You are on page 1of 84

LOGBOOK

BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL


NAMA :
GOL : COMPETENT
PANGKAT : TERAMPIL
UNIT ICVCU

NO
BUTIR BUTIR KEGIATAN BULAN: AGUSTU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH PASIEN
Melakukan pengkajian
1 keperawatan dasar pada
individu;
Memberikan oksigenasi
2
sederhana;
Memberikan bantuan hidup
2
dasar;
Melakukan fasilitasi pasien
dalam memenuhi kebutuhan
eliminasi;
3 Memantau keseimbangan
cairan dan elektrolit pasien;
Melakukan mobilisasi posisi
pasien;
Mempertahankan posisi
4
anatomis pasien;

Melakukan fiksasi fisik;

Memfasilitasi lingkungan
5
yang mendukung istirahat;
Memfasilitasi kebiasaan tidur
pasien;
Memfasilitasi penggunaan
6 pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien;
Melakukan pemeliharaan diri
pasien;

7 Memandikan pasien;

Membersihkan mulut pasien;

Melakukan kegiatan kompres


8
hangat/dingin;
Mempertahankan suhu tubuh
saat tindakan(memasang
warming blanket);
Melakukan komunikasi
9 terapeutik dalam pemberian
asuhan keperawatan;
Melakukan pendampingan
pada pasien menjelang ajal
(dying care);
Memberikan perawatan pada
10 pasien menjelang ajal sampai
meninggal;
Memberikan dukungan dalam
proses kehilangan, berduka
dan kematian;
Memfasilitasi suasana
11 lingkungan yang tenang dan
aman;
Melakukan dokumentasi
pelaksanaan tindakan
keperawatan;
Menyusun rencana kegiatan
12
individu perawat;
Melaksanakan kegiatan
bantuan/partisipasi
kesehatan;
Melaksanakan tugas
13 lapangan di bidang
kesehatan;
Melaksanakan
penanggulangan
penyakit/wabah tertentu; dan
Melakukan supervisi
14
lapangan.

Menetapkan diagnosa

Melakukan Pendidikan Kesehatan


pada kasus komplek
Memfasilitasi penggunaan alat
pengamanan untuk mencegah risiko
cidera
Memantau perkembangan kodisi
pasien

Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

Melakukan vibrasi dan clapping


pada pasien retensi sputum
Melakukan motivasi psikologis dan
spiritual
Membimbing pasien melakukan
relaksasi
Memonitoring Hemodinamik non
invasive, invasive (BP, HR,RR,
suhu, RAP,askep
Melakukan LAP, PAP,
terapiPCWP,
oksigenCO,
CI), saturasi
aliran rendahoksigen, kesadaran
sampai tinggi & ,
intake output, trouble shooting
konsentrasi rendah sampai tinggi :
Binasal, rebreathing, non
rebreathing, CPAP mask
Mengambil sampel darah /NIV,
vena
ventilasi mekanik
langsung atau melalui CVP line
,AL,PAP line
Melakukanaskep pasien dengan
Water Seal Drainage (WSD)
Melakukan perekaman & analisa
hasil perekaman EKG
Melakukan tindakan nebulizer untuk
mukolitik & bronkhodilator
Melakukan penghisapan lendir via
hidung, mulut, ETT/ Tracheostomi
Melakukan priming pemasangan
IABP, CRRT
Melakukan pencampuran &
penghitungan dosis obat KV melalui
intra vena
Melakukan askep pasien dengan
TPM dan penanganan trouble
shoting dalam kondisi emergensi
Melakukan hiperventilasi pada
pasien hipercapnia dalam kondisi
emergensi
Melakukan asuhan keperawatan
pasien dengan Intra Aortic Ballon
Pump (IABP)
Melakukan asuhan keperawatan
pasien dengan Continous Renal
Replacement Therapy ( CRRT)
Mempersiapkan pasien untuk
pemeriksaan penunjang diagnostik
Mengadvokasi dan memfasilitasi
penjelasan program terapi
Menginterprestasi hasil dan
melaporkan hasil pemeriksaan
penunjang yang abnormal
Memberikan obat-obat
kardiovaskular melalui intra vena
secara bolus, infus , infuse pump
Memberikano bat High Alert

Melakukan koreksi cairan dan


elektrolit sesuai program
Memberikan transfuse darah sesuai
program
Memberikan parentral /enteral nutrisi
sesuai program

Memasang NGT

Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


Lanjut /ACLS

Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan ( Weaning )


pada pasien dengan ventilator

Melakukan restrain chemical

Melakukan pemasangan kateter intra


vena perifer
Melakukan tindakan Defibrilasi pada
kondisi yang mengancam jiwa

Melakukan evaluasi perawatan

Melakukan evaluasi tindakan


keperawatan
Memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
Melakukan perencanaan pasien
pulang (discharge planning)
Membuat ringkasan keperawatan
pasien pindah
Melakukan dokumentasi proses
keperawatan
Melakukan dokumentasi
pelaksanaan tindakan keperawatan.

