Medula Espinal, Trauma

ETIOLOGÍA: El trauma espinal se define como una compresión aguda de la

médula acompañada de una fractura, luxación o subluxación de la columna
vertebral. Las causas suelen ser accidentes de tráfico, peleas y caídas desde un
piso. Este proceso provoca cortes, estiramientos longitudinales o transversales de
la médula espinal. Se produce una intensa hemorragia y una isquemia tisular (que
provoca hipoxia).

PRONÓSTICO: Cuando la lesión neurológica es leve, suele tener un excelente

pronóstico, pero cuando la lesión es muy grave los animales no suelen
recuperarse. Una vez ha pasado un tiempo prudencial, 5-8 semanas, es bueno
comenzar a realizar rehabilitación en arena, natación en piscina, etc. SÍNTOMAS:
Tras el trauma aparecen unos síndromes clínicos característicos: - Shock espinal:
Hay una atonía y arreflexia caudal a la lesión. Suele ser transitorio. - Síndrome
Schiff-Sherrigton: Se produce una extensión rígida de los miembros anteriores
con una parálisis fláccida del tercio posterior. Indica lesión grave a nivel
toracolumbar. - Mielomalacia: Hay una isquemia y una hemorragia en toda la
médula espinal. Evoluciona en unos 10 días, desde una parálisis fláccida de los
miembros posteriores, hasta la parálisis rígida de los anteriores y la muerte por
parálisis respiratoria.TRATAMIENTO: El tratamiento incluye el reposo absoluto,
médico y quirúgico. El tratamiento médico incluye el [succinato de metil-
prednisolona] a dosis adecuadas. Estas dosis son de 30 mg/kg vía IV ya que dosis
de 60 mg/kg no demuestran mayor eficacia, y dosis de 15 mg/kg no son eficientes.
El uso y beneficio de los corticoesteroides siempre es controvertido, pero parecen
muy eficaces siempre que se usen dentro de las 8 primeras horas del trauma. Al
administrar dosis tan altas de glucocorticoides se asocian a la [cimetidina] y al
[sucralftato] para proteger la mucosa gastrointestinal. El tratamiento quirúrgico se
reserva para los casos que cursen con una parálisis severa, evolución progresiva
de los signos neurológicos o por una inestabilidad entre dos vértebras.
Normalmente se usa la descompresión por hemilaminectomía y/o la estabilización
vertebral mediante técnicas de osteosíntesis. Hay que tener en cuenta la
disfunción neurológica y vaciar la vejiga frecuentemente mediante presión o
cateterismo intermitente. Como el animal suele tener un postoperatorio muy largo,
hay que evitar las úlceras por decúbito, dermatitis por orina, suciedad, etc.

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