
Piel subscrita edema No hay
dolorosa palpebral Muerte
eritema molestias Blefaritis
tumefacción dolor edema proliferación Secuelas
Edema seudotopsis de germenes
Infección de conjuntivo Complicaciones
prurito
las glándulas palpebral
de Edema de los S. S.
zeiss o moll parpados Específicos
Y superficie S. S. Generales
de los
parpados
Cambios
titulares
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Dolor relacionado 1.- Valorar al PTE 1.- La valoración fisiológica El señor Arturo ha
con agentes lesivos que presenta dolor psicológica y cultural mejorado con el
manifestado por contiene bulle a la tratamiento
sensación de 2.- Aplicación de elaboración de un DX y medico
malestar , dilatación compresas de agua planeación adecuado para el
de las pupilas y fría usuario con
prurito. 2.- Ayuda a aliviar el dolor y
3.- Dar preparación reducir el dolor y reducir el
psicológica al demás e inflamación.
usuario 3.- El acercamiento de la
enfría(o)al usuario (a)a si
4.- valorara el como el trato amble
usuario en el estado contribuye a disminuir la
emocional- ansiedad y seguridad y
logrando una respuesta
favorable por parte de este.
4.- la valoración psicológica,
cultural atribuye ala
elaboración de un
diagnostico y planeación
adecuada para el
tratamiento del usuario.
- 244 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON ALTERACIÓN DEL APARATO
LAGRIMAL
CONCEPTO
ETIOLOGÍA
Una alteración del aparato lagrimal ocurre cuando las glándulas lagrimales y
obstrucción de algunas partes del sistema de drenaje producen exceso de
lágrimas y puede ser provocado por la estimulación de los reflejos de las
glándulas. Varios conductos secretorios comunes la gandula con el fondo de saco
conjuntivo superior las lagrimas pasan hacia abajo sobre la cornea la conjuntiva
bulbar y palpebral hundiendo la superficie de esas estructuras, el saco lagrimal es
la porción dilatado del sistema de drenaje lagrimal y esta situado en la fosa
lagrimal ósea. Todos los conductos del sistema de desagüe lagrimal están
recubiertos por epitelio. Las lagrimas pasan al punto lagrimal por la atracción
capilar en el canalículo, la gravedad y la atracción de bombeo del músculo
orbicular de los parpados sobre el saco lagrimal, tienden a continuar el paso de las
lagrimas hacia la nariz y pasa ala faringe a través del conducto naso lagrimal.
FISIOPATOLOGÍA
- 245 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CLASIFICACIÓN
·Epifora
· Exoftalmia hipertiroidea
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
· Hinchazón acentuada
· Dolor
· Enrojecimiento del parpado
· Inflamación
Epifora, lagrimeo continuo.
· Secreción muco purulenta
· A veces se presentan con salida de pus por el aparato lagrimal.
· Lagrimeo
· Resequedad ocular en algunas veces.
- 246 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
- 247 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
AGENTE: Estafilocos oci Diplococcus pneumoniae
Dolor
Epifora
Secreción
Cefalea COMPLICACIONES
Infección
Desorden de la Náuseas
glándula lagrimal, Resequedad S. SÍNTOMAS
manifestada por Enrojecimient ESPECÍFICOS
infección e o
inflamación del
sistema de drenaje SIGNOS Y
SÍNTOMAS
GENERALES
CAMBIOS
TISULARES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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NIVELES DE PREVENCION DE ALTERACION DEL APARATO LAGRIMAL
PROMOCION,
PROTECCION DX REHABILITACION
EDUCACION PARA TX LIMITACION DEL
ESPECIFICO PRECOZ
LA SALUD OPORTUNO DAÑO
Higiene palpebral en Procedimientos Mediante el Extirpación Realizar los cuidados de
Estos tipos de lo que es todo el arco terapéuticos; realizar oftalmólogo será quirúrgica. los ojos que no tengan
promoción se de la pestaña; no el diagnostico del determinado la Si hay una contacto con los dedos
llevarían acabo autorecetarse con estado general del alteración que reaparición de un que no restriegue ni frote
mediante practicas, otros medicamentos, paciente; que tanto presenta el tumor o la pedirle que se aplique los
trípticos, Que sean indicados es la gravedad que aparato lagrimal y aparición. medicamentos recetados
-conferencias, en la por el medico. presenta. mediante el por el medico y tener una
población en No exponerse al sol Como en el dolor, diagnostico del pronto recuperacion.
general. de manera frecuente irritación secreción paciente tendrá
-Videos y rota folios para no sufrir mas que presenta. un tratamiento
daño. oportuno.
- 249 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DATOS BIBLIOGRÁFICOS
ANTECEDENTES
ENFERMEDADES ANTERIORES: CONJUNTIVITIS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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La casa cuenta con agua potable, luz eléctrica, drenaje higiénicamente limpia y un baño
afuera. Sus hábitos higiénicos son el baño diario, así como el de higiene bucal y con los
alimentos con gran higiene y tiene 2 animales domésticos una gallina y un perro.
II.-PATRÓN NUTRICIONAL/METABÓLICO
III.-PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Su T/A.120/90, FR 19X, SU F/C 63X, su pulso es un poco acelerado el llenado capilar por
segundo, la respiración se encuentra en sus parámetros normales, no tiene secreciones
bronco pulmonares, su fuerza muscular es un poco débil, presenta un poco de debilidad al
hacer ejercicio.
Tiene presencia de cansancio las horas habituales que ella tiene son las 8 horas pero por el
padecimiento que ella tiene no puede dormir muy bien pero anteriormente no tenia dificultad
para conciliar el sueño.
Ella no tiene ninguna alteración con la vista ni de audición, no tiene ningún problema con la
memoria. Sus reflejos están en condiciones normales las características que tiene sobre la
alteración lagrimal ella lo acepta.
- 251 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VII.- PATRÓN AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
No tiene dificultad para relajarse, ella tiene todo lo posible para cuidarse, tiene presencia de
preocupaciones tiene temor que algo le pase que se quede sin vista en su estado de animo
es alegre.
El usuario presenta cambios en el estado de animo vive con sus nietos e hijos y esposo, la
relación con ellos es buena pero con problemas de seguir trabajando.
