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EQUIPO

DIANA LAURA CARRERA GONZALEZ


ADYLENY MENDEZ GURRIA
FABIOLA CASTRO ALMENDRA
GUADALUPE CHABLE MARQUEZ
MARIBEL PEREZ LOPEZ
ASMA BRONQUIAL
Es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma
recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos
bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro ó hacia
afuera).
fisiopatología
FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares de alergia-asma

Exposiciones a aeroalergenos

La exposición a alérgenos y sensibilisantes


químicos constituyen el factor de riesgo mas
importante para el inicio del asma

Elementos ambientales y
meteorológicos
Infecciones Respiratorias

Peso bajo al nacer

Humo de cigarro

Ejercicio e hiperventilación
Cuadro clínico
SINTOMAS
Tos,
generalmente Sensación de
Episodios de opresión
Disnea o irritativa, en
sibilancias torácica
Taquicardia dificultad accesos y de
(silbidos al referido en
para respirar predominio
pecho) algunos niños
nocturno o
matinal. como dolor.

Posición de
falta de aire
Esfuerzo Respiración
Diaforesis hombros
Tiraje bucal y corta.
respiratorio levantados
hacia delante,
cuello corto
Causas mas frecuentes
El pelo del gato y del perro

Las sensibilizaciones y exposiciones al polvo

Cucaracha, Al polvo del ácaro

Químicos industriales o caseros

Granos del polen


CAUSAS

SÍNTOMAS
Tipos de asma infantil según su
gravedad
FENOTIPOS DE ASMA
• El Asma tiene una presentación clínica heterogénea con
diferentes fenotipos y expresión clínica que depende de la
edad, sexo, antecedentes genéticos y exposición ambiental,
pero que siguen una vía común caracterizada por Cuadros
recurrentes de obstrucción de la vía aérea

Sibilante Transitorio

Sibilante/ Asmático no atópico

Asmático atópico clásico


Sibilante Transitorio

• Se resuelve generalmente ≤3 años y no


suelen tener antecedentes familiares de
asma ni sensibilización alérgica.
• Función pulmonar ↓al nacer.
• No presenta HRB a metacolina.
• Fact. Asociados prematuridad, tabaquismo
en embarazo, contacto con hermanos,
salas cunas.
Sibilante/ Asmático no atópico

•Constituyen el 40% de los niños que continúan


sibilando después de los 3 años de edad.
•Función Pulmonar normal al nacer, HRB metacolina+
•Alta asociación con SBO por VRS en primeros años.
•Sin antecedentes familiares de alergias. Presentan un
cuadro clínico que tienden a ser menos severo, menos
persistente y menos prevalente que los asmáticos
atópicos (países desarrollados)

•SBO: Síndrome Bronquial Obstructivo


•VRS: Virus Respiratorio Sincicial
Asmático atópico (Asma clásica)

• Los mayores factores asociados a este grupo de asmáticos son la


atopía y la HRB.
• Nacen con función pulmonar normal, pero experimentan rápido y
significativo deterioro en primeros 6 años de vida ; que se
prolonga hasta los 18 y que no se recupera en el adulto.
• Presentan niveles elevados de IgE y sensibilización a
aeroalergénos locales. La predisposición genética para la
sensibilización a ciertos aeroalergénos esta presente y además
esta asociada a síntomas de asma que se inician precozmente en
la vida.
• Es importante recalcar que la atopia es un factor de riesgo muy
importante para la persistencia y mayor severidad de síntomas de
asma y también para recaídas durante la adolescencia y adultez.
CLASIFICACIÓN DEL ASMA

ASMA ASMA
ASMA LEVE
MODERADO GRAVE
ASMA LEVE
• Síntomas intermitentes y • Agonistas B2 inhalados
breves < de 1 a 2 veces por PRN
semana
• Síntomas de asma nocturna > • Cromoglicato de sodio, 2
de 1 a 2 inhalaciones 4 veces al
• Asintomático entre las crisis día durante 3 meses y
veces por mes evaluar respuest
• Cromoglicato de sodio

Características Tratamiento
ASMA MODERADO

• Las crisis aparecen con una frecuencia


superior a 1 o 2 por semana. • Antiinflamatorio de base,
• Pueden surgir crisis asmáticas graves acompañados en las crisis
aunque son poco frecuentes. asmáticas del uso regular de
• La necesidad de tratamiento médico broncodilatadores.
urgente es inferior a 3 veces al año.
• Puede aparecer asma nocturna 2 o 3 veces • En el caso de que las crisis sean
por semana, con repercusión en la vida graves, es posible la necesidad de
escolar y en los periodos intercrisis corticoides sistémicos.
• El niño puede presentar tos seca y pitos con
frecuencia, y la tolerancia al ejercicio físico
está disminuida.

