Estandares de Equipo de Protección Personal

25635-320-GPP-GHS-00006

INSPECCION MENSUAL DE USO Y ESTADO DE ELEMENTOS

DE PROTECCION PERSONAL
(ALEATORIO)

Nombre del Trabajador Observado :

Area de Trabajo :
Actividad realizada (especialidad) :
Fecha de la Inspección :
Inspeccionado por :

Uso de
Estado de EPP Observaciones y/o
Elementos
Item de Inspección recomendaciones al
Trabajador
SI NO N/A Bueno Malo

EPP BASICO
Uso de Casco
Uso de Lentes
Zapato de seguridad caña alta
Chaleco Reflectante
EPP ESPECÍFICO (en caso corresponda a la actividad)
Máscara de Soldar
Careta facial
Ropas de Cuero
Guantes de cuero largo
Protector Auditivo
Tyvek
Uso de Barbiquejo
Guantes
Zapatos dieléctricos /guantes
dieléctricos (electricos)
Respiradores doble vía
Respiradores de polvo
Protector metatarsales
Arnés
OTROS

Nombre y firma trabajador Nombre y firma Supervisor Nombre y firma ES&H

Observado BGyM