Tiene 2 hijos viven con ella ya están casados ya se ha hecho el examen del papanicolau y la
de mama y ha salido bien y no tiene ningun problema.
Su actitud religiosa es que cree en dios y la virgen, no tiene ningun conflicto interno sobre
sus creencias religiosas.
- 252 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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la nota de enfermería
constituye el
documento legal que
facilita la
comunicación entre
Registrar en la hoja equipos.
de enfermería
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CONJUNTIVITIS AGUDA
CONCEPTO
ETIOLOGIA
Los virus especialmente los adenovirus, las bacterias y alergias son las
causas mas frecuentes en las poblaciones con higiene adecuada.
Microorganismos patógenos mixtos o no identificables. Con frecuencia se asocia
irritación conjuntival producida por el viento, polvo, humo y otro tipo de pulación
del aire; la conjuntivitis también puede acompañar al resfriado común, los
exaltemas (especialmente el sarampión) y la irritación corneal directo a la luz
intensa de un arco de soldadura, lámparas solares ultravioletas y el reflejo de la
nieve. En África y Asia se han producido brotes de conjuntivitis aguda asociada a
infección por entenovirus tipo 70.
- 254 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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conjuntival de color rojo ladrillo de la conjuntivitis esta compuesta de vasos
gruesos, tortuos y superficiales, que se mueven junto con la conjuntivitis.
TRATAMIENTO
- 255 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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GUIA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA
EL USUARIO MEDICO-QURURGICO
Fecha: 29/04/06
Datos bibliográficos e institucionales Fecha de ingreso: 02/05/06
ANTECEDENTES:
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I PATRON PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La comunidad y la casa donde vive cuentan con todos los servicios agua
potable, drenaje, suministración de luz eléctrica, calle pavimentada, alcantarillado,
las características de la vivienda son higiénicas, cuenta con un cuarto y una
pequeña sala, practican el baño diario y cambio de ropa diaria dice no tener
contacto con enfermos infectocontagiosos, tiene convivencia con animales
domésticos como: gatos, perros, conejos tienen factores de riesgo por no tomar
agua clorada y sus instalación de luz se encuentra en condiciones muy pobres, no
presenta alteraciones físicas ni mentales el cuenta con la percepción sobre su
estado de salud así como sus familiares, el muestra interés sobre su estado de
salud a través de que coopera en los cuidados que se le requieren, no tiene visitas
frecuentes con el medico por que gana muy poco y no le alcanza, no existe
automedicación ni alergias a ningún tipo de medicamentos, existen toxicomanías
en el usuario (alcoholismo)
- 257 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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- 258 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VII PATRON AUTOIMAGEN/ AUTOCONCEPTO
- 259 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Ulceración de
cornea.
Orificio, Obstrucción del No hay
Ganglio glándula conducto vaso Muerte
pleuricular lagrimal lagrimal
lagrime o foto cicatrización Secuelas
fobia, conjuntival
hiperemia, Complicaciones
enrojecimientos
A nivel del Malestar S. S.
parpado o general Específicos
globo ocular S. S. Generales
sobre la
esclerótica
Cambios
titulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Alteración censo 1) Permite valorar el El señor Arturo ha
perceptiva visual 1) Signos grado y estado de mejorado con el
relacionada con vitales salud del paciente tratamiento
deprivación del (vigilancia medico
sueño, estrés dolor continua)
manifestado por 2) Constituye una vía de
desorientación en 2) Aplicación de aporte de líquidos y
tiempo persona de terapia electrolitos además
espacio agitación e endovenosa de servir para la
irritabilidad. ministración de
medicamentos.
3) ministración .
de 3) Ayuda a la
medicamento recuperación
s temporal del paciente
- 261 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON OTITIS MEDIA SUPURANTE
CONCEPTO:
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLINICAS
- 262 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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COMPLICACIONES
Parálisis Facial: El nervio facial para el oído medio y en el 10% de las personas no
posee una cubierta osea, es mas probable que un episodio de otitis media aguda
afecte al tejido que cubre el nervio, produciendo parálisis de ese lado de la cara.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
- 263 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PRESENTACIÓN DEL CASO
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Problema actual:
Paciente acude a la institución refiriendo tener taponamiento, otalgia, edema
generalizada, secreción purulenta en el oído medio, izquierdo.
- 264 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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2.- Datos Bibliográficos
*Antecedentes Personales:
Presenta dolor, taponamiento, secreciones purulentas.
*Antecedentes Patológicos:
Dolor en los últimos 2 mese con presencia y escurrimiento de secreciones
purulentas por el sentido auditivo izquierdo, es por ello se practica muestra de
cultivo del oído.
*Antecedentes Familiares:
Padre vivo de 33 años de edad, Madre viva 32 años de edad, los 2 sanos, de
buena condición Física, sin ningún padecimiento, respecto a sus abuelos
desconoce las causas de su fallecimiento
Signos Vitales:
FC 77
FR 22
Tº 36Cº
- 265 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Tinitus
Taponamiento Complicaciones
Secreciones
Porolentas
Atalgia
Cambios
Tisulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Paciente con peso de 33 k. talla 1.34, Tº36 Cº presenta piel hidratada, cabello
negro ondulado, uñas limpias y cortas, mucosa oral semihidratada, encías
rosadas, lengua saburoral, labios semihidratados, dentadura completa, sin
presencia de anorexia, presencia de edema en oído medio.
Su alimentación consta de 3 comidas l día adecuadamente: desayuno 7:00
a.m., almuerzo, 2 pm. Cena 8:00 pm. Ingesta de líquidos 2 litros al día.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VII.- PATRÓN AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
Las personas con las que convive diariamente el paciente son mama, papa, las
cuales son significativas para el, no tiene algún problema para cumplir sus
funciones.
El usuario manifiesta ir a misa cada 8 días o al mes y que reza antes de dormir.
