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MEDICINA LEGAL
Y
FORENSE
614.1
P126 Pachar Lucio, José Vicente
Medicina legal y forense / José Vicente Pachar Lucio. - Panamá
:
Imprenta Articsa, 2011.
360p. ; 22 cm.
ISBN 978-9962-05-141-1
1. MEDICINA LEGAL
2. MEDICINA FORENSE I. Título
ISBN 978-9962-05-141-1
Primera edición,
Panamá 2011
INTRODUCCIÓN
PROLOGO
Cuando un libro, además de llenar el objetivo pedagógico del autor,
alcanza a ocupar espacios académicos, docentes y prácticos, más
allá de las expectativas asumidas por él al concebirlo, ya no le pertenece,
sino que deviene una valiosa propiedad de la sociedad a la cual pasa a
servir.
DEDICATORIA
ÍNDICE DE MATERIAS
CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN ................................. 13
1.1 Definiciones y clasificación ..................................... 13
1.2 Medicina, Ciencias Forenses y Criminalística ........... 15
1.3 Evolución histórica de la Medicina Legal y Forense .. 17
1.4 La actuación del médico forense en Panamá ........... 26
1.5 El informe médico forense ...................................... 29
CAPÍTULO 2 TRAUMATOLOGÍA FORENSE ............ 35
2.1 Definición y clasificación del trauma físico ............... 35
2.2 Lesiones elementales .............................................. 36
2.3 Lesiones complejas ................................................ 41
CAPÍTULO 3 TRAUMA MECÁNICO .......................... 45
3.1 Trauma contundente ............................................... 45
3.2 Caída ..................................................................... 46
3.3 Precipitación .......................................................... 48
3.4 Variantes anatómicas del trauma contundente ........... 49
3.5 Evaluación del trauma contundente .......................... 57
CAPÍTULO 4 HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE 61
4.1 Introducción ........................................................... 61
4.2 Colisión .................................................................... 62
4.3 Atropello ................................................................ 65
4.4 Consideraciones médico forenses ............................ 67
4.5 Aspectos jurídicos .................................................. 71
CAPÍTULO 5 HERIDAS POR ARMAS BLANCAS ..... 77
5.1 Definición y clasificación ........................................ 77
5.2 Heridas cortantes o incisas ........................................ 78
5.3 Heridas punzantes .................................................. 78
5.4 Heridas punzo cortantes ........................................... 79
5.5 Heridas contuso cortantes ....................................... 80
10 José V icente Pachar Lucio
CAPÍTULO 1
OBJETIVO
Conocer los conceptos básicos de la especialidad; los antecedentes
históricos de la Medicina Legal y Forense, incluyendo la evolución
de las actuaciones periciales médicas en Panamá; y el marco legal
de su participación en los procesos judiciales.
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
B . PATOLOGÍA FORENSE
C. PSIQUIATRÍA FORENSE
z Criminalística de campo.
z Balística forense.
z Documentología.
z Explosivos e incendios.
z Fotografía forense.
z Informática forense.
z Investigación de hechos de tránsito.
z Sistemas de identificación de personas.
z Técnicas forenses de laboratorio (química, física y biología), etc.
A finales del siglo XX, el Instituto, como parte del Ministerio Público,
proporcionaba servicios periciales médicos, de psicología, trabajo social
y algunos laboratorios en la capital, también funcionaban pequeñas
agencias en las sedes del Ministerio Público de la mayoría de las provincias
del interior de la República. Para esa época ya se habían organizado
cátedras de Medicina Legal en las Facultades de Medicina y Derecho,
tanto en la Universidad de Panamá como en las distintas Universidades
privadas. El Dr Rolando Chanis fue el Profesor Titular de la Cátedra de
Medicina Legal cuando se creó la Facultad de Medicina en 1958.
Bibliografía
CAPÍTULO 2
TRAUMATOLOGÍA FORENSE
OBJETIVO
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
2.2.2 EXCORIACIÓN
2.2.3 EQUIMOSIS
2.2.4 HEMATOMA
2.2.6 FRACTURAS
1. Hemorrágica
4. De consolidación
5. De remodelación.
AVULSIÓN
CONTUSIONES PROFUNDAS
Ocurren cuando el impacto contundente es masivo y la energía
cinética se transmite hacia la profundidad del cuerpo. Es posible
que los signos externos del impacto sean escasos pero que las
lesiones internas sean muy graves.
