Desgloses
Neurología
Introducción:
anatomía, semiología
T1 y fisiología
del sistema nervioso
P076 MIR 2011-2012
Un paciente de 32 años, diabético en trata-
miento con insulina y un buen control de sus
cifras de glucemia, acude a su consulta por
presentar hormigueo en ambas manos, con
sensación de acorchamiento e insensibilidad
térmica de instauración progresiva en el curso
de 2 semanas. No refiere trastornos visuales,
déficit de fuerza, torpeza motora, ni otros sín-
tomas. En la exploración encuentra una anes-
tesia para el dolor y la temperatura en ambas
manos y porción distal de los antebrazos; la
sensibilidad posicional y la vibratoria están
conservadas. No presenta atrofia muscular ni
déficit de fuerza. Los reflejos musculares son
normales y simétricos. No se observa disme-
tría, disdiadococinesia ni temblor intencional.
El resto de la exploración neurológica es lige-
ramente normal. Indique cuál es el diagnóstico
más probable en este caso:
1) Neuropatía periférica sensitiva simétrica dis-
tal de causa diabética.
2) Lesión compresiva medular cervical.
3) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
4) Enfermedad desmielinizante tipo esclerosis
múltiple.
5) Lesión medular central cervical.
Respuesta correcta: 5
P208 MIR 2011-2012
Un individuo presenta “debilidad muscular”
(hemiparesia espástica) de ambas extremida-
des derechas, con hiperreflexia y signo de Ba-
binski, junto a una “parálisis flácida facial” de
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la hemicara izquierda, con incapacidad para
cerrar el ojo izquierdo o de retraer el lado iz-
quierdo de la boca, además de otras altera-
ciones. Por los datos descritos se trata de una
alteración que afecta, entre otros elementos, a
los fascículos motores: córtico-espinal y córti-
co-nuclear, pero ¿a qué nivel del neuroeje lo-
calizaría la lesión?
1) A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza
cerebral del lado derecho.
2) En la cápsula interna, brazo posterior del
lado derecho.
3) En el pedúnculo cerebral izquierdo.
4) En la porción medial de la protuberancia cau-
dal del lado izquierdo.
5) En el bulbo raquídeo antes de la decusación
del fascículo córtico-espinal derecho.
Respuesta correcta: 4
P068 MIR 2010-2011
Un paciente de 56 años sin antecedentes per-
sonales ni familiares de interés es estudiado
por presentar desde hace 6 meses dificultad
para andar con la pierna derecha. No refiere
otros síntomas. La exploración muestra una
debilidad 4/5 para la flexión dorsal y eversión
del pie y 4/5 para flexión e inversión del pie,
estando los reflejos musculares aumentados y
con Babinski presente, siendo el resto normal.
El diagnóstico sindrómico sería:
1) Mononeuropatía del N. peroneo común de-
recho.
2) Afectación focal de primera motoneurona y
probable de segunda.
3) Afectación hemimedular derecho (Brown-
Sequard).
4) Mononeuropatía múltiple con afectación de
N. peroneo común y tibial posterior derecho.
5) Plexopatía lumbar derecha.
Respuesta correcta: 2
P220 MIR 2010-2011
Durante una intervención neuroquirúrgica, la
estimulación eléctrica cortical directa produjo
un “movimiento de prensión de ambas ma-
nos”. ¿Qué área cortical estimulada eléctrica-
mente produce esta respuesta?
1) Área motara primaria.
2) Área motora secundaria.
3) Área premotora.
4) Área motora suplementaria.
5) Área parietal de asociación.
Respuesta correcta: 4
P222 MIR 2009-2010
Una lesión periférica del III par craneal, nervio
oculomotor (motor ocular común) suele llevar
consigo alteración de sus fibras motoras visce-
rales (parasimpáticas) al que están asociadas.
Si estas fibras se lesionan, el paciente manifies-
ta alteraciones que afectan a los reflejos ocu-
lares. De las respuestas dadas a continuación
sólo una es verdadera. ¿Cuál es?
1) Presenta pupila contraída (en miosis) y con-
servado el reflejo de acomodación.
2) Su pupila está contraída (en miosis) y abolido
el reflejo de acomodación.
3) Se encuentra dilatada su pupila (en midriasis)
fija y conservado el reflejo de acomodación.
4) Presenta pupila dilatada (en midriasis) fija y
abolido el reflejo de acomodación.
5) Su pupila no está fija (a veces dilatada y a ve-
ces contraída) y el reflejo de la acomodación
es normal.
Respuesta correcta: 4
P224 MIR 2009-2010
El “brazo posterior de la cápsula interna” con-
tiene fibras de proyección de naturaleza moto-
Desgloses 247
 Neurología
ra y fibras de conexión o radiaciones talámicas,
de naturaleza sensitiva. ¿Qué fibras de las cita-
das a continuación se localizan en este “brazo
posterior”?
1) Fibras córtico putaminales.
2) Fibras de las radiaciones talámicas anteriores.
3) Fibras fronto pónticas.
4) Fibras córtico espinales.
5) Fibras córtico nucleares.
Respuesta correcta: 4
P052 MIR 2007-2008
En relación con la patología del nervio óptico y
los nervios oculomotores, es cierto:
1) Un infarto de la corteza occipital produce
una hemianopsia homónima ipsilateral.
2) La duración más habitual de la amaurosis fu-
gaz es de entre 45 y 60 minutos.
3) En la neuritis óptica las pupilas son isocóricas y
puede encontrarse un defecto pupilar aferente.
4) La pérdida de agudeza visual en el edema de
papila es muy grave.
5) En las lesiones compresivas del III par (motor
ocular común) hay característicamente un
respeto de la función pupilar.
Respuesta correcta: 3
P056 MIR 2007-2008
Una joven de 13 años sin antecedentes per-
sonales de interés, presenta bruscamente
mientras pasea con sus padres por un centro
comercial, cuadro vertiginoso asociado a vó-
mitos. Inmediatamente después, refiere pares-
tesias en hemicuerpo derecho y disartria, que
remiten en pocos minutos, y a continuación
cefalea, que mantiene a su llegada al centro de
salud. Señale la respuesta correcta:
1) El diagnóstico más probable es el de síncope
vasovagal.
2) Si la exploración física es normal no se re-
quieren más estudios.
3) La ausencia de antecedentes personales ex-
cluye el diagnóstico de migraña.
4) El empleo de analgésicos y antieméticos no
son aconsejables en este supuesto.
5) Se debe evaluar la existencia de estímulos
desencadenantes.
Respuesta correcta: 5
248 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
P053 MIR 2005-2006
En la enfermedad oclusiva del sistema arterial
aunque refiere caídas ocasionales no asocia-
das con una lesión. No presenta diabetes y
se somete a seguimiento sólo debido a una
vértebro-basilar, ¿cuál de los siguientes signos leve hipertensión controlada mediante die-
NO es característico? ta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de los
1) Meningismo. músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un
2) Debilidad de miembros. ángulo de movimiento normal de las articula-
3) Ataxia de la marcha. ciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propio-
4) Parálisis oculomotora. cepción un poco disminuida, pero presente;
5) Disfunción orofaríngea. ninguna disminución obvia de la sensibilidad;
y una pequeña vacilación al levantarse de la
Respuesta correcta: 1 silla. La prueba de Romberg es normal. Anda
sin ningún dispositivo de ayuda, pero su ma-
P054 MIR 2005-2006 nera de andar es lenta y cautelosa, con pasos
reducidos y un pequeño ensanchamiento
Un paciente de 62 años presenta de forma de la base del soporte. ¿Cuál es la causa más
brusca una hemihipoestesia termoalgésica del probable de la dificultad de la marcha de este
hemicuerpo derecho, así como hipoestesia de paciente?
la hemicara izquierda, hemiataxia izquierda y
debilidad de los músculos de la masticación. 1) Enfermedad de Parkinson.
¿Dónde localizaremos la lesión? 2) Osteoartritis.
3) Neuropatía periférica.
1) Mesencéfalo lateral derecho. 4) Atrofia por desuso.
2) Mesencéfalo medial izquierdo. 5) Tabes dorsal.
3) Protuberancia lateral izquierda.
4) Protuberancia medial derecha. Respuesta correcta: 4
5) Bulbo medial derecho.
P141 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3
¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene re-
P054 MIR 2004-2005 lación directa con el seno cavernoso?
Un paciente presenta de forma brusca un trans- 1) Nervio oculomotor común (III par).
torno del lenguaje caracterizado por lenguaje 2) Nervio troclear (IV par).
espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad 3) Arteria carótida.
para evocar palabras, muy leve transtorno de 4) Nervio abducens (VI par).
la comprensión, repitiendo correctamente. Su 5) Rama mandibular del nervio trigémino (V3).
primera sospecha diagnóstica será:
Respuesta correcta: 5
1) Cuadro confusional agudo.
2) Accidente isquémico frontal profundo iz- P204 MIR 2002-2003
quierdo.
3) Hemorragia subaracnoidea. Un hombre de 62 años acude a Urgencias
4) Infarto silviano derecho. por presentar de forma brusca mareo e ines-
5) Lesión del cuerpo calloso. tabilidad. En la exploración se encuentra un
nistagmo horizontal, un síndrome de Hor-
Respuesta correcta: 2 ner derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y braquio-
P057 MIR 2004-2005 crural izquierda, una ataxia de miembros
derecho y disfagia. ¿Cuál sería la sospecha
Se observa que un hombre de 80 años pre- diagnóstica?
senta una marcha lenta de base ancha al an-
dar desde la sala de espera a la de reconoci- 1) Infarto de la arteria basilar.
miento para una evaluación rutinaria. Niega 2) Infarto de la protuberancia.
cualquier problema especial con la marcha, 3) Infarto de la arteria vertebral izquierda.
 Neurología
4) Infarto de la arteria cerebral derecha.
5) Infarto lateral bulbar derecho.
P053 MIR 2004-2005

Hombre de 57 años que ingresa en el Servi-

4) Enfermedad de CADASIL (arteriopatía cere-
bral autosómica dominante con infartos ce-
rebrales y leucoencefalopatía).
Respuesta correcta: 5 ciode Urgencias de nuestro hospital, tras ser 5) Ataxia-telangiectasia.
encontrado en la calle sin respuesta a estímu-
P221 MIR 2001-2002 los. En la exploración física a su llegada desta- Respuesta correcta: 1
ca coma con escala de Glasgow de 3 puntos,
El potencial de reposo de las motoneuronas se pupilas puntiformes, reflejo corneal abolido, P069 MIR 2010-2011
encuentra fisiológicamente reducido (fenóme- respiración de Kussmaul y sudoración inten-
no de inhibición recurrente), por la acción de sa. El cuadro no se modifica tras administra- En relación con la demencia con cuerpos de
las interneuronas medulares denominadas: ción de 0,4 mg de naloxona intravenosa. Se- Lewy indique la opción falsa:
ñale el diagnóstico más probable, entre los
1) Células de Golgi. siguientes: 1) Son frecuentes las fluctuaciones cognitivas y
2) Células Purkinje. atencionales.
3) Células piramidales gigantes (de Betz). 1) Infarto en el territorio de la arteria cerebral 2) El parkinsonismo se incluye entre los criterios
4) Células de Ranvier. media derecha. diagnósticos.
5) Células de Renshaw. 2) Intoxicación por cocaína. 3) Los síntomas psicóticos son frecuentes, pre-
3) Hemorragia pontina. dominando las alucinaciones visuales.
Respuesta correcta: 5 4) Hemorragia talámica izquierda. 4) Los neurolépticos deben utilizarse en la ma-
5) Intoxicación por opiáceos. yoría de pacientes para controlar los trastor-
P222 MIR 2001-2002 nos conductuales.
Respuesta correcta: 3 5) La respuesta a la levodopa suele ser escasa y
¿Cuál de los siguientes aminoácidos se com- transitoria.
porta como un neurotransmisor excitador en
el Sistema Nervioso Central humano?
T3 Demencias Respuesta correcta: 4

