Investigación documental y de campo

INFORME FINAL

“Análisis de los programas

de prevención y control de
la Diabetes Mellitus en las
instituciones de salud.”

Noemí Mercado Castro

Junio 2018
Índice dinámico

Introducción..................................................................................................................................... 3
Objetivo general ......................................................................................................................... 3
Objetivos específicos ................................................................................................................ 3
Marco teórico............................................................................................................................... 4
Metodología ..................................................................................................................................... 9
Programa de trabajo ................................................................................................................ 10
Resultados ..................................................................................................................................... 11
Conclusiones y recomendaciones .......................................................................................... 18
Referencias y fuentes de consulta .......................................................................................... 19
Anexos ............................................................................................................................................ 20
Anexo 1. Bitácora de investigación..................................................................................... 21
Anexo 2. Guion de entrevista. ............................................................................................... 22
Anexo 3. Entrevista .................................................................................................................. 23
Anexo 4. Guion de encuesta. ................................................................................................ 26
Anexo 5. Encuestas contestadas......................................................................................... 27
Introducción

La diabetes mellitus se ha convertido en una de las enfermedades crónicas con

mayor prevalencia en la población mexicana.

Las instituciones de salud deben llevar a cabo programas para concientizar a la

población que atienden sobre las medidas de prevención, que muchas veces
radican en realizar cambios en la alimentación y la actividad física.

Por lo anterior es importante analizar cuáles son los programas que se han realizado
en México, que actividades han llevado a cabo y el impacto en la sociedad
mexicana.

Quiero estudiar la Lic. en Gerencia de Servicios de Salud, por lo que es importante

para mí saber cómo las instituciones de salud analizan las necesidades de la
población y desarrollan proyectos que permitan la atención de las mismas.

Objetivo general

Conocer los programas de prevención de Diabetes Mellitus en las instituciones de

salud de para la población en México.

Objetivos específicos

 Realizar una investigación documental de los programas para la prevención

de diabetes mellitus en México.
 Comparar las actividades de los programas para prevenir la diabetes mellitus.
 Analizar la experiencia de los programas de prevención contra la diabetes
mellitus.
Marco teórico

La diabetes es una enfermedad caracterizada por un alto nivel de glucosa resultado

de defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina.

Sus síntomas son: constante necesidad de orinar, sed inusual, hambre extrema,
pérdida inusual de peso, fatiga e irritabilidad extremas, infecciones frecuentes,
visión borrosa, cortes/moretones que tardan en sanar, hormigueo o entumecimiento
en las manos o los pies, infecciones recurrentes de la piel, encías o vejiga.

Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes. Por lo general es necesario repetir

cada método una segunda vez para diagnosticar la diabetes.

A1C. La prueba A1C mide el nivel promedio de glucosa en la sangre durante los
últimos 2 o 3 meses. Se diagnostica diabetes cuando: A1C ≥ 6.5%

Glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera

hora en la mañana, antes del desayuno, y mide el nivel de glucosa en la sangre
cuando el paciente está en ayunas.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dl

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Esta es una prueba de dos horas que mide
el nivel de glucosa en la sangre antes de beber una bebida dulce especial y 2 horas
después de tomarla. Le indica al médico cómo el cuerpo procesa la glucosa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas ≥ 200 mg/dl

Prueba aleatoria (o casual) de glucosa plasmática. Esta prueba es un análisis

de sangre en cualquier momento del día cuando tiene síntomas de diabetes severa.

Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa en la sangre ≥ 200 mg/dl

La diabetes aumenta el riesgo de muchos problemas de salud graves. Con el

tratamiento adecuado y los cambios de estilo de vida recomendados, muchas
personas con diabetes pueden prevenir o retrasar la aparición de complicaciones.