- 270 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Alteraciones 1.- Reducción de 1.- Se anima al paciente que El paciente
sensoperceptivas: ansiedad exprese su ansiedad y Federico mejoras
auditiva, preocupaciones, brinda u audición
relacionado con 2.- Aseo de oídos, confianza y seguridad sobre mediante la
trastorno en el prevención de resquecto a la cirugia. cirugía,
órgano de los infecciones tratamiento
sentidos, dolor 2.- El canal auditivo se le medico y ciudades
manifestado por 3.- Lavado con impregnara con solucion de enfermería.
irritabilidad, edema, jeringa antibiotica antes del aseo, se
taponamientos, administran los antibioticos
secreciones 4.- Taponamiento en profilactivos prescritos y se
purulentas. la cavidad con PBIP instruye al paciente para
impedir la entrega de agua,
5.- Mejoramiento de se observa el paciente para
la comunicación detectar signos de
infecciones y drenaje
purulento.
- 271 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
LABERINTO.
LABERINTITIS
CONCEPTO:
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
CLASIFICACION:
Laberintitis bacteriana
Laberintitis serosa
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Marco
Vértigo
Nauseas
Vómitos
Perdida del equilibrio
Perdida de audición
Zumbidos u otros ruidos en los oídos (tinnitus)
Movimientos oculares involuntarios (nistagmo)
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Fatiga
DIAGNOSTICO
Examen del oído medio para constatar si hay inicio de infección vírica o
bacteriana.
Prueba de audición (audiologia / audiometría)
Electronistagmograma; prueba de movimiento de los ojos.
TC o IRM: para observar las estructuras en la cabeza.
Estimulación calórico: evalúa el reflejo de los ojos.
TRATAMIENTO
-Antihistamínicos
-Anticolinergico
-Hipnótico sedante
-Antibióticos (solo para infección bacteriana)
-Supresores vestibulares (tales como la mezclizina, para ayudar a controlar la
perdida de equilibrio y mareos)
-Esteroides: En situación limitada, para ayudar a controlar la inflamación.
- 273 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PRESENTACION DEL CASO
DATOS BIBLIOGRAFICOS
ANTECEDENTES
- 274 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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El señor cuenta con drenaje, agua potable, luz eléctrica, su casa es propia, de
concreto con piso de concreto y techo de lamina y siempre esta limpia, no
tiene contacto con enfermos infectocontagiosos y no tiene tiene animales
domésticos, se baña todos los días, no asiste al medico y no lleva tratamiento
medico por que gana muy poco.
- 275 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VII.- PATRON AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO
Las personas con las que convive diariamente es con sus hijos y su esposa,
ellos dependen el y no presenta dificultad en su familia.
Tiene tres hijos, no se practica auto examen testicular por pena, no padece
ninguna enfermedad de transmisión sexual y no quiere que le hablen del
sexo.
Presenta boca seca, dificultad para afrontar el estrés y acepta sus cuidados
para la recuperación de su salud.
- 276 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Alteración 1.-toma de signos 1.-la determinación El señor Juan
sensoperceptiva: vitales cuantitativa y cualitativa de Durante su
auditivas 2.-aplicación de ciertos valores contribuyen a estancia
relacionado con terapia endovenosa un mejor tratamiento y en hospitalaria logro
trastorno de los 3.-aplicación de ocasiones evita regular su
órganos de los medicamentos complicaciones alteración
sentidos (antibióticos, 2.-ayuda a repone el nivel sensoperceptivas,
manifestado por antiheméticos) hidroelectrolitico, a demás debido al
desorientación en 4.- evitar luces que permite tener una vía tratamiento
tiempo, persona y brillantes permeable. medico y acciones
espacio e 5.- decir 3.-la administración de de enfermeria.
incapacidad para constantemente al fármacos en forma segura y
resolver sus paciente datos eficiente con respecto a tipo
problemas. sobre la evolucion presentación, conservación,
de la enfermedad. dosis vía de administración,
interacciones farmacológicas
y otras evitan o disminuyen
reacciones adversas en el
paciente
- 277 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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2.2.5.- SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
HIPERURICEMIA
CONCEPTO:
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACION
- 278 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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fármacos que con mayor frecuencia causan hiperuricemia, debido a
disminución en depuración y aumento de reabsorción tubular. Puede ocurrir
hiperuricemia en acidosis diabética, ayuno prolongado o ejercicio,
hipotiroidismo, hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Artritis
2. Tendosinovitisaguda
3. Artropatía cronica
4. tofos
COMPLICACIONES
Las lesiones mas frecuente que presenta el paciente son del sistema nervioso
central en el que se provoca la trombosis cerebral, traumatismo traumatismo
craneoencefálico o meningitis.
DIAGNOSTICO
- 279 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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TRATAMIENTO
- 280 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Transtorno Tendosinovitis No
que se Alteraciones aguda.
traduce a nivel psicomotoras Artropatía crónica Muerte
organico con Entumecimiento Artritis
un incremento digital de Meningitis Secuelas
de acido urico manos y pies. Traumatismo
a nivel Perdida del craneoenfalico.
sanguíneo. conocimiento. Complicaciones
Llega a formar Dolor toracico
depositos Taquipnea S. S.
cristalinos a Mareos Específicos
nivel del tejido S. S. Generales
celular
Cambios
titulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PRESENTACION DEL CASO
DATOS BIBLIOGRAFICOS
ANTECEDENTES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I.- PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
Su peso actual es de 78 Kg., con t 36.5 C con piel ictérica, alopécico, uñas
sonrosadas encías normales con poca caries dental, presenta palidez
tegumentaria y problemas en su F/R.
- 283 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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VIII.- PATRON ROL / RELACIONES
Tiene una actitud religiosa positiva. No hay problemas con sus valores y sus
creencias, su familia lo apoya y dice que dios esta con ellos.
- 284 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Patrón respiratorio 1.-Medir constantes 1.- el monitoreo de las El señor
ineficaz relacionado vitales ( T/A y F/R) constantes vitales nos Hernández logro
con deterioro cada dos horas. permite valorar el estado mejorar y
neuromuscular, hemodinamico del usuario. disminuyo su
estado de ansiedad 2.-Valorar el estado 2.-La verificación de las patrón respiratorio
y falta de energía emocional del actividades para el auto mediante los
manifestado por usuario y el grado cuidado guía a la enfermera cuidados paliativos
disnea y frecuencia de interferencia del (o) de enfermería
respiratoria fuera de dolor. en su plan de atención. tratamiento
los rangos medico.
considerados como 3.-Posición
normales y demás semifowler 3.- La posición semi fowler
signos de dificultad mejora el intercambio
respiratoria. gaseoso con la ayuda del
4.-oxigeno terapia músculo diafragmático
proporcionando mejor
presión a nivel alveolar así
5.- orientar al como estabilizar la F/R a sus
paciente sobre el parámetros normales.
estado de salud
4.- Mejora la calidad de la
F/R así como mantiene la
6.-Brindar un vía aérea permeable,
ambiente aminorando la dificultad
confortable y seguro respiratoria.
