Professional Documents
Culture Documents
PENGKAJIAN
I. Identitas
A. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
No. Med. Rec : 204617
Diagnosa Medis : G2P1A0 Hamil Aterm dengan Presentasi Bokong
Tanggal pengkajian : 20 september 2012
Golongan Darah :B
Alamat : dsn. Bantardawa Rt 03 / Rw 01, desa Rejasari
V. ASPEK PSIKOLOGIS
1. Persepsi klien terhadap kehamilan
Klien merasa takut dan khawatir akan kelahirannya ( operasi SC ) tidak lancar dan takut
anaknya terjadi apa-apa.
2. Persepsi keluarga terhadap kehamilan.
Keluarga klien merasa takut dan khawatir akan kelahiran klien terhadap prosedur invasif saat
operasi SC yang akan dilakukan tidak lancar dan takut anaknya klien terjadi apa-apa.
3. Konsep diri
Klien berharap operasi SC nya lancar dan keadaan bayinya baik-baik saja.
X. THERAPY
Tidak ada therafy yang di berikan.
C. RENCANA KEPERAWATAN
Nama : Ny. S Tanggal masuk RS. : 19 September 2012
Umur : 29 th No. Med. Rec : 204617
Jenis Kelamin : P
Diagnosa medis :G2P1A0 H. Aterm dgn Presbo
No Tgl/jam No Perencanaan
Tujuan Intervensi Rasional
Dx.
Kep.
1. I Cemas 1. kaji tingkat kecemasan:
1. Dapat dilakukan
berkurang atau ringan, penanganan secara
hilang setelah sedang,berat,panik. cepat dan tepat.
2. Berikan kenyaman & 2. Meyakinkan klien
di-berikan
penyuluhan. ke-tentraman hati. bahwa ia benar
3. Jelaskan tentang
mendapat
perawat-an hamil,
Kriteria hasil : pertolongan.
persalinan, pas-ca
3. Mengurangi
Klien
persalinan,prognosa & kecemasan karena
menjelaskan ia
prosedur yang akan dila klien sudah mengerti
tidak lagi
kukan ( operasi SC ) apa yang akan
khawatir.
Tidak lagi dihadapi / jalani nya
gelisah. nanti.
2. II Cidera tidak
1. Anjurkan klien untuk
1. Mencegah terjadinya
terjadi. tidak melakukan cidera.
2. Aktivitas tetap dapat
setelah aktivitas sendiri dan
dilakukan dengan
diberikan menghindari akti vitas
resiko cidera
penyuluhan. yang membahayakan
minimal.
diri dan kandungannya.
3. Kelainan menjelang
2. Ajarkan klien untuk
Kriteria hasil :
proses persalinan
melakukan aktivitas
Dapat
dapat segera
yang aman & ringan.
mengidentifika
3. Pantau TTV dan diketahui dan diatasi.
si faktor-faktor
keluhan klien.
yang
meningkatkan
kemu ngkinan
terhadap
cidera.
Dapat
menerangkan
cara agar tidak
sampai cidera.
TTV
Normal
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Ny. S Tanggal masuk RS. : 19 September 2012
Umur : 29 th No. Med. Rec : 204617
Jenis Kelamin : P Diagnosa medis :G2P1A0 H. Aterm dgn Presbo
No Tgl/jam No. Implementasi Hasil/respon Pelaksanaan/
Dx. paraf
Kep
1. I 1. Mengkaji tingkat
1. Hasil : Tingkat cemas
kecemasan: klien ringan
2. Memberikan
2. Hasil : klien merasa
kenyaman & ke- nyaman dan tentram
tentraman hati. hati
3. Menjelaskan tentang
3. Respon : klien
perawat-an hamil, mengatakan paham
persalinan, pasca terhadap tindakan
persalinan,prognosa yang akan dilakukan
& prosedur yang akan klien yaitu operasi SC
dila kukan ( operasi
SC)
2. II 1. Menganjurkan klien
1. Hasil : klien tidak
untuk tidak sepenuhnya
melakukan aktivitas melakukan aktivitas
sendiri dan sendiri, aktivitas klien
menghindari aktivitas di bantu keluarganya.
2. Klien melakukan
yang membahayakan
aktivitas yang aman
diri dan
dan ringan.
kandungannya.
3. TD = 110/80 mmHg
2. Mengajarkan klien
P = 80 x / menit
untuk melakukan R = 20 x / menit
S = 36,5ºC
aktivitas yang aman
Keluhan klien sedang.
& ringan.
3. Memantau TTV dan
kelihan klien