VERIFIKASI PN / LEADER
HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN TDK KOMPETEN
BOOK

BULAN: AGUSTUS 2016 Verifikasi PJ/Ka.TIM

KOMPE TDK
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TEN KOMPETEN
Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
NAMA : ANDRI SUWAGIYO,SKep
GOL : III A
LEVEL : COMPETENT
PANGKAT : MAHIR
UNIT : ICVCU
NO BUTIR BUTIR KEGIATAN BULAN: JANUARI 2017 Verifikasi PJ/Ka.TIM
TDK
KOMPE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ### 12 13 14 15 16 ### 18 19 20 21 22 23 24 25 ### 27 28 ### 30 31 KOMPET
TEN
EN
JUMLAH PASIEN 3
1 Melakukan restrain/fiksasi
pada pasien padai ndividu
2 Memberikan oksigenasi
dalam rangka melakukan
kompleks;
3 Memberikan nutrisi enteral;
upayap reventif;
4 Memberikan nutrisi
parenteral;
5 melakukan tindakan
manajemen mual muntah;
6 Melakukan massage pada
kulit tertekan;
7 Memfasilitasi keluarga untuk
mengekpresikan perasaan;
8 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam pemberian
9 Melakukan pendampingan
asuhan keperawatan;
pada pasien menjelang ajal
10 Memfasilitasi suasana
(dying care);
lingkungan yang tenang dan
11 Melakukan perawatan luka;
aman;
12 Melakukan tindakan
keperawatan pada kondisi
13 Melakukan range of motion
gawat
(ROM) padapasien dengan
14 Melatih mobilisasi pada
darurat/bencana/kritikal;
berbagai kondisi dalam
pasien dengan berbagai
15 Melakukan dokumentasi
rangkamelakukan upaya
kondisi dalam rangka
proses keperawatan
rehabilitatif pada pada
individu;
16 Melakukan dokumentasi
melakukan upaya rehabilitatif
tahap pengkajian
pelaksanaan
pada individu;tindakan
17 Melakukan
keperawatan;..pengkajian data
keperawatan;
dasar individu
18 Menetapkan diagnosa
19 Menyusun rencana tindakan
20 Melakukan Pendidikan
Kesehatan pada kasus
21 Memfasilitasi penggunaan alat
komplek
pengamanan untuk mencegah
22 Memantau perkembangan
risiko cidera
kodisi pasien
23 Memfasilitasi kebutuhan
eliminasi
24 Memfasilitasi kebutuhan
kebersihan diri pasien
25 Memfasilitasi kebutuhan
istirahat dan tidur
26 Melakukan vibrasi dan
clapping pada pasien retensi
27 Memberikan posisi nyaman
sputum
28 Melakukan motivasi
psikologis dan spiritual
29 Membimbing pasien
melakukan relaksasi
30 Memonitoring Hemodinamik
non invasive, invasive (BP,
31 Melakukan Resusitasi Jantung
HR,RR, suhu, RAP, LAP,
Paru Dasar /BCLS
32 Melakukan
PAP, PCWP,askep terapi
CO, CI), saturasi
oksigen
oksigen,aliran rendah
kesadaran sampai
, intake
33 Mengambil sampel darah vena
tinggi
output,&trouble
konsentrasi
shooting rendah
langsung atau melalui CVP
34 Melakukanaskep pasien
sampai tinggi : Binasal,
line ,AL,PAP line
dengan Water
rebreathing, nonSeal Drainage
rebreathing,
35 Melakukan perekaman &
(WSD)
CPAP mask /NIV, ventilasi
analisa hasil perekaman EKG
36 Melakukan
mekanik tindakan nebulizer
untuk mukolitik &
37 Melakukan penghisapan
bronkhodilator
lendir via hidung, mulut, ETT/
38 Melakukan priming
Tracheostomi
pemasangan IABP, CRRT
39 Melakukan pencampuran &
penghitungan dosis obat KV
40 Melakukan askep pasien
melalui intra vena
dengan TPM dan penanganan
41 Melakukan hiperventilasi
trouble shoting dalam kondisi
pada pasien hipercapnia dalam
42 Melakukan
emergensi asuhan
kondisi emergensi
keperawatan pasien dengan
43 Melakukan asuhan
Intra Aortic Ballon Pump
keperawatan pasien dengan
44 Mempersiapkan
(IABP) pasien untuk
Continous Renal Replacement
pemeriksaan penunjang
45 Mengadvokasi
Therapy ( CRRT) dan
diagnostik
memfasilitasi penjelasan
46 Menginterprestasi hasil dan
program terapi
melaporkan hasil pemeriksaan
penunjang yang abnormal
47 Memberikan obat-obat
kardiovaskular melalui intra
48 Memberikano bat High Alert
vena secara bolus, infus ,
49 Melakukan
infuse pumpkoreksi cairan dan
elektrolit sesuai program
50 Memberikan transfuse darah
sesuai program
51 Memasang NGT
52 Memasang urine kateter
53 Melakukan Resusitasi Jantung
Paru Lanjut /ACLS
54 Melakukan extubasi
55 Melakukan penyapihan
( Weaning ) pada pasien
56 Melakukan restrain chemical
dengan ventilator
57 Melakukan pemasangan
kateter intra vena perifer
58 Melakukan tindakan
Defibrilasi pada kondisi yang
59 Melakukan evaluasi
mengancam jiwa
perawatan
60 Melakukan evaluasi tindakan
keperawatan
61 Memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
62 Melakukan perencanaan
pasien pulang (discharge
63 Membuat ringkasan
planning)
keperawatan pasien pindah
VERIFIKASI PN / LEADER
HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN TDK KOMPETEN

Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL
NAMA :
GOL :
LEVEL : COMPETENT
PANGKAT : PENYELIA
UNIT : ICVCU
BULAN: ......................................... Verifikasi PJ/Ka.TIM
NO BUTIR BUTIR KEGIATAN KOMPE TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TEN KOMPETEN

JUMLAH PASIEN
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan
1 kesehatan pada individu dalam rangka
melakukan upaya promotif
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya
2 dalam rangka melakukan upaya preventif
pada individu
Memasang alat bantu khusus lain sesuai
3 dengan kondisi
Mengatur posisi pasien sesuai dengan
4 rencana tindakan pembedahan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam
5
pemberian asuhan keperawatan
Memfasilitasi suasana lingkungan yang
6 tenang dan aman
Melakukan manajemen nyeri pada setiap
7 kondisi

8 Melakukan intervensi krisis


Melakukan perawatan CVC dan pasca
9
catheteterisasi
Melakukan tindakan keperawatan pada
10 pasien dengan intervensi pembedahan
dengan risiko tinggi pada tahap pre-operasi
Melakukan tindakan keperawatan pada
11 pasien dengan intervensi pembedahan
dengan risiko tinggi pada tahap post-operasi

12 Memberikan perawatan pada pasien terminal


Melakukan dokumentasi proses keperawatan
13 pada tahap diagnosis keperawatan
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Melakukan dokumentasi pelaksanaan
14 tindakan keperawatan
Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi
15 kesehatan

Melaksanakan penanggulangan
16 penyakit/wabah tertentu

17 Melakukan supervisi lapangan

18 Melakukan pengkajian data dasar individu

19 Menetapkan diagnosa

Melakukan tindakan keperawatan/prosedur


20 klinis :

Mandiri

Melakukan Pendidikan Kesehatan pada


21 kasus komplek

Memfasilitasi penggunaan alat pengamanan


22 untuk mencegah risiko cidera

23 Memantau perkembangan kondisi pasien

24 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

25 Memfasilitasi kebutuhan eliminasi


Memfasilitasi kebutuhan kebersihan diri
26 pasien

27 Memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur


Melakukan vibrasi dan clapping pada pasien
28 retensi sputum

29 Memberikan posisi nyaman

30 Melakukan motivasi psikologis dan spiritual

31 Membimbing pasien melakukan relaksasi

Memberikan perawatan pasien menjelang


32 ajal sampai meninggal

Memonitoring Hemodinamik non invasive,


invasive (BP, HR, RR, suhu, RAP, LAP, PAP,
33 PCWP, CO, CI), saturasi oksigen, kesadaran ,
intake output, trouble shooting
TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


34 Dasar/BCLS

Melakukan askep terapi oksigen aliran


rendah sampai tinggi & konsentrasi rendah
35 sampai tinggi : binasal, rebreathing, non
rebreathing, CPAP mask/NIV, ventilasi
mekanik
Mengambil sampel darah vena langsung
36 atau melalui CVP line, AL, PAP line

Melakukan askep pasien dengan Water


37
Seal Drainage (WSD)
Melakukan perekaman & analisa hasil
38 perekaman EKG

Melakukan tindakan nebulizer untuk mukolitik


39 & bronkhodilator

Melakukan penghisapan lendir via hidung,


40 mulut, ETT/ Tracheostomi

Melakukan priming pemasangan IABP,


41 CRRT

Melakukan pencampuran & penghitungan


42 dosis obat KV melalui intra vena

Melakukan askep pasien dengan TPM dan


43 penanganan trouble shoting dalam kondisi
emergensi

Melakukan hiperventilasi pada pasien


44 hipercapnia dalam kondisi emergensi

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan


47 penunjang diagnostik
Mengadvokasi dan memfasilitasi penjelasan
48 program terapi
Menginterprestasi hasil dan melaporkan hasil
49 pemeriksaan penunjang yang abnormal