MORDEDURAS
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 3
TRAUMA MECÁNICO
OBJETIVO
Conocer los efectos de la aplicación de la energía cinética en el
cuerpo humano. Aprender las variantes más frecuentes del trauma
contundente; su identificación, interpretación e implicaciones legales.
DEFINICIÓN: El trauma mecánico resulta de la acción violenta
de la energía cinética aplicada al organismo humano, capaz de
producir modificaciones locales y/o generales.
De acuerdo a la clasificación antes presentada, son formas de
trauma mecánico las lesiones producidas por trauma contundente
(golpe o caída), las heridas por armas blancas, las heridas por armas
de fuego y las asfixias mecánicas.
3.2 CAÍDA
3.3 PRECIPITACIÓN
Foto 4. Precipitación
3.4.1TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
Por Flexión, cuando se aplica una fuerza directa sobre una pequeña
área del cráneo, el hueso resiste el impacto hasta su límite de
flexibilidad y entonces se fractura, la fractura comienza en la tabla
interna (fractura en embudo). Si la fuerza es de gran intensidad, se
produce fractura completa masiva del hueso con disociación de los
fragmentos. Estas fracturas, ocurren en traumas mayores y
generalmente se localizan en la calota aunque también se pueden
producir en la base, como sucede con la fractura circular alrededor
del agujero occipital, por entrada de la columna vertebral hacia el
interior de la cavidad craneal que ocurre en una precipitación con
caída sobre los pies; las que se encuentran en caídas frontales con
impacto sobre el mentón o por caída sobre la nariz con hundimiento
de la apófisis cristi galli del etmoides.
CLASIFICACIÓN
z Fracturas de la calota
z Fracturas de la base.
CONTUSIONES
LACERACIONES
2. HEMATOMA SUBDURAL
3. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMA TORÁCICO
z Forma,
z Color,
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 4
HECHOS DE TRÁNSITO TERRESTRE
OBJETIVO
Comprender los mecanismos de producción de las lesiones en hechos
de tránsito terrestre. Conocer las diferencias en los hallazgos
morfológicos y funcionales, dependiendo del tipo de hecho; la
normativa legal relacionada, la interpretación de los resultados y el
informe pericial, en el contexto de la investigación judicial.
4.1 INTRODUCCIÓN
4.2 COLISIÓN
ACCIDENTES DE MOTOCICLETA
La morbilidad (cantidad de lesiones) y la mortalidad (número de
fallecidos) en hechos de tránsito que involucran motocicletas, son
mucho mayores, comparadas con las de los conductores de otro
tipo de vehículos a motor. Las causas de tal diferencia se explican
por las características de inestabilidad del vehículo utilizado (moto)
y por el manejo a velocidad, desordenado y sin las medidas de
protección correspondientes.
4.3 ATROPELLO
A. CHOQUE
B . CAÍDA
C. APLASTAMIENTO
Si, una vez caída al piso, el mismo u otro vehículo pasa sobre el
cuerpo de la persona golpeada; el peso del vehículo ocasiona lesiones
cutáneas, algunas de ellas en patrón (marcas de las llantas), e
internamente, estallido visceral.
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 67
D. ARRASTRE
Ocasionalmente, pasadas las fases anteriores, el cuerpo puede quedar
enganchado en la parte inferior del mismo o de otro vehículo y ser
deslizado a cierta distancia. En ese caso, en el cuerpo del atropellado
se encontrarán excoriaciones "en llama" en amplias zonas cutáneas.
c. Frenó el vehículo?
LA ALCOHOLEMIA
Miligramos/100 mililitros
b.1 Equilibrio
b.3 Conversación
b.4 Lectura
b.5 Respiración
c) Pruebas médicas:
c.1 Orina
c.2 Sangre
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 5
HERIDAS POR ARMAS BLANCAS
OBJETIVO
Conocer los distintos tipos de armas blancas, las heridas que causan;
los tipos particulares de lesiones; su descripción, interpretación e
importancia para la investigación.
CLASIFICACIÓN
2. Heridas punzantes
El ángulo de entrada.
grandes vasos del corazón y algunas veces del mismo corazón; por
lo general, se asocia a neumotórax (entrada de aire en la cavidad
pleural). El hemoperitoneo (sangre en la cavidad peritoneal), se
produce por lesión de órganos parenquimatosos (hígado, bazo) y de
la sección de vasos sanguíneos del abdomen.
