Declaración Jurada

Yo, ____________________________________________________________________ de

Nacionalidad _____________________________ con documento de identidad N°

___________, con domicilio ubicada ________________________________ en

el Distrito de _______________________________ de la Provincia de

______________________ del Departamento de ______________________________.

Declaro bajo juramento que:

- Que actualmente me encuentro en la condición de DESEMPLEADO.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento.

en la ciudad de ________________________, a los _________ días del 2017.

_________________________ _________________________

Firma Participante Firma Autoridad