SIMULACRO TR 11 Pag.

1 USAMEDIC 2018

SIMULACRO Nº 11 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018

PARTE I

1.La incapacidad de realizar movimientos alternos rápidos (disdiadococinesia) se relaciona con lesiones de:
a) Corteza premotora
b) Corteza motora
c) Cerebelo
d) Sustancia negra
e) Bulbo raquídeo
2.Un hombre de 66 años de edad tiene hipotensión arterial ortostática tras una simpatectomía. La explicación de esta acontecimiento es:
a) Una respuesta exagerada del sistema renina-angiotensina-aldosterona
b) Una respuesta disminuida del sistema renina-anglotensina-aldosterona
c) Una respuesta exagerada del mecanismo barorreceptor
d) Una respuesta disminuida del mecanismo barorreceptor
e) Ninguna respuesta del mecanismo barorreceptor
3.Un recién nacido prematuro de 25 semanas de gestación presenta síndrome de dificultad respiratoria neonatal. ¿Cuál de las siguientes
observaciones se debe esperar en ese neonato?
a) Po2 arterial de 100 mm Hg
b) Colapso de los alvéolos pequeños
c) Aumento de la distensibilidad pulmonar
d) Frecuencia respiratoria normal
e) Cociente lecitina/esfingomielina mayor de 2 a 1 en el líquido amniótico
4.Los infantes nacidos de madres que estuvieron consumiendo crack, están en aumento de riesgo de:
a) Anemia.
b) Infarto cerebral.
c) Hipercalcemia.
d) Macrosomia.
e) Posmadurez.
5.Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señale el método de tratamiento a seguir:
a) Placa y tornillos.
b) Enclavado intramedular.
c) Muslo pedio de yeso.
d) Fijación externa.
e) Tracción esquelética.
6.Varón de 20 años acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexión, rotación interna y aducción.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Luxofractura posterior de cadera.
b) Luxación de cadera posterior.
c) Luxación de cadera anterior.
d) Luxofractura anterior de cadera.
e) Fractura de cadera.
7.En un ciclo menstrual de 35 días, la ovulación ocurre el día:
a) 12
b) 14
c) 17
d) 21
e) 28
8.Las concentraciones de la siguiente hormona son altas durante el primer trimestre del embarazo y disminuyen durante el segundo y
tercer trimestres:
a) ACTH
b) FSH
c) GnRH
d) HCG
e) Oxitocina
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9.Los brotes epidémicos de malaria en zonas de malaria erradicada se deben a:
a) Falta de inmunidad de la población.
b) Casos de malaria transfusional.
c) Mala vigilancia epidemiológica.
d) Aumento de anofelinas en la zona.
e) Ausencia de ensayos comunitarios.
10.Una mujer de 28 años de edad se muda con su familia de una ciudad al nivel del mar a otra con altitud de 3000 m. ¿Qué ocurriría como
consecuencia de vivir a esa altitud?
a) Hipoventilación
b) Po2 arterial mayor de 100 mmHg
c) Disminución de la concentración de 2,3.DPG
d) Desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la oxihemoglobina
e) Vasodilatación pulmonar
11.Mujer de 24 años de edad llega a URG con diarrea grave. Cuando está en decúbito supino, su presión arterial es 90/60 mmHg
(disminuida) y su FC es de 100 lat/min (aumentada). Cuando se coloca en bipedestación, su frecuencia cardíaca aumenta todavía más
hasta 120 lat/min. ¿Cuál de los siguientes factores explica el aumento adicional de la frecuencia cardíaca en bipedestación?
a) Disminución de la resistencia periférica total
b) Aumento de la vasoconstricción
c) Aumento de la contractilidad
d) Aumento de la poscarga
e) Disminución del retorno venoso
12.Una mujer de 45 años de edad presenta diarrea intensa durante sus vacaciones. Tiene los siguientes valores en sangre arterial: pH=
7.25, PCO2 = 24 mmHg, [HCO3-] = 10 mEq/L. Las muestras de sangre venosa revelan disminución de los [K+] sanguíneo y brecha
aniónica normal. El diagnóstico correcto de esta paciente es:
a) Acidosis metabólica
b) Alcalosis metabólica
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis respiratoria
e) Estado ácido-base normal
13.Un niño de 3 meses de edad presenta un enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se está cubriendo por vesículas
exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable:
a) Dermatitis atópica.
b) Pseudoxantoma elástico.
c) Síndrome de Sweet.
d) Incontinencia pigmenti.
e) Granuloma eosinófilo.
14. Tratamiento de elección para un niño que en su 1º día de vida, presenta párpados hinchados, conjuntiva hiperémica y quemótica:
a) Corticoides locales + antibióticos en pomada.
b) Corticoides + antihistamínicos locales.
c) Permanganato potásico al 1 por 10000.
d) Colirio antibiótico + pomada epitelizante.
e) Colirio de sulfato de Zinc.
15.Para el diagnóstico del reflujo vesicoureteral, ¿qué método sería el mas específico?
a) Urografía.
b) Cistografía retrógrada.
c) Pielografía retrógrada.
d) Cistoscopia.
e) Ecografía.
16.De los siguientes, el tratamiento de primera elección de la prostatitis bacteriana crónica es:
a) Prostatectomía total.
b) No hay tratamiento eficaz; sólo control de los síntomas.
c) Sulfonamidas-trimetoprima.
d) Prostatectomía transuretral.
e) Cefalosporinas.
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17.¿Cuál es el método de detección (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas las embarazadas?
a) Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas.
b) Determinación de glucemia en ayunas.
c) Determinación de glucemia una hora después de ingerir 50 gr de glucosa.
d) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia).
e) Determinación de glucemia en dos días diferentes.
18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forma parte del diagnóstico del Síndrome de HELLP en la embarazada?
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Trombocitopenia.
c) Hipertensión arterial.
d) Anemia hemolítica.
e) Disfunción hepática.
19. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un nuevo fármaco para estudiar, si en un período de tiempo después de
la administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido. Se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal, para
este diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección?
a) T de Student para datos apareados.
b) T de Student para datos independientes.
c) Chi cuadrado.
d) Mann Whitney.
e) Prueba exacta de Fisher.
20. Un infante tiene hipoplasia mandibular y una perdida auditiva de conducción. El defecto esta en el desarrollo del:
a) Primer arco faringeo
b) Segundo arco faringeo
c) Primera bolsa faringea
d) Ectodermo de la cabeza
e) Primer somite
21.¿Cuál de los siguientes distinguiría mejor a una persona sana, pero con privación grave de agua de una persona con SIADH?
a) Depuración de agua libre (CH2O)
b) Osmolaridad urinaria
c) Osmolaridad plasmática
d) Concentraciones circulantes de ADH
e) Gradiente osmótico corticopapilar
22.Un hombre acude con hipertensión arterial e hipopotasemia. La gasometría revela pH de 7.5 y HCO3 – calculado de 32 mEq/L. El cortisol
sérico y el AVM son normales, la aldosterona sérica está elevada y la actividad de la renina plasmática está reducida. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la hipertensión arterial?
a) Síndrome de Cushing
b) Enfermedad de Cushing
c) Síndrome de Conn
d) Estenosis de la arteria renal
e) Feocromocitoma
23. ¿En qué leucemia sería mas frecuente encontrar bastones de Auer?
a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Leucemia promielocítica aguda.
c) Leucemia monocítica aguda.
d) Leucemia mieloide crónica.
e) Eritroleucemia aguda.
24. Un neonato presenta coriorretinitis y convulsiones. En los estudios de imagen se detectan calcificaciones intracraneales con
hidrocefalia. Su diagnostico mas probable es:
a) Rubéola congénita.
b) Varicela congénita.
c) Citomegalovirus congénita.
d) Sífilis.
e) Toxoplasmosis congénita.
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25.Varón de 21 años que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajón anterior positivo.
¿Cuál es el ligamento comprometido?
a) Colateral medial.
b) Oblicuo.
c) Colateral lateral.
d) Cruzado anterior.
e) Rotuliano.
26.¿A qué tipo de fractura se denomina “en rama verde”?
a) Diafisiaria de húmero.
b) Epifisiaria de cúbito.
c) Diafisiaria de cúbito.
d) Epifisiaria de húmero.
e) Diafisiaria de radio.
27. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay
trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no
hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?
a) Cesárea.
b) Inducción del parto con oxitocina.
c) Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después.
d) Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto.
e) Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica.
28. Una gestante de 34 semanas, por lo demás normal, ingresa por rotura de membranas desde 8 horas antes y amenaza de parto
pretérmino. No tiene fiebre ni signos de infección. El cuello uterino no está dilatado. Se objetivan contracciones uterinas. El feto está vivo,
no tiene malformaciones por ecografía y el registro de la frecuencia cardiaca fetal es normal. ¿Qué actitud tomaría?
a) Tratamiento de uteroinhibición.
b) Tratamiento de uteroinhibición y antibióticos.
c) Tratamiento de uteroinhibición solo.
d) Dejar evolucionar el parto.
e) Cesárea.
29. Un neonato pesó 3.1 Kg. Se informa a la madre que el peso coincide con el percentil 85. ¿Qué significado tiene?
a) El 15% de los neonatos pesan más de 3.100 Kg.
b) Su hijo pesa un 85% más de la media esperada en relación a los niños de su edad.
c) El 85% de los neonatos pesan más de 3.100 Kg.
d) El 85% de los neonatos pesan 3.100 Kg o más.
e) El 85% de los neonatos pesan al menos 3.100 Kg.
30. ¿De cuál de las siguientes estructuras surgen embrionariamente los labios menores?
a) Falo.
b) Engrosamientos labioescrotales.
c) Bulbos sinovaginales.
d) Pliegues urogenitales.
e) Conducto paramesonéfrico.
31.Un hombre de 49 años de edad con enfermedad de Crohn grave no ha reaccionado al tratamiento farmacológico y se somete a
resección del íleon. Tras la intervención quirúrgica, tendrá esteatorrea porque:
a) Aumentan las reservas hepáticas de ácidos biliares
b) No se forman quilomicrones en la luz intestinal
c) No se forman micelas en la luz intestinal
d) No pueden digerirse los triglicéridos de los alimentos
e) El páncreas no genera lipasa
32.A una mujer de 44 años de edad se le diagnostica síndrome de Zollinger-Ellison. ¿Cuál de los siguientes datos es consistente con el
diagnostico?
a) Disminución de las concentraciones séricas de gastrina
b) Aumento de las concentraciones séricas de insulina
c) Aumento de la absorción de lípidos alimentarios
d) Disminución de la masa de células parietales
e) Úlcera gastroduodenal
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33. Un lactante alimentado con fórmula adaptada, que tras haber padecido una gastroenteritis aguda presenta deposiciones blandas,
abundantes, con expulsión de gases y eritema del pañal. Diagnostico mas probable:
a) Gastroenteritis persistente.
b) Déficit transitorio de lactasa.
c) Infección del tracto urinario.
d) Enfermedad celiaca.
e) Gastroenteritis persistente por rotavirus.
34. Una niña de 12 años presenta malestar general, fatiga, faringodinia, fiebre, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía generalizada; se
diagnostica mononucleosis infecciosa asociada al virus de Epstein-Barr. ¿Cuál es la complicación más probable?
a) Azoemia.
b) Hepatitis crónica activa.
c) Encefalitis.
d) Leucopenia.
e) Pancreatitis.
35.Un ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre el hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de “la tecla de
piano” en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnostico de la lesión?
a) Fractura de la cabeza humeral.
b) Luxación acromio-clavicular.
c) Luxación escápulo-humeral.
d) Fractura de escápula.
e) Fractura de coracoides.
36.Un anciano llega por una caída, tras la cual esta imposibilitado para deambular, no remite el dolor en el área inguinal. La pierna
lesionada aparece con rotación externa y con un ligero acortamiento. Diagnostico mas probable:
a) Fractura del cuello femoral.
b) Luxación de la cadera.
c) Fractura subtrocantérea.
d) Fractura de la diáfisis femoral.
e) Epifisiolisis.
37. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupo sanguíneos, es cierto que:
a) Afecta a primogénitos.
b) Es más grave que la isoinmunización D.
c) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa.
d) La prueba de Coombs es positiva.
e) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.
38. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido
5 kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg (mide 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?
a) Disgenesia gonadal.
b) Hipogonadismo hipogonadotropo.
c) Síndrome de ovario poliquístico.
d) Himen imperforado.
e) Adenoma hipofisario.
39. ¿Cuál es el estudio de elección para evaluar si existe una relación causa – efecto entre un factor y una enfermedad poco frecuente?
a) Transversal.
b) Casos – controles.
c) Cohortes.
d) Serie de casos clínicos.
e) Correlaciones temporales.
40. Es un fármaco aprobado para el manejo de la náusea y/o vómito postoperatorios:
a) Granisetron.
b) Ondansetrón.
c) Dexametasona.
d) Meclizina.
e) Lorazepam.
41.Una mujer de 46 años de edad presenta hirsutismo, hiperglucemia, obesidad, emaciación y aumento de las concentraciones circulantes
de hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La causa más probable de sus síntomas es:
a) Insuficiencia corticosuprarrenal primaria (enfermedad de Addison)
b) Feocromocitoma
c) Sobreproducción primaria de ACTH (enfermedad de Cushing)
d) Tratamiento con glucocorticoides exógenos
e) Hipofisectomía
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42.Las concentraciones sanguíneas de la siguiente sustancia disminuyen en la enfermedad de Graves:
a) Triyodotironina (T3)
b) Tiroxina (T4)
c) Diyodotirosina (DIT)
d) Hormona estimulante de tiroides (TSH)
e) Yoduro (I-)
43. ¿Qué puntuación obtendría una neonata en el test de Silverman, si presenta quejido respiratorio sólo audible con el estetoscopio, y
retracción xifoidea apenas visible, siendo el resto de la exploración normal?
a) 1
b) 2
c) 4
d) 6
e) 8
44. Respecto al objetivo del tratamiento del síndrome de distres respiratorio del recién nacido, indique la actitud correcta:
a) Mantener la PaO2 arterial por encima de 120 mmHg
b) Mantener el pH por debajo de 7,25
c) Mantener la PaO2 arterial entre 70 y 90 mmHg
d) Mantener la PCO2 por encima de 80 mmHg
e) Mantener la PCO2 por debajo de 30 mmHg
45.Mujer de 30 años, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexión de la muñeca.
Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome del túnel cubital.
b) Compresión del canal de Guyón.
c) Síndrome del túnel del carpo.
d) Neuropatía radial.
e) Neuropatía cubital.
46.Varón de 64 años de edad diagnosticado de colelitiasis, sufre dolor abdominal difuso 3 días que se acentúa en las últimas hs, náuseas y
vómitos. Tº 38.9°C, abdomen distendido, sin ruidos, doloroso a la palpación de forma difusa, pero se acentúa en el hipocondrio derecho.
Analítica: 14,500 leucocitos con desviación izquierda. Rx abdominal: una gran dilatación de asas a expensas del intestino delgado, con
imagen sugerente de aerobilia. Diagnostico mas probable:
a) Cáncer de páncreas.
b) Isquemia mesentérica.
c) Colecistitis aguda.
d) Íleo biliar.
e) Obstrucción intestinal por bridas.
47. El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa en los datos
que aporta:
a) Historia clínica familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares.
b) Realización de una Resonancia Nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma.
c) Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.
d) Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH y LH) y ecografía ginecológica.
e) Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo.
48. En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia, el fármaco de elección entre los siguientes, es:
a) Sulfato de magnesio.
b) Diazepam.
c) Fenitoína.
d) Hidrato de cloral.
e) Donadores de óxido nítrico.
49.Se estudió el hábito tabáquico de unas madres en la consulta prenatal, correlacionando luego con el peso al nacer de sus hijos, para
ver la relación bajo peso al nacer - hábito tabáquico de la madre. Se trata de un estudio:
a) Ensayo clínico.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de cohortes.
d) Estudio de casos y controles.
e) Serie de casos clínicos.
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50. ¿Cuál es la hormona principal producida por la zona glomerular de la corteza adrenal en la glandula suprarrenal?
a) Estriol.
b) Androstendiona.
c) Testosterona.
d) DHEAS.
e) Aldosterona.