1) Ácido aspártico. P147 MIR 2010-2011

2) Glicina. P079 MIR 2011-2012
3) Tirosina. Un hombre de 67 años acude a la consulta pre-
4) Triptófano. Un varón de 78 años consulta por un cuadro sentando un deterioro cognitivo progresivo y
5) Arginina. de deterioro cognitivo progresivo de un año de rápida evolución (meses) que afecta pre-
de evolución con fallos de memoria y de orien- ferentemente a las funciones corticales pre-
Respuesta correcta: 1 tación. Su familia refiere alucinaciones visuales frontales (fluencia verbal, funciones ejecuti-
recurrentes, caídas ocasionales y un enlenteci- vas) y parietales (función visual-constructiva).
miento motor llamativo. ¿Cuál es el diagnósti- También destaca un déficit en la capacidad
Coma.
T2 Muerte encefálica co más probable? atencional, preservación de la capacidad mné-
sica, síntomas psicóticos que incluyen alucina-
1) Demencia vascular multi-infarto. ciones visuales y olfativas, e ideas delirantes
P067 MIR 2011-2012 2) Demencia tipo Alzheimer. secundarias, síntomas extrapiramidales (par-
3) Demencia con cuerpos de Lewy difusos. kinsonismo acinético) y neurovegetativos, al-
Existen varios términos semiológicos que 4) Demencia fronto-temporal. teraciones en la marcha y notable fluctuación
tienen en cuenta el patrón respiratorio de un 5) Hidrocefalia nomotensiva. de la gravedad de la clínica de un día para otro.
paciente. Si se observa en un paciente, tras un El cuadro clínico sugiere:
periodo de apnea, que se producen respira- Respuesta correcta: 3
ciones que van aumentando progresivamen- 1) Una demencia tipo Alzheimer.
te de amplitud y frecuencia, y luego disminu- P067 MIR 2010-2011 2) Una demencia vascular.
yen progresivamente hasta otro episodio de 3) Una demencia-SIDA.
apnea. ¿A qué patrón corresponde? El gen de la apolipoproteína épsilon, en el 4) Una demencia por cuerpos de Lewy.
cromosoma 19, posee tres alelos, E2, E3, E4. 5) Una demencia de Pick.
1) Respiración de Cheyne-Stokes. Se conoce que interviene en el transporte del
2) Taquipnea. colesterol, su forma E4 se considera un factor Respuesta correcta: 4
3) Platipnea. de riesgo para:
4) Respiración de Kussmaul. P228 MIR 2008-2009
5) Bradipnea. 1) Enfermedad de Alzheimer.
2) Enfermedad de Parkinson. En la enfermedad de Alzheimer se produce
Respuesta correcta: 1 3) Corea de Huntington. una degeneración de la corteza cerebral. Las

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 Neurología
lesiones que se observan en la corteza cere-
bral, además de las placas seniles, son:
3) Huntingtina.
4) Ataxina.
5) Proteína priónica.
P015 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n.º 8

1) Degeneración neurofibrilar.
2) Cuerpos de Lewy. Respuesta correcta: 2 Un hombre de 55 años acude a Urgencias por
3) Espongiosis. presentar hacía 45 minutos y de forma brusca
4) Infiltración inflamatoria. P250 MIR 2003-2004 una hemiparesia izquierda. Se solicita una TC
5) Cuerpos de Lafora. craneal que es la que ve en la Figura 8. ¿Cuál de
Todas las siguientes pruebas complementarias las siguientes consideraciones en el diagnósti-
Respuesta correcta: 1 son recomendadas en la rutina diagnóstica de co le parece la más correcta?
la demencia, menos una. ¿Cuál es ésta?
P059 MIR 2005-2006 1) La causa más probable es la hipertensión ar-
1) Electrolitos séricos. terial.
Un hombre de 77 años es traído a la con- 2) Serología luética. 2) Se trata de una hemorragia lobar secundaria
sulta por su esposa para evaluación. Ella re- 3) TAC cerebral. a angiopatía congófila por amiloidosis.
fiere que durante los últimos seis meses su 4) Genotipo ApoE. 3) El paciente presenta un absceso cerebral po-
marido ha experimentado fuertes alucina- 5) Función tiroidea. siblemente secundario a toxoplasmosis.
ciones visuales y auditivas e ideas deliran- 4) El paciente presenta un ictus isquémico en el
tes paranoides. Asimismo, durante el últi- Respuesta correcta: 4 territorio profundo de la arteria cerebral me-
mo año los déficits cognitios progresivos se dia derecha.
han vuelto cada vez más evidentes para ella P056 MIR 2001-2002 5) El paciente presenta una trombosis del seno
y para otros miembros de la familia. Estos longitudinal superior.
déficits, todavía en una fase leve, implican Los fármacos anticolinesterásicos (donepezi-
la memoria, las habilidades matemáticas, la lo y rivastigmina) en la enfermedad de Alzhe- Respuesta correcta: 1
orientación y la capacidad de aprender nue- imer:
vas habilidades. Aunque se han observado P016 MIR 2010-2011
fluctuaciones en la capacidad cognitiva día 1) Son eficaces sólo en los pacientes en estadio
a día o semana a semana, es aparente un leve de demencia. Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
curso de declive definido. El paciente no ha 2) Mejoran el rendimiento cognitivo, los defec-
estado tomando ningún medicamento. El tos funcionales y los trastornos de conducta. En relación con el tratamiento que indicaría para
examen físico revela un temblor en reposo 3) Producen mejorías escasas en todos los pa- este paciente, ¿cuál le parece el más apropiado?
de la rigidez en rueda dentada. La marcha cientes.
del paciente se caracteriza por pasos cortos 4) Deben utilizarse en la dosis menor posible. 1) Cirugía de evacuación.
que los arrastra y una disminución del ba- 5) Tienen efectos secundarios cardiovasculares 2) Control de la tensión arterial, de la glucemia
lanceo de los brazos. ¿Qué síndrome clínico potencialmente graves. y de la fiebre.
es más compatible con los síntomas de este 3) Instauraría tratamiento fibrinolítico puesto
hombre? Respuesta correcta: 2 que la clínica tiene menos de tres horas de
evolución.
1) Enfermadad de Parkinson. 4) Tratamiento con anticoagulación con hepari-
Enfermedades
2)
3)
Demencia de Creutzfeldt-Jacob.
Demencia con cuerpos de Lewy.
T4 vasculares cerebrales na sódica.
5) Iniciaría tratamiento con fármacos antiepi-
4) Demencia váscular. lépticos para la profilaxis de crisis epilépticas.
5) Demencia del lóbulo frontal. P077 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3 Indique qué arteria es la afectada en un pa-
ciente diestro que, por un accidente cerebro- P066 MIR 2010-2011
P233 MIR 2005-2006 vascular, sufre trastornos motores, sensitivos
y afasia: Mujer de 51 años que acude a Urgencias
En algunas enfermedades neurodegenerativas por disminución brusca de agudeza visual,
se produce acúmulo intracelular de proteínas 1) Cerebral anterior derecha. cefalea intensa, náuseas y vómitos. Hipo-
anormales. Una de estas enfermedades, la en- 2) Cerebral media derecha. tensa y afebril. Presenta oftalmoparesia de-
fermedad de Alzheimer, se caracteriza por el 3) Cerebral media izquierda. recha por afectación de III par craneal. Una
depósito intracelular de: 4) Cerebral anterior izquierda. TC craneal evidencia una masa en la región
5) Cerebral posterior. selar hiperdensa con erosión de las apófisis
1) Sinucleina. clinoides anteriores. ¿Cuál es la actitud a se-
2) Tau hiperfosforilada. Respuesta correcta: 3 guir?

250 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
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1) Sospecharía meningitis química derivada de
la rotura de un tumor epidermoide selar e
iniciaría de inmediato tratamiento con corti-
P061 MIR 2009-2010

En relación con la patología cerebrovascular,

costeroides.
2) Indicaría la realización de una angiografía ce-
rebral para descartar un aneurisma, ya que lo
más probable es que estemos ante un caso
de hemorragia subaracnoidea y la masa que
se evidencia en la TC sea un aneurisma trom-
bosado paraselar.
3) Ingreso en UCI y tratamiento del shock que
padece la paciente, y una vez estabilizada
practicar resonancia cerebral para cirugía
programada.
4) Determinación de bioquímica y hemograma ur-
gentes, inicio de terapia con corticosteroides a
dosis elevadas y cirugía transesfenoidal urgente.
5) Punción lumbar para descartar meningitis
bacteriana, previo inicio de antibioterapia
empírica. Una vez estabilizada la paciente es-
tudio de la masa selar.
Respuesta correcta: 4
P070 MIR 2010-2011
El tratamiento fibrinonilítico con R-TPA por
vía i.v. está indicado en los pacientes con ic-
tus isquémico agudo. ¿Cuál es el tiempo de
inicio de tratamiento que ha demostrado ser
eficaz?
1) Durante la primera semana.
2) Durante las primeras 24 horas.
3) No existe un tiempo límite para iniciar el tra-
tamiento.
4) Durante las primeras 12 horas.
5) Durante las primeras 3 horas.
Respuesta correcta: 5
P051 MIR 2009-2010
La indicación más aceptada de tratamiento
quirúrgico o endovascular de las estenosis de
la arteria de carótida interna extracraneal a ni-
vel de la bifurcación asintomática es cuando la
arteria presenta:
1) Estenosis del 50% de la luz de la arteria.
2) Estenosis del 30% de la luz.
3) Estenosis del 90% de la luz.
4) Estenosis del 70% de la luz.
5) Estenosis del 10% de la luz.
Respuesta correcta: 4
ta minutos de evolución, que tiene una glu-
cemia de 132, con una coagulación normal y
una TC craneal sin hallazgos, usted indicaría:
señale la respuesta FALSA:
1) Anticoagulación con heparina sódica.
1) La incidencia de ictus es de 200/100.000 ha- 2) Anticoagulación con heparina de bajo peso
bitantes/año. molecular.
2) La causa más frecuente no traumática de he- 3) Fibrinólisis con rt-PA.
morragia subaracnoidea es la rotura de un 4) Antiagregación con aspirina.
aneurisma. 5) Antiagregación con clopidogrel.
3) Los infartos lacunares son más frecuentes en
pacientes hipertensos y en diabéticos. Respuesta correcta: 3
4) La fibrilación auricular es la causa más fre-
cuente de ictus cardioembólico. P222 MIR 2008-2009
5) La incidencia de ictus de territorio carotídeo
y vértebrobasilar es prácticamente superpo- ¿Dónde se origina la arteria coroidea ante-
nible. rior?
Respuesta correcta: 5 1) Arteria carótida común.
2) Arteria carótida interna.
P063 MIR 2009-2010 3) Arteria cerebral media.
4) Arteria cerebral anterior.
Hombre de 73 años, fumador de 40 cigarrillos 5) Arteria comunicante posterior.
al día, diabético e hipertenso mal controlado,
sin antecedentes de ictus. Acude a Urgen- Respuesta correcta: 2
cias por un cuadro de 6 horas de evolución
que aúna los siguientes síntomas y signos: P053 MIR 2007-2008
vértigo, visión doble, ptosis y miosis del ojo
izquierdo, disartria, disfagia, ronquera, entu- ¿En qué situación estaría contraindicada la fi-
mecimiento del lado izquierdo de la cara y de brinólisis endovenosa para tratar un infarto
los miembros derechos. La TC craneal mues- cerebral?
tra una marcada leucoaraiosis. La analítica es
anodina. La radiografía de tórax no aporta 1) Edad superior a 70 años.
datos de interés y el ECG muestra un ritmo 2) Evolución de la clínica de más de dos horas.
sinusal y signos de hipertrofia ventricular iz- 3) Historia de tratamiento hipotensor.
quierda. Asumiendo que el paciente tiene un 4) Mejoría espontánea del déficit neurológico.
ictus, ¿cuál de las siguientes causas es la única 5) TC cerebral normal.
posible?
Respuesta correcta: 4
1) Disección de la arteria carótida interna iz-
quierda. P064 MIR 2007-2008
2) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroin-
ferior derecha. ¿Cuál de las siguientes lesiones vasculares ce-
3) Trombosis de la arteria cerebelosa posteroin- rebrales conlleva un menor riesgo de sangrado
ferior derecha. intracraneal?
4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
5) Trombosis de la arteria cerebelosa anteroin- 1) Angioma venoso.
ferior izquierda. 2) Malformación arteriovenosa.
3) Cavernoma.
Respuesta correcta: 4 4) Aneurisma micótico de la arteria cerebral
media.
P062 MIR 2008-2009 5) Aneurisma sacular de la arteria comunicante
anterior.
En un paciente de 58 años sin antecedentes
de interés que acude a Urgencias con una he- Respuesta correcta: 1
miparesia derecha y afasia motora de noven-

