FKK UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Jl.Cempaka Putih Tengah, Jakarta Pusat

STATUS UJIAN KULIT DAN KELAMIN

NamaDokterMuda : Fitra Reza Nugraha

NIM : 2012730044

Nama Penguji Utama : Dr. Sri Katon Sulistyaningrum, Sp.KK

Nama Penguji Pendamping : Dr. Fisalma Mansjoer, Sp.KK

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.T

Usia : 54 tahun

JenisKelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Hutan kayu selatan

Tanggal datang ke RS : 16 Mei 2018

ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Benjolan terasa nyeri, gatal, dan rasa terbakar di dekat bokong sejak 3 hari
yang lalu.

Riwayat Perjalanan Penyakit :

Pasien datang ke klinik kulit dan kelamin RS Islam Jakarta Cempaka Putih
dengan keluhan benjolan terasa nyeri, gatal, dan rasa terbakar di dekat bokong sejak
3 hari yang lalu. Nyeri diperparah saat beraktivitas. Benjolan awalnya berisi cairan
bening lalu berubah menjadi putih. Untuk saat ini Pasien belum diberikan pengobatan
apapun.

1
 Riwayat Penyakit Keluarga:

Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama seperti pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu :

pasien sering mengalami hal yang serupa. Terakhir muncul maret 2018, lalu selama
ini melakukan pengobatan sendiri dengan pengobatan sistemik yaitu Clindamycin
300mg 2x1, Acyclovir 400mg 2x1 dan topikal bedak salisil yang dibeli di apotek
sampai sembuh. Riwayat cacar air disangkal.

Riwayat Alergi :

Pasien tidak memiliki alergi.

Riwayat Psikososial :

Pasien tinggal bersama istri dan kedua anaknya. Pasien mandi 2 kali sehari
menggunakan lifeboy, dan mengganti pakaian dengan pakaian bersih .

PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran : Komposmentis

KeadaanUmum : Tampak Sakit Ringan

Tanda Vital

TekananDarah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Pernafasan : 20x/menit

Suhu : 36,3°C

STATUS GENERALIS

Kepala : Normal

Telinga : Sekret (-)

Hidung : Sekret (-)

Mulut : Mukosa bibir dan mulut lembab, sianosis (-)

2
 Leher : Pembesaran KGB (-)

Thorax :

Inspeksi : Simetris
Palpasi : Vocal fremitus yang simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+), ronkhi (-), wheezing (-)
Abdomen :

Inspeksi : Datar
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani pada keempat kuadran
Auskultasi : Bising usus (+)
Ekstremitas :Akral hangat, sianosis (-)

STATUS DERMATOLOGI

Distribusi : Regional
Pada regio : Lumbalis dextra setinggi L4-L5
Efloresensi : Tampak vesikel herpetiform dengan ukuran ≤ 1cm dengan dasar
eritematosus.

(Gambar 1. Regio lumbalis dextra setinggi L4-L5)

3
RESUME

Pasien datang dengan keluhan benjolan terasa nyeri, gatal, dan rasa terbakar di dekat
bokong awalnya cairany berwarna bening, tidak diobati, sehingga menjadi putih.

Status generalis : dalam batas normal

Status dermatologi : Lumbalis dextra setinggi L4-L5 tampak vesikel herpetiform

dengan ukuran ≤ 1cm dengan dasar eritematosus.

DIAGNOSIS BANDING

Herpes simpleks

Herpes zoster

RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Kultur Virus
 Tes Tzack

DIAGNOSIS KERJA

Herpes simpleks

TERAPI

Non Medikammentosa :

 Menganjurkan kepada pasien untuk menghindari garukan karena dapat memecahkan

gelembung.
 Menganjurkan kepada pasien agar istirahat yang cukup.

Medikamentosa :

 Sistemik
 Acyclovir tab 2 x 800 mg per hari, selama 7 hari
 Parasetamol tab 3 x 500 mg bila nyeri
 Cetirizine tab 1 x 10 mg diminum saat malam
 Topikal
 Bedak salisil 2% dipakai sehabis mandi.

4
PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad fungtionam : bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

TandaTangan Penguji Utama TandaTanganPenguji Pendamping

(……………………………………..) (……………………………………)

TandaTangan Dokter Muda

(….………………….…………..)