Balance hidrico

1. 1. *
2. 2. * *En este trabajo hablaremos de un aspecto muy importante en cuanto a atención a
los pacientes se refiere, y es el balance hídrico, el cual nos ayuda a conocer que
tantos líquidos recibe y elimina el paciente. *El balance hídrico especifica el equilibrio
que debe haber entre el ingreso y egreso de líquidos, y si este es positivo, en caso de
que ingresen más líquidos que los que egresan, o negativo en caso de que el egreso
sea mayor que el ingreso. *También trataremos acerca de la presión venosa central, la
cual es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurícula derecha, y nos brinda
información del estado volemico del paciente. *Espero puedan aprender mucho acerca
de estos contenidos.
3. 3. * *Balance hídrico se deriva del concepto de balance de materia, es decir, que es el
equilibrio entre todos los recursos hídricos que ingresan al sistema y los que salen del
mismo, en un intervalo de tiempo determinado. *Como componente mayor y
responsable de más de la mitad del peso de un adulto sano, la proporción del agua
debe ser mantenida dentro de límites normales por medio de mecanismos que ajusten
continuamente las ganancias y las pérdidas.
4. 4. * *Los seres vivos ingresan y egresan agua y solutos continuamente. En períodos
cortos de tiempo los ingresos o ganancias pueden exceder a los egresos o pérdidas,
pero en períodos de tiempo mayores, debe existir un equilibrio entre las ganancias y
las pérdidas hídricas. *En el adulto, el agua ocupa hasta un 60% de su peso corporal,
mientras que en el recién nacido llega hasta a un 80%. Los líquidos pueden
encontrarse tanto extra (60%) como intracelularmente (40%).
5. 5. * *Los líquidos extracelulares se encuentran en: *• Liquido intersticial *• El plasma o
liquido intravascular *• El líquido cerebro espinal *• Tracto gastrointestinal *• Liquido
cefalorraquídeo *• Liquido articular *• Líquidos pericárdico y pleural.
6. 6. * *En circunstancias normales, el ingreso de líquidos oscila entre 2100 a 2900 ml.
Las fuentes principales de ingreso de líquidos al organismo son: *• El líquido que
contienen los alimentos ingeridos (900 a 1000 ml) *• El líquido que consumimos (1000
a 1500 ml) *• El agua formada como subproducto de la oxidación de os alimentos y
sustancias en el cuerpo. (200 a 400 ml).
7. 7. * *El adulto medio pierde al día unos 2400 ml de líquidos producidos de la siguiente
forma: *• Vía pulmones (vapor, 350 ml) *• Vía piel (sudor, 100 ml) *• Vía riñones (orina,
1400 ml) *• Vía conducto gastrointestinal (heces fecales, 200 ml)
8. 8. * *El equilibrio de los líquidos se ve afectado por: *• Ingesta deficiente de líquidos *•
Alteraciones del tubo gastrointestinal *• Alteraciones de la función renal *• Sudoración
o evaporación excesiva *• Hemorragias, quemaduras y traumatismos *• Vómitos *•
Fistulas
9. 9. * *El equilibrio de líquidos en el cuerpo puede ser positivo o negativo. El equilibrio
positivo se da cuando el ingreso es mayor que el egreso: +1800 (ingreso) -1200
(egreso) +600 (puede ocurrir edema) *El desequilibrio negativo se da cuando el egreso
es menor que el ingreso: +1600 (ingreso) -2400 (egreso) -800 (pudiendo ocurrir la
deshidratación)
10. 10. * *Es hacer la suma de los líquidos que ingiere el paciente a lo largo del día, así
como las soluciones y los medicamentos líquidos administrados y orientar el paciente
sobre orinar en un recipiente y conservar la orina para su posterior medición, en caso
contrario si tiene sonda vesical, tomamos los mililitros del colector y contabilizamos los
mililitros de orina que excreta. *Demos tener en cuenta también las perdidas
insensibles por sudor, también si el paciente ha evacuado, vomitado, etc.
11. 11. * *Después se resta: *Ml de líquido ingerido menos ml de orina excretada *Si da un
numero positivo el balance hídrico es positivo: por ejemplo 2000 ml - 1500 ml = 500 ml
(se orina menos cantidad de la que se ingiere) *Si da un numero negativo el balance
 hídrico es negativo: por ejemplo 1700 - 2000 = -300 ml (se orina más cantidad de la
que se ingiere).
12. 12. * *La presión venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la
aurícula derecha, representando la presión de llenado o precarga del ventrículo
derecho o presión diastólica final del ventrículo derecho. La medida se realiza a través
de un catéter insertado en una vena (subclavia o yugular) que llega hasta la aurícula
derecha o la cava. Los valores normales son de 0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha
y de 8 a 12 cm de H2O en vena cava. La presión venosa central (PVC), describe la
presión de la sangre en la vena cava superior, cerca de la aurícula derecha del
corazón.
13. 13. * *La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del
corazón para bombear la sangre hacia el sistema arterial: la presión venosa central
determina la precarga ventricular. *La presión venosa central (PVC) se corresponde
con la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava, estando
determinada por el volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscular
cardiaca y el tono muscular.
14. 14. * * Unos valores por debajo de lo normal podrían indicar un descenso de la volemia
y la necesidad de administrar líquidos; mientras que unos valores por encima de lo
normal nos indicarían un aumento de la volemia. *PROCEDIMIENTO *1. Materiales: *•
Soporte de suero. *• Suero. *• Sistema de gotero de PVC. *• Manómetro o regla de
PVC (escala graduada en cm H2O). *• Guantes estériles. *• Gasas. *• Antiséptico. *•
Llave de tres pasos. *• Vía central
15. 15. * * 1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. * 2. Colocar al paciente en
posición adecuada .decúbito supino. *3. Lavado de manos y colocación de guantes.
*4. Colocar el manómetro de manera que el punto cero coincida con la línea media
axilar, que se corresponde con la aurícula derecha. *5. Disponer de un catéter
canalizado a través de una vena basílica o yugular externa hacia la vena cava o hacia
la aurícula derecha. *6. El equipo de PVC debe estar conectado hacia el agua
destilada 1000cc, y una vez purgado se conectara al catéter central, de forma que la
llave de tres vías de la base del manómetro permita el paso del agua hacia el catéter,
manteniendo de esa forma la vía permeable.
16. 16. **7. Colocar el manómetro en posición vertical en el pie de goteo, recordando que
el punto cero debe coincidir con la línea axilar media. *8. Girar la llave de tres vías de
forma que se abra la conexión entre el manómetro y el catéter. *9. Observar el
descenso de la columna de líquido en el manómetro. *10. La columna de líquido del
manómetro comenzara a descender fluctuando con las respiraciones del paciente. *11.
Una vez estabilizado el líquido, durante un mínimo de 2-3 movimientos respiratorios,
realizar la lectura de la PVC al final de la espiración, colocando los ojos del observador
a la altura de la columna. *12. realizar la lectura en el manómetro, indicándonos dicha
lectura la PVC. *13. Cerrar la llave de tres vías. * 14. Registrar la cifra de PVC en el
registro de enfermería u hoja de monitoreo.
17. 17. * *Conocer el balance de los líquidos en el organismo es de suma importancia en
nuestra atención a los pacientes, ya que a través de esto podemos detectar
deshidrataciones y edemas de los que pueden ser víctimas nuestros pacientes. *Para
realizar el balance hídrico necesitamos conocer el volumen de líquidos ingeridos y
administrados al paciente ya sea de forma enteral y parenteral, y también conocer el
volumen de líquidos perdidos, ya sea por la orina u otras vías.
18. 18. * *La presión venosa central se mide en centímetros de h2o (agua). *La presión
venosa central nos ayuda a conocer los niveles de volemia del paciente siendo su
valor normal de 0 a 5 cm h2o en la aurícula derecha y de 8 a 12 cm de h2o en la vena
cava.
https://es.slideshare.net/Grandotavasquez/balance-hidrico-26207898
 DEFINICIÓN DE BALANCE HÍDRICO
Para poder entender a la perfección el significado del término balance
hídrico es necesario que previamente se proceda a analizar el origen
etimológico de las dos palabras que le dan forma:
-Balance deriva del francés, exactamente de la palabra “balance” que es
sinónimo de balanza.
-Hídrico, por otro lado, es una palabra que procede del griego. En concreto,
es fruto de la suma de dos componentes claramente delimitados como son el
sustantivo “hydor”, que es sinónimo de “agua”, y el sufijo “-ico”, que se
utiliza para indicar “relativo a”.