- 285 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
CONCEPTO:
Infección aguda SNC que afecta obre todo los ganglios de la nariz dorsal
cauterizada por erupción vesicular y por dolor neurálgico en la zona cutánea
inervada por los nervios sensitivos periférico que parte del ganglio afectado.
Infección aguda producido por el virus varicela zoster que afecta sobre todo a
adulto y se caracteriza por el desarrollo de erupciones cutáneas vesiculares
muy dolorosa que sigue en el trayecto de un nervio general o espinal inflamado
por el virus.
ETIOLOGIA
el herpes zoster es causado por el virus del varicela zoster el mismo que
provoca la varicela .Puede activarse a partir de las lesiones locales que afecten
los ganglios de las raíces posteriores a partir de las enfermedades sistemáticas
o con TX y inmunosupresores .Aparecen a cualquier edad pero mas frecuente
después de los 50 años aun que también se asocia a estados de
inunodefisiensia en estos jóvenes .
FISIOPATOLOGIA
La erupción típica aparece 2-3 días después que el virus llega a la piel.Las
lesiones tabien pueden aparecer en el cuello o la casa.
el herpes zoster puede ser contagioso por contacto directo para un individuo
que no aya tenido varicela y por consiguiente no tiene inmunidad .Puede atacar
a cualquier edad, pero es mas común en adultos mayores de 60 años , niños
- 286 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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que tuvieron varicela antes de 1 año de edad o individuos cuyo sistema inmune
esta debilitado.
Los individuos con herpes zoster también puede trasmitir el virus a partir de las
Secreciones respiratorias.Pude complicarse hasta un 20% de los casos.
CLASIFICACIÓN
MANIFESTACIONES CLINICAS
Es posible que el 3-4 días antes que se presenten los signos característicos
de la enfermedad aparezcan los síntomas prodrómicos consisten en :
Escalofríos
Fiebre
Malestar general y alteraciones
Dolor en la erupción
Cefalea
Inflamación de ganglios linfáticos
Trastornos de la visión
- 287 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Parpados caídos(ptosis)
Perdida de movimientos en los ojos
Perdida de audición
Dolor abdominal- articular
Lesiones genitales( hombres y mujeres)
COMPLICACIÓNES
º Neurología pos-herpetica
º Infecciones bacterianas
º Encefalitis, lesiones
º Cegueras en ojos
º Sordera
La mayoría de las beses existe con periodo prodrómico con presencia de ardor
e hiperestesia de dermatoma afectado y ala cual circunscribe.
La persistencia de dolor, es una complicación o inmunodeprimidos .El dolor
puede aparecer durante meses, siendo menudo graves y resulten a la
medicación habitual.
- 288 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Los objetos principales del zoster son: Aliviar el dolor , prevenir la neurología
posherpetica , prevenir infecciones bacterianas secundarias y evitar o disminuir
las
Aplicaciones oculares.
- 289 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Agente: Situación del estrés, si no esta vacunado contra la varicela.
Perdida de Cicatrizacion No
la audición cutánea en los
Hormigueo Oftalmoplejia Neuralgia ganglios de la raiz Muerte
Eritema Trastorno de Parálisis facial dorsal
Malestar general la audición. Perdida del gusto Secuelas
Escalofríos Lesiones Sordera
Fiebre genitales Complicaciones
Cefalea Anomalias
Afecta a los Dolor articular en el gusto.
ganglios de las Dolor abdominal S. S.
raices Específicos
sensitivas y en S. S. Generales
la piel
Cambios
titulares
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Ingresa paciente masculino de 50 años de edad a sala general por herpes
zoster con manifestaciones clínicas como fiebre, escalofríos, malestar general,
cefalea, transtorno de la visión , dolor abdominal, articular y perdida de audición
y picor.
DATOS BIBLIOGRAFICOS
- 291 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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El PTE de carvajal de 50 años de edad cuenta con una casa de 2 cuartos, con
agua potable, luz y de características higiénicas en el hogar, limpio, cambio de
ropa, con vive con animales domésticos 2 perros y un gato , no existe ningún
tiempo de alteraciones mentales, con intereses en su estado de salud , sin
ningún TX medico en el hogar y sin automedicación , sin ninguna existencia de
alegría y aceptación de cuidado para la salud.
Su peso es de 83 Kg. con piel semi hidratada, cabello corto, negro y rasco,
uñas largas, labios no deformes, pálidos, lengua saburral, labios no deformes,
pálidos, dentadura propia , precensia de cambios, bajote peso, con una
alimentación acostumbrada en el hogar 1 a 3 veces al día con poca ingesta de
líquidos de 2 vasos de 1 litro de agua no existe alergias alimentarías .
El usuario presenta S.V normales pulso: 82x`, normal llenado capilar 10-11
seg., respiración 20x`, sin problema broncupulmunares con postura de
cansancio y sueño, presenta sudoración fría, falta de energía, malestar y
debilidad con el ejercicio, sin problemas para la eliminación sin ningún tipo de
recreación o practica deportivas.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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En persona , tiempo y espacio sobre su estado de salud y existencia de la
capacidad en el usuario de salud y existencia del usuario para tomar decisiones
sobre si mismo.
No presenta ningún tipo de problemas genitales, cuenta con 4 hijos, sin ningún
antecedente de enfermedades de transmisión sexual, hay cambios en la
conducta o actividad sexual.
- 293 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Deteriorote la 1_Tomo de S.V. 1_Permite la detención El señor J.
movilidad física oportuna y eficaz de Carvajal mediante
relacionada con 2_valoración del manifestaciones tx medico y
disminución de PTE que presenta Clínicas presentes en ese cuidado de enfría
capacidad físicas , Dolor. momento. mejoro el deterioro
dolor y malestar 2_la identificación oportuna de la movilidad
Estado de depresivo 3_Seleccionar de las fases entorno al dolor física durante su
permanecía en formas de descanso permite establecer un plan estancia
reposo , al usuario. terapeuta para controlar e hospitalaria.
manifestando por 4_Dar posición dolor.
expresión de no Semifowlor. 3_Proporciona relajación e
desear moverse, incremente la sensibilidad
Incapacidad para del conocimiento que
realizar 5Administración impulsa el desarrollo
Movimientos De medicamentos. psicológico.
