I.

OBJETIVOS
Al término de la práctica el estudiante estará en condiciones de:

 Reconocer al centro de masa como un punto importante del cuerpo humano.

 Hallar el centro de masa de un cuerpo humano.

II. DEFINICION DE TERMINOS

1) FLORA TRANSITORIA (Flora contaminante o no colonizante)

 Se define a aquellos gérmenes que se hallan presente en la superficie de la

piel, de forma temporal o transitoria, que se adquiere a través del contacto
con los pacientes o personal infectados o colonizados o con superficies
contaminadas, de fácil remoción mediante la higiene de las manos.
 Generalmente está asociada a infecciones nosocomiales entre los que se
mencionan a los gram. negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas,
Serratia, y gram. positivos como Staphylococcus Aureus. Estos organismos
sobreviven en la piel por varios periodos (desde unos minutos hasta varias
horas o días).
2) FLORA RESIDENTE (Flora Colonizante)
 Se define a aquellos gérmenes que se hallan en capas profundas de la piel
y se aíslan en la mayoría de las personas, se consideran permanentes
residentes, y son de difícil remoción por la fricción mecánica.
 Esta flora puede sobrevivir y multiplicarse en capas superficiales de la piel.
Entre los organismos considerados como flora residente se tiene a
Staphylococcus Coagulasa negativo, Corynebacterium, Acinetobacter ,
Enterobacterias y levaduras.

3) JABÓN
 Sustancia a base de ésteres de grasa que disuelve materia orgánica. Su
propósito es la remoción física de la suciedad y microorganismos
contaminantes. El jabón no tiene ninguna actividad bactericida.
 4) JABÓN ANTIMICROBIANO
 Jabón que contiene un ingrediente químico con actividad contra la flora
superficial de la piel.

5) ANTISÉPTICO
 Un producto químico que se aplica sobre tejidos vivos con la finalidad de
eliminar los microorganismos patógenos o inactivar virus.

6) AGENTE ANTISÉPTICO
 Sustancias antimicrobianas que se aplica en la piel para disminuir el número
de microorganismos.

7) ANTISEPSIA DE LA PIEL
 Es todo aquel procedimiento que reduce significativamente la flora
microbiana de la piel o membranas mucosas.

8) DESINFECTANTE
 Producto químico que se aplican sobre superficies o materiales inanimados
o inertes con la finalidad de eliminar los microorganismos.

9) HIGIENE DE MANOS
 Se considera al procedimiento de descontaminación de las manos por medio
de su lavado o la fricción con productos alcohólicos.

10) DESCONTAMINACIÓN DE LAS MANOS

 Reducción del conteo bacteriano de las manos mediante la realización de
fricción con antiséptico.

11) ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA PERSISTENTE O RESIDUAL

 Prolongada actividad antimicrobiana que previene o inhibe la proliferación o
sobrevida de microorganismos después de la aplicación de un producto.

III. FUNDAMENTO TEÓRICO

El lavado de manos es la frotación vigorosa de las manos previaente enjabonadas,
seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia
orgánica, flora transitoria y residente, y así evitar la transmisión de estos
microorganismos de persona a persona.
TIPOS DE LAVADO DE MANOS

1. LAVADO DE RUTINA HIGIÉNICO

 OBJETIVO:

o Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos.

 MATERIAL:
o Jabón líquido ordinario, en dispensador desechable, con dosificador.
o Toalla de papel desechable.

 TÉCNICA:

 Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada.

 Aplicar jabón líquido con dosificador.
 Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y
muñecas durante al menos 10 minutos.
 Aclarar con abundante agua corriente.
 Secar las manos con toallas de papel.
 Cerrar el grifo con la toalla de papel utilizada para el secado (los lavabos con
sistema de cierre de codo o de pedal ahorran este paso; los de célula
fotoeléctrica, además, determinan un importante ahorro de agua).

