LAPORAN TINDAKAN OPERASI

A. BIODATA PASIEN
Nama Pasien : Ny. Nanik daryanti
Diagnosa : Suspect Ca Ovari, asites
Nama Operasi : Laparatomy TAH+BSO
Peran : OBSERVASI SCRUB MANDIRI
SCRUB SUPERVISI SN

No Langkah-langkah operasi Alat dan barang habis pakai

PRE OPERATIVE
Menyiapkan instrument di ruang alat instrument steril  KD set dan basic set, paket
linen bedah umum, Bascom,
1 darmgass, selang suction, kassa,
, couter monopolar, handle
lamp.
Menyiapkan BHP diruang logistic  Povidoniodin 10%,
chlorexidin 4%, handscoun
bersih, plastic kuning (sampah
2 infeksius), plastic kuning (linen
infeksius), plastic hitam, NaCL
1 liter, water steril 1liter, baju
pasien, sprei, selimut pasien,
Menyiapkan BHP diruang farmasi  Handscound steril no
6,5/7/7,5/8, hypavix, bisturi
no.23 dan 15, benang plain 0,
silk 2/0, silk 1, T-lene 3/0,
3 monocyn 1, safil 1, sufratul,
underpad, kateter set,
aquabidest, spuit
3cc/10cc/20cc/50cc, kassa,
cefazolin 1gr.
4 Menyiapkan kamar operasi  Lampu operasi, mesin couter
monopolar, botol suction,
tempat Bascom, meja
instrument, mesin anestesi,
bedside monitor, tempat sampah

1
 infeksius, tempat sampah non
infeksius, countainer instrument
kotor
Timbang terima pasien di loket  Inform consent, Bed pasien,
sprei, baju, plastic infeksius,
5
underpad, selimut, penutup
kepala pasien
6 SIGN IN
7 Pasien dibawa keruang ok 2
Melakukan sign in - Surgical safety
- Konfirmasi ulang kebenaran
checklist
identitas, lokasi, prosedur operasi dan inform - Gelang identitas
consent pasien
- Mesin dan obat anestesi telah di cek - Inform consent
8 kelengkapan tindakan kedokteran
- Menggunakan anestesi General - Obat-obat dan mesin
Anestesi anestesi
- Dilakukan pemasangan bedside - Pasang BSM
monitor
- Pasien tidak alergi
Menyiapkan linen dan baju operasi steril dimeja  Paket linen bedah umum
9 instrument dengan membuka paket linen bedah
umum
- Melakukan cuci tangan bedah  APD (topi kepala, masker
- Memakai jas operasi steril
bedah, kacamata, apron, sepatu
- Memakai handscoun steril
10 - Menata instrument yang diperlukan bot, chlorexidin 4%, surgical
diatas meja instrument brush, tempat sampah plastic
hitam, kran air
INTRA OPERATIVE
Memasang asesoris operasi : Selang suction, couter monopolar dan
11 Memasang DC
handle lampu.
Dinfeksi area operasi (daerah permukaan abdomen)
12 TIME OUT - Identifikasi pasien :
Nama : Ny. Nanik Daryanti
No. Rm : C689024
- Verifikasi diagnosa
dan rencana tindakan operasi
- Kelengkapan seluruh
anggota tim ( DPJP, PPJP,
dokter anestesi dan penata

2
 anestesi)
13 Prosedur operasi sampai dressing - Desinfektan area
operasi (daerah permukaan
abdoment) dengan
menggunakan povidin iodine
- Pasang duk area
operasi
- Pasang aksesoris
yang diperlukan (monopolar,
selang suction.
- Insisi daerah operasi
dengan menggunakan bisturi
no. 23
- Control perdarahan
dan lebarkan insisi ddengan
menggunakan couter
monopolar
- Eksplorasi daerah
abdomen
- Suction cairan ascites
dan ambil sedikit cairan
ascites dengan menggunakan
spuit 50cc untuk di PA
- Histetrektomi
total/angkat uterus total
dengan menggunakan pean
bengkok panjang, gunting,
dan couter monopolar
(dilakukan secara bertahap
dan dijahit dengan silk 2/0
dan silk 1)
- Uterus terangkat
lakukan pemeriksaan FS
untuk mengetahui ganas atau
tidaknya jaringan yang
diambil
- Bebaskan omentum

3
 yang lengket dengan usus
akibat keganasan organ
(kanker), alat yang
digunakan: pean bengkok
sedang, gunting, couter
monopolar serta ikat jaringan
dengan silk 2/0
- Bersihkan area luka
dengan menggunakan
gombyok dan darmgass yang
sudah dibasahi Nacl
- Jika sudah bersih dan
control perdarahan, laukan
penjahitan area operasi lapis
demi lapis dengan
menggunakan benang plain 0,
monocyn 1 dan T-lene 3/0
- Balut dengan sufratul
dan kassa, tutup dengan
hepavix steril
- Operasi selesai

POST OPERATIVE
Sign out Jumlah kassa 20
Jumlah alat 95
Bhp yang digunakan: Spuit
10cc/20cc/50cc, Hanscoon steril

14 6.5/7/7.5/8 , set kateter, benang,

underped, kassa, darmgass,
aquabidest, NaCl 1liter dan water
steril 1 liter, injeksi cefazolin 1gr.
PA jaringan : uterus dan cairan ascites
Cek kelengkapan document Laporan operasi, laporan anestesi,
15
catatan keperawatan terintegrasi dll
Transfer pasien ke RR dan lakukan serah terima
16
pasien
Monitoring keadaan umum pasien, perdarahan luka
17
operasi

4
 Pasien dalam keadaan stabil secara umum hubungi
18
ruangan
19 Serah terima dengan ruangan