La diabetes es una enfermedad crónica de causas múltiples. En su etapa inicial no

produce síntomas y cuando se detecta tardíamente y no se trata adecuadamente
ocasiona complicaciones de salud graves como infarto del corazón, ceguera, falla
renal, amputación de las extremidades inferiores y muerte prematura.
La Organización Mundial de la Salud estimó que para 2000 existirían en México
2.18 millones de personas con diabetes mellitus, sin embargo, la Encuesta Nacional
de Salud 2000, efectuada por el Instituto Nacional de Salud Pública, detectó 3.65
millones, y alrededor de 582 826 mexicanos murieron de diabetes en el periodo
1980-2000.

La diabetes es un problema actual en nuestro país. Alrededor del 8.2% de la

población entre 20 y 69 años padece diabetes y, cerca del 30% de los individuos
afectados, desconoce que la tiene. Esto significa que en nuestro país existen más
de cuatro millones de personas enfermas, de las cuales poco más de un millón no
han sido diagnosticadas.

Se ha proyectado que existirán 11.7 millones de mexicanos con diabetes en 2025.

La diabetes de tipo 2 es una de las principales causas de incapacidad prematura,
ceguera, insuficiencia renal terminal y amputaciones no traumáticas. Es una de las
10 causas más frecuentes de hospitalización en adultos.

Se ha estimado que la esperanza de vida de individuos con diabetes se reduce entre

5 y 10 años.5,6 En México, la edad promedio de las personas que murieron por
diabetes en 2010 fue de 66.7 años, lo que sugiere una reducción de 10 años.

Por lo anterior la prevención y el control de las enfermedades crónicas y

degenerativas debe ser una prioridad para el sector salud. Los costos económicos
asociados al tratamiento y sus complicaciones representan una grave carga para
los servicios de salud y para los pacientes.

Las enfermedades crónico degenerativas, responden a la sobrepoblación, pero

principalmente al proceso social y crisis económica, hábitos y costumbres, déficit de
conocimientos que denotan desviaciones en la salud. La pobreza también es un
factor predisponente, que puede favorecer el desarrollo de la diabetes; a menor nivel
adquisitivo, se compensa con cantidad de alimentos, no de calidad, aumentando el
riesgo de desarrollar diabetes Mellitus.

Este aumento progresivo puede frenarse con el reforzamiento de la calidad de

atención de los programas de cobertura para la prevención y el tratamiento de la
diabetes Mellitus, con la atención primaria a la salud aun en un tercer nivel de
atención y los programas de auto cuidado para que los pacientes no ocupen más
gastos por servicios de hospitalización, ya que permanecen 2 veces más en un
cuarto de hospital que otras personas con otros padecimientos.
Existen diversas intervenciones que han mostrado efectividad para prevenir la
diabetes, la traducción de ese conocimiento en políticas y acciones efectivas ha sido
posible sólo en contados casos.

En Finlandia, su Asociación Nacional de Diabetes ha desarrollado un plan 2000-

2010 para la prevención y cuidado de la diabetes, que considera diversos sectores
e identifica a los actores involucrados en cada acción clave para la prevención.

De igual forma, el Programa de Prevención de Diabetes de los Estados Unidos de

América ha mostrado resultados importantes que ahora deben traducirse en
políticas públicas efectivas.

Diversos foros han realizado el recuento múltiples acciones y estrategias aplicadas

por diversos países para abordar este problema, entre las cuales destacan las
siguientes:

a) aumento del conocimiento sobre las oportunidades de prevención de la

diabetes y sus complicaciones;
b) promoción de un estilo de vida sano con énfasis en la actividad física y un
plan alimentario saludable;
c) detección efectiva y control de la diabetes mellitus;
d) promoción del autocuidado en personas con diabetes;
e) atención especializada a niños con diabetes y apoyo necesario para sus
familias;
f) apoyo para centros de excelencia en investigación, educación y atención a
la diabetes;
g) promoción de independencia para personas con diabetes;
h) reducción de las complicaciones de la diabetes;
i) implantación de sistemas de información para monitorear la calidad de los
servicios, y
j) promoción de la colaboración internacional.

La Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud,

dividen las medidas en las aplicables a la población general y las propias de la
población en riesgo.

Las medidas de prevención poblacional han demostrado ser una intervención eficaz
en términos del costo en estudios nacionales y comunitarios, si bien sus beneficios
se observan a mediano plazo.
Las acciones correctivas oportunas son clave para garantizar el cumplimiento de los
objetivos. Pese a múltiples esfuerzos, el número de casos afectados ha continuado
en ascenso. Es improbable que una intervención aislada pueda modificar la
incidencia o la evolución natural del padecimiento.

Cada país debe instituir sus propias medidas, diseñadas a partir de experiencias
internacionales, pero con la flexibilidad para aplicarlas en todos los estratos de la
población.

De acuerdo con la Federación Internacional de Diabetes, China, India, Estados

Unidos, Brasil, Rusia y México, son –en ese orden– los países con mayor número
de diabéticos.

Estados Unidos desde 1997 destina más de 15% del gasto en salud de este país
para la atención de los diabéticos.

En México, las estimaciones existentes son muy variables con cálculos de costos
de atención por paciente que van desde 700 hasta 3 200 dólares anuales, lo que se
traduce en 5 a 14% del gasto en salud destinado a la atención de esta enfermedad
y sus complicaciones

El gobierno federal desarrolla acciones para reducir la mortalidad por las

“enfermedades crónicas no transmisibles”

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) inició una Campaña Experimental
de Detección y Control del padecimiento en 20 clínicas del Distrito Federal y del
Valle de México, a fines de 1969.

Los servicios de medicina preventiva de las clínicas, además de manejar la

detección dirigida a la población general y la prevención primaria de los
predispuestos, llevaban el control del enfermo a fin de que acuda con toda
regularidad a sus consultas, y prestan la asesoría conveniente al médico familiar, al
través del endocrinólogo del programa.

Además, dichos servicios desarrollan las pláticas educativas para casos potenciales
y reales de diabetes.

Recientemente, el programa PREVENIMSS del Instituto Mexicano del Seguro

Social y la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud han permitido
reconsiderar el manejo que se tiene con el paciente diabético y pretenden integrar
las actividades médico-preventivas que se realizan en las unidades de Medicina
Familiar, con el fin de mejorar la calidad de vida de los usuarios con este
padecimiento.

La prevención clínica incluye el conjunto de acciones insustituibles en una unidad

médica para reducir la incidencia de la diabetes y sus derivaciones.

Se requiere la participación de un grupo multidisciplinario adiestrado (médicos,

nutriólogos, psicólogos, enfermeras, trabajadoras sociales y personal
administrativo).

Para cubrir a la población del Seguro Popular se crearon las Unidades de

Especialidades Médicas para Enfermedades Crónicas (UNEME,) de acuerdo a su
planeación tendrían que instalar 50 unidades durante 2008 y 237 para 2012. Se
prevé un número de UNEME por estado de 1 a 19.

Los programas puestos en marcha en las instituciones reflejan el peso que la

diabetes representa para las mismas.

México tiene condiciones de alto riesgo, por lo que recientemente se han impulsado
políticas intersectoriales relacionadas con la salud alimentaria y con ello combatir
uno de los más importantes factores de riesgo, la obesidad.

Al mismo tiempo se han diseñado, ya desde hace más de una década, estrategias
PREVENIMSS, PREVENISSSTE, grupos de autoayuda, Unidades de
Especialidades Médicas para Enfermedades Crónicas, entre otras.

Sin embargo, el estado actual de los diabéticos mexicanos se conoce sólo

parcialmente, información que es necesaria para cimentar y fortalecer los esfuerzos
que se requieren en prevención a todos los niveles a fin de contender una de las
más grandes y emergentes amenazas de la viabilidad de los sistemas de salud, la
diabetes.
Metodología

La presente es una investigación documental, de campo, aplicada y descriptiva.

