Professional Documents
Culture Documents
Nama Perawat yang mengkaji Sahrojul Ganjar Saputra Tanggal Pengkajian 9 November 2016
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn S Bahasa sehari-hari Banyumas
Alamat Rumah & Telp Kedondong Rt 06 Rw 03 Jarak yankes terdekat Puskesmas pembantu Kedondong
Agama & Suku Islam, Jawa Alat Transportasi Sepeda Motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV (TD, N, S, Status Imunisasi Alat
o KK Terakhir Saat Ini Gizi P) Dasar Bantu/
(TB, BB, Protesa
BMI)
1. Tn S Suami 33 L Jawa SMA Buruh TB: 165 TD:120/80 Tidak Ada
cm MmHg
BB: 65kg N: 80x/Menit
S : 36,5 0C
2. Ny Y Istri 31thn P Jawa SMK IRT TB: 162 TD : 120/80 Tidak Ada
Cm MmHG
BB : N : 64x/ Menit
55kg S : 36,5 0C
3. An A Anak 4 thn P Jawa PAUD _ TB : 95 N: 115x/Menit Sudah Lengkap Tidak Ada
cm S: 36,5 0C
BB: 15kg RR: 28x/Menit
LANJUTAN
No Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
Umum Saat ini INDIVIDU
1. Ny Y Badan ideal, sehat Sedang dalam keadaan sehat ISPA, Tidak Ada alergi
2. An A Sehat, Sedang dalam keadaan sehat Ny. Y Demam, Tidak ada alergi Pada saat demam Ny Y
mengatakan mengeluh anaknya susah memberikan obat pereda
panas akan tetapi sampai satu
untuk gosok gigi dan terlebih An. A
hari tidak kunjung sembuh
suka makan coklat atau es krim kemudian Ny Y membawa
sehingga giginya kecoklatan dan gupis. anak A ke Puskesmas
pembantu sampai obat habis
Ny Y juga mengeluh An. A belum bisa
tak kunjung sembuh akhirnya
menggosok gigi sendiri sehingga masih Ny Y membawa ke PMI
di bantu Ny. Y untuk berobat lebih lanjut
5. Analisa Data
No Data Masalah keperawatan
1. DS : Domain 1:
- Ny. Y mengatakan An. A giginya gupis, dan gigi seri mulai mengikis kecoklatan.
- Ny. Y mengatakan An. A belum bisa untuk menggosok gigi dengan baik dan benar Promosi kesehatan
- Ny. Y mengatakan An. Asusah untuk gosok gigi sebelum tidur da kadang saat mandi juga susah
- Keluarga kurang mengetahui pentingnya menggosok gigi yang baik dan benar, hanya tahu jika Kelas2:Manajemen
menggosok gigi menggunakan sikat gigi dan odol.
DO :
kesehatan
Gigi An. A terlihat gupis, gigi seri sudah mulai mengikis kecoklatan, dan ada karies. Kebiasaan An. A Diagnosa: Ketidak fektifan
makan es krim coklat dan jajan yang manis manis. Keluarga tidak mengajarkan cara menggosok gigi yang
baik dan benar. An. A belum bisa menggosok gigi sendiri. pemeliharaan kesehatan
(00099)
2. DS: Domain 1:
- Ny. Y mengatakan An. A makannya tidak teratur, apabila sedikit jajan, makannya 2 sehari, apabila
jajannya banyak, makan sehari kadang 1 X Promosi kesehatan
- Ny. Y mengatakan bahwa dia tahu makanan yang baik namun anaknya tidak mau makan.
- Ny. Y mengatakan An. A sukanya ngemil atau jajan sosis atau cilok dan juga jajan yang manis-manis Kelas 2: Manajemen
seperti coklat dan es krim.
- Ny Y mengatakan tahu jika terlalu sering memberikan An A makanan yang kurang sehat maka akan jadi kesehatan
kurang baik buat An A, akan tetapi Ny Y tidak punya pilihan dari pada An A nangis lebih baik di belikan. Diagnosa: Perilaku
Kesehatan Cenderung
DO:
- An. A tampak sedang makan permen beresiko
- An A tampak susah makan
- BB 15 kg, TB 95 cm
(00188)
6. Diagnosa keperawatan
1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
2. Perilaku Kesehatan Cenderung beresiko
7. Rencana Asuhan Keperawatan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Level 1
Domain 5 : Keluarga
Perawatan yang memberikan
dukungan pada keluarga.
Kelas X : Lifespan care Intervensi
untuk memfasilitasi fungsi keluarga
dan meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan anggota keluarga
sepanjang hidupnya. Intervensi
7040 dukungan pemberi perawatan
7100 peningkatan integritas
keluarga
7310 mempertahankanproses
keluarga
7140 dukungan keluarga
5370 peningkatan peran
4.Keluarga mampu 4.Keluargamampu memodifikasi
memodifikasi lingkungan lingkungan
Level 1 Level 1
Domain V: Pengetahuan dan Domain III : Perilaku
perilaku Level 2 Kelas X : Lifespan
Hasil yang menggambarkan Level 3:
kesehatan personal dan Intervensi
pelayanan kesehatan. 7140 Pelibatan keluarga dalam
Level 2 promosi
Kelas U: kesehatan dan 7040 Dukungan care giver
kualitas hidup
Hasil yang menggambarkan
status kesehatan dan
berhubungan dengan
kehidupan.
Level 3
Hasil :
1910 lingkungan rumah
yang sehat
2009 status kenyamanan
lingkungan
5.Keluarga mampu 5 Keluarga mampu memanfaatkan
memanfaatkan fasilitas fasilitas pelayanan kesehatan.
pelayanan kesehatan Domain VI:.Sistem kesehatan
Intervensi untuk mendukung
Level 1 pemanfaatan pelayanan kesehatan
Domain IV : Pengetahuan
dan perilaku Level 2 Kelas B: Management
Hasil yang menggambarkan informal Intervensi untuk
sikap komperehensif dan memfasilitasi komunikasi tentang
tindakan yang mendukung pelayanan kesehatan
kesehatan
Level 2 Level 3
Kelas Q: Perilaku sehat Intervensi :
Hasil yang menggambarkan 7910 konsultasi
tindakan individu untuk 8100 rujukan
meningkatkan dan memulihkan
kesehatan
Level 3
Hasil :
Perilaku mencari pelayanan
kesehatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
- Motivasi keluarga untuk
melakukan cara yang di
ajarkan