Telah dijelaskan, namun beberapa laporan dari berbagai pusat bau dan rasa telah secara konsisten

mengenali etiologi serupa (19). Tiga yang paling umum adalah bau hilang yang berkaitan dengan trauma
kepala. Infeksi saluran pernapasan bagian atas (URI), dan rhinosinusitis kronis (CRS). Kategori besar
lainnya adalah hilangnya bau adalah bau idiopatik yang tidak dapat diidentifikasi penyebab disfungsi
penciuman. Ada juga hilangnya indera penciuman yang diketahui di seluruh populasi terkait penuaan
dengan penurunan kemampuan yang signifikan setelah usia 65 tahun dan terjadi pada lebih dari satu
setengah orang berusia antara 65 sampai 80 tahun (20). Penyebab kehilangan terkait usia ini tidak jelas
namun tidak tergantung pada penyakit neurodegeneratif. Kemungkinan teori untuk kehilangan ini
termasuk akhirnya memakai-dan-sobek neuron penciuman dari efek kumulatif dari paparan racun
lingkungan dan / atau penipisan progresif kapasitas regeneratif sel basal / batang epitelial dan kematian
sel terprogram secara genetis.

Kehilangan bau yang berhubungan dengan trauma kepala biasanya mudah diidentifikasi oleh sejarah;
Namun, bahkan luka ringan di kepala bisa menyebabkan kecacatan penciuman yang signifikan (21).
Seringkali, dalam trauma kepala parah. Hilangnya bau diakui relatif terlambat dalam masa pemulihan
akibat perubahan kognitif dan adanya tambahan luka parah yang terpisah. Kerugian tersebut dianggap
sebagai akibat cedera pada lobus frontal dan bola pencium melalui luka langsung atau biasanya dari
pukulan ke bagian belakang kepala dan rebound ke daerah frontal melalui kudeta kudeta. Mekanisme
lain yang mungkin timbul dari hilangnya bau traumatis adalah melalui pencukuran neuron penciuman
dimana mereka melintang lempeng cribriform saat otak dan bola pencium bergoyang hebat saat
trauma. Pemulihan dengan pemulihan dan perbaikan yang jarang terjadi hanya pada 10% sampai 35%
pasien (22-24). Biasanya, jika pengembalian fungsi terjadi, biasanya dimulai dalam waktu satu tahun
setelah trauma. Hilangnya bau transien sering terjadi pada URis akibat pembengkakan inflamasi dan
penyumbatan pada sumbatan pencium. Kurang umum, defisit yang berlangsung lebih lama atau
permanen terjadi setelah pemulihan dari URI. Meski tidak pernah dikonfirmasi, kerugian tersebut
dianggap sebagai hasil infeksi virus. Parainfluenza 3 telah dikaitkan sebagai agen virus yang mungkin
berdasarkan studi epidemiologi dan analisis molekuler epitel nasal dari pasien dengan anosmia terkait
URI (25,26). Yang kurang jelas lagi adalah situs dan mekanisme kerusakan. Kelainan epitel telah
ditemukan dalam banyak penelitian biopsi, namun kerusakan yang terisolasi pada bola pencium juga
dimungkinkan. Wanita menderita lebih sering daripada pria dalam jenis kehilangan bau ini, dan orang
tua mungkin lebih rentan. Ini lebih sering menghasilkan hyposmia dan bukan anosmia dan kesempatan
untuk sembuh relatif lebih tinggi daripada bentuk umum lainnya dari hilangnya bau (27) dengan tingkat
pemulihan antara 32% dan 67% (22,23). CRS sering dikaitkan dengan penurunan atau tidak adanya
kemampuan untuk mencium. Hal ini dapat terjadi baik dengan atau tanpa polip yang biasanya
diakibatkan oleh penyumbatan aliran odor ke celah penciuman. Penjelasan tentang kemampuan
berfluktuasi untuk mencium dengan periode pengembalian fungsi secara keseluruhan jarang dikaitkan
dengan hal lain selain CRS; Namun, pasien mungkin juga menggambarkan kerugian bertahap atau
anasisme lengkap selama bertahun-tahun. Olfaksi biasanya kembali, terutama pada kasus CRS dengan
polip, dengan perawatan medis agresif yang sering termasuk steroid sistemik. Namun, peradangan yang
secara langsung melibatkan mukosa penciuman pada pasien dengan CRS telah ditunjukkan pada biopsi
hidung,
(28-30) dan bentuk permanen dari bau hilang dapat terjadi yang akhirnya tidak responsif terhadap
steroid. Kehilangan penciuman permanen terkait CRS ini telah dikaitkan dengan temuan sel apoptosis di
dalam epitel penciuman (31) dan mendukung kehati-hatian manajemen medis dan / atau operasi agresif
penyakit ini untuk mencegah kerusakan jangka panjang. Terkadang, pasien akan hadir dengan riwayat
tidak pernah mengalami bau, suatu kondisi yang dikenal sebagai anosmia bawaan. Kehilangan mereka
biasanya dikenali melalui pengalaman dengan keluarga atau teman atau melalui observasi oleh orang
tua mereka bahwa mereka tidak dapat mencium bau yang kuat yang orang lain di sekitar bau. Meskipun
anosmia terhadap bau tertentu telah diidentifikasi, pasien biasanya hadir pada dokter dengan anosmia
lengkap dan tidak memiliki kondisi medis terkait lainnya. Namun, subset dari anosmia bawaan dikaitkan
dengan sindrom Kallmann (hypogonadotrophic hypogonadism) di mana keterlambatan perkembangan
seksual dapat terjadi, dan karena itu pengenalan dini terhadap sindrom ini penting untuk
memungkinkan terapi penggantian hormon. Karena itu. Pasien anak-anak yang mengalami anosmia
kongenital harus diobservasi untuk mengetahui adanya bukti keterlambatan dalam perkembangan.