Se realizó una búsqueda de artículos en google académico, de los cuales se

incluyeron los realizados en México, que hablaran sobre diabetes mellitus, y
programas en las instituciones de salud.

Se realizaron dos visitas a la Clínica de Medicina Familiar del ISSSTE en Ecatepec,

la primera para observar y saber si ahí manejaban un programa para prevención y
control de la diabetes mellitus e identificar a alguna persona clave para concertar
una cita y realizar una entrevista en la siguiente visita.

Se diseñó un guion de entrevista de 10 preguntas abiertas, la cual se llevó a cabo

en la segunda visita a la clínica de Medicina Familiar a la enfermera Isabel López
Cárdenas que labora y está encargada del consultorio de MIDE (Manejo Integral de
Diabetes por Etapas)

Posteriormente se estructuró una encuesta de 10 preguntas con opción múltiple que

se desarrolló con los formularios de google, con el objetivo de conocer que es lo
que sabe la población sobre diabetes y los programas de prevención y control que
existen en las instituciones de salud.

Publiqué en una de mis redes sociales la encuesta y pedí el apoyo de mis contactos
para que si eran o conocen personas con diabetes contestaran la encuesta. Se
tomaron los datos de 10 encuestas para analizar la información, se excluyeron
aquellas encuestas en donde las personas que las contestaban no eran personas
con diabetes, se graficaron los resultados en Excel, con una interpretación de los
mismos.

Todas las actividades se publicaron en el blog:

https://1228noemimercadogestionunadm.blogspot.com/
Programa de trabajo
Resultados

El tema que investigue fueron los programas de prevención y control de la Diabetes

Mellitus que existen en las instituciones de salud en México.

Trate de responder si existen tales programas y cuál ha sido el impacto de las

acciones realizadas, ya que la diabetes es una de las enfermedades más
importantes en nuestro país.

Utilicé información de artículos de investigación y la entrevista con la enfermera de

que trabaja en el consultorio del ISSSTE en una de sus clínicas de Medicina
Familiar.

Considero que mis fuentes fueron confiables, ya que son los artículos científicos,
publicados en revistas reconocidas, y la enfermera que me dio la entrevista lleva,
de acuerda a lo que ella informo, 10 años trabajando en esa institución.

La información que aquí se plasma está basado en información real. Aunque en las
encuestas no consideré integrar información como edad, sexo, años padeciendo
diabetes, y eso hubiera enriquecido el análisis.

Considero de lo más importante de lo que he investigado es que en México desde

hace muchos años es un problema de salud pública la diabetes mellitus, se han
creado en diversas instituciones de salud programas para prevenir y controlar tal
enfermedad, pero no siempre son conocidos por la población o requieren de otra
estrategia, ya que sigue siendo una enfermedad con mayor prevalencia dentro de
la población mexicana.

Mi punto de vista es que quienes están al frente de las instituciones de salud han
visto la importancia de “atacar” a la diabetes, pero falta mucho por hacer, no solo
con esta enfermedad crónica, sino con muchas más que afectan a la población.

A continuación, se presentan las gráficas de la encuesta realizada.

 Cuadro 1. Concentrado de resultados

1. ¿Es usted una persona con diabetes? Total

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
b) No 0

2. ¿Cuenta usted con Seguridad Social?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
b) No 0

3. ¿A qué institución de salud está afiliado?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

a) IMSS 1 1 1 1 1 5
b) ISSSTE 1 1 1 3

c) Secretaría de Salud 1 1
d) Privado 1 1

4. ¿Conoce algún programa para prevención o control de la diabetes que lleven en

la institución a la cual está afiliado?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 6
b) No 1 1 1 1 4

5. ¿Ha recibido orientación sobre la diabetes?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
b) No 0

6. ¿Impacta en su vida ser una persona con diabetes?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 7
b) No 1 1 1 3