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 Neurología
P117 MIR 2007-2008
Hombre de 76 años con antecedentes de hi-
pertensión arterial en tratamiento con ena-
lapril que consulta por presentar de forma
brusca disartria y hemiparesia derecha que
desaparece en doce horas. Eco-Doppler de
troncos supraaórticos: ateromatosis carotídea
bilateral con estenosis del 55%), en la carótida
izquierda, y del 30% en la derecha. Electrocar-
diograma: fibrilación auricular con respuesta
ventricular a 90 Ipm. TC craneal: normal. Para
la prevención de nuevos episodios su trata-
miento inicial sería:
1) Acenocumarol, ajustándolo a la dosis que
consiga un INR de 2,5.
2) Ácido acetilsalicílico: 300 mg al día.
3) Clopidogrel: 75 mg al día.
4) Angioplastia transluminal percutánea carotí-
dea izquierda.
5) Endarterectomía carotídea izquierda.
Respuesta correcta: 1
P055 MIR 2006-2007
Mujer de 42 años sin antecedentes de interés
que acude a Urgencias refiriendo haber sufrido
cefalea intensa de aparición súbita que persiste
después de seis horas y no responde a los anal-
gésicos habituales. En la exploración está afe-
bril, consciente y orientada, sin signos de foca-
lidad neurológica, destacando sólo una discreta
rigidez nucal. La presión arterial es de 15/8. Se
realiza TC craneal que resulta normal. ¿Cuál de
las siguientes opciones es la primera a seguir?
1) Practicar un estudio angiográfico cerebral.
2) Realizar punción lumbar.
3) Administrar una solución hiperosmolar para
disminuir la presión intracraneal.
4) Observación clínica y repetición de la TC pa-
sadas 24 horas.
5) Disminuir farmacológicamente la presión ar-
terial.
Respuesta correcta: 2
P241 MIR 2003-2004
Hombre de 85 años de edad, con antece-
dentes de hemorragia cerebral hace 2 años.
Ingresa por cuadro agudo de hemiparesia
derecha y somnolencia. En el TC urgente se
objetiva un gran hematoma intracerebral lo-
252 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
bar frontoparietal izquierdo. El paciente no
es hipertenso. ¿Cuál, entre las siguientes, es
la etiología más probable de la hemorragia
del paciente?
1) Metástasis.
2) Aneurisma.
3) Traumatismo.
4) Tóxicos o medicamentos.
5) Angiopatía amiloide.
Respuesta correcta: 5
P249 MIR 2003-2004
Los infartos lacunares suponen alrededor del
20% de todos los accidentes cerebrovascu-
lares. ¿Cuál de los siguientes enunciados le
parece falso en relación con la localización de
dichos infartos lacunares?
1) La hemiparesia motora pura se produce por
un infarto en el brazo posterior de la cápsula
blanca interna.
2) Ictus sensitivo puro por un infarto de la por-
ción ventrolateral del tálamo.
3) La hemiparesia atáxica, por infarto en el cere-
belo.
4) La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5) La disartria y mano torpe, por infarto en la
rodilla de la cápsula blanca interna.
Respuesta correcta: 3
P213 MIR 2002-2003
Paciente de 72 años que acude a Urgencias
por un cuadro agudo de hemiparesia izquier-
da y alteración del nivel de conciencia. Se
realiza a las 3 horas de iniciada la clínica un
TC cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
figuran a continuación, NO haría pensar en
un posible mecanismo cardioembólico del
ictus?
1) Transformación hemorrágica del infarto en
las siguientes horas.
2) Curso clínico fluctuante.
3) Antecedentes de fibrilación auricular.
4) Afectación clínica de la cerebral media de-
recha.
5) Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
Respuesta correcta: 2
P052 MIR 2001-2002
Una mujer de 60 años diagnosticada de fibri-
lación auricular, acude al servicio de Urgen-
cias por cefalea y dificultad para leer de inicio
brusco. La exploración neurológica demuestra
la existencia de hemianopsia homónima dere-
cha. La paciente es capaz de escribir correcta-
mente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos
en la exploración. ¿En qué arteria se localiza la
obstucción?
1) Arteria cerebral posterior izquierda.
2) Arteria cerebral media izquierda.
3) Arteria coroidea anterior derecha.
4) Arteria cerebral media derecha.
5) Arteria cerebral posterior derecha.
Respuesta correcta: 1
Trastornos
T5 del movimiento
P078 MIR 2011-2012
Es patognomónico de la enfermedad llamada
GilIes de la Tourette:
1) La existencia de tics bucofonatorios.
2) La existencia de tics motores.
3) Un nivel intelectual alto.
4) La existencia de ideas obsesivas.
5) Los trastornos de conducta.
Respuesta correcta: 1
P158 MIR 2010-2011
Un niño de 10 años traído a Urgencias porque
desde hace 2 horas se le gira involuntariamen-
te el cuello a la derecha, asociando marcado
dolor cervical en cada giro. La abuela, poste-
riormente, nos dice que está vomitando desde
ayer, por lo que le dio un jarabe; ¿cuál sería la
actitud terapéutica más acertada?
1) Inyectar un anticolinérgico intravenoso.
2) No tratar hasta no realizar en los días próxi-
mos un electroencefalograma.
3) No tratar hasta no saber en días próximos
el resultado del cultivo del líquido cefalorra-
quídeo.
4) Llamar al psiquiatra de urgencias.
 Neurología
5) Poner un antibiótico intravenoso tras obte-
ner muestra de exudado faríngeo.
1) La escasa o nula respuesta a la levodopa en
fases incipientes.
2) La instauración relativamente rápida.
P239 MIR 2003-2004

El síndrome de las piernas inquietas es un tras-

Respuesta correcta: 1 3) La asimetría. torno crónico frecuente. En relación al mismo,
4) Su asociación con temblor cefálico. indique la respuesta correcta entre las que a
P069 MIR 2009-2010 5) Su asociación con piramidalismo. continuación se enumeran:

Nos consulta un hombre de 49 años, diestro, Respuesta correcta: 3
por temblor y torpeza en su mano derecha de
3 meses de evolución. Salvo una hipercoles- P064 MIR 2006-2007
terolemia que trata con dieta, no tiene otros
antecedentes relevantes. En la exploración del Una de las siguientes enfermedades no suele
miembro superior derecho se objetiva tem- cursar con parkinsonismo o síndrome rígido-
blor de reposo que aparece con la distracción, acinético, y no entra habitualmente en el diag-
rigidez espontánea en rueda dentada y una nóstico de la enfermedad de Parkinson diopá-
marcada bradicinesia. En el miembro inferior tica:
derecho se observa una mínima pero evidente
afectación del taconeo. No tiene alteraciones 1) Parálisis supranuclear progresiva.
semiológicas en los miembros izquierdos y los 2) Hidrocefalia a presión normal.
reflejos posturales son normales. El paciente 3) Enfermedad de cuerpos de Lewy.
comenta espontáneamente que los síntomas 4) Enfermedad de Wilson.
han comenzado a afectar su vida personal y 5) Síndrome de Gilles de la Tourette.
laboral. ¿Cuál de las siguientes opciones tera-
péuticas es la más indicada en este caso, es- Respuesta correcta: 5
pecialmente si queremos reducir el riesgo de
disquinesias o fluctuaciones motoras? P058 MIR 2005-2006
1) Agonista de la dopamina. Debe dudar de un diagnóstico de enferme-
2) Levodopa/carbidopa de liberación estándar. dad de Parkinson si en la exploración se en-
3) Levodopa/carbidopa de liberación “retard”. cuentra:
4) Levodopa/carbidopa estándar + estacapona.
5) Levodopa/carbidopa estándar + rasagilina. 1) Temblor de reposo.
2) Temblor postural.
Respuesta correcta: 1 3) Parpadeo aumentado.
4) Micrografía.
P057 MIR 2008-2009 5) Reflejos de estiramiento muscular hiperac-
tivos.
En un paciente diagnosticado de enfermedad
de Parkinson hace un año, todos los siguientes Respuesta correcta: ANU
síntomas nos harían dudar del diagnóstico EX-
CEPTO uno de ellos: P058 MIR 2004-2005
1) Con frecuencia se asocia a una deficiencia de
hierro.
2) Es un trastorno de origen psicógeno en la
mayoría de los casos.
3) Es una manifestación de la polineurapatía
sensitiva de fibra pequeña.
4) La existencia de movimientos periódicos en
las piernas durante el sueño es condición ne-
cesaria para el diagnóstico.
5) Los síntomas ocurren cuando el paciente
intenta dormir en postura incómoda (por
ejemplo, sentado) pero no en una cama con-
fortable.
Respuesta correcta: 1
P242 MIR 2003-2004
Un paciente de 60 años refiere que desde hace
años le tiemblan las manos al sostener la cu-
chara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está
nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran
con pequeñas cantidades de vino. Su padre,
ya fallecido, había presentado temblor en las
manos y la cabeza. La exploración neurológica
sólo muestra temblor de actitud simétrico en
ambas manos. Este cuadro clínico es probable-
mente consecuencia de:
1) Un hipotiroidismo familiar.
2) Una enfermedad de Parkinson incipiente.
3) Síntomas de deprivación etílica.
4) Un temblor esencial.
5) Una neurosis de ansiedad orgánica familiar.

