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Aspectos Históricos
Descrita a primeira vez no século XV como "de morbo virgineo"- mal dàmour - doença das
virgens.
Epidemiologia
População mundial (2013) - 7,2 milhões de pessoas -> 1/3 da população mundial
Introdução
-Ferro participa dos mec de oxidação - redução e transporte de O2 para tecidos.
Cinética do Ferro
A- Estoques de ferro:
Ao nascer:75mg/kg
-Ou fica estocado em Ferritina/ou caminha com a Transferrina -> Se estiver solto, vira
radical livre Fe3+.
B- Balanço do Ferro
Obtenção do Ferro
O ferro é obtido por duas formas: Alimentação (1-2mg) e recirculação (25-30mg) do Ferro.
O Fe passa do lumem intestinal para dentro do enterócito. Ele está na forma férrica (Fe3+);
para passar para o enterócito, ele é reduzido pela enzima Redutase Férrica para a forma ferrosa
(Fe2+), que será transportada pela enzima DMT1. Assim, ou será depositado para a ferritina, ou
irá para a circulação (soro), passando pela ferroportina (proteína transmembrana) e se ligando na
transferrina. Para o ferro se ligar à transferrina, ele deve ser oxidado pela Ferro oxidase, pois
somente a forma férrica se liga à transferrina. O ferro ligado à transferrina é direcionado para as
células de depósito (macrófago).
Todo esse processo é orquestrado pela Hepcidina, que faz o Feedback negativo com o
ferro, sinalizando para a ferroportina se fechar/internalizar (ou abrir).
Criança gorda com anemia é a criança que trocou o ferro por cálcio. Calcio, grãos, café,
zinco, chás, fitatos, polifenóis diminuem a absorção de ferro.
D - Transporte do ferro
Ferroportina
F - Reutilização do Ferro
G - Homeostase do ferro
-Hepcidina -> hormônio produzido pelo figado, sintetizado pelo gene HAMP que faz
balanço negativo do ferro via ferroportina nos enterócitos e macrófagos.
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O problema do irida é numa proteína sinalizadora chamada TMORSS6, que sinaliza para a
ferroportina ser ativada.
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Manifestações Clínicas
-Palidez, adinamia, perda ponderal, queda de cabelo, palpitaçoes, cefaléia, fissura
angular, perversão do apetite (sindrome de pica [pagofagia/geofagia]), disfagia (plummer-vinson)
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Exames Laboratoriais
Hipocromia/microcitose
Deve-se pedir Perfil do Ferro: Ferro (baixo), ferritina (baixo), transferrina (ou TIBC -> TIBC
= transferrina/0,7) [alto], IST [alto].
Ferritina se eleva em variadas situações, deve-se observar isso! Portanto, ferritina alta nem
sempre é excesso de ferro.
Sangria diminui até 30ng/dL. Se uma sangria arrematou uma queda maior, o paciente nao tinha
excesso de ferro.
Tratamento
Ferro elementar 3-5 mg/kg - 3 a 9 meses
Parenteral só faz em situações especificas, ex: gestante pra parir com anemia ferropriva, a fim de
evitar transfusão.