Involuntarios.
6_Mantener una 4_ayuda a disminuir a
buena higiene reducir la congestión y
favorece el drenaje venza.
7_Conservar la piel 5_Ayuda a disminuir
y mucosas samas e reacción adversas
integral. reacciones adversas a la
Enfermedad.
8Administración 6_Una higiene adecuada
De TX médicos con agua y jabón en las
como (aciclovi). zonas afectadas ayuda a
reducir el número de mi-
croorganismos
Patógenos y aprevenir una
infección.
7_La piel y mucosas son las
Primeras líneas de defensas
contra a gentes
Patógenas.
8_Este fármaco ayuda a la
vesícula y disminúyela neurología.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PROCESO ENFERMERO A PACIENTES CON PSORIASIS
PSORIASIS
CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CLASIFICACION
COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
- 296 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Los TX censillos – lubricantes, queratoliticos, esteroides tópicos, derivados de
la vitamina D y antralina – de ven ser enrayados en ptes con un numero
limitado de
Lesiones .La exposición a la luz solar resuelta beneficios, pero algunas veces
la quemaduras solares producen exacerbación. Los antimelatopolicos
sistémicos (como
El motrotrexato) se debe emplear solo en los Ptas. Con afectazo cutánea o
articular
Grave.
MANIFESTACIONES CLINICAS
_Irritabilidad, inflamación
- 297 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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No
Cicatrices en la
piel Muerte
Secuelas
Enrojecimiento Atropia
de la piel Complicaciones
Eritema Eritema
Dolor y picor en S. S.
Aumento o el area con Específicos
multiplicación ronchas.
celular de la S. S. Generales
piel.
Cambios
titulares
- 298 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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PRESENTACION DEL CASO
DATOS BIBLIOGRAFICOS
DX medico: Soriasis
TX medico actual: TX tópico (crema lubricante y antralina)
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I.- PATRON PERCEPCIÓN / MANTENIMIENTO DE LA SALUD
El señor M Chaga cuenta con una casa una casa propia de material y techo de
lamina , esta limpia y convive con 2 perros y un gato no a tenido contacto con
enfermos
Infectoscontajiosos, cuenta con agua potable, luz eléctrica, pavimentación y
alcantarillado. No acostumbra a asistir periódicamente al medico y se auto
receta , no es alergicota ningún medicamento.
Pesa 70 kilos, mide 1.65, con características de piel morena con precensia de
pápulas , cabello negro uñas largas , mucosa oral semi hidratada , dentadura
propia su ingesta habitual de liquido con un día es de 1 litro de agua , como 2
veces al día .
Su T-A 120-70 F-c 82x` F-R 22x` T º 37ºc presenta malestar, debilidad con
el ejercicio, no realiza ningún de porte, solo de ambula en el a rea hospitalario
Presenta dificultad para relajarse. Inquieto, con de sesperación por salir del
hospital
Y quiere estar sano, presenta disminuí son su estado de animo pero tiene
- 300 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Preocupación por las secuelas que pueda dejar la enfermedad en su piel.
- 301 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENT EJECUCIÓN
ES
Dolor relacionado 1_Tomo de S.V. 1.-permite la detección El señor J.
con agente lesivo , oportuna de alguna Carvajal mediante
físico, biológicos y 2_valoración del alteración del usuario. tx medico y
fisiológicos, PTE que presenta 2.-ayuda a una mejor cuidado de enfría
manifestado por Dolor. relajación y favorece el mejoro el deterioro
expresión de drenaje venoso. de la movilidad
malestar , 3_Seleccionar física durante su
deteriorado del formas de descanso 3.-la identificación oportuna estancia
proceso del al usuario. de la face en su entorno al hospitalaria.
pensamiento, 4_Dar posición dolor permite establecer un
expresión facial de Semifowlor. plan para evitar disminuir y
dolor. controlar el dolor.
- 302 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CONCEPTO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACION
- 303 -
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre
Malestar general
Perdida de peso
Erupciones cutáneas
Sensibilidad a la luz solar
Inflamación o dolor articular
Artritis
Glándulas inflamadas
Dolores musculares
Náuseas, vómitos, diarrea
Pluritis y convulsiones
Pericarditis, trastornos psiquiátricos
Sangre en orina
Expectoración de sangre
Hemorragia nasal
Ulceras bucales
Perdida de cabello
Dolor abdominal
Alteraciones visuales
COMPLICACIONES
Infección
Insuficiencia renal
Trombocitopenia
Anemia hemolítica
Miocarditis
Convulsiones
DIAGNOSTICO
- 304 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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TRATAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Cambios
titulares
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DATOS BIBLIOGRAFICOS
FICHA DE IDENTIFICACION
ANTECEDENTES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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I. PATRON PERCEPCION MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La casa cuenta con agua potable, luz eléctrica, drenaje, techo de lámina e
higiénicamente limpia y un baño afuera, sus hábitos higiénicos son el baño
diario, así como la higiene bucal y la preparación de los alimentos también con
higiene, no tiene contacto con enfermocontagiosos, tiene dos animales
domésticos: un perro y un gato. Alteración física, aceptación de su enfermedad
como la asistencia periódica al médico.
Peso: 72 kg.
Estatura: 1.78 m.
Temperatura corporal: 36.5º C
Piel color moreno claro semihidratado con manchas desquimativas en región
del dorso, nasal extendiéndose en la mejilla, cuero cabelludo, cuello, tórax y MI.
Mucosa oral semihidratada con ulceras, cuenta con 26 piezas dentarias, por
falta de dos molares, sin lesiones en comisura labial, lengua simétrica y tamaño
normal, falta de llenado capilar y presencia de nauseas, vomito, diarrea y dolor
abdominal así como perdida de peso y alteración de las respuestas inmune a el
organismo.
