Professional Documents
Culture Documents
FOAIE DE
OBSERVAȚIE CLINICA
A BOLNAVULUI
Chișinău 2018
I. DATELE DE PAŞAPORT
1. Sindrom algic:
- Caracter – jenă;
- Localizare – hipocondrul drept;
- Iradiere – nu iradiază;
- Intensitate – moderata cu apreciere la nota 3 pe scara durerii;
- Periodicitate – continuă.
2. Sindrom dispeptic:
- discomfort abdominal;
- micşorarea poftei de mîncare;
- eructaţii cu aer;
- greţuri;
- xerostomie;
- meteorism;
- dereglarea scaunului – diareea alternează cu constipaţii;
- Prurit generalizat;
3. Manifestări sistemice:
- Slăbiciune,
- amețeli.
III. ISTORICUL ACTUALEI BOLI
2. Deprinderile nocive
Pacienta neagă consumul de alcool, cafea, alimente excesiv sărate,
fumatul.
3. Antecendentele personale: nu prezintă
4. Anamneza alergologică
Pacienta neagă reacții alergice la alimente, medicamente, praf și alți
excitanți.
6. Antecendentele eredo-colaterale
Părinții sunt în viață, nu prezintă comorbidități.
1. Inspecţia generală.
2. APARATUL RESPIRATOR
4. APARATUL DIGESTIV
5. SISTEMUL URINAR
Limfocite 19-37 % 48 %
3) Analiza biochimică(11.01.18)
4) USG (11.01.18)
FICATUL
Dimensiuni : lob drept- 13,07 cm, lob stîng – 6,4 cm ,lobul caudat-3,61, contur
regulat,parenchim omgen,căile biliare intrahepatice nu sunt dilatate
Vena porta confluenta:0,85 cm în hil 1,02 cm
Vena lienala confluent: 0,43 cm,în hil nu se vizualizează
X. DIAGNOSTIC CLINIC
XI. TRATAMENT
Medicamentos:
1)Tab.Pentoxifilina -200 mg x 3 ori/zi . (Efecte: hepatoprotector, antioxidant şi
antifibrotic):
2)Tab. Silimarină-140 mg x 2 ori/zi.(Efecte: hepatoprotector, antioxidant şi
antifibrotic)
3) Tab. Acidul ursodeoxicolic- 10 mg/kg masă corp x 3 ori/zi (Efecte:
hepatoprotector şi anticolestatic)
4) Sol. Arginină 250 ml picurătoare i/v (efect:hepatoprotector și corecția
dezechilibrului aminacizilor)
5) Ledipasvir 90 mg + Sofosbuvir 400 mg zilnic 12 săptămîni. (tratament
antiviral)
XII.Zilnice
11.01.18
Recomandări: