25/2/2017 mola hidatiforme: Epidemiología, características clínicas y diagnóstico ­ Al Dia

autores: Ross S Berkowitz, MD, Donald Peter Goldstein, MD, Neil S Horowitz, MD
Editor de la Sección: Barbara Goff, MD
Editor secundario: Arena J Falk, MD, FACOG

Revelaciones del contribuyente

Todos los temas se actualizan a medida que las nuevas pruebas que se disponga y de nuestro proceso de revisión se ha completado.
Revisión de la literatura corriente a través de:  Enero de 2017. | En este tema se actualizó por última vez:  Dic 05 de 2014.

INTRODUCCIÓN  ­  La mola hidatidiforme (HM) fue descrito por primera vez por Hipócrates alrededor del 400 antes de Cristo como "la hidropesía del
útero." Desde ese momento, HM (también conocido como el embarazo molar o lunar) ha sido de interés clínico y de investigación. El embarazo molar es
parte de un grupo de enfermedades clasificadas como enfermedad trofoblástica gestacional (ETG), que se originan en la placenta y tienen el potencial
para invadir localmente el útero y metástasis. La patogénesis de GTD es único debido a que el tumor materna surge de gestacional en lugar de tejido
materno [ 1 ].

HM se compone de dos entidades distintas, mola hidatiforme completa y mola hidatiforme parcial. Estos se diferencian sobre la base del patrón
cromosómico, histopatología macroscópica y microscópica, presentación clínica, y el resultado [ 2­4 ]. Los embarazos molares, aunque benigno, se
considera que son premalignas porque tienen el potencial de convertirse en un tumor maligno. Enfermedad maligna se conoce como neoplasia
trofoblástica gestacional (NTG); las entidades histológicos incluidos en este grupo son:

● La mola invasora
● El coriocarcinoma
● tumor trofoblástico sitio placentario
● tumor trofoblástico epitelioide

La epidemiología, características clínicas y el diagnóstico de SM serán revisados   aquí. La patología de GTD, la gestión de SM, y temas relacionados
con GTN se analizan por separado:

● (Ver "La enfermedad trofoblástica gestacional: patología" .)

● (Ver "La mola hidatidiforme: Gestión" ).

● (Ver "gestacional neoplasia trofoblástica: Epidemiología, características clínicas, diagnóstico, estadificación y la estratificación del riesgo", en la
sección "diagnóstico diferencial" .)

● (Ver "El manejo inicial de bajo riesgo de neoplasia trofoblástica gestacional" .)

● (Ver "El manejo inicial de alto riesgo de neoplasia trofoblástica gestacional" .)

● (Consulte "Gestión de la neoplasia trofoblástica gestacional resistente o recurrente" .)

CLASIFICACIÓN Y PATOGENIA  ­  La mola hidatidiforme (HM) es una enfermedad premaligna. Puede ser categorizado como mola completa o mola
parcial, que se diferencian por la morfología general, histopatología, cariotipo, y el riesgo de malignidad ( tabla 1 ) [ 2 ].

HM se produce después de una fertilización aberrante, no después de un embarazo nonmolar (aborto espontáneo o inducido, embarazo ectópico o
prematuros o plazo de entrega). Los embarazos molares se originan en trofoblasto velloso y se caracterizan por vellosidades coriónicas anormal con
hiperplasia trofoblasto como consecuencia de la sobreexpresión de genes paternos [ 5,6 ].

Las molas completas son diploides y triploides son las molas parciales. moles completas típicamente producen niveles más elevados de gonadotropina
coriónica humana (hCG).

El riesgo de neoplasia trofoblástica gestacional (GTN), enfermedad maligna, es mayor para completa que mola parcial. GTN, mole generalmente
invasivo (IM), se desarrolla en el 15 al 20 por ciento de las mujeres con mola completa y de 1 a 5 por ciento de las mujeres después de mola parcial [
1,7 ].

Los pacientes con embarazo molar antes conforman la gran mayoría de los casos de GTN. GTN incluye mensajería instantánea, coriocarcinoma, tumor
trofoblástico sitio de la placenta, y el tumor trofoblástico epitelioide. Estas entidades representan enfermedad maligna debido a la posibilidad de invasión
y metástasis local. Este tema se trata por separado. (Ver "gestacional neoplasia trofoblástica: Epidemiología, características clínicas, diagnóstico,
estadificación y la estratificación del riesgo", en la sección "La clasificación y el comportamiento clínico" .)

La histopatología de la enfermedad trofoblástica gestacional (ETG) se discute en detalle por separado. (Ver "La enfermedad trofoblástica gestacional:
patología" .)  

Completa mola hidatiforme  ­  Aproximadamente el 80 por ciento de moles completas son homocigotos 46XX, como resultado de la duplicación del
genoma haploide de un solo espermatozoide después de la fertilización de un óvulo en el que los cromosomas maternos se pierden durante la meiosis,
o como consecuencia de diploidization postcigótica de un triploide la concepción [ 2,5,8 ]. Aproximadamente el 20 por ciento de las molas completas
surgen por la fertilización de un óvulo dispermic y puede ser 46XX o 46XY. Sin embargo, mientras moles completas son generalmente androgenética
porque el ADN nuclear se deriva paternalmente, el ADN mitocondrial se sigue de origen materno [ 9 ].

En raras ocasiones, las molas completas son biparental y están asociados con un trastorno autosómico recesivo que predispone al embarazo molar.
Estos pacientes a menudo tienen HMs recurrentes y pueden requerir la donación de óvulos para lograr un nacido vivo. (Ver "gestacional enfermedad
trofoblástica: patología", en la sección 'genética completos topo' ).

La elevación marcada en hCG asociada con un completo resultados topo en algunas de las características clínicas de esta condición. Estos incluyen la
ampliación de ovario debido a los quistes teca luteína, hiperemesis gravídica, el desarrollo temprano de la preeclampsia (antes de las 20 semanas de
gestación), y el hipertiroidismo [ 10­13 ]. (Ver "características menos comunes o finales de abajo y " hCG " a continuación).

Mola hidatiforme parcial  ­  lunares parciales son triploides, generalmente como resultado de la fertilización de un óvulo aparentemente normal por
dos espermatozoides u ocasionalmente por un espermatozoide diploide, y por lo tanto pueden ser 69XXX, 69XXY, o 69XYY [ 2,4 ]. La existencia de
mola parcial diploide es poco probable, con la mayoría de los casos reportados representan moles mal diagnosticados completos, abortos hidrópica, o
los embarazos de gemelos [ 14 ].

https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform­mole­epidemiology­clinical­features­and­diagnosis?source=search_result&search=mola%20hidatidiform… 1/5
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https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform­mole­epidemiology­clinical­features­and­diagnosis?source=search_result&search=mola%20hidatidiform… 2/5
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Texto original

Genetic studies in such families showed that the related genes are at
chromosome  19q13.3­13.4,  and  subsequent  analysis  noted  NLRP7
mutations in this region [ 78 ].

Sugiere una traducción mejor

https://www.uptodate.com/contents/hydatidiform­mole­epidemiology­clinical­features­and­diagnosis?source=search_result&search=mola%20hidatidiform… 5/5