Frecuencia cardiaca: 88 x¹
Tensión arterial: 130/90
Frecuencia respiratoria: 25x¹
Frecuencia del pulso: 80x¹
Las características del tórax, respiración y pulso no son normales debido a que
hay una alteración inflamatoria de pericarditis, neumonitis que hace a que se
alteren las cifras normales de los signos vitales. Hay presencia de disnea,
cianosis, tos y inflamación de articulaciones así como llevar una dieta
equilibrada, relajación, distracción y ejercicios.
- 308 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Mira la religión como un hábito en el hogar y las creencias familiares ante una
situación de enfermedad.
- 309 -
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DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE FUNDAMENTACION
ENFERMERIA Y/O ENFERMERIA CIENTIFICA
PROBLEMAS EVALUACION
INTERDEPENDIENTES EJECUCIÓN
Déficit de volumen de 1. Proporcionar 1. La ingesta de líquidos La señora Ángela
líquidos relacionados líquidos al superiores a 2 litros mejoró la
con el vómito, diarrea, paciente y diarios, ayuda a contribuir deficiencia de
hipertemia y edema cerciorarse de a la eliminación intestinal volumen de líquido
al hidratar.
manifestado por su ingesta. durante su
2. El registro recontrol de
pérdida de peso. líquidos será más preciso
estancia
si el paciente conoce el hospitalaria y
2. Control de procedimiento y se le pide mediante los
líquidos. su colaboración, lo cual cuidados de
debe comprender enfermería y
plenamente porque se tratamiento
lleva ese registro. médico.
3. Darle 3. Ayuda a mantener una
posición al buena irrigación
paciente. sanguínea.
4. La elevación de la
temperatura corporal
4. Control de aumenta la cantidad de
signos vitales. desechos metabólicos
presentes en el organismo
que requiere una cantidad
5. Toma de adicional de líquidos.
signos vitales. 5. Valorar constante
mente al paciente, esto
permite la detección
oportuna de
6. Valoración manifestaciones de los
parámetros de los signos
del paciente
vitales.
que presenta 6. La identificación
dolor. oportuna de las fases en
torno al dolor, permite
establecer un plan
7. Proporcionar terapéutico para controlar
apoyo el dolor.
emocional. 7. El acercamiento de la
enfermera al familiar del
8. Ofrecer un paciente, así como el trato
ambiente amable ayuda a disminuir
la ansiedad.
tranquilo y
8. Un ambiente
agradable. terapéutico permite la
satisfacción y solución a la
necesidad humana.
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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SIDA (VIH)
CONCEPTO:
ETIOLOGIA
No se han aclarado por completo loe orígenes del virus de l (VIH) .Es posible
que nunca lleguen a esclarecerse con exactitud, sin embargo, hay algunos
relativos a la fuente de esta epidemia sobre los que existe un acuerdo mas o
menos general.
Un buen cúmulo de pruebas apoya que el VIH surgió primero en África Central,
aunque los gobiernos africanos niegan constantemente esta teoría, la
aseveración de esta se relaciona con los monos africanos.
Es muy probable que el VIH surgió a partir del virus linfotropico de los simios
tipo III (VLTS III) a partir del cual se produjo la mutación o la recombinación.
El virus pudo ha ver pasado al hombre como resultado de una mordedura o de
la ingestión de carne no cocida (especialmente cerebro) de estos monos
africanos. El VIH antes llamado III linfotropico de células T humanas (HTLV),
virus relacionados con linfadenopatia; pertenece a una subfamilia de retrovirus
citopatico, no transformantes denominados lentivirus.
- 311 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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FISIOPATOLOGIA
Una vez que el VIH entra al organismo ataca en forma selectiva células del
sistema inmunológico, portadoras de la molécula CD4 entre estas se
encuentran: los linfocitos T4 colaboradores, cierto número de células del
sistema fagocítico mononuclear (macrófagos) y cerca del 10% de los linfocitos
B. El ataque del VIH sobre los linfocitos T4 colaboradores, logra un efecto
devastador sobre el sistema inmunológico, por ser las que coordinan
prácticamente todas las funciones del sistema inmunológico.
Como el VIH ataca solamente células con el marcador biológico CD4, mientras
mayor sea el número de marcadores en dichas células, mayores serán sus
probabilidades de ser reconocidas e infectadas por el virus.
- 312 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CLASIFICACION
MANIFESTACIONES CLINICAS
COMPLICACIONES
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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A medida que el sistema inmunológico se deteriora, empiezan a aparecer las
complicaciones. A continuación, se enumeran las complicaciones o síntomas
más comunes del SIDA. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de
una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Falta de energía.
Pérdida de peso.
Frecuentes fiebres y sudores.
Infecciones por honguillos frecuentes o persistentes (orales o vaginales).
Erupciones de la piel persistentes o piel escamosa.
Enfermedad inflamatoria pélvica que no responde a tratamiento.
Pérdida de la memoria a corto plazo.
Los síntomas de una infección por el virus VIH pueden parecerse a los de otras
condiciones médicas. Siempre consulte a su médico para el diagnóstico.
DIAGNOSTICO
- 314 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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En la actualidad, hay tres métodos para descubrir una infección por VIH; en
orden de dificultad creciente, son:
TRATAMIENTO
Al igual que con muchas otras condiciones, la detección temprana ofrece más
opciones de tratamiento. En la actualidad, existen tratamientos médicos que
pueden disminuir la velocidad a la que el virus VIH debilita el sistema
inmunológico, pero actualmente no existe cura para la enfermedad. Sin
embargo, existen otros tratamientos que pueden prevenir o curar las
condiciones asociadas con el SIDA. Consulte a su médico para obtener más
información relacionada con las diversas terapias con medicamentos para el
tratamiento del virus VIH / SIDA.
- 315 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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- 316 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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con enfermedad hábitos de fundamentales la logro tener una
gastrointestinales, defecación evaluación. buena hidratación
intolerancia normales del a través de la
alimenticia, paciente. ingesta abundante
manifestado por 2.-Evaluar en busca 2.-Se detectan cambios en de líquidos así
incremento del de signos y el estado del enfermo, se como reanudando
peristaltismo, dolor síntomas de diarrea cuantifican la perdida de su función
tipo cólico, urgencia en evacuaciones líquidos y sirve de base para gastrointestinal.
para defecar heces liquidas y frecuente las medidas asistenciales.
liquidas e incremento dolor o cólico
del numero de las abdominal, volumen
evacuaciones. de heces liquidas y
los factores que la
excerban o alivian.
