PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO MIGUEL

Rua Padre Tertuliano Fernandes, 46 – Centro – São Miguel/RN

CNPJ: 08.355.463/0001-88

DECRETO Nº 028/2017 DE 13 DE NOVEMBRO DE 2017

ANEXO II

DECLARAÇÃO DE LOTAÇÃO

Declaro para fins de Censo Funcional 2017 que o Servidor: ___________

__________________________, Matricula: ____________, Cargo: ________________
_________________, desenvolve suas atividades funcionais no setor: ______________
_____________________, com a carga horária de: _________ horas semanais na função
de: ____________________________________.

A jornada de trabalho ocorre no regime:__________________________,

nos horários de: _________________________________________________________
_________________________________________________________________.

São Miguel – RN, ____/____________/______.

-------------------------------------------------
Chefe Imediato:
Cargo:
Matrícula
 PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO MIGUEL
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DECRETO Nº 028/2017 DE 13 DE NOVEMBRO DE 2017

ANEXO III

DECLARAÇÃO DE ACUMULAÇÃO DE CARGOS

IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Lotação:
Cargo: Matrícula?

Declaro, em cumprimento às disposições legais vigentes, que Acumulo Cargos, pois ocupo o
cargo/emprego/função de _________________________________________ ,
no(a) ________________________________________________________________ ,
Órgão/Instituição
em regime de _______ (________________) horas semanais, assim distribuídas:

Dia da Semana TURNO PLANTÃO

Matutino Vespertino Noturno SIM Nº de
Horas
2ª feira às às às
3ª feira às às às
4ª feira às às às
5ª feira às às às
6ª feira às às às
Sábado às às às
Domingo às às às

São Miguel-RN, _______/_______/_______.

_________________________________________
Assinatura

Obs.: o servidor ocupante de cargo de provimento em comissão, e que acumule licitamente 2

(dois) cargos efetivos, deverá prestar esta informação no campo da declaração reservado para
a descrição do cargo/emprego/função.
 TIMBRE DO ORGÃO ENPREGADOR
PREFEITURA O QUAL DE
MUNICIPAL O SERVIDOR DISPOEM DO OUTRO VINCULO
SÃO MIGUEL
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ANEXO IV

DECLARAÇÃO DE VINCULO

Declaro para fins de Censo Funcional 2017 do município de São Miguel –

RN, que o Servidor:_____________________________________________________
Matricula: ___________________, Cargo: ______________________, é servidor neste
órgão, desenvolvendo suas atividades funcionais no setor: _______________________,
com a carga horária de ________________________ horas semanais na função/cargo
_________________________________.

A jornada de trabalho ocorre no regime __________________________,

nos horários de _______________________________________.

Dia da Semana TURNO PLANTÃO

Matutino Vespertino Noturno SIM Nº de
Horas
2ª feira às às às
3ª feira às às às
4ª feira às às às
5ª feira às às às
6ª feira às às às
Sábado às às às
Domingo às às às

_____________________-___, ______/____________/______

-------------------------------------------------
Nome do emissor
Cargo/Função
Matricula
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ANEXO V

DECLARAÇÃO DE AFASTAMENTO

Declaro para fins de Censo Funcional 2017 que me encontro afastado de

minhas funções laborais devido __________________________________________,
_____________________________________ conforme cópia do processo em anexo.

São Miguel – RN, ______/____________/______

-------------------------------------------------
Servidor: __________________________
Cargo/Função: ______________________
Matricula: _________________________
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Não Acumulação De Cargos

Declaração

Eu, , Matricula: ____________, DECLARO

para os devidos fins junto a PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO MIGUEL, QUE
NÃO EXERÇO qualquer cargo, emprego, ou função pública junto à
administração pública direta, autarquias, fundações, empresas públicas,
sociedade de economia mista, suas subsidiárias e sociedades controladas direta
ou indiretamente pelo poder público, que seja inacumulável com a carreira em
que tomarei posse, em consonância com os incisos XVI e XVII do art. 37, da
Constituição Federal.

DECLARO, outrossim, QUE NÃO PERCEBO proventos de aposentadoria

decorrente do art. 40 ou dos arts. 42 e 142 da Constituição Federal, que seja
inacumulável com a carreira em que tomarei posse.

DECLARO, mais, estar ciente de que devo comunicar a esse Órgão

qualquer alteração que venha a ocorrer em minha vida funcional que não
atenda às determinações legais vigentes relativamente à acumulação de
cargos, sob pena de instaurar-se o processo administrativo disciplinar de
que tratam a Lei 356/97.

DECLARO, ainda, estar ciente de que prestar declaração falsa é crime

previsto no art. 299 do Código Penal Brasileiro, sujeitando o declarante às
suas penas, sem prejuízo de outras sanções cabíveis.

DECLARO, por fim, que tomo ciência de toda a legislação supra referida.

, de de

Local e Data

__________________________________________
Assinatura, RG e RG