El concepto de balance puede usarse con

referencia al vaivén de un objeto que se mueve
alternadamente hacia cada costado. La noción
también alude al análisis económico de los
ingresos y los egresos monetarios y a la
comparación que se realiza de una situación para
sacar una conclusión. Hídrico, por su parte, es aquello que se vincula al
agua como elemento que aparece en la naturaleza.
Estas definiciones nos permiten acercarnos a la noción de balance hídrico,
aunque primero es necesario establecer con claridad qué es el balance de
materia. Se trata de un método de las matemáticas basado en la ley de
conservación de la materia, que indica que la materia no se destruye ni
tampoco se crea: simplemente se transforma.
Respetando estos principios, el balance de materia considera que
la masa que se encuentra en un sistema cerrado se
mantiene constante (con la excepción de las reacciones atómicas o
nucleares y de la materia que alcanza una velocidad cercana a la velocidad de
la luz). De este modo, cuando ingresa masa a un sistema, debe acumularse
en él o salir (la entrada es igual a la acumulación más la salida).
Si retomamos la idea de balance hídrico, podemos afirmar que se trata de
la relación existente entre la totalidad de los recursos
hídricos que entran a un sistema y la totalidad de recursos que salen del
mismo sistema en un cierto periodo de tiempo.
Un sistema hídrico puede ser una laguna, un río, una represa o hasta
el cuerpo de una persona, por citar algunas posibilidades. Si tomamos el
caso de un lago, las entradas de recursos hídricos pueden producirse por la
lluvia, el transvase de agua de una cuenca hídrica o el aporte de agua
subterránea, mientras que las salidas de los recursos pueden deberse a la
evaporación, la extracción por parte del ser humano, las infiltraciones, etc.
Hay que establecer que dentro del ámbito de la salud también se utiliza el
concepto de balance hídrico. Exactamente se emplea para referirse al
equilibrio que existe entre los recursos hídricos que llegan al organismo y los
que salen del mismo en un periodo de tiempo determinado. Y es que de esta
manera es como se puede controlar que el cuerpo cuente con la cantidad de
líquido que necesita para poder seguir funcionando con absoluta
normalidad.

Se considera en este caso que el agua que llega al cuerpo lo hace tanto a
través de los líquidos que se ingieren como también de los alimentos que se
comen. De esta manera, se establece que el ingreso de líquido al organismo
suele estar entre los 2.100 y los 2.900 mililitros. De esa cantidad pierde al
día unos 2.400 mililitros debido al sudor, a la orina, a las heces…
El equilibrio, por tanto, se puede ver alterado por situaciones concretas tales
como vómitos, diarreas, hemorragias, sudoraciones excesivas…

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