7. ¿Conoce usted los síntomas de la diabetes?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
b) No 1 1
8. ¿Lleva el seguimiento de su diabetes con algún profesional
médico?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
b) No 0

9. ¿Controla su nivel de glucosa con algún tratamiento?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a) Sí 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
b) No 0

10. ¿Con que tratamiento controla el nivel de glucosa?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

a) Dieta y ejercicio
0
b) Medicamentos orales
1 1 1 1 1 5
c) Insulina 1 1 2
d) Combinación de
medicamento oral e insulina
1 1 1 3

1. ¿ES USTED UNA PERSONA CON DIABETES?

b) No
0%

a) Sí
100%

El 100 % de los encuestados son personas que tienen diabetes.

 2. ¿CUENTA USTED CON SEGURIDAD SOCIAL?

b) No
0%

a) Sí
100%

El 100 % de los encuestados cuentan con algún tipo de seguridad social.

3. ¿A QUÉ INSTITUCIÓN DE SALUD ESTÁ AFILIADO?

d) Privado
c) Secretaría de 10%
Salud
10%

a) IMSS
50%

b) ISSSTE
30%

El 50% de los encuestados estan afiliados al IMSS, el 30% al ISSSTE, el 10% se

atiende en la Secretaría de Salud y el 10% restante en un medio privado.
 4. ¿CONOCE ALGÚN PROGRAMA PARA PREVENCIÓN O
CONTROL DE LA DIABETES QUE LLEVEN EN LA
INSTITUCIÓN A LA CUAL ESTÁ AFILIADO?

b) No
40%
a) Sí
60%

El 60% de los encuestados sí conoce el programa para prevención y control de la

institución a la que están afiliados, el 40% aunque están afiliados a alguna
institución, no conoce ningún programa.

5. ¿HA RECIBIDO ORIENTACIÓN SOBRE LA DIABETES?

b) No
0%

a) Sí
100%

El 100 % de los encuestados ha recibido orientación sobre la diabetes.

 6. ¿IMPACTA EN SU VIDA SER UNA PERSONA
CON DIABETES?

b) No
30%

a) Sí
70%

Al 70% de los encuestados si les impacta en su vida padecer diabetes, el 30%

restante no consideran que su enfermedad tenga un impacto en su vida cotidiana.

7. ¿CONOCE USTED LOS SÍNTOMAS DE LA DIABETES?

b) No
10%

a) Sí
90%

El 90% de los encuestados conoce los síntomas de su enfermedad, el 10 %

restante, pese a tener la enfermedad no conocen los síntomas.

8. ¿LLEVA EL SEGUIMIENTO DE SU DIABETES CON

ALGÚN PROFESIONAL MÉDICO?
b) No
0%

a) Sí
100%

El 100 % de los encuestados lleva seguimiento con algún profesional médico.

 9. ¿CONTROLA SU NIVEL DE GLUCOSA CON ALGÚN
TRATAMIENTO?
0%

100%

El 100 % de los encuestados controla su nivel de glucosa con algún tratamiento.

10. ¿CON QUE TRATAMIENTO CONTROLA EL NIVEL DE

GLUCOSA? a) Dieta y ejercicio
d) Combinación de 0%
medicamento oral e
insulina
30%

b) Medicamentos
orales
50%

c) Insulina
20%

El 50% de los encuestados controlan sus niveles de glucosa con medicamentos

orales, el 20% solamente utiliza insulina, y el 30% restante utiliza una combinación
de medicamentos orales e insulina.
Conclusiones y recomendaciones

Los hallazgos encontrados fueron realmente interesantes, las instituciones de salud

más importantes en México, a saber, IMSS e ISSSTE cuentan con programas de
prevención y control de la diabetes mellitus.