51.Un hombre de 39 años de edad con diabetes tipo I no tratada llega al servicio de urgencias. Cabría esperar que una inyección de
insulina provocara un aumento de:
a) Concentración de glucosa en orina
b) Glucemia
c) Concentración sanguínea de K+
d) pH sanguíneo
e) Frecuencia respiratoria
52.Una mujer de 30 años de edad se le extirpa el lóbulo anterior de la hipófisis debido a un tumor. Sin terapia de reposición hormonal, tras
la operación ocurriría lo siguiente:
a) Ausencia de menstruación
b) Incapacidad de concentrar la orina en respuesta a carencia de agua
c) Ausencia de secreción de catecolaminas en respuesta a estrés
d) Ausencia de secreción de insulina en una prueba de tolerancia a la glucosa
e) Ausencia de secreción de PTH en respuesta a hipocalcemia
53. Varón de 4 años presenta bruscamente cojera y dolor en la cadera, irradiado hasta la rodilla con limitación de la movilidad activa y
pasiva de la cadera; no refiere antecedentes traumáticos, la madre refiere que esta algo acatarrado. Estudio radiológico normal. A las
pocas semanas, se objetiva la curación espontánea. ¿Qué diagnostico sospecharía?
a) Displasia congénita de cadera.
b) Enfermedad Legg-Calve-Perthes.
c) Epfisiolisis femoral proximal.
d) Sinovitis transitoria de cadera.
e) Fractura de cadera.
54. Un niño de 12 años de edad acude a Urgencias con sensación de arenilla ocular, disminución de la visión nocturna y queratomalacia.
La velocidad de crecimiento es inferior a 5 cm / año. ¿Qué déficit vitamínico presenta?
a) Vitamina E.
b) Vitamina K.
c) Vitamina D.
d) Vitamina A.
e) Vitamina B12.
55.¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis generalizada?
a) Cerrada.
b) Cerrada con dren laminar.
c) Abierta con cierre diferido.
d) Semi abierta cerrada con dren tubular.
e) Cerrada con infiltración de antibióticos.
56.Si en la CPRE practicada a un alcohólico crónico activo se demuestran dilataciones irregulares del conducto de Wirsung y amputación
de sus ramas, ¿qué sospecharía como primera opción?
a) Pancreatitis aguda.
b) Absceso intrapancreático.
c) Pancreatitis crónica.
d) Carcinoma de páncreas.
e) Este es un hallazgo normal.
57. Una mujer de 28 años de edad, embarazada de 36 semanas, llega por presentar al inicio de una contracción, excreción de abundante
sangre roja. El método mas fiable, preciso y menos peligroso para el diagnóstico de este cuadro será:
a) Radiología abdominal.
b) Ecografía abdominal.
c) Angiografía.
d) Gammagrafía con isótopos radiactivos.
e) No hay posibilidad de realizar un diagnóstico sin peligro.
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58. A las 39 semanas de gestación se sintió que un feto estaba en presentación de nalgas a juzgar por las maniobras de Leopold. Las
nalgas encajadas en la pelvis y el útero irritable. La pelvimetría es normal y el peso fetal 3.5 Kg. ¿Cuál de los siguientes se debe hacer?
a) Sección cesárea.
b) Versión cefálica externa.
c) Versión podálica interna.
d) Inducción con oxitocina.
e) Manejo expectante.
59. Para determinar si existe variación en el peso con el empleo de 2 nuevos fármacos en el tratamiento de la obesidad, se comparan los
resultados de 3 grupos de pacientes. ¿Qué prueba estadística se usa?
a) T – Student para datos independientes.
b) T – Student para datos apareados.
c) Chi – cuadrado.
d) U de Mann – Whitney.
e) Análisis de la varianza.
60. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos actúa directamente en los canales de calcio?
a) Amiodarona.
b) Verapamil.
c) Propafenona.
d) Lidocaína.
e) Disopiramida.
61.Un hombre de 54 años de edad con un tumor pulmonar tiene concentraciones circulantes altas de ADH, osmolaridad sérica de 260
mOsm/L y depuración negativa de agua libre. ¿Cuál diagnóstico es correcto?
a) Polidipsia primaria
b) Diabetes insípida central
c) Diabetes insípida nefrógena
d) Carencia de agua
e) SIADH
62.Se observaría Pco2 arterial de 72 mm Hg, [HCO3-] arterial de 38 mEq/L y aumento de la excreción de H+ en una persona:
a) Con cetoacidosis diabética crónica
b) Con insuficiencia renal crónica
c) Con enfisema y bronquitis crónica
d) Que hiperventila en un vuelo
e) Que toma un inhibidor de la anhidrasa carbónica para un glaucoma
63. Un niño de 10 años de edad presenta proteinuria 2+ en el análisis de orina. ¿Cuál es la prueba diagnostica mas apropiada?
a) Electrólitos, BUN y creatinina séricos.
b) Anticuerpos contra estreptococos.
c) Urografía excretora.
d) Ecografía renal.
e) Repetir el análisis de orina.
64. Niña presenta al nacer hipertrofia de clítoris grado III de virilizacion de Prader. Cariotipo 46,XX. A los 15 días hay vómitos y diarreas que
le llevan a deshidratación grave, entrando en shock hipovolémico, con hiperpotasemia y acidosis metabólica. La causa mas frecuente es:
a) Déficit de 3 beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.
b) Déficit de 21-hidroxilasa.
c) Déficit de 19-hidroxilasa.
d) Déficit de 17 alfa-hidroxilasa.
e) Déficit de 11-beta-hidroxilasa.
65.Varón de 55 años sufre dolor subesternal y epigástrico de inicio súbito luego de vómito prolongado. HT, diabetes y tabaquismo de 30
cajetillas/año. PA 90/60, FC 100 lpm, FR 18 rpm y T° 37.7º C. Enfisema subcutáneo y disminuidos ruidos respiratorios en hemitórax izquierdo. Rx
de tórax: neumomediastino e hidroneumotórax izquierdo. Se colocó sonda pleural y líq. IV resolviendo la hipotensión. Diagnostico mas probable
y prueba diagnostica mas apropiada:
a) Fístula broncopleural. TAC
b) Perforación esofágica. Esofagograma
c) Desgarro de Mallory-Weiss. Análisis de liquido peural
d) Neumotórax espontáneo. Esofagoscopia
e) Perforación gástrica. Traqueobroncograma
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66.¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de colecistectomía en un paciente con enfermedad litiásica biliar?
a) Pancreatitis aguda sin evidencia de alguna otra causa evidente.
b) Colecistitis aguda.
c) Calcificación de la vesícula biliar (vesícula de porcelana).
d) Cólico biliar.
e) Evidencia de litos en vesícula biliar con malestar gastrointestinal al consumo de grasas.
67. Mujer de 37 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión crónica tiene un embarazo de 35 semanas. ¿Cuál
es la mejor prueba para conocer el bienestar fetal?
a) Prueba sin estrés.
b) Prueba de exposición a oxitocina.
c) Amniocentesis.
d) Recuento de movimientos fetales.
e) Perfil biofísico fetal.
68. Una mujer de 27 años presenta vesículas múltiples al nivel de la vagina y cérvix que se rompen y ulceran. Adenopatías inguinales y
fiebre. En la citología se observan células gigantes multinucleadas. Diagnostico mas probable:
a) HSV II.
b) HSV I.
c) Herpes zoster.
d) LGV.
e) Condiloma acuminado.
69. ¿Cómo se denomina el numerador de los neonatos vivos fallecidos antes del año de vida respecto del total de neonatos del año?
a) Tasa de mortalidad neonatal.
b) Tasa de mortalidad perinatal.
c) Tasa de mortalidad postnatal.
d) Tasa de mortalidad infantil.
e) Tasa de mortalidad fetal.
70. La mayor parte de los tumores del testículo derivan de las:
a) Células endoteliales
b) Células de Leydig
c) Células de Sertoli
d) Células germinales
e) Células escamosas
71.¿Cuál de las siguientes circunstancias provoca hipoventilación?
a) Actividad física extenuante
b) Ascensión a gran altitud
c) Anemia
d) Cetoacidosis diabética
e) EPOC
72.La actividad de la renina plasmática es menor de lo normal en las personas con:
a) Choque hemorrágico
b) Hipertensión arterial idiopática
c) Insuficiencia cardiaca congestiva
d) Hipertensión arterial causada por constricción aórtica por encima de las arterias renales
e) Hipotensión arterial
73. Un neonato que había requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 días después, un cuadro caracterizado por fiebre,
letargia y crisis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la bóveda craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de
monitorización durante el parto. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción mas probable?
a) Encefalitis por Herpes simple tipo I.
b) Infección adquirida por Herpes simple tipo II.
c) Infección por retrovirus tipo III.
d) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo.
e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.