BIBLIOGRAFÍA
15. Schmidt U., Pollak S., "Sharp force injuries in clinical forensic
medicine - Findings in victims and perpetrators", Forensic Sci
Int. 2006; 159 (2-3):113-118
88 José V icente Pachar Lucio
18. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy. New York USA: Igaku - Shoin Pub.;1988
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 89
CAPÍTULO 6
HERIDAS POR PROYECTÍLES DE ARMAS DE FUEGO
OBJETIVO
Para una mejor comprensión de los efectos causados por las armas
de fuego en el cuerpo humano, es necesario conocer de manera
sumaria, sus elementos, estructura y funcionamiento.
B. Elementos de la herida
3. Orificio de salida.
A. ORIFICIO DE ENTRADA
B. 1. ANILLO DE ENJUGAMIENTO
B. 2. ANILLO DE CONTUSIÓN
El proyectil,
Gas,
Tizne,
I. Heridas de contacto,
I. HERIDAS DE CONTACTO
BIBLIOGRAFÍA
11. Ohshima T., "Forensic Wound Examination", For Sci Int 2000;
113 (1-3):153-164
19. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy. New York USA: Igaku - Shoin Pub.; 1998
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 113
CAPÍTULO 7
ASFIXIA
OBJETIVO
7.1 GENERALIDADES
MODIFICACIONES GENERALES
TIPOS DE ASFIXIA
I. Sofocación
a. Sofocación ambiental
b. Obstrucción de orificios respiratorios
c. Obstrucción de vías aéreas superiores
V. Asfixia química
7.2 SOFOCACIÓN
7.4.1 AHORCADURA
En la ahorcadura un lazo aprieta el cuello por acción del propio
118 José V icente Pachar Lucio
HALLAZGOS DE NECROPSIA
La profundidad del surco depende del tipo de lazo y del peso del cuerpo
suspendido; es más profundo en los lazos duros y de diámetro pequeño
(alambre) y menos en los suaves o de superficie grande (sábana).
Cuando ocurre una caída brusca y con fuerza sobre el lazo hay
lesiones cartilaginosas (laringe) y óseas (hioides); inclusive,
luxaciones de la columna cervical.
AHORCADURA AUTOERÓTICA
7.4.2 ESTRANGULACIÓN
HALLAZGOS EXTERNOS
HALLAZGOS INTERNOS
BIBLIOGRAFÍA
20. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy". New York USA: Igaku - Shoin Pub.; 1988
128 José V icente Pachar Lucio
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 129
CAPÍTULO 8
TRAUMA TÉRMICO Y ELÉCTRICO
OBJETIVO
CLASIFICACIÓN
Moderadas, entre 15 y 49 %
Graves, entre el 50 y el 69 %
8.3.3 FULGURACIÓN
BIBLIOGRAFÍA
17. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy. New York USA: Igaku - Shoin Pub.; 1988
142 José V icente Pachar Lucio
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CAPÍTULO 9
TRAUMA QUÍMICO
OBJETIVO
9.2 CLASIFICACIÓN
9.4.2 PARAQUAT
MODOS DE USO
INTOXICACIÓN AGUDA
HALLAZGOS CLÍNICOS
DATOS DE LABORATORIO
MODO DE USO
EFECTOS
HALLAZGOS CLÍNICOS
DATOS DE LABORATORIO
MANIFESTACIONES DE NEUROTOXICIDAD:
deterioro neurológico agudo, polineuropatía rápida difusa,
neuritis óptica, parálisis facial, edema cerebral, encefalopatía,
quadriplejia. También se ha descrito una neurotoxicidad
retardada con neuropatía central y periférica por
demielinización.
Las sales del ácido cianhídrico son sumamente tóxicas, las más
conocidas son las de sodio y potasio que se caracterizan por un fino
olor a almendras; cuando se descomponen emiten gases y vapores
tóxicos como el cianuro de hidrógeno y el monóxido de carbono.
Propoxifeno.
Acetaminofén
BIBLIOGRAFÍA
21. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy. New York USA:Igaku - Shoin Pub.; 1988
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CAPÍTULO 10
CLÍNICA MÉDICO FORENSE
Dra. Vera Varela
OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos básicos de los principios, técnicas
y procedimientos periciales empleados en las distintas áreas de la
Clínica Médico Forense.
10.1 INTRODUCCIÓN
A. INCAPACIDAD TEMPORAL
10.5 SECUELAS
d. Gran invalidez
a. Generalidades
c. Antecedentes Médicos
D. EXAMEN FÍSICO
Siempre que sea posible, el lugar donde se realiza la evaluación
deberá contar con una iluminación adecuada y estar dotado del
equipo médico necesario para un examen clínico completo.