Mandat
Memberikan obat-obat kardiovaskular melalui
50 intra vena secara bolus, infus , infuse pump

51 Memberikan obat high alert

Melakukan koreksi cairan dan elektrolit


52 sesuai program

53 Memberikan transfusi darah sesuai program


TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Memberikan parentral/enteral nutrisi sesuai


54 program

55 Memasang NGT

56 Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


57 Lanjut/ACLS

58 Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan ( Weaning ) pada


59 pasien dengan ventilator

60 Melakukan restrain chemical

Tindakan Delegasi

Melakukan pemasangan kateter intra vena


61 perifer

Melakukan tindakan defibrilasi pada kondisi


62 yang mengancam jiwa

Membuat ringkasan keperawatan pasien


63 pindah

VERIFIKASI PN / LEADER
HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN TDK KOMPETEN
Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
BUTIR KEGIA
NAMA :
PANGKAT : PERTAMA
LEVEL KOMPETENSI : COMPETENT
UNIT : ICVCU

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8

JUMLAH PASIEN

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan


1
pada individu

Memberikan konsultasi data pengkajian


2
keperawatan dasar/lanjut

Merumuskan diagnosa keperawatan pada


3
individu

4 Membuat prioritas diagnosa keperawatan

Merumuskan tujuan keperawatan pada


5 individu dalam rangka menyusun rencana
tindakan keperawatan

Menetapkan tindakan keperawatan pada


6 individu dalam rangka menyusun rencana
tindakan keperawatan

Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada


7 individu dalam rangka melakukan upaya
promotif

Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi


8 pada individu dalam rangka melakukan upaya
promotif

Melakukan pendidikan kesehatan pada


9
individu pasien

Melakukan manajemen inkontinen urine


10 dalam rangka pemenuhan kebutuhan
eliminasi
Melakukan manajemen inkontinen faecal
11 dalam rangka pemenuhan kebutuhan
eliminasi

12 Melakukan relaksasi psikologis

Melakukan tatakelola keperawatan


13 perlindungan terhadap pasien dengan risiko
trauma/injury

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


14
pemberian asuhan keperawatan

Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan


15 kebutuhan spiritual dalam rangka tindakan
keperawatan yang berkaitan dengan ibadah

Melakukan pendampingan pada pasien


16
menjelang ajal (dying care)

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


17
tenang dan aman

Mengambil sampel darah melalui arteri,


pulmonari arteri, cvp dalam rangka tindakan
18
keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien

19 Perawat pasien dengan WSD

Pemantau pemberian elektrolit


20
kosentrasitinggi

21 Melakukan resusitasi bayi baru lahir

22 Melakukan penatalaksanaan ekstravasasi

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada


23
individu

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan


24
pada individu

25 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan

Melakukan dokumentasi perencanaan


26
keperawatan
Melakukan dokumentasi pelaksanaan
27
tindakan keperawatan

Melakukan dokumentasi evaluasi


28
keperawatan

29 Melakukan preseptorship dan mentorship

Melaksanakan fungsi pengarahan


30 pelaksanaan pelayanan keperawatan sebagai
ketua tim/perawat primer

Melaksanakan penanggulangan
31
penyakit/wabah tertentu

32 Melakukan supervisi lapangan

Tindakan Mandiri

33 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

Memfasilitasi kebutuhan kebersihan diri


34
pasien

35 Memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan vibrasi dan clapping pada pasien


36
retensi sputum

37 Memberikan posisi nyaman

Memonitoring hemodinamik non invasive,


invasive (BP, HR, RR, suhu, RAP, LAP, PAP,
38
PCWP, CO, CI), saturasi oksigen, kesadaran,
intake output, trouble shooting

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


39
Dasar/BCLS

Melakukan askep terapi oksigen aliran rendah


sampai tinggi & konsentrasi rendah sampai
40
tinggi : binasal, rebreathing, non rebreathing,
CPAP mask/NIV, ventilasi mekanik
Melakukan perekaman & analisa hasil
41
perekaman EKG

Melakukan tindakan nebulizer untuk mukolitik


42
& bronkhodilator

Melakukan penghisapan lendir via hidung,


43
mulut, ETT/ Tracheostomi

44 Melakukan priming pemasangan IABP, CRRT

Melakukan pencampuran & penghitungan


45
dosis obat KV melalui intra vena

Melakukan askep pasien dengan TPM dan


46 penanganan trouble shoting dalam kondisi
emergensi

Melakukan hiperventilasi pada pasien


47
hipercapnia dalam kondisi emergensi

Melakukan asuhan keperawatan pasien


48
dengan Intra Aortic Ballon Pump (IABP)

Melakukan asuhan keperawatan pasien


49 dengan Continous Renal Replacement
Therapy ( CRRT)