 INDICACIONES:

o Antes y después del contacto con cada paciente.

o Entre dos procedimientos en el mismo paciente si hay sospecha de
contaminación de las manos.
o Después del contacto con alguna fuente de microorganismos (sustancias y
fluidos corporales, mucosas piel no intacta...) y objetos contaminados con
suciedad.
o Después de quitarse los guantes.

2. LAVADO ESPECIAL O ANTISÉPTICO:

 OBJETIVO:

o Eliminar la suciedad, materia orgánica y flora transitoria y parte de la flora

residente de las manos, consiguiendo además cierta actividad microbiana
residual.

 MATERIAL:

o Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina al 4% o

povidona yodada al 7,5%), en dispensador desechable, con dosificador.
Toalla de papel desechable.
 TÉCNICA:

o Igual que en el lavado higiénico. Sólo cambia el tipo de jabón.

 INDICACIONES:

o Antes de realizar procedimientos invasivos como inserción de catéteres,

sondas vesicales.
o Antes y después del contacto con pacientes que se sabe o sospecha están
infectados o colonizados por microorganismos epidemiológicamente
importantes.

o Antes del contacto con pacientes inmunocomprometidos en situaciones de

fundado riesgo de transmisión.

3. LAVADO QUIRÚRGICO:

 OBJETIVO:

o Eliminar la flora transitoria y al máximo la flora residente de las manos previo

a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duración requiere
un alto grado de asepsia y un efecto residual.

 MATERIAL:

o Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de clorhexidina o povidona

yodada), en dispensador desechable, con dosificador.
o Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado en solución
antiséptica).
o Toalla o compresa estéril.

 TÉCNICA:

o Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o pedal).

o Aplicar jabón antiséptico.
o Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uñas con
cepillo desechable.
o Aclarar con agua corriente abundante.
o Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos friccionando al
menos 2 MINUTOS.
o Aclarar con agua abundante.
o Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable estéril,
comenzando por los dedos y bajando hasta los codos.
o Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los codos.

 INDICACIONES:

o Antes de una intervención quirúrgica.

 o Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia

IV. SOLUCIONES ANTISÉPTICAS

i. ALCOHOL ETÍLICO 70 %

 EFECTO:
o Causa desnaturalización de las proteínas.

 USOS:
o Lavado de manos
o Lavado quirúrgico
o Preparación preoperatoria
o Preparación de piel para procedimientos invasivos

 VENTAJAS:
o Es el antiséptico más seguro.
o Rápida reducción de la flora microbiana.

 LIMITACIONES:
o Es volátil
o Inflamable
o No tiene efecto residual
o Se inactiva por materia orgánica
o Produce sequedad de la piel.

ii. ALCOHOL YODADO 70% + YODO 0,5 AL 1 %

 USOS:
o Lavado de manos
o Preparación preoperatoria
o Preparación de piel para procedimientos invasivos

 VENTAJAS:
o Acción rápida.
o Amplio espectro.

 LIMITACIONES:
o Evaporación
o Sequedad de la piel
o Irritación
o Alergia

iii. YODOFOROS ( 0,5 AL 10 %): YODOPOVIDONA

 USOS:
 o Lavado de manos antiséptico
o Lavado de manos quirúrgico
o Preparación preoperatoria

 VENTAJAS:
o Amplio espectro
o Espectro de acción
o Excelente actividad bactericida contra bacterias grampositivas y
gramnegativas.
o Buena actividad contra el mycobacterium tuberculosis, hongos y
virus.

 LIMITACIONES:
o No puede diluirse
o Se absorbe por piel y mucosas
o Irrita la piel
o Se inactiva rápidamente en presencia de sangre o esputo.
o Puede producir hipotiroidismo en neonatos.

iv. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 2 % Y 4%

 USOS:
o Lavado de manos clínico
o Lavado de manos quirúrgico
o Preparación preoperatoria
o Uso en herida abierta

 VENTAJAS:
o Baja toxicidad
o Buen efecto residual prolongado (6 horas luego de su
aplicación)
o Buena aceptación por el usuario.
o Bien tolerada incluso en piel de neonatos.

 LIMITACIONES:
o Efecto lento acumulativo
o No usar en superficie periorbitaria o cornea.
o Es neutralizada por surfactantes no iónicos, aniones inorgánicos
(fosfatos, nitrato o cloro) y orgánicos.

v. TRICLOSAN (0,5 AL 1 %)

 USOS:
o Lavado de manos.
o Lavado de heridas en curaciones.
  VENTAJAS
o Buen efecto residual.
o Buena aceptación por el usuario.
o Efecto bacteriostático.

 LIMITACIONES
o Se absorbe por piel intacta, aunque no es alergénico ni
mutagénico.

V. RECOMENDACIONES

A. CUIDADO DE LA PIEL:

Es necesario recalcar que frecuentes lavados de manos o baños a los pacientes está
asociado con un alto riesgo de daño crónico de la piel, padecer de dermatitis de contacto
y eczemas. La piel dañada es un medio adecuado para el aumento de patógenos y
descama mayor cantidad de microorganismos.

Por lo tanto, para asegurar un buen lavado de manos sin lesionarla es importante
mantener ciertos requisitos:
o El lavado de manos debe realizarse solo si es necesario. Frecuentes lavados
hasta con jabones no medicamentosos irritan la piel.
o Tener disponible una buena crema de manos y usarla frecuentemente.
o Que las soluciones alcohólicas para asepsia de las manos tengan un buen
emoliente.
o Las cremas no deben ser usadas con las manos sucias o contaminadas
o La promoción para el cumplimiento del lavado de manos debe ser a base de
productos que no lesionen la piel y sean cómodos en su uso.

B. JOYAS:

Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin
importar el material del que estén hechos. Con relación a joyas y pulseras se debe
señalar:
o Las joyas de los dedos y pulseras de las muñecas deben retirarse antes de la
atención de los pacientes.
o Debajo de los anillos las bacterias se acumulan durante el día y el lavado de
manos no las remueve.
 C. TOALLA PARA SECADO DE MANOS:
o Deberá ser de un solo uso (descartable), de papel resistente.
o No deben usarse toallas de género, permanentes o de uso colectivo.
o Los dispensadores deben ser cerrados y estar cercano al lavamanos a
una altura que lo mantenga seco y que facilite la extracción o corte sin
necesidad de manipularlas.

D. PILETAS Y DISPENSADORES:
 Las piletas deben ser accesibles en las áreas de atención de los
pacientes, profundas, amplias, de superficies lisas, en lo posible de
acero inoxidable.
 Antes de usar los dispensadores para jabón debe verificarse si
funcionan adecuadamente y si brinden adecuada cantidad del producto.
 No agregar jabones o antisépticos a dispensadores parcialmente
vacíos. La práctica de “rellenar “los dispensadores condiciona a la
contaminación del jabón.

E. SECADORES DE AIRE:
 No deberá usarse en áreas de atención de pacientes debido a que
genera Turbulencia; Ej. Transmisión de virus varicela, S. áureas etc.

VI. BIBLIOGRAFIA
o Valderrama Alberto. Fiebre puerperal, reseña histórica. BETU a
saber, Vol. 1 marzo de 2002.

o Boyce Jhon M., Pittet Dider. CDC. Guidelines for hand hygiene in
health care setting. 2002.

o CDC. Centers for Diseases Control. Guidelines for handwashing

and hospital environmental control. 1985.Atlanta, Georgia.

o Hand higiene Technical Referente Manual Organización Mundial

de la Salud, 2009. WHO/IER/PSP/2009.02
VII. ANEXOS
"AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL"
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

 Alumno:
JOSE LUIS
BELTRAN
CHAMBILLA.
 Código:
2017-123010.
 curso:
INSTRUCCIÓN
MEDICA
BASICA.

 Docente:
Dr. CLAUDIO RAMIREZ ATENCIO.
TACNA-PERU
2018