74. Nace una niña de 39 semanas de gestación y 2.950 gr. de peso. De las siguientes, señale la característica que considera patológica:
a) Longitud de 49 cm.
b) Bilirrubina total de 7 mg / dL al tercer día de vida.
c) Test de Apgar de 9 /10.
d) Exantema toxoalérgico.
e) Frecuencia respiratoria de 75 rpm
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75.¿Cuál de las siguientes arterias es más susceptible de traumatismo durante la colecistectomía?
a) La arteria hepática común.
b) La arteria cística.
c) La arteria hepática izquierda.
d) La arteria hepática derecha.
e) La arteria gástrica derecha.
76.Mujer joven acude por accidente de tráfico. ¿Cuál medida considera prioritaria en el manejo de la paciente?
a) Control del sangrado arterial de una herida en el antebrazo.
b) Tratamiento de una fractura abierta en la tibia derecha.
c) Intubación y taponamiento de heridas torácicas.
d) Traslado a un centro hospitalario.
e) Exploración neurológica inmediata.
77. ¿Cuál es la causa fundamental del aumento de las necesidades de insulina durante el embarazo?
a) Aumento de la progesterona.
b) Aumento de la β-HCG.
c) Aumento de la PRL.
d) Aumento del lactógeno placentario.
e) Aumento de los estrógenos.
78. Una mujer inmediatamente tras la expulsión del feto, presenta una hemorragia de sangre roja de aproximadamente 500 cc y sin
coágulos. A la exploración, el útero está contraído y la sangre sale de forma constante. Diagnóstico mas probable:
a) Desprendimiento de placenta.
b) Hemorragia atónica.
c) Hemorragia por coagulopatía.
d) Hemorragia por desgarro.
e) Es la hemorragia propia del alumbramiento.
79. Si la muestra es simétrica, el mejor estadístico de centralización que puede usarse es:
a) La media aritmética.
b) La moda.
c) La mediana.
d) La desviación típica.
e) La varianza.
80. Indique los músculos que forman el canal del pulso:
a) Supinador largo y palmar mayor.
b) Supinador largo y palmar menor.
c) Palmar mayor y palmar menor.
d) Abductor largo y extensor largo del pulgar.
e) Supinador largo y primer radial externo.
81.¿Qué germen es el causante de los condilomas planos genitales?
a) Virus herpes II.
b) Virus JC.
c) Poxvirus.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Treponema pallidum.
82.Varón de 35 años se presenta con náuseas, vómitos y sequedad importante de la boca que dificulta la deglución. Está consciente,
afebril y con pupilas dilatadas y no reactivas. La punción lumbar es normal. El diagnostico mas probable es:
a) Síndrome de Guillain-Barré.
b) Intoxicación por atropina.
c) Botulismo.
d) Miastenia gravis.
e) Poliomielitis.
83. Un niño de 4 años de edad presenta insuficiencia renal aguda y una anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis de
sangre periférica. El diagnóstico mas probable es:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Insuficiencia renal aguda isquémica.
c) Trombosis de las venas renales.
d) Síndrome hemolítico urémico.
e) Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
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84.El tratamiento de elección en los hipogonadismos primarios masculinos infantiles es:
a) Gonadotropina coriónica.
b) Hormona estimulante de las celulas intersticiales exógena.
c) Andrógenos.
d) Clomifeno.
e) Hormona foliculo-estimulante.
85.¿Cuál de los siguientes ligamentos es el que mas frecuentemente se lesiona en esguinces de tobillo?
a) Ligamento talofibular anterior.
b) Ligamento calcaneofibular.
c) Ligamento talonavicular.
d) Ligamento tibiocalcaneo.
e) ligamento tibiotalar.
86.El tratamiento inicial mas correcto de un carcinoma epidermoide del canal anal cuyo tamaño es superior a 3 cm es:
a) Interferón.
b) Láser.
c) Quimioterapia y radioterapia.
d) Cirugía.
e) Criocirugía.
87. Una mujer de 55 años de edad presenta sensación de distensión abdominal de 1 mes de evolucion. No presenta vómitos, náuseas, ni
fiebre. Habitualmente estreñida. Masa de consistencia dura y forma irregular que ocupaba el hemiabdomen inferior. TAC: presencia de
masa de 15 x 20 cm, irregular, con zonas quísticas y formaciones papilares en su inferior. Diagnostico mas probable:
a) Mucocele apendicular.
b) Cistoadenocarcinoma de ovario.
c) Pseudomixoma de colon.
d) Leiomiomatosis uterina.
e) Metástasis ovárica.
88. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a la ruptura prematura de membranas (RPM)?
a) Ruptura en cualquier momento antes del parto.
b) Se rompen las membranas antes de los 2 cm de dilatación.
c) Ruptura de membranas 24 horas antes de la etapa de la máxima aceleración del parto.
d) Se rompe las membranas antes de 1 cm de dilatación.
e) Ruptura antes del inicio del trabajo de parto (hasta 1 hora antes).
89. La sensibilidad, aceptabilidad y fiabilidad son cualidades necesarias de:
a) Los políticos que deciden la Planificación.
b) Los grupos sociales que participan en la negociación.
c) Los métodos de recolección de datos.
d) Las medidas para solucionar el problema.
e) Los instrumentos de toma de decisiones.
90. En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:
a) La de Schwann.
b) La astroglia.
c) La neuroglia.
d) La ependimaria.
e) El astrocito.
91.Ante una encefalopatía metabólica, el cuadro neurológico que se presenta con más frecuencia es:
a) Hemiparesia de establecimiento progresivo.
b) Convulsiones tónico-clonicas generalizadas.
c) Síndrome de hipertensión craneal.
d) Síndrome confusional agudo.
e) Coma profundo.
92.Varón obeso de 60 años presenta nódulos de Heberden en sus manos y dolor crónico intenso en la rodilla izquierda. Diagnostico probable:
a) Artritis reumatoide.
b) Poliarteritis nodosa.
c) Fibromialgia.
d) Osteoartritis.
e) Sarcoidosis.
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93. La tetralogía de Fallot puede producir los siguientes síntomas, EXCEPTO:
a) Cianosis.
b) Dedos hipocráticos.
c) Hipertrofia del ventrículo derecho.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Abscesos cerebrales.
94. Un niño de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, llega por cojera desde
que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta una marcha de Trendelemburg. Habrá que sospechar en primer lugar:
a) Luxación congénita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis séptica de cadera.
e) Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor.
95.El signo clínico más importante en la lesión o estallamiento renal traumático es:
a) Dolor en la región renal, que se exacerba con la palpación
b) Rigidez de los músculos de la región lumbar
c) Presencia de fracturas cercanas
d) Hematuria
e) Polaquiuria
96.¿Cuál de las siguientes estructuras podría resultar dañada en caso de una lesión penetrante por arma punzocortante en el quinto
espacio intercostal al nivel de la línea media axilar del lado derecho?
a) Hígado.
b) Vena cava superior.
c) Arteria pulmonar derecha.
d) Aurícula derecha.
e) Todas estas estructuras son susceptibles de daño.
97. ¿Qué tratamiento recomienda a mujer con un número de tres abortos alrededor de su 15ª semana de gestación sin otras alteraciones?
a) Inseminación artificial de donante por incompatibilidad Rh.
b) Betamiméticos.
c) Cerclaje cervical.
d) Progesterona.
e) Clomifeno.
98.¿Cuál es la causa mas frecuente de esterilidad?
a) Causa ovárica.
b) Causa tubárica.
c) Causa uterocorporal.
d) Causa inmunológica.
e) Esterilidad idiopática.
99. Un estudio prospectivo es diseñado de tal forma que ni los pacientes ni los médicos se enteren qué tipo de fármaco o intervención
están recibiendo los primeros. ¿Qué tipo de estudio es este?
a) Estudio doble ciego.
b) Estudio de casos y controles.
c) Estudio longitudinal.
d) Estudio trasversal.
e) Estudio de cohorte.