1) Ausencia de respuesta a L-dopa. El diagnóstico de la enfermedad de Parkison Respuesta correcta: 4

2) Asimetría de los síntomas. es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los si-
3) Incontinencia urinaria u ortostatismo fre- guientes hallazgos es muy improbable en esta P243 MIR 2003-2004
cuentes. enfermedad y cuestiona seriamente su diag-
4) Inestabilidad postural con caídas frecuentes. nóstico? ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuen-
5) Dificultad para la mirada hacia abajo. te en la enfermedad de Parkinson idiopática?
1) Seborrea.
Respuesta correcta: 2 2) Torpeza en los movimientos alternantes. 1) Demencia al inicio.
3) Depresión. 2) Mioclonías.
P057 MIR 2006-2007 4) Limitación en los movimientos de la mirada 3) Blefaroespasmo.
hacia abajo. 4) Retrocollis.
¿Cuál de los siguientes rasgos es característico 5) Micrografía. 5) Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
de los signos extrapiramidales de la enferme-
dad de Parkinson? Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5

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 Neurología
P205 MIR 2002-2003
En relación con la enfermedad de Parkinson, es
FALSO:
1) Hay una buena respuesta inicial al tratamien-
to con levodopa.
2) Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3) Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4) Puede haber temblor de reposo y postural.
5) La manifestación más incapacitante es la bra-
dicinesia.
Respuesta correcta: 2
P209 MIR 2002-2003
Un hombre de 45 años presenta una trastorno
del comportamiento, con irritabilidad y desin-
hibición intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares, frecuen-
tes y bruscas, de las extremidades y del tronco,
así como disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál sería su
sospecha diagnóstica?
1) Una enfermedad por expansión de la repeti-
ción de tripletes de ADN.
2) Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3) Una enfermedad desmielinizante.
4) Una enfermedad con placas amiloides neurí-
ticas y ovillos neurofibrilares.
5) Una enfermedad con inclusiones neuronales
con cuerpos de Pick.
Respuesta correcta: 1
P254 MIR 2002-2003
La parálisis supranuclear progresiva es una
enfermedad degenerativa que produce rigi-
dez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
además:
1) Temblor muy acusado.
2) Rigidez asimétrica, predominante en miem-
bros y distal.
3) Piramidalismo severo.
4) Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
5) Movimientos oculomotores normales.
Respuesta correcta: 4
254 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
P057 MIR 2001-2002
Hombre de 70 años con temblor de reposo de
Después de llegar al diagnóstico definitivo
del paciente, señale cuál es el tratamiento
más apropiado en la actualidad para el en-
4 herzios y torpeza en extremidad superior de- fermo:
recha desde hace un año. Al caminar el braceo
está disminuido en el lado derecho. Se inició 1) Inmunoglobulinas intravenosas.
tratamiento con 750 miligramos de levodopa 2) Vitamina B12 parenteral.
y 75 miligramos de carbidopa al día con des- 3) Interferón beta.
aparición de los síntomas. ¿Qué enfermedad y 4) Tratamiento sintomático de la espasticidad y
evolución son las más probables? de la vejiga neurógena.
5) Corticoides intravenosos.
1) Corea de Huntington con deterioro congniti-
vo progresivo. Respuesta correcta: 4
2) Parálisis supranuclear progresiva con apari-
ción tardía de limitación en la mirada vertical P063 MIR 2010-2011
tanto superior como inferior.
3) Enfermedad de Parkinson con extensión del ¿Cuál de los siguientes subtipos celulares NO
temblor a la pierna derecha. participa en la inmunopatología de la esclero-
4) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido sis múltiple?
deterioro cognitivo y frecuentes mioclonías.
5) Temblor esencial familiar con aparición de tem- 1) Linfocito T CD4+.
blor en extremidad superior izquierda y cabeza. 2) Linfocito T CD8+.
3) Macrófagos.
Respuesta correcta: 3 4) Linfocitos B.
5) Basófilos.
Enfermedades
T6 por alteración
de la mielina
Respuesta correcta: 5
P064 MIR 2009-2010
P017 MIR 2011-2012
¿Cuál de los siguientes signos o síntomas apa-
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9 rece raramente en la esclerosis múltiple?
Hombre de 43 años que consulta por un cuadro 1) Síndrome piramidal.
de debilidad de miembro inferior izquierdo al 2) Hemianopsia homónima.
caminar y urgencia urinaria. Empeoramiento 3) Neuritis óptica.
en los dos últimos años. En la exploración se 4) Ataxia y temblor cerebelosos.
objetiva una paraparesia espástica asimétrica 5) Diplopía.
de predominio izquierdo y una alteración de la
sensibilidad vibratoria de ambos miembros in- Respuesta correcta: 2
feriores. Se realiza una resonancia magnética
cerebral y cervical. ¿Cuál es el diagnóstico más P228 MIR 2009-2010
probable del paciente?
Mujer de 26 años de edad con anteceden-
1) Mielopatía vascular. tes de un cuadro de alteración sensitiva
2) Esclerosis múltiple primaria progresiva. de la pierna izquierda hace 6 meses, que
3) Mielopatía por déficit de vitamina B12. acude a Urgencias por un cuadro de dolor
4) Mielopatía en el contexto de una colage- ocular a la movilización del ojo derecho y
nosis. disminución de la agudeza visual de 5 días
5) Neuromielitis óptica (síndrome de Devic). de duración. ¿Cuál será la primera sospecha
diagnóstica?
Respuesta correcta: 2
1) Vasculitis en el marco de una colagenosis.
P018 MIR 2011-2012 2) Esclerosis múltiple.
3) Lupus eritematoso sistémico con afectación
Pregunta vinculada a la imagen n.º 9 cerebral.
 Neurología
4) Patología vascular protrombótica.
5) Migraña con aura visual.
1)
2)
3)
Ciclosporina.
Mitoxantrona.
Interferón beta 1-a.
4) Múltiples alteraciones de señal en cerebro y
médula espinal en resonancia magnética.
5) LCR con 120 células por microlitro.
Respuesta correcta: 2 4) Rehabilitación.
5) Interferón beta 1-b. Respuesta correcta: 5
P058 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 1 P240 MIR 2003-2004
Una mujer de 32 años acude a un Servicio de
Urgencias por un cuadro de pérdida de fuer- P055 MIR 2005-2006 Señale cuál es la indicación de tratamiento con
za en ambas piernas y dificultad para orinar interferón beta en pacientes con esclerosis
de instauración en 48 horas. En la explora- Hombre de 32 años que hace 2 años fue múltiple en la actualidad:
ción se aprecia un nivel sensitivo asociado diagnosticado de esclerosis múltiple. Acude
a una hiperreflexia difusa con signo de Ba- a Urgencias porque desde hace 4 días pre- 1) Tratamiento sintomático de los brotes.
binski bilateral. Un año antes fue evaluada senta paraparesia severa y progresiva que le 2) Prevención de los brotes en pacientes con
en oftalmología por una pérdida de agudeza dificulta el caminar. ¿Qué actitud terapéuti- formas clínicas recurrentes-remitentes.
visual en el ojo derecho que recuperó com- ca adoptaría en ese momento? 3) Tratamiento de la discapacidad de las formas
pletamente en 6 semanas. En la resonancia primarias progresivas.
magnética se aprecian numerosas lesiones 1) Inmunoglobulinas intravenosas. 4) Tratamiento para las neuritis ópticas.
supra e infratentoriales. ¿Cuál de los siguien- 2) Pulsos intravenosos de 1 gramo de metil- 5) Tratamiento de todas las formas clínicas, pero
tes tratamientos NO modificará el curso de prednisolona. sólo en casos muy avanzados (sin deambular).
su enfermedad? 3) Plasmaféresis.
4) Rehabilitación motora intensa. Respuesta correcta: 2
1) Interferón alfa. 5) Copolímero I.
2) Acetato de glatiramer. P244 MIR 2003-2004
3) Interferón beta 1-a. Respuesta correcta: 2
4) Mitoxandrona. Un hombre de 28 años acude a consulta refi-
5) Interferón beta 1-b. P056 MIR 2005-2006 riendo desde hace 10 días un cuadro de altera-
ción de la sensibilidad de hemicuerpo que in-
Respuesta correcta: 1 Mujer de 24 años diagnosticada de esclerosis cluye la cara. Tiene como antecedentes haber
múltiple hace 2 años, después de sufrir un bro- padecido una visión borrosa por el ojo izquier-
P061 MIR 2007-2008 te inicial de neuritis óptica retrobulbar. Señale do hace un año, que recuperó por completo
cuál es el síntoma o el signo que NO esperaría en un mes. En la exploración actual se objetiva
La esclerosis múltiple es un proceso inflamato- encontrar en la paciente: una hemihipoestesia izquierda con signo de
rio y desmielinizante del SNC. En el diagnóstico Babinski de ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica
de esta enfermedad es muy útil la presencia de: 1) Disartria. es la más apropiada para conocer la etiología
2) Incontinencia urinaria. más frecuente de este proceso?
1) Elevaciones del ácido úrico en plasma. 3) Fatiga crónica.
2) Bandas oligoclonales en el líquido cefalorra- 4) Afasia. 1) TC cerebral con contraste.
quídeo. 5) Importante sensibilidad anómala al calor. 2) Estudio rutinario del LCR.
3) Más de 100 linfocitos por microlitro en el lí- 3) Estudios serológicos de virus.
quido cefalorraquídeo. Respuesta correcta: 4 4) Resonancia magnética cerebral.
4) Cifras elevadas de ácidos grasos de cadena 5) Potenciales evocados visuales.
muy larga en plasma. P056 MIR 2004-2005
5) Más de 50 polimorfonucleares por microlitro Respuesta correcta: 4
en el líquido cefalorraquídeo. Mujer de 32 años que acude a la consulta por
síntomas agudos compatibles con una oftal- P207 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 2 moplejia internuclear bilateral. Ante la sospe-
cha de una esclerosis múltiple, ¿qué resultado Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis
P059 MIR 2006-2007 de qué prueba diagnóstica complementaria múltiple, que sufrió un primer brote medular
NO esperaría encontrar? hace 3 años, y posteriormente un cuadro hemi-
Mujer de 40 años diagnosticada de esclerosis sensitivo y otro cerebeloso, con recuperación
múltiple hace 15 años y que continúa presen- 1) Potenciales evocados visuales alterados en el parcial. ¿Qué síntomas de los siguientes NO
tando brotes de su enfermedad con secuelas ojo izquierdo. esperaría encontrar en la paciente?
progresivas neurológicas. ¿Qué tratamiento 2) Presencia de bandas oligoclonales en el LCR
en la actualidad NO estaría indicado en la pa- y no en el suero. 1) Ataxia.
ciente por falta de eficacia? 3) Anticuerpos antinucleares negativos en suero. 2) Urgencia urinaria.

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 Neurología
3) Fatiga.
4) Mejoría de los síntomas con el calor.
5) Síntomas depresivos.
4) Pequeño mal atípico.
5) Epilepsia mioclónica juvenil.
orinó. La paciente se recuperó rápidamente.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Respuesta correcta: 5 1) Crisis epiléptica parcial compleja.