3.-Administrar 3.-Disminuyen los espasmos
antiespasmódicos, y motilidad intestinales.
anticolinergicos y
aplaceos o
fármacos según
ordenes medicas.
4.-Ingesta 4.-La ingesta de líquidos
abundante de ayuda a hidratar y a prevenir
líquidos. una deshidratación.
5.-Terapia
endovenosa con 5.-Es una vía para la
sol.glucosada al 5% administración de líquidos y
para rehidratación electrolitos de manera
intravenosa. directa al liquido extracelular.
HEPATITIS
CONCEPTO
- 317 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
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cansancio inexplicable
síntomas gripales - vómitos, fiebre, etc.
color amarillento en la piel y el blanco de los ojos
dolor de barriga(en el lado derecho superior del abdomen)
orina (pipí) de color marrón oscuro
heces (caca) de color claro
picores en ausencia de erupción
falta de apetito durante varios días seguidos y/o pérdida de peso.
COMPLICACION
TRATAMIENTO
Agente: Virales
- 319 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Baja de Si
peso.
Ictericia Destrucción del Muerte
Hepatitis C
Cansancio higado
Cirrosis Hepatica
Dolor Secuelas
Transtorno abdominal
metabólico Complicaciones
Vomitos
destrucción Nauseas
de células S. S.
Fiebre Específicos
masivas en el
S. S. Generales
higado
Cambios
titulares
DATOS BIBLIOGRAFICOS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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ANTECEDENTES
La casa cuenta con los servicios de energía eléctrica, agua potable, drenaje,
recolección de basura. Su casa la mantiene limpia, con cinco cuarto y un baño,
se baña una ves al día, tiene contacto con un perro, no cuenta con ningún
factor de riesgo, no tiene interés por le cuidado de su salud, visita al medico
- 321 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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cada ves que se enferma, toma los medicamentos cada ves que se acuerda, es
alérgica al polvo.
La joven pesa 65 kg, talla 1.65 cm, Tª 36.5 ªC, su piel presenta ictericia
deshidratada, cabello hidratado, color castaño quebradizo, uñas pálidas,
mucosa oral deshidratada, encías amarillas, no presenta caries, paladar
deshidratado al igual que la ovula, tiene presencia de nauseas, dolor
gastrointestinal, no tiene ninguna dificultad con la regulación de la temperatura
corporal, presenta cambios de peso, lleva una tolerancia alimenticia, ingesta de
líquidos de 1.5 a 2 litros en 24 hora, no presenta ningún problema con las
defensas de su organismo, no es alérgica a ningún medicamento.
Su F/C: 90 por minuto, T/A: 110/70, F/R: 18 por minuto, llenado capilar
disminuidos, tórax simetría normal, sudoración fría, malestar y debilidad con el
ejercicio, tiene limitaciones para realizar algunos movimientos.
- 322 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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razonamiento, no tiene ninguna alteración con la vista, olfato , audición ,gusto y
equilibrio, ella tiene la capacidad para la toma de sus propias decisiones.
Tiene dificultad para relajarse, presenta preocupación por sus padres, ella
acepta su imagen corporal tal y como es, su aspecto físico no le preocupa ni en
lo mas mínimo, tiene temor a la soledad, su estado de animo a veces es alegre
y a veces es triste.
X PATRON AFRONTAMIENTO
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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BLENORRAGIA
CONCEPTO:
- 324 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
Los principales órganos afectados son los órganos genitales del hombre y de la
mujer comienza con una ligera sensación de malestar en la uretra, seguida por
ardor al orinar (disuria) y secreción purulenta. Prolifera en tejidos humectados y
delicados, y afecta principalmente al tracto reproductor.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sensación de ardor o dolor al orinar
Deseo urgente de orinar frecuentemente
Derrame turbio y espeso del pene
Derrame vaginal turbio, amarillo y maloliente
Dolor de estómago (en las mujeres)
Sangrado menstrual anormal
Inflamación del ano o el recto (después del coito anal)
Dolor de garganta (después del acto sexual oral).
Dolor en el escroto o los testículos.
COMPLICACIONES:
DIAGNOSTICO:
Exudado uretral
EGO
Papanicolau
- 325 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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TRATAMIENTO:
Penicilina
Ampicilina
Tetracilina
Ceftriaxona
Ceftizoxima
Cefotaxima
DATOS BIBLIOGRAFICOS
Nombre: CFH
Genero: Masculino
Edad: 45
- 326 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Edo. Civil: Viudo
Ocupación Actual: Empresario
Domicilio: Conocido
Religión: Católica
Escolaridad: Licenciatura
Diagnostico medico: probable colé litiasis
ANTECEDENTES
- 327 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Peso actual de 78 Kg. Con una temperatura corporal de 38.5 por arriba de los
parámetros normales, presenta anorexia, nauseas, vomito, por presencia de
salmonellas problemas con defensas en su organismo.
Sus horas de sueño en 24 hrs. Son 8 horas diarias y sus periodos de descanso
varían no tiene problemas para conciliar el sueño, no utiliza somnolientos.
Convive con sus hijas, viudo de 45 años de edad, dificultad para el rol no tiene
sentimientos de pérdida.
- 328 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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No tiene conflictos con la creencias va a misa cada 8 días o cuando puede pero
siempre esta ahí.
- 329 -
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-Secreciones 1.-Conservar piel y 1.-Son las primeras líneas El señor CFH
purulentas mucosas hidratadas de defensas contra agentes presenta una
relacionado con patógenos mejoría evidente a
probable infección cuando llego al
uretral manifestado hospital gracias a
por secreciones 2.-Instalación de 2.-Reduce las molestias al los cuidados de
anormales. sonda foley miccionar enfermería y
tratamiento
medico.
- 330 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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CONCEPTO:
ETIOLOGIA:
MANIFESTACIONES CLINICAS
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MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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desarrollarse decoloración violácea, ampollas crepitación y gangrena dermica.