100.El factor que favorece el retorno venoso es:
a) La inspiración.
b) Aumento de presión en aurícula derecha.
c) La espiración.
d) Disminución de la presión intraabdominal.
e) Relajación muscular.
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SIMULACRO Nº 11 TIPO RESIDENTADO USAMEDIC 2018

PARTE II

1.Un varón de 40 años de edad con TEC, tuvo una pérdida de conciencia momentánea. Luego cefalea frontal constante, con amnesia
inmediata al traumatismo. Exploración neurológica normal. Rx posteroanteriores y laterales de cráneo normales. Diagnostico clínico:
a) Traumatismo craneal grave.
b) Probable hematoma subdural agudo.
c) Probable hematoma epidural agudo.
d) Conmoción, traumatismo craneal leve.
e) Probable hemorragia del tronco encefálico.
2.El aumento de vibraciones vocales y presencia de broncofonía en la auscultación pulmonar es sugerente de uno de los siguientes cuadros:
a) Neumotórax
b) Neumonía lobar.
c) Broncoespasmo.
d) Derrame pleural.
e) Edema intersticial pulmonar.
3.El hallazgo mas frecuente y característico en la semiología de la bronquitis catarral aguda en la infancia es:
a) La disminución del murmullo vesicular.
b) Los estertores de mediana burbuja.
c) El roce pleural.
d) El aumento de la matidez.
e) Los roncus y sibilancias.
4.La diferencia entre regurgitación y vómito en el niño es que:
a) En el vómito, el alimento está modificado.
b) En el vómito, la expulsión es pasiva.
c) En la regurgitación, el alimento se expulsa al llegar al estómago.
d) La regurgitación es patológica en el recién nacido.
e) La regurgitación es prepandrial.
5.El tratamiento de primera línea óptimo para el carcinoma de células escamosas del recto comprende:
a) Resección abdominoperineal
b) Resección anterior baja cuando es técnicamente factible
c) Radioterapia
d) Quimioterapia
e) Radiación y quimioterapia combinadas.
6.En los traumatismos graves de la cavidad torácica, con desarreglo fisiológico, lo mas importante que se debe resolver es:
a) El neumotórax
b) El taponamiento cardiaco
c) El hemotórax masivo
d) La lesión traqueobronquial o esofágica
e) La lesión de grandes vasos
7.¿Qué técnica presenta el diagnóstico definitivo en la gestación ectópica?
a) Determinación seriada de HCG.
b) Laparoscopia.
c) Punción del saco de Douglas.
d) Paracentesis.
e) Ecografía seriada.
8.Mujer de 45 años, presenta sensación de calor que asciende desde el tórax al cuello y a la cara, seguida de sudoración y a veces con
enrojecimiento. Las crisis duran de segundos a 1 hora. Insomnio, irritabilidad, ansiedad, disminuida concentración. Desde hace 1 año no
menstrua. Se decide el tratamiento hormonal sustitutorio. Una contraindicación absoluta de dicho tratamiento es:
a) Mioma uterino.
b) Endometriosis.
c) Pancreatitis.
d) Antecedentes de tromboembolismo.
e) Epilepsia.
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9.La capacidad de que la instauración y multiplicación de un agente infeccioso en un organismo produzca o no enfermedad se denomina:
a) Contagiosidad.
b) Infectividad.
c) Patogenicidad.
d) Virulencia.
e) Transmisibilidad.
10.La dieta normal de un adulto contiene poca cantidad de ácidos grasos de cadena:
a) Media.
b) Media y larga.
c) Corta.
d) Media y corta.
e) Larga.
11.Un varón de 23 años de edad presenta un dolor medio abdominal desde hace 4 meses, estreñimiento alternando con diarrea matutina,
sin otros síntomas sistémicos. Diagnostico mas probable:
a) Colon irritable.
b) Colon catárquico.
c) Megacolon psicógeno.
d) Enfermedad celiaca.
e) Pseudobstrucción.
12.Un paciente presenta un cuadro diarreico crónico con características esteatorreicas. Hay signos de malabsorción intestinal difusa y
una biopsia intestinal muestra datos significativos de la enfermedad de Whipple. ¿Cual es la actitud terapéutica correcta?
a) Resección intestinal amplia.
b) Esteroides.
c) Inmunosupresores.
d) Salazopirina.
e) Penicilina.
13.El tratamiento de la pediculosis en los niños NO es una de las siguientes:
a) Piretrinas.
b) Peine metálico.
c) Solución tibia de agua y vinagre.
d) Hexacloruro de gamma benceno.
e) Higiene.
14.El diagnóstico más probable en niños y adolescentes que presentan de forma aislada y sin justificación evidente hepatitis crónica o
cirrosis hepática con anemia hemolítica Coombs-negativa, síndrome de Fanconi o síntomas neuropsiquiátricos es de…
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Colangitis esclerosante primaria.
d) Atresia biliar extrahepática.
e) Colestasis crónica juvenil.
15.La llamada hernia de Morgagni se localiza en:
a) Zona diafragmática anterior.
b) Zona diafragmática posterolateral.
c) Hiato esofágico.
d) Orificio aórtico.
e) Orificio vena cava inferior.
16.Un varón de 7 años es controlado en consultas externas por otitis medias supuradas reiteradas; ingresa por otalgia del oído derecho,
inflamación y eritema retroauricular. Diagnostico mas probable:
a) Otitis externa de dicho oído.
b) Otitis media aguda.
c) Otomastoiditis.
d) Herpes ótico.
e) Colesteatoma congénito.
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17.¿Cuál es la complicación más frecuente en una gestante con presentación pélvica persistente?
a) Desprendimiento prematuro de placenta.
b) Ruptura uterina.
c) Atonía uterina.
d) Hipotonía uterina.
e) Prolapso de cordón.
18.Una mujer de 27 años de edad presenta lesiones en aspecto de coliflor en los genitales externos, vagina y cuello uterino. Las lesiones
varían en tamaño, están separadas y no son dolorosas a la palpación. La causa de la lesión probablemente sea:
a) Herpes simple.
b) Gonorrea.
c) Haemophilus ducreyi.
d) Virus del papiloma humano.
e) Chlamydia trachomatis.
19.La calidad enfocada a la mayor satisfacción del cliente, implicando a toda la institución, se denomina:
a) Mejora continua de la calidad
b) Garantía de calidad.
c) Control de calidad.
d) Calidad total
e) Evaluación de calidad.
20.Entre las funciones de la vitamina C se encuentra la:
a) Síntesis de la colágena.
b) Síntesis de homocisteina.
c) Síntesis de algunos factores de la coagulación.
d) Biosíntesis de ácidos grasos.
e) Biosíntesis de colesterol.
21.Un paciente fumador crónico con expectoración matutina desde hace unos años, es sometido a una espirometría, detectándose índice
FEV/FVC y FEV1 disminuidos. ¿Qué patología presenta el paciente?
a) Asma.
b) Enfisema.
c) Tuberculosis.
d) Hemotórax.
e) Bronquitis crónica.
22.Un varón de 18 años llega a Urgencias; mientras estaba comiendo presentó una desviación ocular y cefalica a la derecha, seguido de
una pérdida de conocimiento brusca, durante la cual se evidenciaron movimientos tónico-clónicos de los 4 miembros por 4 minutos,
quedando luego en un sueño profundo durante 2 horas. ¿Cuál es el diagnostico de sospecha?
a) Sincope vasovagal.
b) Crisis mioclónica.
c) Crisis tónico-clónica generalizada.
d) Crisis parcial secundariamente generalizada.
e) Crisis parcial compleja.
23.La malnutrición crónica se identifica especialmente por…
a) Déficit de talla para la edad.
b) Déficit de peso para la talla.
c) Déficit de peso para la edad.
d) Disminución pliegue bicipital.
e) Peso por debajo del percentil 25.
24.Un lactante nació con epicanto prominente, nariz chata, piel que parece “suelta”, orejas que están bajas y contracturas de flexión de las
extremidades. El niño no respira espontáneamente, se intuba al lactante y es casi imposible ventilarlo. Diagnóstico más probable:
a) Hernia diafragmática.
b) Hidrocefalia con presión normal.
c) Síndrome de posmadurez.
d) Estenosis pilórica.
e) Agenesia renal.