Considero que para un proyecto futuro tendría que acercarme a alguna clínica del
IMSS o Secretaria de Salud, ya que, durante este proceso, solamente pude
acercarme al ISSSTE, ese considero que fue un obstáculo debido a que no pude
conocer de viva voz de los involucrados en el proceso, que es lo que están haciendo
y como combaten a la diabetes. También tendría que analizar la Norma Oficial
Mexicana para el manejo de la diabetes, ya que es la que rige y se debe aplicar en
todo el Sector Salud.

Considero que cumplí mis objetivos, ya que pude conocer aun cuando fue de
manera documental los programas para prevención y control de la diabetes mellitus.
Y la experiencia de conversar con una persona, en este caso, la enfermera
encargada del consultorio es gratificante ya que me explico de manera clara cómo
funciona el programa.
Referencias y fuentes de consulta

Dr. Álvarez Alva Rafael, M.S.P. Dra. Ordoñez Blanca Raquel, M.S.P. (1970).
Programa de detección y control de la diabetes sacarina en el Instituto Mexicano del
Seguro Social. Recuperado el 21-05-2018, de Salud Pública de México Sitio web:
http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/2316

Robles-Ordaz Mónica D., Gallegos-Aguilar Ana C., Díaz-Zavala Rolando G.,

Urquídez-Romero René, Quizán-Plata Trinidad y Esparza-Romero Julián. (2015).
Adaptación y factibilidad de un programa de prevención de diabetes en la
comunidad Comcáac (Seri) de Sonora, México. Recuperado el 21-05-2018, de
Tecnociencia Chihuahua. Vol. IX, Núm. 2 Sitio web:
https://www.researchgate.net/profile/Rene_Urquidez-
Romero/publication/303518754_Adaptacion_y_factibilidad_de_un_programa_de_p
revencion_de_diabetes_en_la_comunidad_Comcaac_Seri_de_Sonora_Mexico/lin
ks/5745e0bd08aea45ee8560f39.pdf

CórdovHernández-Ávila M, Gutiérrez JP, Reynoso-Noverón N.a-Villalobos JA,

Barriguete-Meléndez JA, Lara-Esqueda A, Barquera S, Rosas-Peralta M,
Hernández-Ávila M, De León-May ME, Aguilar-Salinas CA. (2013). Diabetes mellitus
en México. El estado de la epidemia. Recuperado el 21-05-2018, de Salud Pública
México / vol. 55, suplemento 2 Sitio web:
https://www.scielosp.org/article/spm/2013.v55suppl2/s129-s136/es/

CórdovHernández-Ávila M, Gutiérrez JP, Reynoso-Noverón N.a-Villalobos JA,

Barriguete-Meléndez JA, Lara-Esqueda A, Barquera S, Rosas-Peralta M,
Hernández-Ávila M, De León-May ME, Aguilar-Salinas CA. (2013). Diabetes mellitus
en México. El estado de la epidemia. Recuperado el 21-05-2018, de Salud Pública
México / vol. 55, suplemento 2 Sitio web:
https://www.scielosp.org/article/spm/2013.v55suppl2/s129-s136/es/
Jiménez-Corona A, Aguilar-Salinas CA, Rojas-Martínez R, Hernández-Ávila M.
(2013). Diabetes mellitus tipo 2 y frecuencia de acciones para su prevención y
control. Recuperado el 21-05-2018, de Salud Publica Mex 2013;55 supl 2:S137-
S143. Sitio web: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v55s2/v55s2a10.pdf

Gutiérrez Romo, Norma Alejandra. (2012). Estrategias de afrontamiento asociadas

con el control glucémico y la calidad de vida en salud en el paciente del programa
diabetimss en la unidad de medicina familiar No. 07 del IMSS del Estado de
Aguscalientes. Recuperado el 21-05-2018, de Universidad Autónoma de
Aguascalientes. Tesis de especialidad (Medicina Familiar) Sitio web:
http://bdigital.dgse.uaa.mx:8080/xmlui/handle/123456789/1003
Anexos
Anexo 1. Bitácora de investigación.

