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Resumen
psicólogo puede resultar una tarea difícil si no se tiene claro como puede ser la manera
este trabajo se hace el estudio de un caso clínico desde el enfoque sistémico con el fin
hacer un abordaje completo de los problemas que se detectan en la familia y así lograr
una dinámica familiar funcional que permita a los integrantes desarrollar relaciones
Introducción
por lo que para su análisis hemos decidido utilizar el enfoque sistémico y sus
herramientas pues desde nuestro punto de vista es el modelo que mejores resultados
una nueva dinámica familiar estable y funcional, pues este enfoque considera a todos
los integrantes de la familia como partes del mismo sistema que se unen de forma
sinérgica para la intervención además de sus relaciones internas y roles dentro del
núcleo familiar.
El presente proyecto surge del análisis del caso planteado de la señora Marcela
quien inicialmente acude a consulta por el siguiente motivo: “Quiero iniciar un proceso
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psicológico porque siento que la situación familiar en la que me encuentro se me está
saliendo de las manos, quiero que mejore.” Al indagar acerca de los motivos
encontramos que el problema principal es el temor que siente la señora Marcela de que
irregular, es decir, sin cumplir con los requerimientos exigidos por la ley para la
realización de una adopción formal lo que genera temor en la señora Marcela pues
tales como la negativa de Mauricio para hacer tareas y las excusas que esgrime para
no hacerlas, los reproches por parte del esposo de la señora Marcela, el señor Cristian,
además tienen otro hijo mayor, Néstor, quien se encarga de cuidar y atender a su
hermanito y quien también manifiesta signos negativos como por ejemplo pedirle a su
pasando por una crisis y ya no están juntos por razones conyugales sino más bien de
la estructura familiar.
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Para contextualizar los primeros pasos en la Terapia Familiar Sistémica, TFS, se
empiezan a dar en los años 50’s “cuando Jackson en 1959 funda el Mental Reserch
Institut (MRI) en California, recién es ahí cuando, incorporan a la teoría general de los
2015, p. 46), empezando a vislumbrar las relaciones existentes dentro de las familias,
desarrollaron lo que hoy en día se conoce como terapia estructural y terapia simbólica-
sistémica (Villarreal y Paz, 2015), desde entonces hasta el día de hoy ha habido un
suma de sus partes sino por las relaciones que estas tienen dentro del sistema.
Circularidad: este postulado plantea que todas las partes están conectadas entre
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Respecto a este último postulado encontramos que el modelo estructural de
familiar) que determina las relaciones funcionales entre sus miembros. Desde esta
Winer, uno de primer orden que busca mantener el equilibrio del sistema u homeostasis
(Cannon citado por Taitelbaum. 2014) por medio de una retroalimentación negativa
toma la información del medio circundante pero en este caso para generar cambios al
sistema podemos afirmar que “se define por sus relaciones, no es la suma de sus
partes, por lo tanto la modificación de un elemento altera la actividad del resto de los
miembros, por ende todo el sistema se modifica” (Pinto, 2004, p 2), así si uno de los
debido a la interconexión entre sus miembros. Debemos tener en cuenta también que
no solo las relaciones entre los esposos pueden afectar a los demás miembros de la
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familia sino que las relaciones entre hermanos pueden generar disfunciones familiares
e incluso factores externos pueden influir de forma directa en las mismas (Pinto, 2004).
Levy (citado por Soria) “indica que en la terapia estructural el terapeuta debe
dirigir su atención sobre la estructura familiar. Su análisis debe ser holístico porque
identificar el estadio del ciclo vital de la familia en el que se encuentra, para esto
Minuchin (citado por Taitelbaum. 2014) identificó cuatro estadios de este ciclo vital: 1.
formación de pareja, 2. familia con hijos pequeños, 3. familia con hijos en edad escolar
los roles, las funciones, las reglas del sistema, las alianzas, coaliciones, estilos de
Existen diversas herramientas para hacer el abordaje pero una de las más
del tiempo” (Suarez, 2010, p. 53) y ayuda enormemente para obtener datos precisos
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a la perdida de esta familia haciendo una intervención con base en el enfoque familiar
sistémico?