Características Tratamiento
ASMA GRAVE

• Las crisis aparecen con mucha frecuencia


• Los pitidos en el tórax o sibilancias suelen
•Estos pacientes precisan
aparecer a diario tratamiento de continuo y
• tratamiento médico urgente es de más de 3 asociando diversos
veces al año
• crisis acompañadas de insuficiencia fármacos: brocodilatadores
respiratoria y respiración asistida + corticoides sistémicos o
• tos seca y pitos continuos, con muy mala
tolerancia al ejercicio físico
inhalados a dosis elevadas
• interrupción casi diaria del sueño nocturno y + antileucotrienos.
opresión torácica al despertar por las
mañanas.

Características Tratamiento
Basándonos en el origen de la enfermedad o en los
factores desencadenantes, el asma infantil puede ser:
Asma extrínseca.
• Se denomina también asma alérgica e incluye el asma por
inhalantes (pólenes, ácaros, animales, hongos y agentes
ocupacionales) y las crisis de asma por alimentos,
medicamentos e himenópteros. El asma alérgica puede, a su
vez, dividirse en estacional y perenne.

Asma intrínseca
• Recoge el resto de los casos en los que no es posible
identificar una causa alérgica. El asma asociado a procesos
infecciosos, el inducido por la existencia de reflujo
gastroesofágico o el que se manifiesta por la inhalación
mantenida de vapores irritantes son algunos ejemplos. Entre
ellos están:
a) Asma no alérgica (las crisis se desencadenan por sustancias
irritantes, como el humo del tabaco, desodorantes, pintura...), por
infecciones respiratorias, cambios repentinos de temperatura o el
reflujo gastroesofágico.

b) Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposición a


sustancias químicas en el lugar de estudios o residencia.

c) Asma inducida por el ejercicio: se desencadena cuando el niño hace


ejercicio o incrementa su actividad física.

d) Asma nocturna: puede aparece en niños con cualquier tipo de


asma.
Anamnesis y
exploración física LABORATORIO Y
GABINETES
Espirómetria

Pruebas cutáneas

Eosinofilia en esputo
y sangre

Radiografías de tórax
CUATRO COMPONENTES EN EL
CUIDADO DEL ASMA
Componente 1.
Componente 2. Identificar
Desarrollar una relación
y reducir la exposición a
Médico / Paciente
factores de riesgo.
adecuada.

Componente 3. Abordaje,
Componente 4. Manejo tratamiento y monitoreo
de Exacerbaciones. del control en el paciente
asmático.
Componente 1. Desarrollar una relación
Médico / Paciente adecuada.

El manejo efectivo del asma requiere del desarrollo de una buena


relación entre el paciente y su equipo de salud.
Con su ayuda y la ayuda de otros profesionales del equipo de salud, los
pacientes pueden aprender a:

• Evitar factores de riesgo.


• Tomar los medicamentos correctamente.
• Entender la diferencia entre los medicamentos controladores y de
rescate.
• Monitorizar el control del estatus del asma por medio de los
síntomas, y si esta disponible, PEF.
• Reconocer los signos de empeoramiento del asma y tomar acción.
• Buscar ayuda medica cuando sea apropiado.
Componente 2. Identificar y
reducir la exposición a factores
de riesgo.

• Fumado tabaco: Evitar el contacto con el fumado. Los pacientes o


familiares no deben de fumar
• Medicamentos, alimentos y aditivos: evitar aquellos de los que se
sabe precipitan los síntomas.
• Sensibilizantes Ocupacionales: reducir o preferiblemente evitar la
exposición a estos agentes.
• Ácaros en el polvo casero: lavar sabanas y cobijas semanalmente
con agua caliente y secar al sol o en secadora caliente.
• Animales domésticos con pelaje: Utilizar filtros de aire. ( Remover al
animal del hogar, o por lo menos de los dormitorios
• Cucarachas: Limpiar de manera rutinaria y eficiente todos los
rincones de las casas.
• Pólenes exteriores y mohos: Mantener cerradas puertas y ventanas.
Componente 3. Abordaje, tratamiento y
monitoreo del control en el paciente asmático.

• Debe de realizarse un adecuado abordaje en cada


paciente para lograr establecer el tratamiento
actual, la adherencia a dicho tratamiento y el
nivel de control del asma.
• Los medicamentos inhalados son los de de
elección ya que se distribuyen directamente en
las vías aéreas, que es donde son necesarios,
siendo una terapia efectiva y potente con menos
efectos sistémicos secundarios.
Componente 4. Manejo de Exacerbaciones.

Las exacerbaciones son episodios de un aumento progresivo de falta de aire,


tos, sibilancias, y opresión torácica o una combinación de estos síntomas.

Los pacientes que están en alto riesgo de muerte relacionada a asma,


requieren de atención de cerca y deben de recibir indicaciones de buscar
cuidado (tratamiento) urgente temprano en el curso de las exacerbaciones:

• Los agonistas 2 inhalados de acción rápida en dosis adecuadas son


esenciales.
• Los glucocorticoides orales (0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o
equivalente en un periodo de 24 horas)
• El oxigeno es dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxemico
(alcanza una saturación de O2 de 95%)
• La combinación B2-agonistas / anticolinergicos se ha asociado con una
disminución en la hospitalización y mejoría en el PEF y FEV1. •
• La teofilina se puede usar si los B2 agonistas inhalados no están
disponibles.