El médico forense debe, obligatoriamente, estar acompañado
por un(a) asistente al momento practicar la evaluación de la
superficie corporal que esté cubierta por ropas.
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E. DOCUMENTOS ADJUNTOS
F. DOCUMENTOS SOLICITADOS
con una relación de pareja que no hayan cumplido cinco años; pero
que puedan acreditar la intención de permanencia; parientes
cercanos, personas que hayan procreado juntas; hijos menores de
edad, no comunes, que convivan o no en la misma familia.
B . CASOS AMBULATORIOS
Cada uno de ellos debe emitir un informe pericial que debe ser analizado
por los miembros del equipo y después elaborar un informe conjunto.
Ascendiente.
Pariente cercano.
Artículo 200. Para los fines del artículo anterior, constituyen maltrato
a persona menor de edad las siguientes conductas:
1. Aseo personal
2. Vestimenta
3. Crecimiento
5. Vacunaciones
La Ley 48, de 5 de diciembre de 2007, que regula el proceso de
vacunación en la República de Panamá y dicta otras
disposiciones, establece lo siguiente: "se reconoce el derecho
que tiene todo individuo, […] a la protección contra las
enfermedades incluidas en el Esquema Nacional de
lnmunizaciones brindado por el Estado. Las personas que ejerzan
la patria potestad, la tutela o la guarda de los niños y de las
personas con discapacidad tienen la obligación de cumplir las
indicaciones del Ministerio de Salud en todo lo relativo a la
inmunización de estos." Se podría considerar una conducta
negligente cuando el niño(a) no esté al día con el esquema
nacional de inmunizaciones del Programa Ampliado de
Inmunizaciones del Ministerio de Salud.
6. Estado de salud:
7. Otros
Algunos detalles de la historia médico forense o del expediente
clínico, hacen necesaria la consideración de negligencia o
descuido del menor; tales infecciones son recurrentes y/o
persistentes del aparato digestivo (bacterianas o parasitarias)
por pobre higiene en el hogar y/o ingesta no supervisada de
aguas no potables o residuales.
Delitos sexuales.
a. TRAUMA CONTUNDENTE
e. POSTURA FORZADA
f. ELECTROCHOQUES
g. LESIONES DIVERSAS
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO XI
DELITOS CONTRA LA LIBERTAD E INTEGRIDAD SEXUAL
Dra. Vera Varela
OBJETIVO
11.1 INTRODUCCIÓN
VIOLACIÓN:
ACTOS LIBIDINOSOS:
ACOSO SEXUAL:
Artículo 178. Quien por motivaciones sexuales hostigue a una
persona de uno u otro sexo será sancionado con prisión de uno
a tres años o su equivalente en días-multa o arresto de fines de
semana.
a. Edad de la víctima;
11.2.1 INTRODUCCIÓN
11.2.2 ANTECEDENTES
TÉCNICA DE EXAMEN
1. Toma de nuestras
Se toman hisopos del área vaginal y del cuello del útero; después,
se lava el área de la vagina y del cuello con 2 cc de solución
salina; luego, con una pipeta plástica, se revuelve el líquido en
la cúpula vaginal y se aspira. Se toma una muestra del canal
cervical para cultivo por gonorrea.
Del orificio anal, en dirección radial, salen los pliegues, que son
más evidentes, durante la contracción del esfínter; y de aspecto
aplanado con la dilatación.
a. EXÁMENES DE TOXICOLOGÍA
Examen general
Examen genital
Comentarios e interpretaciones
Muestras tomadas
Conclusiones
Bibliografía
TÉCNICA
LESIONES
c. Mordeduras
e. Lesiones de defensa
Otras muestras que deben tomarse son: uñas de los dedos de las
manos, cabellos y pelos, saliva, hisopos por espermatozoides de la
cavidad oral, del ano, de la vagina y de cualquier área sospechosa;
sangre para tipaje sanguíneo, ADN y análisis de toxicología.
