PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN

KEBIJAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4
UPT Puskesmas TUTI SUMARNI
Bromo NIP. 196502132002122001
1. Pengertian Suatu panduan pengendalian dokumen kebijakan sistem manajemen mutu yang mencakup
pembuatan, distribusi, penggunaan, perubahan dengan mengikuti ketentuan yang diatur
dalam prosedur ini
2. Tujuan Terkendalinya kerahasiaan, proses perubahan, penerbitan, distribusi dan sirkulasi dokumen
kebijakan
3. Kebijakan Kepala Puskesmas
4. Referensi Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama,Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan , Direktorat Bina Upaya Kesehatan
Dasar, Tahun 2015
1. Identifikasi penyusunan atau perubahan dokumen kebijakan.
2. Penyusunan dokumen kebijakan.
Kepala Puskesmas bertanggungjawab terhadap pelaksanaan identifikasi atau perubahan

5. Prosedur/langka serta penyusunan dokumen kebijakan.

h-langkah 3. Pengesahan dokumen kebijakan

Kepala Puskesmas mengesahkan dokumen kebijakan.
4. Sosialisasi dokumen kebijakan
Kepala Puskesmas melakukan sosialisasi dokumen kebijakan kepada seluruh pelaksana
supaya dapat diketahui dan dijalankan.
5. Pencatatan, distribusi dan penarikan dokumen kebijakan
Sekretaristim akreditasi bertugas dalam pengendalian dokumen kebijakan meliputi :
a. Penomoran dokumen kebijakan
b. Pencatatan dalam daftar dokumen eksternala tau internal
c. Menyerahkan dokumen kebijakan kepada pelaksana untuk menggandakan
d. Mendistribusikan dokumen kebijakan yang sudah diberi stempel terkendali
e. Menarik dokumen kebijakan lama apabila dokumen ini adalah dokumen kebijakan
pengganti serta mengisi format usulan penambahan atau penarikan dokumen
kebijakan
 PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN
KEBIJAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 2/4
UPT Puskesmas TUTI SUMARNI
Bromo NIP. 196502132002122001
f. Mengarsipkan dokumen induk yang sudah tidak berlaku dengan membubuhkan
stempel “kedaluwarsa” dan menyimpan dokumen kebijakan tersebut selama 2
tahun
g. Memusnahkan dokumen kebijakan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan
6. Penyimpanan dokumen kebijakan
a. Dokumen kebijakan asli ( masterdokumen kebijakan yang sudah dinomori dan
sudah ditandatangani) disimpan di secretariat tim akreditasi.
b. Dokumen kebijakan fotokopi disimpan di masing-masing unit puskesmas
c. Dokumen kebijakan harus diletakkan di tempat yang mudah dilihat, diambil dan
mudah dibaca oleh pelaksana
7. Penataan dokumen kebijakan
Penataan dokumen kebijakan dikelompokkan menurut kelompok pelayanan
8. Revisi atau perubahan dokumen kebijakan
a. Dilaksanakan setelah proses pengkajian serta mendapat pengesahan sesuai pejabat
yang berwenang
b. Setiap kali revisi seluruh halaman akan mengalami perubahan
c. Isi revisi atau perubahan harus tercatat pada riwayat perubahan dokumen
Tanggal terbit dokumen kebijakan ditulis di atas yang menandatangani
 PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN
KEBIJAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 3/4
UPT Puskesmas TUTI SUMARNI
Bromo NIP. 196502132002122001
6. Bagan Alir
Penyusunan dokumen
Identifikasi kebijakan
penyusunan atau
perubahan
dokumen
kebijakan Pengesahan dokumen kebijakan

Sosialisasi dokumen kebijakan

Pencatatan ,distribusi dan penarikan

dokumen kebijakan

Penyimpanan dokumen kebijakan

Revisi atau
perubahan
Penataan dokumen kebijakan
dokumen
kebijakan
 PANDUAN PENGENDALIAN DOKUMEN
KEBIJAKAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 4/4
UPT Puskesmas TUTI SUMARNI
Bromo NIP. 196502132002122001

7. Unit Terkait Semua unit

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Pendaftaran
10. Dokumen
terkait
11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

perubahan