Mutasi yang mencakup enam gen telah diidentifikasi yang terkait dengan sindrom Kallmann dan
pengujian genetik dapat dilakukan, namun pengujian genetik saat ini hanya memiliki sensitivitas hanya
30% (32,33). Kecurigaan klinis berdasarkan temuan terkait seperti microphallus dan / atau kriptorkismus
pada pria, gangguan pendengaran, atau agenesis ginjal harus segera dilakukan lebih lanjut. MRI dapat
diperoleh untuk mengidentifikasi agenesis dari bola pencium dan radang rektum dan hilangnya sulkus
penciuman, namun demikian, diskusi dengan dokter anak pasien dan rujukan ke ahli endokrinologi dan /
atau ahli genetika disarankan. Gambaran baru-baru ini tentang hilangnya bau bawaan langka yang
terkait dengan tidak adanya penerimaan nyeri pada manusia telah dijelaskan yang berkaitan dengan
defek pada saluran natrium tegangan-gated dan dapat memberi wawasan tentang bentuk-bentuk
ansimia kongenital yang lebih umum (34). Hilangnya bau kongenital yang terkait dengan bulatan
pencium hipoplastik atau tidak ada juga dikaitkan dengan sindrom CHARGE. (35) tetapi defisit terkait
lainnya selain kehilangan bau lebih jelas pada sindrom ini dan kelainan ini dikenali sejak usia dini. Bentuk
yang berbeda dari anosmia kongenital atau hilangnya bau yang sudah lama telah diketahui terkait
dengan penyempitan anatomi celah pencium dari concha besar yang mengandung turbinat tengah dan /
atau superior. Pasien-pasien ini mengalami hiposmia atau anosmia berat dan tidak tahan terhadap
steroid oral dan pembedahan pembukaan penciuman penciuman (36,37). Kehilangan bau bisa menjadi
gejala awal penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer dan Parkinson. Skizofrenia juga telah
dikaitkan dengan gangguan bau yang mengakibatkan sulitnya identifikasi bau. Racun lingkungan yang
terkait dengan hilangnya bau termasuk paparan industri yang berkepanjangan pada agen seperti
kadmium, merkuri, dan formaldehid (38). Semprotan seng seng topikal outul untuk pengobatan URI
telah terlibat dalam menyebabkan hilangnya bau pada sebagian kecil orang. Secara klinis, pasien ini
menggambarkan pembakaran nasal yang intens setelah penggunaan dan onset anosmia yang cepat
(39,40). Meskipun tidak mungkin untuk membuktikan bahwa hilangnya bau tidak berkembang dari URI,
sejarah aplikasi zinc pada manusia dan penelitian hewan dengan glukonat seng menunjukkan efek toksik
pada neuron penciuman (41). Food and Drug Administration (FDA) A.S. sekarang menyarankan
konsumen untuk berhenti menggunakan zinccontaining produk nasal karena risiko anosmia. Hilangnya
bau amatrogenik sering terjadi dengan reseksi kraniofasial, namun mungkin juga terjadi pada prosedur
nasal dan sinus yang biasa dilakukan. Kimmelman menunjukkan hiposmia ringan pada 32% pasien yang
menjalani prosedur ethmoidectomy, polypectomy, Caldwell-Luc. Pengurangan fraktur hidung,
Rhinoplasty, atau septoplasty dan anosmia pada 1% (42). Damm et al. (43) melaporkan penurunan bau
pada 20% pasien yang menjalani septoplasty dan turbinate reduction tanpa ada laporan anosmia,
sementara 80% memperbaiki fungsi penciumannya. Mengingat perubahan dan trauma mukosa hidung
selama operasi ini dan potensi jaringan parut, adalah bijaksana untuk Bau lude hilang sebagai komplikasi
potensial dalam diskusi pra operasi semua prosedur nasal - sinus.