BIBLIOGRAFÍA
11. Luke JL, Sexual Homicide Patterns and Motivs. The Role of
Forensic Pathology in Criminal Profiling. New York USA: Lex-
ington Books; 1988
18. Vargas Alvarado E., Delitos contra la libertad sexual, cap. 22,
Medicina Legal, 2ª ed., México: Trillas; 2000
CAPÍTULO 12
ABORTO
OBJETIVO
12.1 INTRODUCCIÓN
Existe una clara diferencia entre las definiciones médica y legal del
aborto.
a. DATOS CLÍNICOS
c. PRUEBAS ANATOMOPATOLÓGICAS:
c. Métodos quirúrgicos
12.3.4 COMPLICACIONES
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 13
MUERTE DE RECIÉN NACIDOS, LACTANTES Y NIÑOS(AS)
OBJETIVO
13.1.2. VIABILIDAD
13.2.1. CARACTERÍSTICAS
13.2.4. NECROPSIA
HALLAZGOS DE NECROPSIA
LESIONES EXTERNAS
LESIONES EN EL ROSTRO
BIBLIOGRAFÍA
11. Persico L., Grana D.R., Milei J., "Síndrome de muerte súbita
del lactante" Rev Fed Arg Cardiol 2004; 33: 341-344
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 265
13. Santana Tavira R., Sánchez Ahedo M.C., Herrera Basto E.,
"El maltrato infantil: un problema mundial" Sal Pub Mex 1998;
40(1):1-8
CAPÍTULO 14
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL DEL MÉDICO
OBJETIVO
14.1 INTRODUCCIÓN
NIVELES DE RESPONSABILIDAD
14.2.1 PROCEDIMIENTOS
a) Expediente clínico
b) Estudios complementarios
c) Informes de interconsultas
d) Protocolos de trabajo
e) Informes de patología
a. EXPEDIENTE CLÍNICO
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c. INFORMES DE INTERCONSULTAS
d. PROTOCOLOS DE TRABAJO
e . INFORMES DE PATOLOGÍA
5. Tratamiento incompleto.
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 15
TANATOLOGÍA FORENSE
OBJETIVO
15.1 INTRODUCCIÓN
El médico forense, como parte del equipo que investiga el lugar del
hecho, de una muerte violenta o sospechosa; debe, entre otras tareas,
dictaminar en el terreno si la persona efectivamente falleció.
(diagnóstico de muerte)
15.2.1 CLASIFICACIÓN
a. MUERTE CLÍNICA
d. MUERTE APARENTE
e . MUERTE REAL
f. MUERTE TRAUMÁTICA
h. MUERTE SÚBITA
15.4 TANATOCRONODIAGNÓSTICO
5. Muertes en custodia.
Limpiar el cadáver
15.6.5.3. OBSERVACIONES
MUESTRAS A TOMAR
a. SANGRE
Esta muestra puede revelar sustancias que se encontraban
presentes en el cuerpo en el momento de la muerte y poco
tiempo antes, según la cinética del tóxico. Para evaluar la posible
redistribución postmortem del compuesto analizado se hace
necesario tomar una muestra de sangre central y otra periférica;
la central, preferiblemente de las cavidades derechas del
corazón o de la aorta; y la periférica, preferiblemente de las
venas femorales. Las muestras se deben colocar en tubos que
contengan fluoruro de sodio.
b. ORINA
c. BILIS
d. HUMOR VÍTREO
e. CONTENIDO GÁSTRICO
f. TEJIDOS
g. FANERAS
Los elementos metálicos y metaloides (arsénico, mercurio,
plomo) se pueden detectar en el pelo y en las uñas. En el pelo
se pueden detectar drogas de abuso, fármacos, metabolitos del
alcohol etílico (etilglucurónido). Las faneras son muestras muy
útiles para el análisis toxicológico en cadáveres putrefactos hasta
la fase de esqueletización. Así mismo, es posible la
determinación de sustancias orgánicas en cabellos como
indicadores de un consumo crónico de drogas de abuso.
h. LARVAS
PARA MICROBIOLOGÍA
La toma de muestras para cultivos microbiológicos es de escaso
valor en la mayoría de los casos forenses debido al prolongado
tiempo transcurrido entre el deceso y el momento de la
necropsia. Cuando la necropsia se practica poco tiempo después
de la muerte es posible obtener muestras del espacio
subaracnoideo, en casos de meningitis o de tejido pulmonar y
cerebral cuando se sospecha infección viral.
CRIMINALÍSTICA
LABORATORIO CLÍNICO
SEROLOGÍA Y ADN
a. Diagnosticar la muerte
BIBLIOGRAFÍA
13. Mena Marin M., Alpizar Calvo T., Mena Umaña F. Medidas
de bioseguridad en una sala de disección de Anatomía
Patológica. Rev Med leg Costa Rica 2010; 27(1):35-39
17. Palomo Rando J.L., Ramos Medina V., Santos Amaya I.M.,
"Muerte en privación de libertad (MPL)". Cuadernos de
Medicina Forense 2004; 35(1): 37-50.
