You are on page 1of 5

BERKAS KELUARGA Klinik Dokter Keluarga

FAMILY FOLDER Puskesmas Rawat Inap


Simpur

Kedudukan Pasien
NO Nama dalam L/P Usia Pendidikan Pekerjaan Agama Alergi Klinik Keterangan
Keluarga (Y/T)
1. Ny. J Pasien P 49 th SD IRT Islam - Y
2. Tn. A Suami L 51 th SD Buruh Islam - T
3. Tn. JH Anak ke 2 L 20 th SMA Swasta Islam - T
4. Tn.JE Anak ke 3 P 11 th SMP Pelajar Islam - Y
Denah Rumah Ny.J
Genogram Keluarga Tn. H
Family Map
KONDISI RUMAH

You might also like