Estudio de Caso de la Familia Hernández Pérez

Autores:

Presentado a:

Psicología Clínica

Institución Universitaria Politécnico Grancolombiano

Facultad de Ciencias Sociales

Bogotá D.C., Colombia

2018
 2

Introducción

La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) puede definirse actualmente como la aplicación

clínica de la ciencia de la psicología, que se fundamenta en principios y procedimientos

validados empíricamente (Plaud, 2001). Desde los momentos iniciales, hace ya cinco décadas, en

que la Terapia de Conducta se adhería fuertemente a los principios y teorías del aprendizaje, una

larga y compleja evolución se ha dado en esta disciplina, ampliando su sustentación teórica más

allá de las teorías del condicionamiento, para pasar a considerar en la explicación del

comportamiento humano factores y modelos procedentes de otros ámbitos de la psicología (e.g.

psicología evolutiva, social, cognitiva, etc.).

En la actualidad, el estrés psicológico y psicosocial implica que los problemas de los

pacientes a tratar pueden proceder de diferentes causas a las que se relacionan, por el aprendizaje

o por experiencias que tal vez el paciente vivió y quizás no quiera que se repitan con sus seres

queridos, el logro de los objetivos de la terapia deriva de múltiples variables como: el enfoque

terapéutico adecuado, el acertado análisis de las diferentes variables causales y la acertada

elección de técnicas que sean eficaces en cuanto al tratamiento a realizar, en este sentido nos

hemos propuesto como objetivo determinar el impacto negativo que tienen los patrones

comportamentales del ser humano en el normal desarrollo de su vida, con el fin de establecer un

modelo psicoterapéutico adecuado como lo es la terapia Cognitivo Conductual, que permita

mitigar las consecuencias aversivas de la problemática.

 3

Justificación

Esta investigación centra sus esfuerzos en comprender los aspectos de mayor relevancia en la

situación que enfrenta la familia Hernández Pérez y, a partir de ello, identificar la sintomatología

presentada por cada uno de los actores involucrados en dicho contexto. Es innegable que uno de

los aspectos preponderantes de esta labor investigativa, es determinar la importancia de realizar

el estudio de caso partiendo de patrones comportamentales y posibles cuadros clínicos

desarrollados, permitiendo a los consultantes de nuestro trabajo conocer detalladamente la forma

en la que se puede aplicar una terapia psicoterapéutica con enfoque Cognitivo Conductual, para

mejorar las condiciones de vida de los pacientes.

Marco Teórico

La Terapia Cognitiva Conductual permite visualizar determinada problemática de forma

multidimensional cuyo objetivo principal es lograr una relación terapéutica de carácter

colaborador (Cuevas-Yust & Perona-Garcelán, 2002). Se fundamenta en desarrollar un trabajo

psicoterapéutico a partir de los pensamientos que, a su vez, determinan los comportamientos.

Puntualmente, la Terapia Cognitiva Conductual sugiere que el paciente visite

voluntariamente a su terapeuta una vez por semana, con tratamientos que usualmente son cortos

y van desde las 5 a las 20 sesiones en total.

Parte del trabajo del terapeuta, es generar un alto impacto en su paciente de forma gradual y a

partir de tareas asignadas paulatinamente. Algunas de las principales técnicas que como futuros

profesionales de la psicología podemos implementar, se sintetizan de la siguiente manera (Ruíz,

1998):
 4

- Técnicas experienciales, en las que el paciente evoca pautas de crianza y modelos

comportamentales y permite al profesional, identificar el posible origen de la

problemática. La catarsis, por ejemplo, resulta ser una herramienta preponderante que

permite al paciente descargar intensos afectos reprimidos (Figueroa, 2014).

- Técnicas cognitivas, permite al psicólogo detectar en el paciente la asignación de

responsabilidades a un tercero y que lo hace como justificación del génesis de su

conducta.

- Técnicas conductuales, a través del ensayo de conductas o juegos de roles

implementados por el psicólogo y lleven a sensibilizar al paciente acerca del punto de

vista de otras personas, modificar creencias disfuncionales, etc.

La Terapia Cognitivo Conductual aglutina un amplio cuerpo de técnicas, terapias y

procedimientos de intervención psicológica muy heterogéneos, para el tratamiento de los

diversos problemas y trastornos psicológicos que pueden afectar al individuo en su interacción

con diversos contextos, pero también para el desarrollo y optimización de las potencialidades y

habilidades del individuo, favoreciendo así su adaptación al entorno y el incremento de la calidad

de vida (Ruiz, Díaz, Villalobos, 2012).