18. Perper J.A., Coe J.I, Rodriguez W., Lord W. D. Time of Death
and Changes after Death, Ch II, Medicolegal Investigation of
Death. 3 ed. Spitz W.U. ed., Springfield, USA: Charles C. Tho-
mas Publisher; 1993
21. Shkrum M.J., Ramsay D.A., Ch. The Complete Autopsy: The
Management of Risk. Forensic Pathology of Trauma. Totowa.
New Jersey USA: Humana Press Inc.; 2007
27. Wagner S.A., The Color Atlas of Autopsy, Boca Ratón USA:
CRC Press; 2005
28. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Pathol-
ogy. New York USA: Igaku - Shoin Pub.; 1988
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 331
CAPÍTULO 16
MUERTE DE CAUSAS NATURALES
OBJETIVO
INTRODUCCIÓN
Malformaciones coronarias
Miocarditis
Valvulopatías
Foto 37. Infarto antiguo del miocardio Foto 38. Aneurisma de aorta
16.1.2.1 EPILEPSIA
TUMORES PRIMARIOS
ASMA BRONQUIAL
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
EPIGLOTITIS AGUDA
b. Asma bronquial
BIBLIOGRAFÍA
CAPÍTULO 17
IDENTIFICACIÓN EN VIVOS Y EN CADÁVERES
OBJETIVO
17.1 INTRODUCCIÓN
a. Reconocimiento general
a. RECONOCIMIENTO GENERAL
Son los métodos más simples y accesibles, pero los menos confiables:
reconocimiento visual, retrato hablado, registro de señales
particulares (amputaciones, malformaciones, cicatrices, tatuajes).
Fotografías. Prendas de vestir. Pertenencias.
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 341
1. Investigación preliminar
2. TRABAJO DE CAMPO
Ya sea que el cuerpo haya sido encontrado casualmente por un
testigo, o se recibe información del posible sitio del entierro, el
hallazgo debe ser manejado como una escena del crimen, hasta
que se demuestre lo contrario; entonces, los restos y elementos
asociados (evidencias físicas) deben ser manejados siguiendo los
protocolos correspondientes, incluyendo el respeto a los principios
de la cadena de custodia.
3.1 ORIGEN
3.4 SEXO
3.5 EDAD
3.6 ESTATURA
La estimación de la estatura se hace mediante el examen de uno o
varios de los huesos largos (fémur, tibia, peroné, húmero), o de sus
fragmentos. Se mide la longitud y el valor obtenido, se compara con
tablas antropométricas de la población de referencia o se calcula
con fórmulas matemáticas de regresión y reconstrucción de la
estatura.
BIBLIOGRAFÍA
2. Dolinak D., Matshes E., Lew E., Forensic Osteology, cap. 26,
en Forensic Pathology Principles and Practice. London UK:
Elsevier Academic Press; 2005
12. Wetli CH, Mitteman RE, Rao VJ. Practical Forensic Patholog.
New York USA: Igaku - Shoin Pub.; 1988
MEDICINA LEGAL Y FORENSE 351
CAPÍTULO 18
PRÁCTICA PERICIAL MÉDICO FORENSE
OBJETIVO
18.1.1 INTRODUCCIÓN
CUALIDADES FÍSICAS
LENGUAJE CORPORAL
Durante el desarrollo de su participación en el debate, deberá
conservar una actitud de confianza y seguridad: "La destreza del
perito radica en su capacidad de síntesis y en la claridad y exactitud
para presentar el caso" afirmó el maestro argentino Osvaldo Raffo.
Debe ubicarse con soltura, en posición serena, digna, evitar gesticular
o realizar movimientos innecesarios, permaneciendo atento a las
disposiciones de quien preside el debate.
Los valores médicos y sociales, al igual que las normas legales, son
dinámicos, lo cual hace necesario reexaminar periódicamente los
principios éticos del ejercicio de la medicina forense y su aplicación
ante nuevas condiciones y circunstancias que, por lo general, revelan
carencias en la aptitud para enfrentar cambios, y evidencian la
necesidad de capacitación en estos aspectos fundamentales de la
praxis médico forense.
BIBLIOGRAFÍA