1ra visita: jueves 24 de mayo 2018.

Lugar: Clínica del Medicina Familiar del ISSSTE, Unidad Ecatepec.

Ubicación: calle Agricultura, esquina Isabel la Católica, San Cristóbal Centro,

Ecatepec.

Observaciones:

La clínica atiende de las 8:00 am a las 7:00pm.

Algunos consultorios están en remodelación.

Cuenta con un laboratorio clínico, área para toma de Rx (rayos x), tiene dos
consultorios de dental. También tiene una pequeña área para curaciones y todas
las áreas administrativas.

15:00 horas.

Inicié mi visita a esta hora y la cantidad de personas era considerablemente

moderada.

Hay dos oficiales a la entrada.

Pregunté en el área de información y me enviaron a la Coordinación de Consulta

Externa, donde me comentaron del MIDE (Modulo de Manejo Integral de la Diabetes
por Etapas).

Es un consultorio donde se atiende de manera exclusiva a los pacientes con

diabetes.

*Enfermera Isabel López (es la que está en ese consultorio).

No se me permitió tomar fotos o video.

La enfermera y el médico estaban ocupados.

(Si hay en el ISSSTE un programa de atención, pero no lo considero de prevención,

se enfocan más en el control).
Anexo 2. Guion de entrevista.

Buenas tardes, mi nombre es Noemí Mercado Castro, estoy tomando el curso

propedéutico para ingresar a la Universidad Abierta y a Distancia de México, en la
Lic. en Gerencia de Servicios de Salud.

Parte de este curso implica realizar una investigación y decidí investigar cuáles son
los programas que las instituciones de salud de México llevan a cabo.
Le agradezco su colaboración para la realización de esta entrevista.

1. ¿Cuál es su nombre y a que se dedica?

2. ¿Cuánto tiempo lleva trabajando en esta Unidad Médica?
3. ¿En esta Unidad Médica llevan algún programa para prevenir o atender a sus
pacientes con diabetes?
4. ¿Desde qué año lo llevan a acabo?
5. ¿Quién de los profesionales de la salud participan en este programa?
6. ¿Les piden algún curso especializado?
7. ¿Cómo es la recepción de los pacientes?
8. ¿Les mandan estudios especiales?
9. En promedio, ¿Cuántos pacientes atienden al día?
10. ¿Considera que este programa ayuda a sus derechohabientes?
Muchas gracias por su tiempo y sus respuestas.
Anexo 3. Entrevista

ENTREVISTADOR:

Buenas tardes, mi nombre es Noemí Mercado Castro, estoy tomando el curso

propedéutico para ingresar a la Universidad Abierta y a Distancia de México, en la
Lic. en Gerencia de Servicios de Salud.

Parte de este curso implica realizar una investigación y decidí investigar cuales son
los programas que las instituciones de salud de México llevan a cabo.
Le agradezco su colaboración para la realización de esta entrevista.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 1:
1. ¿Cuál es nombre y a que se dedica?
ENTREVISTADO:
Mi nombre es Isabel López Cárdenas, y soy enfermera.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 2:
2. ¿Cuánto tiempo lleva trabajando en esta Unidad Médica?
ENTREVISTADO:
Tengo 10 años trabajando para el ISSSTE, aunque llevo 4 años es esta clínica,
antes estaba en el Hospital 1ro. de octubre. Cuando me case cambié mi lugar de
casa y solicite el traslado aquí porque me queda más cerca de casa.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 3:

3. ¿En esta Unidad Médica llevan algún programa para prevenir o atender a sus
pacientes con diabetes?
ENTREVISTADO:

Si, lo conocemos como MIDE, y es donde se atiende a los pacientes con diabetes,
de hecho, yo estoy asignada a este consultorio.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 4:
4. ¿Desde qué año lo llevan a cabo?
ENTREVISTADO:
2014
ENTREVISTADOR PREGUNTA 5:
5. ¿Quién de los profesionales de la salud participan en este programa?
ENTREVISTADO:

Somos varios, hay un médico, yo como enfermera, el nutriólogo, el psicólogo, la

odontóloga, la trabajadora social y el activador físico.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 6:
6. ¿Les piden algún curso especializado?
ENTREVISTADO:
De preferencia debemos tener cursos relacionados con la atención o educación a
la diabetes.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 7:
7. ¿Cómo es la recepción de los pacientes?
ENTREVISTADO:

Nos los mandan de hospitales de 2do o 3er nivel, la mayor parte de los pacientes
son atendidos aquí por otros médicos familiares y cuando ven en sus análisis que
están en descontrol de su glucosa, son referidos al nuestro modulo. Se les incorpora
a grupos de ayuda y autocuidado, si requiere alguna valoración por un especialista
se les envía a los hospitales, se les mandan estudios cada 4 meses y si todo está
bien y se controla la hemoglobina glucosilada se les da de alta del modulo MIDE.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 8:
8. ¿Les mandan estudios especiales?
ENTREVISTADO:

Si, la hemoglobina glucosilada, que nos dice el control que ha tenido el paciente
durante los últimos 3 meses, perfil de lípidos, también se les realizan análisis de
retina para saber la condición de la visión de los pacientes y referirlos al oftalmólogo.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 9:
9. En promedio, ¿Cuántos pacientes atienden al día?
ENTREVISTADO:
Más o menos unos 25 o 30 pacientes.
ENTREVISTADOR PREGUNTA 10:
10. ¿Considera que este programa ayuda a sus derechohabientes?
ENTREVISTADO:

Sí, claro que los ayuda, mantenemos una relación cercana con ellos, trabajamos
para que ellos aprendan a vivir con la diabetes y sean responsables de su cuidado.
Es una enfermedad muy peligrosa y lamentablemente a veces no lo entienden,
dejan el tratamiento a un lado y ahí es cuando todo se les complica. Pero con este
programa nosotros estamos, atrás de ellos.
ENTREVISTADOR:
Muchas gracias por su tiempo y sus respuestas.
Anexo 4. Guion de encuesta.

1. ¿Es usted una persona con diabetes?

a) Sí b) No
2. ¿Cuenta usted con Seguridad Social?
a) Sí b) No
3. ¿A qué institución de salud está afiliado?
a) IMSS b) ISSSTE c) Secretaría de Salud d) Privado
4. ¿Conoce algún programa para prevención o control de la diabetes que lleven en
la institución a la cual está afiliado?
a) Sí b) No
5. ¿Ha recibido orientación sobre la diabetes?
a) Si b) No
6. ¿Impacta en su vida ser una persona con diabetes?
a) Si b) No
7. ¿Conoce usted los síntomas de la diabetes?
a) Sí b) No
8. ¿Lleva el seguimiento de su diabetes con algún profesional médico?
a) Sí b) No
9. ¿Controla su nivel de glucosa con algún tratamiento?
a) Sí b) No
10. ¿Con que tratamiento controla el nivel de glucosa?
a) Dieta y ejercicio b) Medicamentos orales c) Insulina d) Combinación de
medicamento oral e insulina
Anexo 5. Encuestas contestadas

Encuesta 1 1/2
Encuesta 1 2/2
Encuesta 2 1/2
Encuesta 2 2/2
Encuesta 3 1/2
Encuesta 3 2/2
Encuesta 4 1/2
Encuesta 4 2/2
Encuesta 5 1/2
Encuesta 5 2/2
Encuesta 6 1/2
Encuesta 6 2/2
Encuesta 7 1/2
Encuesta 7 2/2
Encuesta 8 1/2
Encuesta 8 2/2
Encuesta 9 1/2
Encuesta 9 2/2
Encuesta 10 1/2
Encuesta 10 2/2