Respuesta correcta: 4 2) Síncope.
P202 MIR 2011-2012 3) Histeria.
P053 MIR 2001-2002 4) Crisis epiléptica primariamente generalizada.
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se espe- 5) Crisis epiléptica parcial, secundariamente
Un paciente diagnosticado de esclerosis ra que produzca un menor número de interac- generalizada.
múltiple desde hace 6 años, y que ha pre- ciones farmacológicas?
sentado múltiples brotes, acude a consul- Respuesta correcta: 2
ta para ser evaluado por un posible brote. 1) Fenitoína.
¿Qué signo neurológico NO esperaría en- 2) Ácido valproico. P168 MIR 2009-2010
contrar? 3) Levetiracetam.
4) Carbamazepina. Nos llega a la consulta un niño de 7 años diag-
1) Hiporreflexia. 5) Oxcarbazepina. nosticado de crisis de ausencias típicas. ¿Qué
2) Nistagmus vertical. dato clínico de los abajo expuestos NO espera-
3) Alteración del reflejo fotomotor de un ojo. Respuesta correcta: 3 ría encontrar en el paciente?
4) Incontinencia vesical.
5) Alteración vibratoria en las piernas. P064 MIR 2010-2011 1) Automatismos motores leves en la cara du-
rante la crisis.
Respuesta correcta: 1 En un paciente diagnosticado de epilepsia 2) Confusión poscrítica.
que presenta episodios de falta de respuesta 3) Descargas generalizadas punta-onda a 3 Hz
P054 MIR 2001-2002 a estímulos externos, movimientos irregula- en el electroencefalograma durante la crisis.
res de las cuatro extremidades, ojos cerrados, 4) Pérdida completa de la conciencia de segun-
De todas las determinaciones realizadas en el emisión de llanto y movimientos pélvicos, dos de duración.
LCR, la de mayor utilidad en el diagnóstico de de cinco a veinte minutos de duración y que 5) Con maniobras de hiperventilación pode-
la esclerosis múltiple es: no responden al tratamiento con fármacos mos provocar las crisis del niño.
antiepilépticos. ¿Cuál es el estudio comple-
1) El número de células. mentario con mayor probabilidad de aclarar Respuesta correcta: 2
2) La cifra de proteínas totales. el diagnóstico?
3) Concentración de inmunoglobulinas. P056 MIR 2008-2009
4) La presencia de bandas oligoclonales de IgG. 1) Monitorización vídeo-EEG para diagnóstico
5) La cifra de glucosa. de pseudocrisis (crisis psicógenas). Varón de 18 años que es traído a Urgencias por
2) Holter ECG para diagnóstico de cardiopatía la familia por presentar, mientras estaba co-
Respuesta correcta: 4 arrítmica. miendo, desviación ocular y cefálica a la dere-
3) EEG de rutina para diagnóstico del tipo de cha, seguido de pérdida de conocimiento brus-
epilepsia (generalizada o focal). ca, durante la cual se evidenciaron movimientos
T7 Epilepsia 4) Resonancia magnética cerebral para detec-
tar lesiones epileptógenas (displasia cortical,
tónico clónicos de los cuatro miembros, de unos
4 minutos de duración, quedando posterior-
tumor, esclerosis temporal media). mente en sueño profundo durante unas dos ho-
P082 MIR 2011-2012 5) Determinación de glucemia capilar para ras. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
diagnóstico de hipoglucemia.
Paciente, mujer de 18 años, con historia de 1) Síncope vasovagal.
ausencias entre los 6-9 años, crisis tónico- Respuesta correcta: 1 2) Crisis mioclónica.
clónicas generalizadas de reciente comienzo 3) Crisis tónico clónica generalizada.
y saltos violentos de miembros superiores al P068 MIR 2009-2010 4) Crisis parcial secundariamente generalizada.
desayunar. La clínica empeora con salidas noc- 5) Crisis parcial compleja.
turnas de fines de semana. Un EEG muestra Una mujer de 23 años es traída a Urgencias
descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/se- tras sufrir su primer episodio de pérdida de Respuesta correcta: 4
gundo. El diagnóstico más probable es: consciencia. La paciente sólo recuerda que es-
taba caminando y comenzó a sentir náuseas, P055 MIR 2007-2008
1) Gran mal epiléptico. sudoración, sensación de calor ascendente
2) Síndrome de Lennox-Gastaut. y oscurecimiento visual. Un testigo afirmó En un periodo de 3 meses, un hombre de 42
3) Epilepsia sintomática por esclerosis temporal que durante el episodio, que apenas duró 10 años ha presentado cuatro episodios de des-
mesial. segundos, tuvo sacudidas en los brazos y se conexión de su entorno, asociados con postura

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 Neurología
distónica de la mano derecha y movimientos
de masticación, de un minuto de duración,
quedando a continuación confuso y con di-
ficultad para la expresión verbal durante 10
minutos. Después se recupera con normali-
dad pero no recuerda lo que le ha ocurrido.
¿Cuál es la actitud más correcta?
1) Iniciar tratamiento con clobazam oral y reali-
zar un electroencefalograma (EEG).
2) Iniciar tratamiento con carbamacepina y reali-
zar una resonancia magnética (RM) y un EEG.
3) Realizar un EEG y una RM de forma ambula-
toria e iniciar tratamiento con fenitoína intra-
venosa.
4) Ingresar en la unidad de cuidados intensi-
vos e iniciar tratamiento con fenitoína ultra-
venosa.
5) Recomendar observación por su familia y
volver a revisión en tres meses.
Respuesta correcta: 2
P184 MIR 2007-2008
Niña de 2 años que, estando previamente bien,
sufre episodio brusco de desconexión del me-
dio e hipertonía, con estridor y sialorrea, du-
rante aproximadamente 2 minutos, quedando
porteriormente somnolienta durante aproxi-
madamente 5 minutos. A su llegada al centro de
salud se objetiva temperatura axilar de 38,9 ºC.
En relación con esta niña, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?
1) Presenta un proceso benigno pero que casi
siempre ocurre.
2) Debe remitirse a un centro hospitalario para
realización de una prueba de neuroimagen.
3) Si el foco causal de la fiebre es claro y banal
y la recuperación clínica completa, puede
manejarse con antitérmicos y observación
domiciliaria sin realizar ninguna prueba com-
plementaria.
4) Será necesaria la realización de un EEG más
adelante.
5) Presenta un riesgo mayor que el resto de la
población de desarollo posterior de alguna
forma de epilepsia.
Respuesta correcta: 3
P222 MIR 2007-2008
¿Cuál de los siguientes antiepilépticos adminis-
trado en mujeres embarazadas puede producir,
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en el recién nacido, una deficiencia de factores
de la coagulación dependientes de vitamina K?
1) Carbamazepina.
2) Fenitoína.
3) Etosuximida.
4) Valproato sódico.
5) Clonazepam.
Respuesta correcta: 2
P053 MIR 2006-2007
Mujer de 18 años con antecedentes de menin-
gitis al año de vida que cursó con crisis convul-
sivas; a la edad de 16 años empieza a presen-
tar episodios de presentación plurimensual
de desconexión del medio precedidos de una
sensación epigástrica ascendente. Durante la
fase de desconexión realiza movimientos au-
tomáticos con la boca y con miembro superior
derecho y adopta una actitud distónica del
miembro superior izquierdo, respondiendo
de forma incoherente a las preguntas. Estos
episodios duran aproximadamente un minuto
y posteriormente presenta hipersomnia. Indi-
que la respuesta correcta:
1) El paciente presenta crisis parciales comple-
jas con semiología automotora característi-
cas del lóbulo temporal medial.
2) Los cuadros descritos son muy sugestivos de
crisis parciales complejas de origen frontal.
3) El paciente presenta un síndrome de ausen-
cias juveniles.
4) Las crisis son las características de una epi-
lepsia mioclónica juvenil.
5) El paciente presenta crisis parciales comple-
jas con semiología automotora característi-
cas del lóbulo temporal lateral.
Respuesta correcta: 1
P061 MIR 2005-2006
Un episodio caracterizado por sensación epi-
gástrica que asciende hacia el tórax, seguido
por dificultad para conectar con el entorno,
movimientos de masticación, distonia de
una mano y falta de respuesta, de un minuto
de duración, con amnesia postcrítica, es una
crisis:
1) Parcial simple.
2) Parcial secundariamente generalizada.
3) Parcial compleja.
4) Ausencia típica.
5) Ausencia atípica.
Respuesta correcta: 3
P061 MIR 2004-2005
Un paciente de 40 años, sin antecedentes
relevantes, es traído a Urgencias por haber
presentado desviación de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron en
miembros izquierdos y se generalizaron en-
seguida a los cuatro miembros, con pérdida
de conciencia, incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la
exploración clínica y la analítica clínica de ru-
tina, debería realizarse con premura como pri-
mera medida:
1) TC cerebral.
2) Determinación de alcoholemia.
3) Determinación de opiáceos en sangre y orina.
4) Electroencefalograma.
5) Punción lumbar.
Respuesta correcta: 1
P248 MIR 2003-2004
En relación con la epilepsia es FALSO que:
1) En la esclerosis mesial del lóbulo temporal
suele haber antecedentes de crisis febriles.
2) En la fase tónica de una crisis generalizada
tonicoclónica hay cianosis y midriasis.
3) Las crisis febriles suelen aparecer entre los
tres meses y los cinco años de edad.
4) Las crisis de ausencia típica se relacionan con
patología del lóbulo temporal.
5) Los accidentes cerebrovasculares son una
causa frecuente de crisis en los ancianos.
Respuesta correcta: 4
P179 MIR 2001-2002
Niño de catorce meses traído a Urgencias por
su madre al observar desconexión del medio,
rigidez tónica, versión ocular y cianosis pe-
rioral, de tres minutos de duración, con som-
nolencia posterior durante cinco minutos. Al
llegar a urgencias se observa temperatura de
39 ºC. La exploración neurológica es normal
y la otoscopia muestra signos de otitis media
serosa. La madre refiere que a la edad de seis
Desgloses 257
 Neurología
meses tuvo un episodio similar, también coin-
cidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más
correcta?
1)
2)
3)
Disfagia.
Espasticidad.
Incontinencia urinaria.
cerebral o alternativamente en el líquido ce-
falorraquídeo.