Principios del modelo conductual

Este es centrado fundamentalmente en cómo la conducta humana se aprende o se adquiere y

abarca los principios y técnicas de la teoría del aprendizaje. En el modelo conductual se resalta la

conducta individual observable, así como los factores medioambientales que pueden precipitar y

mantienen una conducta determinada, sosteniendo que cuando hay unos factores constantes

(biológicos) lo que determina la diferencia en las conductas entre los individuos es el

 5

aprendizaje. Así pues, la influencia del medio ambiente es fundamental en la adaptación de las

conductas (Batlle, 1994).

Principios del modelo cognitivo

Así como en la perspectiva conductual el fenómeno observable juega un papel esencial en

cómo se inician y se desarrollan los trastornos humanos, en la perspectiva son mucho más

importantes los pensamientos y las sensaciones. Se enfatiza en las creencias personales, las

actitudes, las expectativas, las atribuciones y otras actividades cognitivas para procurar entender

y predecir la conducta, especialmente la conducta psicopatológica (Batlle, 1994).

La orientación cognitivo-conductual representa el enfoque científico teórico-práctico que

predomina en la psicología actual gracias a la multitud de evidencias empíricas que demuestran

la efectividad del mismo a la hora de abordar desórdenes como ansiedad, depresión, trastornos de

personalidad, relaciones de pareja, etc. (Gonzales, 2014).

Este enfoque son orientaciones de la terapia cognitiva enfocadas en la vinculación del

pensamiento y la conducta, y que recogen las aportaciones de distintas corrientes dentro de la

psicología científica; siendo más que una mera fusión, es aplicación clínica, de la psicología

cognitiva y la psicología conductual, (Riaño 2013).

En 1950, Dollard y Miller abordaron el aprendizaje de las conductas disfuncionales, algo

descuidado hasta el momento, teniendo como base los principios del condicionamiento. A partir

de esto, conceptuaron la terapia de conducta como un procedimiento dirigido a la modificación

de conductas y al aprendizaje de conductas más adaptativas. Esto se hace siguiendo la teoría

sobre el comportamiento, construida hasta el momento, e investigando los efectos de la terapia a

través de estudios experimentales.

 6

Las metáforas en la psicología cognitivo-conductual

La perspectiva cognitivo-conductual está viviendo una nueva etapa donde las metáforas poco

a poco están encontrando su sitio. Tal como analiza Yela (1996), las diferentes posturas dentro

de la psicología se están acercando. Un claro ejemplo de ello, lo vemos en las ideas

constructivistas, las cuales, han ganado terreno dentro del campo cognitivo. El propio Albert

Ellis (1993), máximo exponente de las terapias cognitivas, resalta la necesidad de incorporar

prácticas y teorías de carácter más constructivista y humanista. Este viento que cambia las

posturas más radicales trae consigo el empleo de las metáforas (Kopp y Jay, 1998; Lyddon, Clay

y Sparks, 2001; Meichen-baum, 1993; Otto, 2000). Ahora, muchos terapeutas más que cambiar

las distorsiones del pensamiento a través de métodos lógico-racionales, parten de la base de que

no existe un modo racional de ver la realidad sino metáforas más útiles que otras en

determinados casos y lo que intentan cambiar o trabajar son las metáforas que emplea el cliente

como gafas de su realidad. Un claro ejemplo lo podemos encontrar en el artículo de Salkovskis

(1999), donde emplean metáforas dentro del tratamiento cognitivo-conductual para trastornos

obsesivos-compulsivos como forma de ayudar al paciente a reevaluar sus pensamientos

obsesivos. Una de ellas consiste en asemejar estos pensamientos a chantajistas (por mucho que

les des nunca tienen suficiente).

 7

Objetivos

General

Determinar el impacto negativo que tienen los patrones comportamentales del ser humano en

el normal desarrollo de su vida, con el fin de establecer un modelo psicoterapéutico adecuado

que permita mitigar las consecuencias aversivas de la problemática.

Específicos

1. Indagar acerca del modelo cognitivo–conductual estableciéndose como eje central de la

investigación y aplicándolo como posible tratamiento al caso de la familia Hernández Pérez.

2. Identificar los actores involucrados en el caso hipotético planteado determinando quiénes

son susceptibles a desarrollar una intervención psicoterapéutica.

3. Conocer el contexto en el cual se ha desarrollado la problemática, a fin de fijar los hechos

que la anteceden.

Diagnóstico

Datos generales

Nombres : Marcela

Edad : 40 años

Sexo : femenino

Procedencia : San Gil Santander

 8

Residencia : Bogotá Colombia

Informantes : Sr. Cristian (esposo), y la misma paciente.