SIMULACRO TR 11 Pag. 16 USAMEDIC 2018
25.¿Cuál es el lugar de origen mas frecuente de los tumores malignos de la nariz y senos paranasales?
a) Tabique nasal.
b) Fosa nasal.
c) Seno esfenoidal.
d) Seno maxilar.
e) Seno etmoidal.
26.El virus de Epstein-Barr que produce linfoma de Burkitt y mononucleosis infecciosa, se ha visto asociado a otro tumor, poco frecuente,
que aparece en los niños de raza negra y raza amarilla. ¿Cuál cree que es?
a) Neuroblastoma.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Seminoma espermatocítico.
d) Leucemia linfática aguda.
e) Carcinoma nasofaringeo.
27.Suponiendo que existe indicación para operación cesárea. ¿Cuál de las siguientes es indicación para realizar cesárea-histerectomía?
a) Implantación anterior de la placenta.
b) Carcinoma de mama.
c) Embarazo múltiple.
d) Desgarro de arterias uterinas.
e) Carcinoma cervicouterino in situ.
28.¿Cuál sería el método mas adecuado para diagnosticar un adenocarcinoma de endometrio?
a) Colposcopia.
b) Conización.
c) Legrado de la cavidad.
d) Legrado uterino fraccionado.
e) Histerosalpingografía.
29.El 18 de Enero del 2017 se realizó una encuesta de salud en una escuela primaria de un país en vías de desarrollo. Se realizó a todos los niños
de la escuela en busca de conjuntivitis y en 2% de los alumnos se diagnostica la enfermedad. En base a estos datos, se puede establecer:
a) Incidencia de la conjuntivitis.
b) Prevalencia de la conjuntivitis.
c) Incidencia y prevalencia de la conjuntivitis.
d) No se establece la prevalencia ni la incidencia de la conjuntivitis.
e) Riesgo atribuible.
30.¿Qué porcentaje del gasto de energía total se consume en reposo?
a) 40%
b) 50%
c) 60%
d) 30%
e) 20%
31.Un paciente que padece un dolor intenso en la primera articulación metatarsofalángica y febrícula, presenta en el líquido sinovial
cristales con birrefringencia negativa. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
a) Depósito de monohidrato monosódico de urato.
b) Depósito de pirofosfato cálcico dihidratado.
c) Condrocalcinosis.
d) Depósito de hidroxiapatita.
e) Depósito de oxalato.
32.Una paciente de 60 años presenta pérdida de peso, ansiedad y palpitaciones. En la exploración física tiene un bocio tiroideo. ¿Cuál de
los siguientes es el hallazgo más probable en la exploración del corazón?
a) Prolongación del tiempo de circulación.
b) Disminución del gasto cardiaco.
c) Fibrilación auricular paroxística.
d) Derrame pericárdico.
e) Insuficiencia aórtica.
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33.Un niño de 5 meses de edad, fue diagnosticado de intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. Lo mas recomendable para el es:
a) Administración de fórmulas sin lactosa.
b) Administración de fórmulas diluidas.
c) Alimentación con fórmulas preparadas con soja.
d) Alimentación con fórmulas de hidrolizados de caseína.
e) Alimentación con dieta rica en triglicéridos de cadena media
34.Un niño presenta un coeficiente intelectual de 45, además trastornos en la relación social con aversión al contacto físico y lenguaje
poco comunicativo, frecuentemente con neologismos y refiriéndose a sí mismo como “tú” o “él”. Estereotipias y manierismos, a veces de
carácter autolesivo, como arañazos y mordeduras. ¿Qué cuadro se diagnostica como mas probable?
a) Síndrome de Down.
b) Parálisis cerebral infantil.
c) Autismo.
d) Esquizofrenia simple de la infancia.
e) Síndrome de Martín Bell.
35.Niño de 8 meses presenta crisis alternantes de dolor abdominal con vómitos alimenticios que durante la observación se tornaron
fecaloideos con emisión de sangre por el recto en “jalea de grosellas”. Diagnostico mas probable:
a) Pseudohipertrofia pilórica.
b) Invaginación intestinal.
c) Enfermedad de Hirschprung.
d) Atresia de esófago tipo III de Ladd – Gross.
e) Atresia duodenal tipo II de Bland – Sutton.
36. Ante un cuadro clínico caracterizado por ojo rojo, muy doloroso, con pupila midriática no reactiva, edema corneal y visión borrosa,
pensaremos en:
a) Iridociclitis
b) Queratitis.
c) Epiescleritis.
d) Glaucoma agudo de ángulo cerrado.
e) Ulcera corneal
37.Mujer de 37 años, gestante de 33 semanas, con historia de 3 partos por vía vaginal, acude por metrorragia espontánea, moderada, de
color rojo e indolora. El episodio hemorrágico se presentó hace tres horas y no se ha vuelto a repetir. Diagnostico mas probable:
a) Abruptio placentae.
b) Placenta previa.
c) Rotura de vasa previa.
d) Pólipo cervical.
e) Várices vulvo-vaginales sangrantes.
38.¿Cuál se considera como factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama?
a) Ascendencia asiática.
b) Embarazo a término a los 18 años o menos.
c) Nuliparidad.
d) Castración quirúrgica antes de los 37 a 40 años.
e) Menopausia temprana.
39.Un varón de 35 años sufre un IMA. Es fumador desde hace 20 años por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una:
a) Atención curativa.
b) Prevención 1º.
c) Prevención 2º.
d) Prevención 3º.
e) Promoción de la salud.
40.El triángulo de Scarpa está formado por:
a) Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor.
b) Sartorio, recto interno y recto anterior.
c) Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal.
d) Ligamento inguinal, sartorio y recto interno.
e) Ligamento inguinal y sartorio.
SIMULACRO TR 11 Pag. 18 USAMEDIC 2018
41.Una de estas características diagnosticas NO es un criterio principal para el diagnostico de aspergilosis broncopulmonar alérgica:
a) Asma bronquial.
b) Bronquiectasias centrales.
c) Eosinofilia periférica.
d) Cultivo de Aspergillus fumigatus en esputo.
e) Elevación de la IgE sérica.
42.La mayoría de las meningitis producidas tras un traumatismo craneal abierto o asociadas a infecciones parameníngeas del área ORL
están producidas por:
a) Haemophilus influenzae.
b) Neisseria meningitidis.
c) Streptococcus pneumoniae.
d) Bacilos Gramnegativos.
e) Staphylococcus aureus.
43.Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse:
a) A los 2, 4 y 6 meses.
b) Dos dosis con intervalo de 6 meses.
c) Una dosis y refuerzo al año.
d) Al nacer y a los 6 meses.
e) A los 3, 6 y 9 meses.
44.La pubertad precoz tiene un número de consecuencias físicas y psicológicas. Sin embargo, uno de los efectos de los esteroides no es
reversible o corregible y tiene implicaciones fuertes a largo plazo. Por esta razón, ¿cuál de los siguientes efectos de los esteroides sería la
principal consideración en el tratamiento de pubertad precoz?
a) Cierre epifisario.
b) Crecimiento de vello.
c) Desarrollo genital.
d) Desarrollo del tejido mamario.
e) Redistribución de grasa.
45.Una mujer obesa de 36 años de edad, madre de 3 hijos, goza de una excelente salud; una noche luego de cenar mucho, inicia un dolor
intenso en el epigastrio e hipocondrio derecho, con náuseas, vómitos y fiebre. El dolor no cede en ninguna posición ni con antiácidos. La
opción diagnóstica mas correcta es:
a) Úlcera perforada
b) Pancreatitis
c) Colecistitis aguda
d) Infarto del miocardio
e) Apendicitis aguda
46.Tras haber padecido una amigdalitis, un joven de 19 años presenta fiebre, trismus y disfagia. En la exploración de la orofaringe se
objetiva inflamación amigdalar derecha acompañada de un paladar blando edematoso y desplazamiento de la úvula hacia el lado
izquierdo. Este cuadro corresponde a un absceso que se localiza:
a) Entre el músculo constrictor superior de la faringe y la vaina carotidea.
b) Entre la amígdala y el musculo constrictor superior de la faringe.
c) En el espacio retrofaringeo.
d) En la vaina de la vena yugular interna.
e) Entre el musculo constrictor superior y el constrictor medio de la faringe.