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan


50
penunjang diagnostik

Mengadvokasi dan memfasilitasi penjelasan


51
program terapi

Menginterprestasi hasil dan melaporkan hasil


52
pemeriksaan penunjang yang abnormal

Tindakan Mandat

Memberikan obat-obat kardiovaskular melalui


53
intra vena secara bolus, infus , infus pump

54 Memberikan obat high alert

Melakukan koreksi cairan dan elektrolit sesuai


55
program

56 Memberikan transfuse darah sesuai program


Memberikan parentral /enteral nutrisi sesuai
57
program

58 Memasang NGT

59 Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


60
Lanjut/ACLS

61 Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan ( Weaning ) pada


62
pasien dengan ventilator

63 Melakukan restrain chemical

Tindakan Delegasi

Melakukan pemasangan kateter intra vena


64
perifer

Melakukan tindakan defibrilasi pada kondisi


65
yang mengancam jiwa

Melakukan perencanaan pasien pulang


66
(discharge planning)

Membuat ringkasan keperawatan pasien


67
pindah

VERIFIKASI PN / LEADER

HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN


LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN KOMPETENSI PERAWAT

BULAN : AGUSTUS 2016


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
TDK KOMPETEN
Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
Verifikasi PJ/Ka.TIM

27 28 29 30 31 KOMPE TEN TDK KOMPETEN


BUTIR KEGIA
NAMA :
PANGKAT : AHLI MUDA
LEVEL KOMPETENSI : COMPETENT
UNIT : ICVCU

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8

Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan


1
pada individu

Memberikan konsultasi data pengkajian


2
keperawatan dasar/lanjut

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada


4
individu pasien

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


5
pemberian asuhan keperawatan

Melakukan pendampingan pada pasien


6
menjelang ajal (dying care)

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


7
tenang dan aman

8 Memberikan terapi modalitas

Melakukan pemantauan hemodinamik secara


9
invasif

Melakukan pemantauan ECG dan


10
interprestasinya

Melakukan tata kelola keperawatan pasien


yang dilakukan tindakan diagnostik
11
invasif/intervensi non bedah pada
anak/dewasa

Melakukan perawatan bayi


12 asfiksia/BBLR/kelainan kongenital/keadaan
khusus
Melakukan tindakan keperawatan pada
pasien dengan intervensi pembedahan
13
dengan risiko rendah (bedah minor) pada
tahap intra operasi

Melakukan tindakan keperawatan pada


pasien dengan intervensi pembedahan
14
dengan risiko tinggi (bedah jantung, bedah
syaraf, dll) pada tahap intra operasi

Melakukan rehabilitasi mental spiritual


15
padaindividu dalam rangka upaya rehabilitatif

Melatih interaksi sosial pada pasien dengan


16 masalah kesehatan mental pada individu
dalam rangka upaya rehabilitatif

Memfasilitasi pemberdayaan peran dan fungsi


17 anggota keluarga pada keluarga dalam
rangka upaya rehabilitatif

Memberikan perawatan pada


18
pasienmenjelang ajal sampai meninggal

Memberikan dukungan dalam proses


19
kehilangan, berduka dan kematian

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan


20
pada keluarga

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan


21
pada kelompok

22 Melakukan ringkasan pasien pindah

Melakukan perencanaan pasien pulang


23
(discharge planning)

24 Melakukan rujukan keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan


25 pada tahap pelaksanaan tindakan
keperawatan

Melaksanakan studi kasus keperawatan


dalam rangka melakukan kegiatan
26
peningkatan mutu dan pengembangan
pelayanan keperawatan

Melaksanakan survei pelayanan dan asuhan


keperawatan dalam rangka
27
melakukankegiatan peningkatan mutu dan
pengembangan pelayanan keperawatan
28 Menyusun rencana kegiatan individuperawat

Melakukan orientasi perawat dan


29
mahasiswakeperawatan

30 Melakukan pemberian penugasan perawat

31 Melakukan preseptorship dan mentorship

Melakukan supervisi klinik dan manajemen


dalam rangka melaksanakan fungsi
32
pengarahan dalam pelaksanaan pelayanan
keperawatan

Melakukan koordinasi teknis pelayanan


keperawatan dalam rangka melaksanakan
33
fungsi pengarahan dalam pelaksanaan
pelayanan keperawatan

Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi


34
kesehatan

Melaksanakan tugas lapangan di


35
bidangkesehatan

Melaksanakan penanggulangan
36
penyakit/wabah tertentu

37 Melakukan supervisi lapangan

Tindakan Mandiri

Memfasilitasi penggunaan alat pengamanan


38
untuk mencegah risiko cidera

39 Memantau perkembangan kondisi pasien

40 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

41 Memfasilitasi kebutuhan eliminasi

Memfasilitasi kebutuhan kebersihan diri


42
pasien

43 Memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur


Melakukan vibrasi dan clapping pada pasien
44
retensi sputum

45 Memberikan posisi nyaman

46 Melakukan motivasi psikologis dan spiritual

47 Membimbing pasien melakukan relaksasi

Memonitoring hemodinamik non invasive,


48 saturasi oksigen, kesadaran , intake output,
trouble shooting

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


49
Dasar/BCLS

Melakukan askep terapi oksigen aliran rendah


sampai tinggi & konsentrasi rendah sampai
50
tinggi : binasal, rebreathing, non rebreathing,
CPAP mask/NIV, ventilasi mekanik