4) Atrofia muscular. Respuesta correcta: 5

1) Observación durante 24 horas e iniciar trata- 5) Fasciculaciones linguales.
miento con carbamacepina. P058 MIR 2006-2007
2) Realizar TC craneal y punción lumbar. Respuesta correcta: 3
3) TC craneal, punción lumbar y hemocultivos Hombre de 30 años ex-adicto a drogas vía pa-
seriados. renteral y sin otros antecedentes que consulta
Enfermedades
4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico.
5) Observación, tratamiento antitérmico y se- T9 virales y priónicas
del sistema nervioso
por cuadro de curso progresivo y subagudo
de deterioro cognitivo, presentando en el es-
guimiento ambulatorio. tudio de resonancia magnética lesiones multi-
focales en sustancia blanca frontal izquierda,
Respuesta correcta: 5 P062 MIR 2009-2010 periventricular derecha y occipital derecha no
captantes de contraste. Indique la afirmación
¿En cuál de las siguientes enfermedades se ob- correcta:
Enfermedades
T8 degenerativas
del sistema nervioso
serva pleocitosis en el LCR?
1) Se debería realizar un estudio electroencefa-
1) Esclerosis lateral amiotrófica. lográfico y una determinación en LCR de pro-
2) Síndrome de Guillain-Barré. teína 14-3-3 para descartar una enfermedad
P234 MIR 2005-2006 3) Encefalitis herpética. de Creutzfeldt-Jakob.
4) Leucoencefalopatía mutifocal progresiva. 2) Estaría indicada una punción lumbar solici-
En la esclerosis lateral amiotrófica, la lesión se 5) Enfermedad de Creutzfeld-Jakob. tando serología en líquido cefalorraquídeo
localiza en: para toxoplasma.
Respuesta correcta: 3 3) Se debería realizar serología VIH y punción
1) Corteza entorrinal. lumbar para realización de PCR (reacción en
2) Núcleo caudado. P114 MIR 2009-2010 cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
3) Sustancia negra. 4) Lo más probable es una meningitis tu-
4) Corteza cerebelosa. ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética? berculosa y se debería iniciar tratamiento
5) Asta anterior de la médula. urgente con rifampicina, piracinamida y
1) Está causada por el virus del herpes tipo II. etambutol.
Respuesta correcta: 5 2) Afecta con preferencia los lóbulos occipitales. 5) Es poco probable que se trate de una leu-
3) Causa un LCR purulento. coencefalopatía multifocal progresiva al no
P055 MIR 2004-2005 4) El tratamiento de elección es aciclovir. captar contraste las lesiones.
5) La resonancia magnética es diagnóstica.
Mujer de 64 años que consulta por clínica Respuesta correcta: 3
progresiva en los últimos 4 meses de debili- Respuesta correcta: 4
dad en la pierna derecha. En la exploración P232 MIR 2004-2005
se objetiva una paresia con amiotrofia de P208 MIR 2009-2010
miembro inferior derecho y una hiperreflexia La tríada: alteración espongiforme de las
miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su La prueba de elección para establecer el diag- neuronas con aspecto microvacuolado de
diagnóstico? nóstico de encefalitis herpética (causada por los la sustancia gris, astrogliosis y placas ami-
virus del herpes simple tipo 1 o tipo 2) en un pa- loides, se presenta en una de las siguientes
1) Hernia discal lumbar deficitaria. ciente con sospecha de dicho proceso, es: entidades:
2) Síndrome de Guillain-Barré.
3) Esclerosis lateral amiotrófica. 1) El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una 1) Enfermedad de Parkinson.
4) Neuropatía por enfermedad de Lyme. línea celular. 2) Enfermedad de Alzheimer.
5) Esclerosis múltiple. 2) La detección de antígeno de herpes simple 1 3) Enfermedad de Pick.
y 2 en el LCR. 4) Esclerosis múltiple.
Respuesta correcta: 3 3) Detección de IgG frente al virus del herpes 5) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
simple 1 y 2 en el LCR por prueba de ELISA.
P203 MIR 2002-2003 4) Detección de antígeno de los virus del her- Respuesta correcta: 5
pes simple 1 y 2 en orina.
Los siguientes síntomas o signos son comunes 5) Prueba de la reacción en cadena de la poli-
en la esclerosis lateral amiotrófica EXCEPTO merasa con cebadores específicos para los
uno, ¿cuál es? virus del herpes simple 1 y 2 en una biopsia

258 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
 Neurología Enfermedades
nutricionales
1)
2)
Síndrome de abstinencia complicado.
Enfermedad de Korsakoff.
4) El gen MFN2 está en el cromosoma 1, por lo que
todos los hijos varones están exentos de riesgo,
T10 y metabólicas
del sistema nervioso
3)
4)
Encefalopatía de Wernicke.
Alucinosis alcohólica.
en cambio todas sus hijas serán portadoras.
5) No hay riesgo, puesto que la enfermedad
5) Intoxicación etílica aguda. no ha aparecido en el padre (penetrancia in-
completa).
P053 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
Un paciente es llevado a Urgencias por haber P055 MIR 2001-2002
sido hallado desorientado en la calle. Tiene P057 MIR 2007-2008
alrededor de 60 años y aspecto descuidado. La degeneración combinada subaguda de la
Huele a alcohol. La exploración física revela médula, puede diagnosticarse con facilidad en En un enfermo con una clínica de pérdida de
un paciente desorientado, confuso y apático. la actualidad: fuerza progresiva de 48 horas de evolución
Está levemente atáxico y presenta múltiples que se inició a nivel distal y ha ido ascendiendo
telangiectasias cutáneas. TA: 140/85 mmHg; 1) Por la alteración en el recuento hematológico. progresivamente, una de las siguientes afirma-
pulso 84 lpm y frecuencia respiratoria 16 rpm. 2) Mediante el test de la D-xilosa. ciones es FALSA:
¿Cuál de las siguientes medidas sería INCO- 3) Por la realización de biopsia de médula
RRECTA en una evaluación inicial en la visita ósea. 1) Sospecharía un síndrome de Guillain-Barré.
de Urgencias? 4) Por la determinación de los niveles séricos de 2) Vigilaría la aparición de complicaciones por
vitamina B12. neuropatía autónoma.
1) Punción lumbar tras realización de fondo 5) Por examen bacteriológico del líquido yeyunal. 3) Esperaría encontrar disociación albúminaci-
de ojo. tológica a partir de los 10 días desde el inicio
2) TC craneal. Respuesta correcta: 4 del cuadro.
3) Hemograma completo y bioquímica básica. 4) Indicaría tratamiento con inmunoglobulinas
4) Administración de glucosado al 5% i.v. y pos- intravenosas.
teriormente tiamina i.v.
5) Determinación de tóxicos en sangre y orina.
T11 Neuropatías 5) Los hallazgos neurofisiológicos aparecen an-
tes de que sea evidente la clínica.

Respuesta correcta: 4 P211 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 5

P054 MIR 2007-2008 Un hombre de 21 años es portador de una P052 MIR 2006-2007
mutación (de etiología validada) en el gen
En un paciente que presenta un cuadro agudo MFN 2 (mitofusin 2 cromosoma 1p36.2). Re- Hombre de 24 años con antecedentes de gas-
confusional, oftalmoparesia por afectación del cientes estudios sitúan tales mutaciones troenteritis aguda tres semanas antes, que
sexto par bilateral y ataxia de la marcha, pen- como la causa más frecuente de la enferme- consulta por pérdida progresiva de fuerza en 4
saría en: dad de Charcot Marie-Tooth tipo 2A (CMT2A). miembros de 3 días de evolución, habiéndose
El gen MFN2 determina la fusión entre las iniciado a nivel distal en miembros inferiores
1) Encefalopatía hiperglucémica. mitocondrias, circunstancia importante de su asociando parestesias en manos y pies. A la ex-
2) Encefalopatía de Korsakoff. fisiología y morfología. Acude a la consulta de ploración presentaba tetraparesia de predomi-
3) Infarto cerebeloso. consejo genético con su esposa en la que un nio en miembros inferiores, arreflexia universal
4) Administrarle inmediatamente tiamina. reciente análisis ha descartado mutaciones y ausencia de signos piramidales. ¿Qué resulta-
5) Intoxicación por plomo. en el citado gen MFN2. Ambos están asinto- dos NO esperaría encontrar en el estudio diag-
máticos. ¿Cuál es el riesgo de transmisión de nóstico realizado a este paciente?
Respuesta correcta: 4 la enfermedad?
1) Estudio electroneurográfico compatible con
P165 MIR 2007-2008 1) No hay riesgo, porque el CMT2A es mayori- polineuropatía desmielinizante.
tariamente de herencia recesiva y ambos pa- 2) Bioquímica de líquido cefalorraquídeo con
Un paciente bebedor habitual de alcohol es dres han de ser portadores (la esposa no lo 250 células con 90% de mononucleares e hi-
llevado a Urgencias con un cuadro de des- es) para poder transmitirla. perproteinorraquia.
orientación, dificultad para recordar hechos de 2) Al tratarse de un efecto sobre las mitocon- 3) Determinación de anticuerpos antiganglico-
los días anteriores, errores en los razonamien- drias, la enfermedad únicamente se trans- sidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
tos, marcha torpe y una desviación en los ojos mitirá vía materna (herencia materna) por lo 4) Resonancia magnética nuclear craneal normal.
divergente que antes no tenía. Según parece, que no existe riesgo. 5) Potenciales de denervación en el estudio
ha estado bebiendo alcohol hasta unas horas 3) Al tratarse de una enfermedad de herencia electromiofráfico.
antes de llevarlo a urgencias. Probablemente autosómica dominante, el riesgo de tener un
se trate de un caso de: hijo afecto es del 50%. Respuesta correcta: 2