Como objetivo general para este trabajo definimos: reestablecer los vínculos
el caso, 2. Aplicar las técnicas y los instrumentos para la identificación de las relaciones
Para nuestro caso de estudio que implica a la familia conformada por Marcela,
Cristian, Néstor y Mauricio como núcleo familiar y las dinámicas que se desprenden de
sus interacciones y quienes no están pasando por un buen momento en la vida familiar
como angustia por la posible pérdida de Mauricio, además es quien se acerca para
familiares.
Historia clínica
Datos personales
Nombre: Marcela.
Sexo: Femenino.
Edad: 40 años.
Descripción: Mujer alta, de tez trigueña, ojos oscuros, madre de dos niños, Néstor de 10 años hijo biológico y Mauricio de 7
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años hijo de crianza.
Motivo de consulta
Marcela refiere “quiero iniciar un proceso psicológico porque siento que la situación familiar en mi hogar se me está saliendo de
las manos, quiero que mejore”. Marcela le dice al terapeuta que le ha pedido una cita porque tiene mucho miedo de perder a su
La señora marcela es una mujer de 40 años de edad, la cual al asistir a consulta con su terapeuta acude con su esposo, un
hombre de estatura baja, contextura gruesa, cabello negro corto. Al llegar a consulta se saludan con un apretón de manos,
después toman asiento todos en sus respectivos lugares, Marcela se muestra nerviosa durante la sesión, cuando habla es muy
rápida y muestra dificultad para entender lo que dice, mientras le comenta al terapeuta los problemas, que tiene temor a perder
a su hijo Mauricio por no haberlo adoptado legalmente, se pone a llorar porque siente culpa, siempre dice que tiene mucho
miedo de que en cualquier momento puede perder a su “negrito lindo”, debido a ese sentimiento de culpa ella accede a la
Marcela expresa que su esposo la culpa de todo lo que pasa y que además a su hijo lo sobreprotege y malcría, y por lo tanto
Marcela se siente muy confundida sin saber qué hacer con esta situación en la cual se siente encerrada.
familiar y asimismo una gran variedad de instrumentos, dentro de los enfoque podemos
encontrar los observacionales los cuales aportan una visión externa de la situación de
la familia y sus relaciones y los de auto informe que generan información interna de la
que de una manera sencilla se integren datos de forma efectiva y ágil, datos
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realizan tres fases: diseño de la estructura familiar, recopilación de la información
experiencia básica, para el “proceso de diferenciación del yo”, considerado por Bowen
proceso de formación (Bowen, 1979 citado por Salgado de Bernal, 1990). Los datos
ver su comportamiento con relación y dentro del contexto familiar. (Rengifo, 2003)
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relaciones en el entorno familiar, identifica eventos vividos que pueden afectar el
informe ya que es el paciente quien responde las preguntas. Se decidió este nombre
por “ser una palabra fácil de recordar a nivel de los médicos, dada su familiaridad con
pueden evaluar las percepciones de los integrantes de la familia sobre sus relaciones
M. 2014) por medio de la aplicación del cuestionario creado por el doctor Gabriel
Smilkstein.
Método
CONSENTIMIENTO INFORMADO
DE TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
Manifiesta la veracidad de los datos personales aportados para la confección de su historia clínica, y que ha recibido
información suficiente acerca del tratamiento que realizará al que presta voluntariamente su consentimiento, de acuerdo a las
condiciones que se transcriben a continuación:
1.- Se realizará un tratamiento psicológico, el cual se orientará a la atención de los motivos de consulta expuestos.
2.- El abordaje terapéutico será el adecuado a cada situación clínica y se inscribe dentro del marco de la psicoterapia basada
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en la evidencia.
