LEMBAR PENJELASAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth

Ibu/bapak

Di tempat

Dengan Hormat

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa keperawatan STIKes Dharma

Husada Bandung, saya akan melakukan penelitian tentang “Hubungan pola asuh

orangtua dengan kemandirian personal hygiene anak di SDN Griba 18 Antapani

Kota Bandung”. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi

hubungan pola asuh orangtua dengan kemandirian personal hygiene anak di SDN

Griba 18 Antapani Kota Bandung . Untuk keperluan tersebut, maka saya mohon

kesediaan ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini dan kerahasiaan akan

dijamin oleh peneliti

Demikian permohonan saya, atas bantuan dan kerjasamanya saya

ucapkan terima kasih

Bandung, ………………

Peneliti

(Yusuf Yuswandi)
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Usia :

Menyatakan Bahwa

1. Saya telah mendapat penjelasan segala sesuatu mengenai penelitian :

“Hubungan pola asuh orangtua dengan personal hygiene anak di SDN

Griba 18 Antapani Kota Bandung”

2. Setelah saya memahami penjelasan tersebut, dengan penuh kesadaran dan

tanpa paksaan dari siapapun bersedia ikut serta dalam penelitian ini dengan

kondisi :

a. Data yang diperoleh dari penelitian ini akan di jaga kerahasiaannya dan

hanya dipergunakan untuk kepentingan ilmiah.

b. Apabila saya inginkan, saya boleh memutuskan untuk keluar atau tidak

berpartisipasi lagi dalam penelitian ini tanpa harus menyampaikan

alasan apapun.

Bandung,....................

Peneliti Responden

(Yusuf Yuswandi) ( )