47.Una paciente ha descubierto una prominencia leve en el cuadrante externo inferior de su mama, ¿cuál es el lugar más común en donde
ocurre el cáncer de mama?
a) Cuadrante externo superior.
b) Cuadrante interno superior.
c) Cuadrante externo inferior.
d) Cuadrante interno inferior.
e) Debajo del pezón.
48.Mujer de 26 años, nulípara, que tras presentar metrorragias es diagnosticada de mioma uterino de 6 cm de longitud. ¿Cuál es su actitud?
a) Observación.
b) Histerectomía.
c) Miomectomía.
d) Histerectomía más anexectomía.
e) Metotrexato.
SIMULACRO TR 11 Pag. 19 USAMEDIC 2018
49.Una aseguradora decide comercializar servicios que no incurran en costos elevados a la población. El uso de los servicios de salud se
relaciona fuertemente con uno de los siguientes:
a) Edad.
b) Sexo.
c) Grupo étnico.
d) Educación.
e) Ingresos económicos.
50. El músculo mas involucrado en el acto de sonreír es:
a) El músculo cutáneo del cuello.
b) El cigomático mayor.
c) El canino, o elevador de la comisura labial.
d) El risorio.
e) El músculo facial.
51. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la candidiasis oral o esofágica en el paciente con SIDA?
a) Nistatina.
b) Cotrimazol.
c) Ketoconazol.
d) Fluconazol.
e) Anfotericina B.
52.¿Cuál es la manifestación clínica mas frecuente del mieloma múltiple?
a) Infecciones de repetición
b) Dolor óseo que aumenta con los movimientos
c) Cefalea por hiperviscosidad
d) Letargo
e) Fracturas óseas
53.Un niño que manifiesta conductas o conocimientos sexuales extraños, sofisticados o inusuales es posible que este sufriendo:
a) Maltrato físico.
b) Maltrato psicológico.
c) Abuso sexual.
d) Trastorno facticio.
e) Maltrato por omisión.
54.Una lactante tiene falta de 17-alfa hidroxilasa. Esta deficiencia está asociada con:
a) Hipogonadismo hipergonadotrópico.
b) Hipogonadismo hipogonadotrópico.
c) Pubertad precoz verdadera.
d) Pubertad pseudoprecoz.
e) Pubertad normal.
55.Uno de los siguientes factores de riesgo NO contribuye al déficit neurológico después de la anestesia espinal:
a) La elección de la posición durante la punción.
b) La elección del anestésico local.
c) La lesión traumática de la medula o una raíz nerviosa durante la inserción de aguja.
d) La isquemia medular.
e) La infección.
56.La indicación de cirugía es obligada en paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:
a) Heces mucosanguinolentas.
b) Vómitos biliosos.
c) Distensión abdominal.
d) Neumoperitoneo.
e) Shock hipovolémico.
57.Una paciente de 40 años con 4 hijos, que presenta un embarazo molar de 12 semanas. ¿Cuál tratamiento recomendaría?
a) Histerectomía total con mola in situ.
b) Histerectomía para evacuar la mola.
c) Legrado uterino por aspiración.
d) Maduración cervical con PG y posterior inducción con oxitocina.
e) Administración de metotrexato un día y legrado al día siguiente.
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58.¿Cuál es la complicación mas frecuente de las pacientes portadoras de DIU?
a) Endometritis.
b) Dismenorrea.
c) Hipermenorrea.
d) Embarazo ectópico.
e) Perforación uterina.
59.Respecto a la evaluación de las actividades de un programa de salud, el porcentaje de personas a las que ha alcanzado cada actividad
del programa se denomina:
a) Pertinencia.
b) Idoneidad.
c) Cumplimiento.
d) Satisfacción.
e) Cobertura.
60. Las arterias espinales que riegan a las vértebras son ramas de:
a) Las arterias cervicales ascendentes y vertebrales en el cuello
b) Las arterias intercostales posteriores en la región lumbar
c) Las arterias subcostales y lumbares en la pelvis
d) Las arterias sacro medias y laterales e iliolumbares en el tórax
e) La aorta
61.El factor de la coagulación defectuoso en la hemofilia B es:
a) Factor VIII.
b) Factor XI.
c) Factor IX
d) Factor X
e) Factor de Von Willebrand.
62.Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepato-
esplenomegalia. El diagnóstico etiológico mas probable es:
a) Peste bubónica.
b) Bartonelosis.
c) Tuberculosis.
d) Fiebre tifoidea.
e) Brucelosis.
63.En el niño, el estado G3 de Tanner se corresponde con:
a) Aparición del vello púbico.
b) Genitales tipo adulto.
c) Despigmentación escrotal.
d) Aumento de los testículos.
e) Agrandamiento del pene.
64.¿Cuál de las siguientes anomalías se asocia a la coartación de aorta en la mayoría de los casos?
a) C.I.A. tipo fosa oval.
b) Conducto arterioso persistente.
c) Válvula aórtica bicúspide.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral.
65.La causa mas común de oclusión intestinal es:
a) Hernia femoral encarcelada
b) Íleo por cálculo biliar
c) Adherencias intestinales
d) Tumores
e) Diverticulitis
66.En un paciente intervenido quirurgicamente por un cuadro de obstrucción intestinal, al reconstruirle el intestino grueso se presenta
una fuga de contenido intestinal en la cavidad peritoneal. ¿Qué tipo de herida es?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Infectada
e) Secundaria
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67.¿Cuál es la variedad histológica mas frecuente del carcinoma infiltrante de la mama?
a) Ductal.
b) Medular.
c) Mucinoso.
d) Tubular.
e) Papilar.
68.¿Cuál situación calificaría como amenaza de aborto?
a) Rotura de las membranas estando el cuello dilatado.
b) Retención de los productos de la concepción tras la muerte del feto.
c) Rotura de las membranas previa a la dilatación cervical.
d) Flujo vaginal sanguinolento o hemorragia antes de la 20ª semana del embarazo.
e) Retención placentaria junto a hemorragia profusa.
69.El numero promedio de camas ocupadas al año es un indicador relativo a los recursos sanitarios que hace referencia:
a) Al costo de las camas.
b) A la capacidad de los recursos.
c) A la utilización y a la capacidad de los recursos.
d) A la utilización de los recursos.
e) A la producción potencial de servicios.
70. Hombre de 24 años cae de su moto y acaba en un riachuelo. Puede morir debido a la sección bilateral de uno de los nervios siguientes:
a) Nervio trigémino.
b) Nervio facial.
c) Nervio vago.
d) Nervio accesorio.
e) Nervio hipogloso.
71.Niño ha estado jugando en el fango hace 10 días, presenta Tº de 40ºC con escalofríos muy intensos, sudores profusos y cefalea, junto a
mialgia intensa en miembros inferiores que se agrava con la presión y la movilización. Se comprueba la presencia de faringitis y
adenopatías cervicales, conjuntivitis, meningismo y cierto grado de confusión mental. Ante estos datos, el diagnóstico más preciso sería:
a) Fiebre tifoidea.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Brucelosis.
d) Leptospirosis.
e) Ricketsiosis.
72.En relación con la infección tuberculosa en un paciente con SIDA, señale lo verdadero:
a) El Mantoux es siempre negativo
b) Predominan las formas pulmonares con clínica y Rx típicos
c) Suele ser consecuencia de reactivación de enfermedad latente
d) No son útiles los tratamientos habituales
e) Siempre recidivan
73.Lactante es traído para control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado el personal de salud verifica que coge el sonajero, mantiene
la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses?
a) 4.
b) 2.
c) 6.
d) 7.
e) 8.
74.Un neonato a los 2 días de vida presenta cianosis y taquipnea sin soplo, observándose en la radiografía de tórax una leve
cardiomegalia con pedículo cardiaco estrecho y aumento de flujo pulmonar. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis aórtica
b) Drenaje venoso pulmonar anomalo total
c) Transposición de grandes arterias
d) Estenosis pulmonar
e) Comunicación interventricular
75.Un paciente padece una retinopatía diabética y pide alivio a su dolor, aun extirpándole el ojo. Presenta dolor progresivo insoportable
con disminuida visión. Diagnostico mas probable:
a) Glaucoma neovascular.
b) Tracción retinal por tractos fibrosos.
c) Hemorragia vítrea con aumento de presión.
d) Glaucoma de ángulo abierto.
e) Edema macular.