3.- Por la presente dejo constancia que he sido informado de las características técnicas del enfoque a aplicar y me han sido
respondidas todas las dudas pertinentes.
1.- El tratamiento se llevara a cabo con una determinada periodicidad indicada por el profesional tratante. Las consultas
tienen una duración promedio de 30 minutos, pudiendo haber variaciones según lo que acontezca en su transcurso.
2.- El plazo del tratamiento será el que el profesional juzgue necesario de acuerdo a la problemática que ha generado la
consulta. En este caso se acordó un plazo de ____________ meses, el que puede ser modificado (extendido o acortado)
mediante un nuevo acuerdo, en función del grado de avance en el cumplimiento de los objetivos establecidos.
3.- La ausencia a dos entrevistas seguidas sin que medie aviso efectivo por parte del paciente, será interpretada como un
abandono del tratamiento y podría disponerse del horario pautado, dándose por finalizado el tratamiento.
1.- El tratamiento podrá ser interrumpido en forma unilateral por el paciente en el momento en que lo considere oportuno,
informando de esta decisión al profesional tratante, quien evaluará si esta interrupción puede ser perjudicial para el mismo o
para terceros. Reservándose el derecho de notificar a quien considere responsable.
2.- Se garantiza la confidencialidad, respecto a la información recibida por el paciente, cuyo límite solo podrá ser
vulnerado con causa justa de acuerdo a lo establecido en el código de ética del ejercicio de la profesión.
3.- El paciente se responsabiliza a seguir las indicaciones terapéuticas que el profesional tratante le imparta: ínter
consulta con profesionales médicos y no médicos y eventual derivación institucional.
Instrumentos
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Genograma
pedirá que se presenten y que hagan una pequeña narración de cómo ven a su familia,
sus relaciones, su casa y que expresen los sentimientos que tienen hacia cada uno de
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sus familiares. Durante esta narración se tomaran los elementos para la construcción
del genograma.
familiar con el fin de obtener la información de cada uno de los miembros sobre las
En esta sesión se pedirá a Marcela que nos narre cómo es la dinámica familiar y
las relaciones entre sus miembros, si hay alguna cuestión que otro miembro quiera
debatir se permitirá pero siempre bajo la supervisión por parte del psicólogo con el fin
relaciones familiares.
Alcance
espera que los otros problemas asociados se resuelvan con la intervención del sistema
familiar.
Aspectos éticos
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y 3, Título III, artículo 3, literales b y c, sobre la competencia, confidencialidad,
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Referencias
http://www.phpwebquest.org/UserFiles/File/FAMILIOGRAMA.pdf
universitario. http://unesu.info/far.AEE04/cibanal1.pdf
http://colpsic.org.co/aym_image/files/LEY_1090_DE_2006.pdf
(2):45-57.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/compendio/Segundo/II_EMF_127-
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34. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2077-
21612004000200002&lng=es&tlng=es
https://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=qSxNCvd51c8C&oi=fnd&pg=P
A5&dq=Aspectos+hist%C3%B3ricos+y+enfoques+de+la+terapia+familiar&ots=A
15
NPpiAhwIo&sig=TbUHxtiCEqtsDyv3zmmS_Xah9_k&redir_esc=y#v=onepage&q
=Aspectos%20hist%C3%B3ricos%20y%20enfoques%20de%20la%20terapia%2
0familiar&f=false
Salgado de Bernal, C., & Alvarez Schwarz, M. (1990). El genograma como instrumento
http://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol13num3/Vol13No3Art
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http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
89582010000100010&lng=es&tlng=es
http://dspace.palermo.edu/dspace/bitstream/handle/10226/1060/Taitelbaum,%25
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Torres Velázquez, L., Ortega Silva, P., Garrido Garduño, A. y Reyes Luna, A. (2008).
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Psicología y Educación, 10 (2), 31-56.
http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=80212387003
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