Mengambil sampel darah vena langsung atau


51
melalui CVP line, AL ,PAP line

Melakukanaskep pasien dengan Water Seal


52
Drainage (WSD)

Melakukan perekaman & analisa hasil


53
perekaman EKG

Melakukan tindakan nebulizer untuk mukolitik


54
& bronkhodilator

Melakukan penghisapan lendir via hidung,


55
mulut, ETT/ Tracheostomi

56 Melakukan priming pemasangan IABP, CRRT

Melakukan pencampuran & penghitungan


57
dosis obat KV melalui intra vena

Melakukan askep pasien dengan TPM dan


58 penanganan trouble shoting dalam kondisi
emergensi

Melakukan hiperventilasi pada pasien


59
hipercapnia dalam kondisi emergensi

Melakukan asuhan keperawatan pasien


60
dengan Intra Aortic Ballon Pump (IABP)
Melakukan asuhan keperawatan pasien
61 dengan Continous Renal Replacement
Therapy (CRRT)

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan


62
penunjang diagnostik

Mengadvokasi dan memfasilitasi penjelasan


63
program terapi

Menginterprestasi hasil dan melaporkan hasil


64
pemeriksaan penunjang yang abnormal

Tindakan Mandat

Memberikan obat-obat kardiovaskular melalui


65
intra vena secara bolus, infus , infuse pump

66 Memberikano bat High Alert

Melakukan koreksi cairan dan elektrolit sesuai


67
program

68 Memberikan transfusi darah sesuai program

Memberikan parentral /enteral nutrisi sesuai


69
program

70 Memasang NGT

71 Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru Lanjut


72
/ACLS

73 Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan (Weaning) pada


74
pasien dengan ventilator

75 Melakukan restrain chemical

Tindakan Delegasi

Melakukan pemasangan kateter intra vena


76
perifer
Melakukan tindakan defibrilasi pada kondisi
77
yang mengancam jiwa

78 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan

HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN


LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN KOMPETENSI PERAWAT

BULAN : AGUSTUS 2016


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
TDK KOMPETEN

Jakarta, ............,201

Penanggung Jawab Unit


Verifikasi PJ/Ka.TIM

27 28 29 30 31 KOMPE TEN TDK KOMPETEN


LO
BUTIR KEGIATAN
NAMA :
PANGKAT : AHLI MADYA
LEVEL KOMPETENSI : COMPETENT
UNIT : ICVCU

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan
1
pada individu

Memberikan konsultasi data pengkajian


2
keperawatan dasar/lanjut

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan

Melakukan support kepatuhan terhadap


4 intervensi kesehatan pada individu dalam
rangka upaya preventif

Melakukan pendidikan kesehatan pada pada


5
individu dalam rangka upaya preventif;

Menggunakan komunikasi terapeutik dalam


6
pemberian asuhan keperawatan

Melakukan pendampingan pada pasien


7
menjelang ajal (dying care)

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


8
tenang dan aman

Melakukan tata kelola keperawatan pada


9 pasien dengan tindakan medik khusus dan
berisiko tinggi

Memberikan obat-obat elektrolit dengan


10
konsentrasi tinggi

Memberikan konsultasi dalam pemberian


11
asuhan keperawatan khusus/bermasalah
Melakukan pemantauan atau penilaian
kondisi pasien selama dilakukan tindakan
12
keperawatan spesifik sesuai kasus dan
kondisi pasien

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada


13 individu dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif

Memberikan perawatan pada pasien


14
menjelang ajal sampai meninggal;

Memberikan dukungan dalam proses


15
kehilangan, berduka dan kematian

Melakukan evaluasi tindakan keperawatan


16
pada masyarakat

Melakukan dokumentasi proses keperawatan


17 pada tahap pelaksanaan tindakan
keperawatan

Melaksanakan evidence based practice dalam


18 rangka melakukan kegiatan peningkatan mutu
dan pengembangan pelayanan keperawatan

Menyusun rencana program tahunan unit


19
ruang rawat

20 Menyusun rencana kegiatan individu perawat

Mengorganisasikan kegiatan pelayanan


21
keperawatan

Melakukan sistem/metode pemberian asuhan


22
keperawatan

Menyusun uraian tugas sesuai peran dan


23
area praktik

Melakukan kegiatan rekrutmen dan seleksi


24
perawat

25 Melakukan kredensialing perawat

26 Melakukan penilaian kinerja perawat


27 Melakukan preseptorship dan mentorship

Melakukan program mutu klinik pelayanan


keperawatan dalam rangka melakukan
28
pengawasan/pengendalian terhadap
pelayanan keperawatan