Motivo de consulta

La Sra. Marcela solicita la cita, mencionando que desea iniciar un proceso psicológico porque

siente que la situación familiar en la que se encuentra se le está saliendo de las manos y anhela

que esta mejore posteriormente.

Historia personal y familiar

La paciente manifiesta un profundo temor debido a que piensa que la pueden separar de uno

de sus hijos, este obviamente no es hijo biológico dado que ella lo acogió con amor desde muy

pequeño ya que su madre biológica no lo deseaba, a raíz de esta situación fue criando de manera

sobreprotectora y consentida al menor, sumado a que este venía con múltiples afectaciones de

salud y por lo tanto sus cuidados eran mayores. Por lo anteriormente mencionado emergen los

reproches familiares, su núcleo familiar se ha visto de forma directa o indirectamente afectada

por las diversas situaciones, su hijo mayor manifiesta responsabilidades que no le corresponden y

su esposo reprensiones por la crianza de su hijo menor. Otro aspecto relevante, es la historia

familiar de los padres; por parte de la Sra. Marcela, fue criada por su abuela, ya que su madre no

la quiso, y la tuvo muy joven, su abuela aun con sus muy bajos recursos, le intento dar lo mejor

que podía y ella estudio con mucho esfuerzo hasta donde su abuela la pudo apoyar, cuando

apareció Cristian se casó como una oportunidad de salir de la vida en la que se encontraba.

Adicional a esto indica que su relación con el Sr. Cristian está pasando por un impase

conyugal, debido a que se ven más como pareja parental, y siguen juntos por cuestiones

económicas y por miedo a que sus hijos pase por los inconvenientes que ella paso.
 9

Genograma familiar

Técnicas e instrumentos:

 Observación

 Entrevista

 Pruebas Psicológicas:

 Test de memoria y aprendizaje TOMAL ( Se realizara en Mauricio)

 Test de dependencia emocional ( Cristian y Marcela)

 Test de Control emocional (dirigido a la Sr. Marcela)

 Cie10
 10

Referencias

Batlle, S. (1994). Clasificación en paidosiquiatria. Conceptos y enfoques: enfoque

cognitivo conductual. Recuperado de

http://paidopsiquiatria.cat/files/enfoque_cognitivo_coductual.pdf

Beck, A., Rusch, J., Shaw, B & Emery, G. (2005). Terapia Cognitiva de laDepresión. España: Descleé de

Brouwer

Cormier, W. y Comier, L. (1994). Estrategias de entrevista para terapeutas: Habilidades basicas

e intervenciones cognitivo-conductuales. Bilbao: Desclée de Brouwer. (Original 1991.)

Cuevas-Yust, C., & Perona-Garcelán, S. (2002). Terapia cognitivo-conductual y psicosis.

Clínica y Salud.

Dollard y Miller. (1950). Terapia Cognitiva - Conductual. Recuperado de

https://www.researchgate.net/profile/Cesar_Nunez7/publication/287206980_Terapia_cog

nitivo-conductual

Fernández, M. Á. R., García, M. I. D., & Crespo, A. V. (2012). Manual de técnicas de

intervención cognitivo conductuales. Desclée de Brouwer.

Figueroa C., G. (2014). Freud, Breuer y Aristóteles: catarsis y el descubrimiento del Edipo.

Revista Chilena de Neuropsiquiatría

Gabbard G: Trastornos de Ansiedad. En: Psiquiatría Psicodinámica en la Práctica Clínica, 3ª

Ed. Médica Panamericana, 2006.

 11

Gonzales, G. (2014). Psychology Web. Recuperado de http://www.cop.es/colegiados/m-

19283/index.html

Moix Queraltó, J. (2006). Las metáforas en la Psicología cognitivo-conductual. Papeles del

Psicólogo, 27 (2), 116-122. Recuperado de http://www.redalyc.org/html/778/77827207/

Plaud, (2001). Manual de Técnicas de Intervención Cognitivo Conductual. Recuperado de

http://www.edesclee.com/img/cms/pdfs/9788433025357.pdf

Riaño, L. (2013). Enfoque cognitivo conductual. Recuperado de

https://prezi.com/3s6kalqxqbji/enfoque-cognitivo-conductual/

Ruiz, M.A. (1998). Tratamiento cognitivo de los trastornos de ansiedad y de personalidad.

Madrid, España. Fundación Universidad-Empresa.

Yates, A. (1970). La definición de terapia conductual, Bogotá, Colombia. Fundación

Universitaria Konrad Lorenz.