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 Neurología
P072 MIR 2006-2007
Con respecto a la neuropatía diabética, una de
estas afirmacioens es FALSA:
1) La mononeuropatía craneal más frecuente es
la afectación del VII par.
2) En la afectación del III par craneal se suele
conservar la motilidad pupilar.
3) Una afectación frecuente es la presencia de
“síndrome del túnel carpiano”.
4) El componente sensitivo es el más frecuente
afectado en la plineuropatía diabética.
5) La miotrofia diabética puede acompañarse
de un cuadro de caquexia.
Respuesta correcta: 1
P060 MIR 2004-2005
Un paciente de 35 años refiere pérdida de
fuerza progresiva en miembros inferiores, de
unos 5 días de evolución, dolores musculares
y parestesias en pies y manos. En su explora-
ción se aprecia únicamente debilidad en los
cuatro miembros, de predominio distal y en
miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1) Una miastenia gravis.
2) Una polirradiculoneuritis aguda.
3) Un proceso expansivo medular cervical.
4) Una mielitis.
5) Una polimiositis.
Respuesta correcta: 2
P059 MIR 2001-2002
Paciente de 36 años que a la semana de pa-
decer un cuadro catarral inicia parestesias en
piernas. Cuando consulta a su médico de cabe-
cera, siete días después, el paciente presenta
además parestesias en manos, debilidad proxi-
mal de extremidades y arreflexia global. ¿Cuál
de los siguientes medios diagnósticos estaría
indicado en primer lugar?
1) Determinación de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
2) Estudio angiográfico medular.
3) Estudios de conducción nerviosa.
4) Estudio de LCR.
5) TC craneal.
Respuesta correcta: 3
260 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
T12 Enfermedades
de la placa motora
P065 MIR 2010-2011
Un hombre de 64 años, diagnosticado de
miastenia gravis hace 1 año, en tratamien-
to con esteroides a dosis bajas (3 mg/día de
deflazacort) y anticolinesterásicos, asinto-
mático desde hace 6 meses, consulta por leve
dificultad para tragar y diplopía vespertinas
desde hace unos días. Ingresa en el hospital
por sospecha de crisis miasténica y se inicia
tratamiento de la misma. Al día siguiente la
enfermera avisa a las 03 h de la madrugada
porque el paciente hace un ruido extraño al
inspirar, como un ronquido suave, el paciente
está profundamente dormido y muy sudo-
roso, pero no impresiona de estar fatigado.
¿Qué actitud es más correcta?
1) Tranquilizar a la enfermera y a la familia, pues
el paciente en roncador habitual y está tran-
quilamente dormido. Se debe colocar en de-
cúbito lateral.
2) Avisar a cuidados intensivos por sospecha de
insuficiencia respiratoria aguda, para valorar
posible intubación orotraqueal y ventilación
asistida.
3) Hacer estudio polisomnográfico para descar-
tar apnea del sueño.
4) Disminuir la dosis de esteroides: si tiene una
miopatía esteroidea mejorará.
5) Pedir una TC torácica para descartar timoma
compresivo sobre la tráquea asociado a la
miastenia.
Respuesta correcta: 2
P061 MIR 2008-2009
Mujer de 60 años que consulta por cuadro de 4
meses de evolución de pérdida de fuerza pro-
gresiva en miembros inferiores y disfonía. En la
exploración realizada no presentaba fascicula-
ciones, los pares craneales estaban conserva-
dos, no presentaba déficit campimétricos, el
balance muscular en miembros superiores esta-
ba conservado aunque presentaba amiotrofia
en primer interóseo izquierdo. En miembros
inferiores presentaba paresia próximal bilateral
asimétrica, estando el miembro inferior dere-
cho a 4/5 y miembro inferior izquierdo a 3+/5;
a nivel distal presentaba una paresia del grupo
anteroexterno derecho a 4/5 siendo el resto del
balance normal; las sensibilidades superficial
y profunda estaban conservadas, los reflejos
osteotendinosos estaban exaltados en los 4
miembros con aumento de área reflexógena
siendo la respuesta plantar izquierda extensora
y la derecha flexora. Un estudio de resonancia
nuclear magnética cerebral y de columna com-
pleta de bajo campo fue normal. ¿Cuál sería la
actitud más lógica a realizar de inicio?
1) Solicitar un estudio electromiográfico con
estimulación repetiva por la alta sospecha de
enfermedad de placa neuromuscular.
2) Solicitar una bioquímica urgente ante la sos-
pecha de una parálisis hipopotasémica.
3) Solicitar una arteriografía de columna cer-
vical ante la sospecha de una malformación
arterio-venosa cervical.
4) Realizar un estudio electromiográfico con es-
tudio de unidades motoras.
5) Determinación de anticuerpos antiGMl
ante la alta sospecha de una neuropatía
motora multifocal con bloqueos de con-
ducción.
Respuesta correcta: 4
P058 MIR 2007-2008
Una mujer de 34 años refiere diplopía de va-
rias semanas. Unos meses antes había sufrido
diplopía, que remitió espontáneamente. La ex-
ploración muestra leve ptosis palpebral:
1) El sexo de la paciente hace improbable un
diagnóstico de miastenia gravis.
2) La presencia de lesiones desmielinizantes en
la RMN cerebral confirmaría que se trata de
miastenia gravis.
3) En pacientes de miastenia gravis con afecta-
ción ocular limitada, se observa presencia de
Ac antirreceptores de acetilcolina en sólo el
50%. Este dato positivo confirmaría el diag-
nóstico.
4) Se trata de un síndrome de Horner y la Rx de
tórax mostraría un tumor de Pancoast.
5) Los inmunosupresores no han demostrado
eficacia en la miastenia gravis.
Respuesta correcta: 3
P060 MIR 2005-2006
Un hombre de 30 años acude a su consulta por
presentar debilidad muscular y diplopía fluc-
tuantes, de un mes de evolución, que usted
 Neurología
objetiva con la exploración física. ¿Cuál de las
siguientes pruebas NO le parecería oportuno
solicitar?
1) Electromiografía de fibra muscular.
2) Electromiografía con estimulación repetitiva.
3) Estudio de función autonómica.
4) Determinación de anticuerpos antirreceptor
de acetilacolina.
5) TC torácico.
Respuesta correcta: 3
P245 MIR 2003-2004
¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más es-
pecífica para el diagnóstico de miastenia grave?
1) Test del cloruro de edrofonio.
2) Electromiograma con estimulación repetitiva.
3) Electromiograma de fibra muscular aislada.
4) Determinación de anticuerpos antirreceptor
de acetilcolina.
5) TC torácica.
Respuesta correcta: 4
P208 MIR 2002-2003
Una paciente de 22 años consulta por presen-
tar desde una semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopía en la mira-
da lateral izquierda. En la exploración física
se comprueba la existencia de una ptosis iz-
quierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y nor-
morreactivas de la luz. ¿Qué enfermedad es
más probable que padezca la paciente?
1) Una neuritis óptica izquierda en relación con
esclerosis múltiple.
2) Un síndrome de Horner.
3) Una miastenia gravis.
4) Una parálisis del III par izquierdo.
5) Una miopatía hipertiroidea con afectación
de la musculatura extraocular.
Respuesta correcta: 3
T13 Miopatías
P015 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
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Una paciente de 47 años, carnicera, consulta
por una clínica dos-tres años de evolución
de debilidad en las manos. Simultáneamen-
te, experimenta una sensación de “entu-
mecimiento” que ha atribuido al contacto
con la carne fría procedente del frigorífico,
pero que últimamente también experimen-
ta en circunstancias no relacionadas con
su trabajo (abrir botellas, por ejemplo). El
interrogatorio dirigido pone de manifiesto
cuatro caídas “casuales” en el último año. La
exploración física muestra una leve ptosis
palpebral y debilidad en el giro de la cabeza,
con atrofia de los esternocleidomastoideos.
También presenta una discreta paresia a la
flexión dorsal de ambos pies. Los reflejos
osteotendinosos están presentes y simétri-
cos. Al solicitarle que abra bruscamente las
manos tras mantenerlas fuertemente cerra-
das durante unos segundos, lo hace de una
forma lenta y dificultosa, tal como puede ob-
servarse en la figura. ¿Cuál de las siguientes
entidades es la que con más probabilidad
presenta la paciente?
1) Distrofia muscular de Duchenne.
2) Distrofia miotónica.
3) Miotonía congénita.
4) Polimiositis.
5) Esclerosis lateral amiotrófica.
Respuesta correcta: 2
P016 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n.º 8
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es
la más adecuada para establecer el diagnóstico?
1) Estudio genético de expansión de tripletes de
ADN.
2) Imagen por resonancia magnética de los di-
versos grupos musculares.
3) Potenciales evocados somatosensoriales.
4) Estudio bioquímico completo que incluya
cretincinasas y aldolasas.
5) Biopsia muscular con estudios inmunohisto-
químicos.
Respuesta correcta: 1
P220 MIR 2011-2012
Un hombre presenta una deleción parcial
en el gen de la distrofina (cromosoma Xp21)
que Ie ocasiona la semiología propia de
la distrofia muscular de Becker. Acude a la
consulta de genética con su esposa, para
valorar los riesgos de transmisión de la en-
fermedad. ¿Qué información correcta será
proporcionada en el transcurso del consejo
genético?
1) Según la herencia autosómica dominante, la
mitad de sus hijos heredarán la enfermedad
y sin distinción de sexos.
2) Sus hijas no heredarán la enfermedad, pero
todos sus futuros hijos varones serán porta-
dores y pueden transmitir la mutación al 50%.
3) Sus hijos varones no heredarán la enferme-
dad, pero todas sus futuras hijas serán porta-
doras y pueden transmitir la mutación al 50%.
4) No hay riesgo: la herencia de la enfermedad
es del tipo mitocondrial, nunca transmitida
por los varones.
5) Según la herencia autosómica recesiva, un
25% de sus hijos manifestarán la enfermedad
en la infancia, sin distinción de sexos.
Respuesta correcta: 3
P212 MIR 2002-2003
En una exploración rutinaria de un paciente
de 34 años de edad se encuentra una gluce-
mia de 160 mg/dl, una CPK de 429 U/l, GTP 62
U/l, GOT 43 U/l y GGT 32 U/l. En el electrocar-
diograma presenta un bloqueo A-V de primer
grado. En la exploración física se aprecian
unas opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un músculo después de
una contracción intensa, siendo muy eviden-
te en las manos. ¿Qué enfermedad padece el
paciente?
1) Una miopatía mitocondrial.
2) Una distrofia muscular de cinturas.
3) Una distrofia muscular de Duchenne.
4) Una distrofia muscular de Steinert.
5) Una distrofia muscular de Becker.
Respuesta correcta: 4
T14 Cefaleas
P080 MIR 2011-2012
Una mujer de 42 años, casada y con 2 niños
en edad escolar, consulta a su médico de fa-
Desgloses 261
 Neurología
milia por un fuerte dolor de cabeza de unos
7 días de evolución. Aunque ya hace más de
un año que viene teniendo episodios simila-
P055 MIR 2008-2009

Una mujer de 26 años acude a Urgencias refi-

4) Tramadol oral.
5) Metamizol intramuscular.

res, en los 2 últimos meses se han agravado riendo una cefalea intensa que ha comenzado Respuesta correcta: 2
notablemente. El dolor es como un peso que bruscamente mientras miraba un escaparate
comienza en la zona occipital, se extiende a hace 2 h y persiste. La exploración neurológi- P238 MIR 2003-2004
ambas regiones temporales y apenas se le ca completa y sistémica son normales. Tiene
alivia tomando pastillas de 650 mg de para- antecedentes de migrañas, aunque describe Un hombre de 30 años presenta episodios de
cetamol, por lo que solicita una TC (está con- este dolor como diferente. Señale cuál de las cefalea periocular derecha, que le despiertan
vencida de que “algo tiene que tener en la siguientes es correcta: por la noche, muy intensos, de unos 30 mi-
cabeza”). ¿Cuál de las siguientes es la causa nutos de duración. Le hacen levantarse de la
más plausible de su cefalea? 1) Esta paciente podría tener un problema ur- cama. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?
gente con más de un 40% de mortalidad.
1) La migraña. 2) En este caso, una TAC craneal sería una radia- 1) Migraña común.
2) Los trastornos vasculares. ción no justificada y una mala gestión de los 2) Neuralgia del trigémino.
3) La arteritis de la arteria temporal. recursos. 3) Cefalea en racimos.
4) La tensional. 3) Lo más adecuado sería instaurar tratamiento 4) Sospecharía un tumor cerebral o una hiper-
5) La oncológica. sintomático con analgesia y remitirla a con- tensión intracraneal.
sultas de Neurología. 5) Migraña basilar.
Respuesta correcta: 4 4) Una punción lumbar no aportaría nada por-
que la paciente está afebril. Respuesta correcta: 3
P062 MIR 2010-2011 5) Sólo si tuviera un electrocardiograma nor-
mal sería adecuado iniciar tratamiento del P210 MIR 2002-2003
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es dolor.
cierta respecto a la cefalea en racimos? ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en
Respuesta correcta: 1 acúmulos (cluster headache)?
1) Aparición nocturna.
2) Presencia de síntomas vegetativos. P063 MIR 2005-2006 1) Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
3) Más frecuente en varones. 2) Cefalea persistente seguida de pérdida de
4) Puede volverse crónica. Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin consciencia.
5) Duración media del episodio 8 horas. aura, que consulta por episodios de sus cefaleas 3) Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y
habituales en número de 4-5 al mes. ¿Cuál de lagrimeo.
Respuesta correcta: 5 estos tratamientos NO estaría indicado? 4) Cefalea recurrente bilateral semanal o men-
sual de predominio occipital.
P067 MIR 2009-2010 1) Tomar triptantes durante todos los ataques. 5) Cefalea de predominio hemifacial con dolo-
2) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. res lancinantes.
Hombre de 30 años con crisis de dolor inten- 3) Administrar como profilaxis propanolol.
so unilateral, diario, de localización fronto- 4) Tratar todos los ataques agudos con na- Respuesta correcta: 3
orbitaria derecha, acompañadas de nervio- proxeno.
sismo, de instauración gradual y remisión 5) Utilizar como profilaxis flunaricina.
Síndrome
en aproximadamente una hora. Dichas crisis
suelen durar 3-4 semanas, reapareciendo a Respuesta correcta: 2 T15 de hipertensión
intracraneal
los pocos meses. En la exploración durante
la crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos P063 MIR 2004-2005
derecho, edema parpebral y rinorrea dere- P234 MIR 2008-2009
cha. El diagnóstico clínico de sospecha de Un paciente de 54 años refiere desde hace
este paciente sería: 10 días una o dos crisis de dolor de ojo dere- En el contexto de una lesión en el hemisferio ce-
cho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que le rebral derecho, el paciente presenta dilatación
1) Neuralgia del trigémino. despierta por la noche, le obliga a salir de la de la pupila derecha y alteración en los movi-
2) Síndrome de Horner secundario a proceso cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de las mientos del ojo derecho. Estos síntomas son
expansivo retroocular. siguientes medidas entiende que es más eficaz debidos a:
3) Migraña complicada. para calmar el dolor?
4) Arteritis de células gigantes. 1) Herniación subfalcina o subfalcial (cingular).
5) Cefalea histamínica (en brotes). 1) Oxígeno intranasal. 2) Herniación transtentorial (uncinada, tempo-
2) Sumatriptan subcutáneo. ral mesial).
Respuesta correcta: 5 3) Ibuprofeno oral. 3) Herniación amigdalar.