Melakukan program monitoring-evaluasi


29
pelayanan keperawatan

30 Melakukan supervisi lapangan.

31 Melakukan pengkajian data dasar individu

32 Menetapkan diagnosa

33 Menyusun rencana tindakan

Melakukan tindakan keperawatan / prosedur


34
klinis :

Tindakan Mandiri

Memfasilitasi penggunaan alat pengamanan


35
untuk mencegah risiko cidera

36 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

37 Memfasilitasi kebutuhan eliminasi

Memfasilitasi kebutuhan kebersihan diri


38
pasien

39 Memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan vibrasi dan clapping pada pasien


40
retensi sputum

41 Memberikan posisi nyaman


42 Membimbing pasien melakukan relaksasi

Memonitoring hemodinamik non invasive,


invasive (BP, HR, RR, suhu, RAP, LAP, PAP,
43
PCWP, CO, CI), saturasi oksigen, kesadaran,
intake output, trouble shooting

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


44
Dasar/BCLS

Melakukan askep terapi oksigen aliran rendah


sampai tinggi & konsentrasi rendah sampai
45
tinggi : binasal, rebreathing, non rebreathing,
CPAP mask/NIV, ventilasi mekanik

Mengambil sampel darah vena langsung atau


46
melalui CVP line, AL, PAP line

Melakukan askep pasien dengan Water Seal


47
Drainage (WSD)

Melakukan perekaman & analisa hasil


48
perekaman EKG

Melakukan tindakan nebulizer untuk mukolitik


49
& bronkhodilator

Melakukan penghisapan lendir via hidung,


50
mulut, ETT/ Tracheostomi

51 Melakukan priming pemasangan IABP, CRRT

Melakukan pencampuran & penghitungan


52
dosis obat KV melalui intra vena

Melakukan askep pasien dengan TPM dan


53 penanganan trouble shoting dalam kondisi
emergensi

Melakukan hiperventilasi pada pasien


54
hipercapnia dalam kondisi emergensi

Melakukan asuhan keperawatan pasien


55
dengan Intra Aortic Ballon Pump (IABP)
Melakukan asuhan keperawatan pasien
56 dengan Continous Renal Replacement
Therapy ( CRRT)

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan


57
penunjang diagnostik

Mengadvokasi dan memfasilitasi penjelasan


58
program terapi

Menginterprestasi hasil dan melaporkan hasil


59
pemeriksaan penunjang yang abnormal

Tindakan Mandat

Memberikan obat-obat kardiovaskular melalui


60
intra vena secara bolus, infus , infuse pump

Melakukan koreksi cairan dan elektrolit sesuai


61
program

62 Memberikan transfuse darah sesuai program

Memberikan parentral /enteral nutrisi sesuai


63
program

64 Memasang NGT

65 Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru


66
Lanjut/ACLS

67 Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan (Weaning) pada


68
pasien dengan ventilator

69 Melakukan restrain chemical

Tindakan Delegasi

Melakukan pemasangan kateter intra vena


71
perifer
Melakukan tindakan defibrilasi pada kondisi
72
yang mengancam jiwa

73 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan

74 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang


75
(discharge planning)

Membuat ringkasan keperawatan pasien


76
pindah

VERIFIKASI PN / LEADER

HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN TDK KOMPETEN


LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN KOMPETENSI PERAWAT

BULAN: AGUSTUS 2016


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
TDK KOMPETEN
Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
Verifikasi PJ/Ka.TIM
TDK
29 30 31 KOMPE TEN KOMPETEN
BUTIR KEGIAT
NAMA :
PANGKAT : AHLI UTAMA
LEVEL KOMPETENSI : COMPETENT
UNIT : ICVCU

NO BUTIR-BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pa

Memberikan konsultasi data pengkajian


2
keperawatan dasar/lanjut

3 Membuat prioritas diagnosa keperawatan

Melakukan pendidikan kesehatan pada


4
individu pasien

Melakukan komunikasi terapeutik dalam


5
pemberian asuhan keperawatan

Melakukan pendampingan pada pasien


6
menjelang ajal (dying care)

Memfasilitasi suasana lingkungan yang


7
tenang dan aman

8 Melakukan terapi lingkungan kepada pasien

9 Melakukan terapi bermain pada anak

Merawat pasien dengan pemberian obat


10
khusus yang berisiko tinggi

Merawat pasien dengan kompleksitas dan


11 risiko tinggi dan menggunakan alat kesehatan
berteknologi tinggi

12 Merawat pasien dengan acute lung odema


Melakukan tindakan terapi
13
komplementer/holistik

Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada


14 individu dalam rangka melakukan upaya
rehabilitatif

Memberikan perawatan pada pasien


15
menjelang ajal sampai meninggal

Memberikan dukungan dalam proses


16
kehilangan, berduka dan kematian

Melakukan dokumentasi proses keperawatan


17 pada tahap pelaksanaan tindakan
keperawatan

Menyusun rencana strategis bidang


18 keperawatan dalam rangka melakukan
perencanaan pelayanan keperawatan

19 Melakukan preseptorship dan mentorship

Melakukan pembinaan etik dan disiplin


20
perawat

Merancang kegiatan peningkatan mutuprofesi


21
perawat

Merancang sistem penghargaan dan hukum


22
bagi perawat

23 Merancang kegiatan promosi perawat

Melakukan program manajemen risiko dalam


24 rangka melakukan pengawasan/pengendalian
terhadap pelayanan keperawatan

Melakukan manajemen pembiayaan efektif


dan efisien dalam rangka melakukan
25
pengawasan/pengendalian terhadap
pelayanan keperawatan

Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi


26
kesehatan
27 Melakukan supervisi lapangan

28 Melakukan pengkajian data dasar individu

29 Menetapkan diagnosa

30 Menyusun rencana tindakan

Melakukan tindakan keperawatan / prosedur


31
klinis :

Tindakan Mandiri

Memfasilitasi penggunaan alat pengamanan


32
untuk mencegah risiko cidera

33 Memantau perkembangan kondisi pasien

34 Memfasilitasi kebutuhan nutrisi

35 Memfasilitasi kebutuhan eliminasi

Memfasilitasi kebutuhan kebersihan diri


36
pasien

37 Memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur

Melakukan vibrasi dan clapping pada pasien


38
retensi sputum

39 Memberikan posisi nyaman

40 Melakukan motivasi psikologis dan spiritual

41 Membimbing pasien melakukan relaksasi


Memonitoring hemodinamik non invasive,
invasive (BP, HR ,RR, suhu, RAP, LAP, PAP,
42
PCWP, CO, CI), saturasi oksigen, kesadaran,
intake output, trouble shooting

Melakukan Resusitasi Jantung Paru Dasar


43
/BCLS

Melakukan askep terapi oksigen aliran rendah


sampai tinggi & konsentrasi rendah sampai
44
tinggi : binasal, rebreathing, non rebreathing,
CPAP mask/NIV, ventilasi mekanik

Mengambil sampel darah vena langsung atau


45
melalui CVP line, AL, PAP line

Melakukan askep pasien dengan Water Seal


46
Drainage (WSD)

Melakukan perekaman & analisa hasil


47
perekaman EKG

Melakukan tindakan nebulizer untuk mukolitik


48
& bronkhodilator

Melakukan penghisapan lendir via hidung,


49
mulut, ETT/ Tracheostomi

50 Melakukan priming pemasangan IABP, CRRT

Melakukan pencampuran & penghitungan


51
dosis obat KV melalui intra vena

Melakukan askep pasien dengan TPM dan


52 penanganan trouble shoting dalam kondisi
emergensi

Melakukan hiperventilasi pada pasien


53
hipercapnia dalam kondisi emergensi

Melakukan asuhan keperawatan pasien


54
dengan Intra Aortic Ballon Pump (IABP)
Melakukan asuhan keperawatan pasien
55 dengan Continous Renal Replacement
Therapy ( CRRT)

Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan


56
penunjang diagnostik

Mengadvokasi dan memfasilitasi penjelasan


57
program terapi

Menginterprestasi hasil dan melaporkan hasil


58
pemeriksaan penunjang yang abnormal

Tindakan Mandat

Memberikan obat-obat kardiovaskular melalui


59
intra vena secara bolus, infus , infus pump

Melakukan koreksi cairan dan elektrolit sesuai


60
program

61 Memberikan transfusi darah sesuai program

Memberikan parentral /enteral nutrisi sesuai


62
program

63 Memasang NGT

64 Memasang urine kateter

Melakukan Resusitasi Jantung Paru Lanjut


65
/ACLS

66 Melakukan extubasi

Melakukan penyapihan ( Weaning ) pada


67
pasien dengan ventilator

68 Melakukan restrain chemical

Tindakan Delegasi
Melakukan pemasangan kateter intra vena
69
perifer

Melakukan tindakan Defibrilasi pada kondisi


70
yang mengancam jiwa

71 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan

72 Memodifikasi rencana asuhan keperawatan

Melakukan perencanaan pasien pulang


73
(discharge planning)

Membuat ringkasan keperawatan pasien


74
pindah

VERIFIKASI PN / LEADER

HASIL VERIFIKASI : KOMPETEN TDK KOMPETEN


LOGBOOK
BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

BULAN : AGUSTUS 2016


10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
TDK KOMPETEN
Jakarta, ............,201
Penanggung Jawab Unit
Verifikasi PJ/Ka.TIM

29 30 31 KOMPE TEN TDK KOMPETEN