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76.Se indica pericardiocentesis en:
a) Sospecha de pericarditis tuberculosa.
b) Pericarditis recidivante.
c) Taponamiento cardiaco.
d) Roce pericárdico.
e) IMA.
77.¿Cuál de los siguientes datos nos haría sospechar la existencia de sufrimiento fetal?
a) pH en sangre fetal 7,30.
b) Frecuencia cardiaca fetal de 140 lpm.
c) DIPS I no mantenidos.
d) Variabilidad de frecuencia fetal de 20 lpm.
e) Meconio en líquido amniótico.
78.El tiempo máximo normal para el segundo estadío de trabajo de parto en una primigrávida, sin anestesia, es aproximadamente:
a) 20 min.
b) 60 min.
c) 120 min.
d) 240 min.
e) No hay máximo normal.
79.¿Cuál es la estructura física y funcional donde se desarrolla la mayor cantidad de las actividades de la Atención Primaria de la Salud?
a) El equipo básico de Atención Primaria.
b) El centro de Salud.
c) El centro Departamental de Salud.
d) La clinica privada.
e) El centro de especialidades.
80. En la placenta la sangre materna entra en contacto directo con:
a) Las células del tejido conectivo de las vellosidades secundarias
b) Las células endotelianas de los capilares fetales
c) Ninguna célula fetalmente derivada
d) El citotrofoblasto
e) El sincitiotrofoblasto
81.Mujer de 47 años que por la muerte del marido hace 6 meses, esta abatida, apática e inhibida, para ella nada tiene sentido. Descuida su
aspecto externo, se ha aislado de su entorno social, ha adelgazado 6 Kg y sufre un severo insomnio. En el último mes, varias veces, ha
confundido a peatones con su marido. ¿Qué diagnostico le parece mas adecuado?
a) Duelo no complicado.
b) Psicosis reactiva breve.
c) Episodio depresivo mayor.
d) Distimia.
e) Tanatofobia.
82.Paciente con brusco inicio de un conjunto de síntomas como sensación de dificultad respiratoria, ahogo (disnea) o paro respiratorio,
mareo, sensación de inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o taquicardia, náuseas o malestar abdominal. Diagnostico probable:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de pánico (angustia)
c) Trastorno mixto ansioso-depresivo
d) Trastorno fóbico
e) Trastorno de adaptación
83.Niña de 5 meses, llega por fiebre, irritabilidad y problemas de alimentación. Se trata del segundo caso diagnostico de meningitis en 1
semana en la guardería. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable de su meningitis es:
a) Haemophilus influenzae
b) Neisseria meningitidis
c) Streptococcus del grupo B
d) Virus del herpes simple
e) Listeria monocytogenes
84.Un neonato presenta disnea, policitemia y ondas p gigantes, bloqueo de rama derecha y WPW tipo B. Diagnostico mas probable:
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocardiopatía dilatada.
c) Anomalía de Ebstein.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Miocardiopatía restrictiva.
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85.Uno de los siguientes grados de quemadura es menos doloroso:
a) De primer grado
b) De segundo grado superficial
c) De segundo grado profunda
d) De tercer grado
e) De primer grado y segundo grado
86.Un varón de 18 años llega con dolor anal punzante intenso, durante la evacuación y después de ella, con evolución de 1 mes. La mitad
de las veces, se acompaña de sangre fresca escasa en el papel higiénico. En la exploración del ano, en la comisura posterior, se observa
una fisura anal. El origen mas probable de la fisura es:
a) Parasitario
b) Enfermedad de Crohn
c) Infeccioso
d) Neoplásico
e) Traumático
87. ¿Cuál es el criterio para hacer el diagnóstico de preeclampsia?
a) Plaquetas de 150000/ mm3.
b) Proteinuria > 0.3 g/24 horas.
c) Convulsiones.
d) Creatinina sérica de 0.9 mg/dl.
e) PA > = 130/85 mmHg.
88. En un examen radiológico rutinario realizado a una mujer de 30 años de edad, se pone de manifiesto la presencia de calcificaciones en
el lado derecho de la pelvis. El diagnostico mas probable de esta mujer será:
a) Quiste dermoide.
b) Fibromas uterinos.
c) Tumor de Krukenberg.
d) Flebolitos.
e) Endometrioma.
89.El enunciado “un sector salud con equidad, eficiencia y calidad” corresponde a:
a) Una meta.
b) Un programa.
c) Un principio.
d) Una visión-objetivo.
e) Una estrategia.
90. De los siguientes, ¿cuál abastece de sangre anterior a los lóbulos occipitales del cerebro?
a) Carótidas internas.
b) Arterias vertebrales.
c) Arteria basilar.
d) Arteria cerebral media.
e) Circulo de Willis.
91.Mujer de 45 años presenta en la cara eritema, telangiectasias y pústulas. Hace 1 mes padeció un chalazion y una blefaritis. Cuadro clínico:
a) Erisipela
b) Rosácea
c) Acne
d) Psoriasis
e) Lupus eritematoso
92.Indique el tumor cutáneo maligno mas frecuente:
a) Carcinoma espinocelular.
b) Carcinoma basocelular.
c) Lipoma.
d) Melanoma.
e) Dermatofibrosarcoma.
93.La presencia de defectos del reborde endocárdico se asocia mas probablemente al síndrome de:
a) Turner.
b) Noonan.
c) Down.
d) Marfan.
e) Hunter – Hurler.
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94.Niña de 14 años despierta con leve malestar de garganta, Tº de grado bajo y erupción maculopapular difusa. En las 24 h siguientes
desarrolla tumefacción, hipersensibilidad de las muñecas y enrojecimiento ocular. Además sensibilidad leve y tumefacción notable de
ganglios linfáticos cervicales posteriores y occipitales. 4 días luego de iniciado el cuadro, la erupción desaparece. Diagnostico mas probable:
a) Rubéola.
b) Sarampión.
c) Roseola.
d) Eritema infeccioso (quinta enfermedad).
e) Varicela.
95.Mujer de 45 años, digitadora a 12 horas diarias. Refiere hemorroides que sangran frecuentemente con la deposición y que prolapsan fuera
del canal anal, siendo dificultosa su reducción. Refiere prurito anal y dolorimiento ligero en la zona perianal. ¿Qué tratamiento indicaría?
a) Dieta rica en fibra mas laxantes.
b) Esclerosis de las hemorroides.
c) Hemorroidectomía quirúrgica.
d) Ligadura con bandas elásticas.
e) Solamente laxantes.
96.Varón de 72 años de edad, presenta rectorragia, moderado dolor abdominal de predominio en fosa ilíaca izquierda y febrícula de 2 días
de evolución. Signos locales de peritonismo y defensa muscular. ¿Cual es la causa mas frecuente de este cuadro?
a) Diverticulitis cólica aguda.
b) Angiodisplasia de colon.
c) Cáncer de colon.
d) Colitis ulcerosa.
e) Síndrome de Ogilvie.
97.Una mujer de 48 años de edad con cinco hijos, refiere incontinencia urinaria cuando tose y al subir las escaleras. La paciente tiene
incontinencia urinaria de esfuerzo verdadera sí:
a) Hay fuga de orina por las contracciones vesicales involuntarias.
b) Si se relaciona con un deseo intenso de orinar de inmediato.
c) Ocurre en relación con la ansiedad o depresión.
d) Ocurre cuando la presión intravesical excede la presión uretral máxima.
e) Es ocasionada por aumento en la presión intravesical relacionada con la distensión vesical.
98.¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia uterina anormal?
a) Intramural.
b) Subseroso.
c) Cervical.
d) Submucoso.
e) Intraligamentario.
99.Si oriento, evalúo, estímulo y doy asistencia con recursos y suministros a un trabajador de salud, estoy realizando funciones de:
a) Supervisión.
b) Control.
c) Educación.
d) Programación.
e) Planificación.
100. ¿Cuál de las siguientes células se hallan en la neurohipofisis?
a) Gonadotrofas
b) Pituicitos
c) Tirotrofas
d) Células cromafina
e) Células paraventriculares