Professional Documents
Culture Documents
1. Pengertian • Pengkajian awal klinis adalah wawancara dan pemeriksaan yang dilakukan terhadap
pasien untuk mengumpulkan data mengenai keadaan pasien secara paripurna yang
meliputi anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang serta kajian sosial pasien
2. Tujuan • Untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan, harapan pasien dan keluarga pasien yang
mencakup pelayanan medis dan keperawatan
• Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pengkajian awal klinis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 440.446/ /SK/LBG/III/2017 tentang Pelayanan Klinis Pasien.
4. Referensi Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer, Tahun 2013.
5. Prosedur 1. Alat :
a. Sphygnomanometer
b. Stetoskop
c. Termometer
d. Pen light
e. Palu refleks
f. Tongue spatel
g. Alat tulis
2. Bahan :
a. Kapas alcohol
b. Spuit
6. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
2. Petugas pendaftaran mencocokkan identitas pasien dengan kartu rawat jalan pasien
3. Apabila identitas tidak cocok petugas mengembalikan status pasien ke pendaftaran
4. Apabila cocok, petugas melanjutkan ke pengkajian awal klinis
7. Diagram alir
Petugas mencocokkan Apabila tidak cocok,
Petugas memanggil
identitas pasien dengan petugas mengembalikan
pasien sesuai urutan
status pasien rawat jalan status ke pendaftaran
10. Hal-hal yang Pengkajian awal harus dilakukan secermat mungkin agar diagnosa dapat ditentukan dengan
perlu tepat dan dilakukan penatalaksanaan yang sesuai sehingga kebutuhan akan kesembuhan
diperhatikan pasien terpenuhi.
11. Rekaman historis No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan