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Jefe de servicio:
Int. Enfermería:
Lugar
CAMANA – PERU
2018
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
El apéndice está constituido por cuatro túnicas, una serosa, una muscular, la
submucosa y mucosa.
TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN
En los adultos, el apéndice mide por término medio unos 10 cm de largo, aunque
puede variar entre los 2 y 20 cm. El diámetro del apéndice es normalmente
menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del apéndice se suele encontrar en una
localización constante, la localización de la punta del apéndice puede variar
desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. El
apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En
personas con situs inversus, el apéndice puede encontrarse en la parte inferior
izquierda.
FISIOPATOLOGIA
SÍNTOMAS:
Dolor epigástrico.
Dolor en la fosa iliaca.
Estreñimiento , diarrea
Incapacidad para expulsar gases.
Fiebre que empieza después de otros síntomas.
Inflamación abdominal.
Síntomas en el tracto urinario.
Síntomas respiratorios.
SIGNOS:
DIAGNÓSTICO:
Además del examen físico y la historia médica completa, los procedimientos para
diagnosticar la apendicitis pueden incluir los siguientes:
El tacto rectal, que siempre deberá realizarse, puede detectar dolor provocado a
la presión sobre la pared derecha del recto.
AGUDA
Porque los doctores no pueden siempre estar 100 % seguros que el apéndice
está inflamado hasta que lo examinan durante cirugía, en cerca de 15% de los
apéndices que se quita que no se encuentran inflamados. Sin embargo, es
apropiado que un cirujano arriesgue la extirpación de un apéndice normal de
modo que él o la paciente estén seguros de no presentar posteriormente un caso
verdadero de apendicitis.
CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
El adulto (a) que va a ser operado debe estar en ayunas, no debe ingerir agua,
o sea con su estomago vació para evitar los vómitos durante la anestesia y en el
post-operatorio. El ayuno debe de ser de unas 8 horas.
CUIDADOS POST-OPERATORIOS:
CUIDADOS DE LA HERIDA:
Hinchazón.
VALORACIÓN
• Sexo : Masculino
• Edad : 41 años
• Religión : católico
• Peso : 71Kg.
• Talla : 1.80cm
• IMC : 21.9
• Ocupación : Albañil
• Servicio : cirugía
• Raza : Mestiza
• Fecha de ingreso : 23 / 05 / 18
Apetito : conservado
Sed : conservado
Sudor : escaso
Sueño : alterado por síntomas
Orina : 3-4 veces al día
Deposición : 1 vez al día
Cara
Tórax:
Pulmones:
Abdomen
Hemograma completo:
Hematocrito 35.5
Leucocitos 9.800 mm3
Hemoglobina 15.0 g%
Creatinina- 1.2 mg/dl
Glucosa- 109.0 mg/dl
Urea- 21.5
Gr-rh o+
Color: amarillo
Aspecto: ligero turbio
PH: 5.0
V. SIGNOS VITALES:
Tº= 37º C
P/A= 100 / 60 mmHg
F.R= 18 por minuto
F. C= 74 latidos por minuto
SPO2= 95%
DOMINIO: 3 Eliminación
• Clase: 02 sistema gastrointestinal - código 00011
Estreñimiento r/c disminución del trabajo peristáltico e/v por no presentar
evacuaciones en 3 días
Complicación: hemorroides
DOMINIO 09: Afrontamiento / tolerancia al estrés
• Clase: 2 respuestas de afrontamiento - código 00146
Ansiedad r/c a cambios al estado de su salud
Complicación: estado depresivo
PLANEAMIENTO Y EJECUCION
DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
DOMINIO 11: Deterioro de la Paciente lograra Realizar lavado de Evita las infecciones Paciente
Seguridad / integridad cutánea r/c mantener su manos. cruzadas (paciente – mantiene su
protección procedimiento que integridad enfermero; enfermero- integridad
• Clase 2 : alteran la integridad cutánea con los paciente). cutánea
lesión física - de la piel e/v por cuidados del Evaluar el estado La resequedad durante si
código 00047 presencia de herida personal de de la piel. prolongada del tejido estancia
Complicación: quirúrgica salud durante su epidérmico esta propensa hospitalaria
shock séptico estancia a infecciones
hospitalaria Valorar los signos El tratamiento oportuno
y síntomas del de infecciones previene
cuadro de complicaciones graves.
alteración de la
integridad de la
piel.
Educar al paciente El baño y la limpieza
para mantener frecuente disminuye la
limpia y seca la piel flora bacteriana
sobre todo la zona
afectada.
Mantener la piel Para mantener una buena
hidratada turgencia
Sin duda el PAE es uno de los elementos más importantes que debe realizar el
personal de enfermería pues de su elaboración y ejecución depende la
recuperación o deterioro del estado del salud del paciente.