La fiebre, casi siempre presente se acompaña típicamente de síndrome toxico,
que incluye taquicardia y alteración del estado mental, desde confusión hasta
abnudilación. Con frecuencia hay evidencia de depresión del volumen
intravascular e incluso hipotensia.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
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Cambios
titulares
- 333 -
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Datos bibliográficos e institucionales
ANTECEDENTES:
Refiere que cuenta con todos los servicios públicos, cuenta con agua
potable, teléfono, alcantarillado, drenaje, calle pavimentada sus características
- 334 -
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de la vivienda son 3 dormitorios, baño se encuentra fuera de la casa y se
encuentra completamente limpio sus hábitos higiénicos que practica son: baño
diario, cambio constante de ropa dice no tener contactos con enfermos
infectocontagiosos, tiene convivencia con animales domésticos tales como
perros y gatos no hay existencia de factores de riesgo en el hogar no existen
alteraciones físicas y mentales tiene percepción sobre su estado de salud ya
que cuida su alimentación su asistencia periódica al medico es muy poca por
la falta de recursos económicos ni hay existencia de tratamiento medico, hay
existencia de automedicación como medicamentos para contrarrestar el dolor
realizar cuidados para conservar y recuperar su salud no existe alergia a
ningún medicamento ni toxicomanías.
- 335 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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V/ PATRON REPOSO/SUEÑO
- 336 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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existe temor por llegar a ala cirugía, su estado de animo se encuentra triste,
hay cooperación por parte de el en los cuidados que se le presentan, tiene
buen cuidado que le ayuda a mejorar su salud, el personal de enfermería le da
ayuda psicológica para recuperar su estado de animo.
X/ PATRON AFRONTAMIENTO/ESTRÉS
- 337 -
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movilidad física continua de grado y estado de salud logro un control de
relacionada con signos vitales. del paciente su movilidad física
disminución de la a través de los
capacidad física, 2) instalación de 2) La instalación de cuidados de
dolor o malestar, terapia terapia endovenosa enfermería t
estado depresivo, endovenosa permite recuperar líquidos tratamiento
permanencia en perdidos y facilitan la medico durante su
reposo por peligroso administración de estancia
de largo tiempo y medicamento escritos por hospitalaria.
deterioro el medico.
cognitivo/perceptual 3) ministración de .
manifestado por medicamentos 3) Ayuda a contrarrestar
expresión de no los dolores producidos por
desear moverse, las lesiones cutáneas.
incapacidad para
realizar movimientos 4) apoyo 4) Permite valorar al
voluntarios. psicologico paciente mentalmente,
como ayudarle a su
enfermedad para su
recuperación.
MENINGITIS
CONCEPTO
- 338 -
MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRÚRGICA DE ESPECIALIDAD
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Es la inflamación de las meninges que rodea el cerebro y la médula espinal.
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Existen muchas bacterias que pueden provocar meningitis, sólo tres de ellas
causan aproximadamente el 80% meningitis
Neiseria meningitis (meningococo)
Haemopillus influenzae (diplococus)
Neumonece (neumococo)
- 339 -
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre
Cefalea
Náuseas
Vómito
Malestar general
Rigidez de nuca
Irritabilidad
Confusión
Somnolencia
Convulsiones
Neuropatías craneales
Deshidratación
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En niños puede haber:
Vómito
Irritabilidad
Llanto intenso
Convulsiones
Abombación de fontanela
Complicaciones:
Infarto cerebral
Endocarditis bacteriana
Parálisis pastictal de todo.
Absceso cerebral
Contagio
Secreciones nasales
Saliva
Aire contaminado
Estornudo de los enfermos
DIAGNOSTICO
Muestra LCR
Radigrafía
TAC
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Vacuna
Llamada Men C
Combinada de polisacárido y proteína
DATOS BIBLIOGRAFICOS
La casa cuenta con dos cuartos, dos camas en un cuarto y en los otros de a
dos la mantienen siempre en limpio y es de ladrillo color blanca, practican el
baño diario.
No tienen enfermos infectocontagiosos, tienen un gato y un perro
Ninguno padece dificultades mentales, todos cuidan su salud y tratan de no
enfermarse, no se automedican.
Pesa 55 kg.
Mide 140 cm
TºC = 36ºC
f/c = 71x
T/A = 120/80
F/R = 20x’
TºC = 37ºC
Respira normal, pulso normal, llenado capilar de 3 segundos. La fuerza es un
poco débil, no existen secreciones broncopulmonares, no presenta signo de
alarma.
V.- PATRON REPOSO / SUEÑO
Tiene cambios en el estado de ánimo, vive con sus cuatro hijos, a todos los
quiere por igual, hasta ahora no ha perdido ni un familiar, no tiene problemas,
nunca se ha peleado con la familia, dependen del padre.
Son católicos, sin problemas religiosos y cuando sus padres les dicen hay que
hacer esto, lo hacen, no tienen problemas con la religión que profesan.
HISTORIA NATURAL DE MENINGITIS
Parálisis Si
Empieza con postictal Parálisis
una infección Convulsiones Endocarditis cerebral Muerte
de Cefalea neuropáticas bacteriana Secuelas
bucofaringe Náuseas Craneales
seguida por Vómito Deshidratació Complicaciones
una Malestar n
septicemia general S. S.
que se Rigidez de Específicos
extiende a nuca
las meninges S. S. Generales
en el cerebro
Cambios
titulares
ENDOCARDITIS
CONCEPTO
ETIOLOGÍA
1. Bacterias
FISIOPATOLOGÍA
Endocartidis no infecciosa
Endocarditis reumática.
Endocarditis lúpica o de Libman-sacks.
Endocarditis trombótica o trombo endocarditis.
Endocarditis infecciosas.
Endocarditis infecciosa aguda.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
A. Manifestaciones generales.
1. Fiebre, escalofrío, sudor (la fiebre puede faltar en pacientes de edad
avanzado o con uremia).
2. Anorexia, perdida de peso; debilidad.
3. Tos; dolor de espalda y articular (en especial los ancianos mayores de 60
años).
4. Esplenomegalía.
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Cambios
titulares
4. La administración de
fármacos en forma
segura y eficiente con
respecto a tipo,
presentación,
conservación, dosis, vía
de administración,
efectos interaccionados
farmacológicos y otras,
evitan o disminuyen
reacciones adversas en
el paciente.