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 Neurología
4) Acidosis metabólica.
5) Hidrocefalia.
continencia urinaria ocasional y su caminar es
torpe. Probablemente presenta:
dencia metástasis múltiples. ¿Cuál es el origen
más probable?

Respuesta correcta: 2 1) Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío. 1) Cáncer de cabeza y cuello.

2) Hemorragia subaracnoidea. 2) Cáncer de pulmón.
P214 MIR 2002-2003 3) Hidrocefalia arreabasortiva. 3) Cáncer de vejiga urinaria.
4) Atrofia cerebral postraumática. 4) Cáncer de colon.
Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde 5) Tumor cerebral. 5) Cáncer de páncreas.
hace varias semanas cefalea y episodios de
pérdida de visión binocular transitorios, par- Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 2
ticularmente al levantarse de la cama. En la
exploración tiene como único signo un papile- P151 MIR 2002-2003 P070 MIR 2009-2010
dema bilateral. Una resonancia magnética cra-
neal y un angiografía cerebral por resonancia Indique la afirmación correcta sobre las me- En un paciente de 48 años con adenocarcino-
son normales. ¿Qué prueba indicaría? ninges: ma pulmonar estadio IIIa tratado hace 8 meses
se diagnostica una lesión intraparenquimato-
1) Doppler de troncos supraaórticos. 1) El espacio epidural comunica con el cuarto ven- sa cerebral de 3 cm de diámetro que produce
2) EEG y estudio de sueño. trículo por los orificios de Luschka y Magendi. hemiparesia. En resonancia muestra captación
3) Punción lumbar y medición de la presión del LCR. 2) Los senos venosos se forman por desdobla- de contraste y produce edema. Un estudio de
4) Iniciaría tratamiento antiagregante antes de mientos de la pirámide. extensión no muestra indicios de recidiva del
realizar más pruebas. 3) La aracnoides está adherida directamente a tumor primario. La actitud más adecuada será:
5) Potenciales evocados visuales. la tabla interna del cráneo.
4) El líquido cefalorraquídeo circula por el es- 1) Radioterapia holocraneal paliativa puesto
Respuesta correcta: 3 pacio subaracnoideo. que el estadio actual del tumor no tiene su-
5) El espacio subdural se encuentra profundo a pervivencia a largo plazo.
la aracnoides. 2) Radiocirugía, para controlar la lesión con mí-
T16 Hidrocefalia
Respuesta correcta: 4
nima morbilidad.
3) Biopsia estereotáxica, dado que el diagnós-
tico es incierto y las opciones terapéuticas
P057 MIR 2005-2006 P211 MIR 2002-2003 muy diferentes.
4) Extirpación quirúrgica mediante craneoto-
Hombre de 70 años que consulta por un tras- ¿Cuál de las siguientes consideraciones NO es mía abierta seguida de radioterapia.
torno de la marcha y un deterioro cognitivo cierta sobre la hidrocefalia a presión normal? 5) Iniciar quimioterapia para tratar la enferme-
subagudo. Nos indican que el diagnóstico dad sistémica aunque sea invisible.
de presunción del paciente es hidrocefalia a 1) Presentación clínica en el adulto.
presión normal. En este caso, ¿cuál de los si- 2) Tríada clínica consistente en alteración para la Respuesta correcta: 4
guientes datos NO esperaría encontrar? marcha, demencia e incontinencia urinaria.
3) El estudio por resonancia magnética nu- P235 MIR 2007-2008
1) Una hidrocefalia comunicante con acueducto clear proporciona datos patognomónicos.
de Silvio permeable en la resonancia cerebral. 4) La etiología es desconocida en la mayoría de Un hombre de 30 años presentó un tumor intra-
2) Un trastorno de la marcha tipo apráxico. las ocasiones. cerebral frontal derecho que no captaba con-
3) Un LCR con leve elevación de la presión de aper- 5) El tratamiento consiste en la realización de traste con los métodos de imagen. Se le realizó
tura y con un aumento de células y proteínas. derivación ventriculoperitoneal del líquido una lobectomía frontal. Se le aplicó radiotera-
4) La realización de una punción lumbar eva- cefalorraquídeo. pia asociada a temozolomida. Al cabo de 8 años
cuadora (30 ml de LCR) puede mejorar la se produce una recidiva del tumor, que ahora
marcha del paciente. Respuesta correcta: 3 muestra, con los métodos de imagen, captación
5) Ausencia de signos de atrofia cortical cerebral. de contraste y áreas de necrosis. El estudio his-
tológico estableció el diagnóstico de:
Tumores
Respuesta correcta: 3
T17 intracraneales
1) Gangliocitoma.
P064 MIR 2005-2006 2) Astrocitoma pilocítico.
P124 MIR 2011-2012 3) Glioblastoma.
Un paciente de 73 años sufrió un accidente 4) Meduloblastoma.
de tráfico con traumatismo craneal del que se Hombre de 60 años que acude a urgencias por 5) Cordoma.
recuperó. A los tres meses inicia de forma pro- crisis comicial. Ex-fumador desde hace 3 años,
gresiva alteración de funciones superiores, in- sin otros antecedentes de interés. Una TC evi- Respuesta correcta: 3

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 Neurología
P060 MIR 2006-2007

Indique cuál de las siguientes son las lesiones

4) Meduloblastoma.
5) Glioma del nervio óptico.
4) El germen más frecuentemente implicado
en las meningitis secundarias a brecha dural
postraumática es el neumococo.
expansivas más frecuentemente halladas en el Respuesta correcta: 4 5) Un paciente consciente, orientado y sin fo-
ángulo pontocerebeloso: calidad neurológica, pero con sospecha de
fractura de base debe ser ingresado para ob-
Traumatismos
1) Metástasis, gliomas y ependimomas.
2) Ependimoma, meningioma y osteoma.
T18 craneoencefálicos servación durante, al menos, 24 horas.

3) Neurinoma (schwannoma), meningioma y Respuesta correcta: 3

tumor epidermoide. P081 MIR 2011-2012
4) Granuloma de colesterol y neurinoma (schwan- P059 MIR 2008-2009
noma). Si después de un TCE apareciese exoftalmos
5) Quiste aracnoideo cordoma. pulsátil, soplo audible, intensa quemosis con- Mujer de 78 años, hipertensa, diabética y an-
juntival, nos indicaría la posible existencia de: ticoagulada con acenocumarol por fibrilación
Respuesta correcta: 3 auricular. Consulta por un cuadro agudo, sin
1) Hematoma subdural crónico. trauma previo, de intenso dolor cérvico-dorsal
P064 MIR 2004-2005 2) Fístula carótida-cavernosa. irradiado a miembro superior derecho que
3) Hidrocefalia postraumática. aumenta con las maniobras de Valsalva y de-
Un hombre de 60 años presenta un cuadro 4) Fractura de base craneal anterior. bilidad rápidamente progresiva de miembros
de hemiataxia cerebelosa de dos semanas de 5) Trombosis del seno venoso sagital. derechos. En la exploración destaca hemipare-
evolución. La RM craneal muestra una imagen sia derecha y síndrome de Horner también de-
en el hemisferio cerebeloso derecho que capta Respuesta correcta: 2 recho. No hay afectación facial. ¿Cuál de los si-
contraste en anillo y desplaza el cuarto ventrí- guientes diagnósticos le parece más probable?
culo. El diagnóstico más probable es: P230 MIR 2009-2010
1) Hematoma epidural cervical.
1) Metástasis cerebral. Un paciente de 35 años es traído al Servicio 2) Aneurisma de aorta ascendente.
2) Glioblastoma multiforme. de Urgencia tras sufrir un accidente de tráfico. 3) Hernia de Chiari de tipo I.
3) Linfoma cerebral primario. No abre los ojos ante estímulos dolorosos. No 4) Trombosis de la arteria vertebral izquierda.
4) Hemangioblastoma cerebeloso. obedece órdenes y emite sonidos incompren- 5) Disección de la arteria carótida interna iz-
5) Astrocitoma pilocítico. sibles. Su brazo derecho aparece deformado y quierda.
no responde a estímulos dolorosos; sin embar-
Respuesta correcta: 1 go, su mano izquierda responde en un movi- Respuesta correcta: 1
miento intencionado hacia el estímulo. Su es-
P246 MIR 2003-2004 cala de coma de Glasgow (GCS) es: P061 MIR 2006-2007

El tumor más frecuente a nivel del ángulo pon- 1) 12 Paciente de 25 años, que sufrió un traumatis-
tocerebeloso es el: 2) 9 mo craneoencefálico de alta energía, ingresó
3) 5 en el hospital en coma con una valoración en
1) Glioma de tronco cerebral. 4) 8 la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron
2) Neurinoma de V par. 5) 2 diversas TAC cerebrales que fueron informa-
3) Colesteatoma del poro acústico. das repetidamente como normales. Un RNM
4) Meningioma de punta de peñasco. Respuesta correcta: 4 realizado al cabo de una semana del accidente
5) Neurinoma del acústico. detectó una zona de contrusión hemorrágica
P054 MIR 2008-2009 a nivel del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo
Respuesta correcta: 5 de un mes del traumatismo, la situación del
En relación con las fracturas postraumáticas de paciente persistía inmodificada, con una pun-
P215 MIR 2002-2003 la base craneal, es INCORRECTO que: tuación de 5 puntos de Glasgow, presentando
diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpi-
¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso Cen- 1) Afectan con más frecuencia la fosa anterior y rexia, y no detectándose otras lesiones que la
tral que se citan a continuación puede producir el peñasco del hueso temporal. citada en sucesivos controles radiológicos:
diseminación o metástasis a lo largo de neu- 2) La presencia de hematoma periocular o retroau-
roeje? ricular debe hacer sospechar su existencia. 1) La causa más frecuente de coma mantenido
3) La ausencia de salida de líquido cefalorra- en un traumático craneal es el estatus epilep-
1) Neurocitoma. quídeo por nariz u oído excluye la existencia tico y debería iniciarse tratamiento para ello.
2) Meningioma. de brecha dural acompañante y por tanto, el 2) Creo que la situación clínica del paciente
3) Astrocitoma anaplásico. riesgo de meningitis. obedece a causas no neurológicas.

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 Neurología
3) Creo que el paciente presenta una lesión
axonal difusa.
4) Es imposible que un paciente en coma pre-
4) Pulsos pedios presentes.
5) Parestesias de localización gemelar.
2) Creo que tiene una hernia discal con espon-
dilosis y le solicitaría RNM cervical.
3) Probablemente tiene una siringomielia y le
sente una TAC normal. Respuesta correcta: 2 solicitaría una RNM.
5) Debería procederse a la evacuación quirúrgi- 4) Creo que tiene espondilosis cervical y le soli-
ca de la lesión del cuerpo calloso. P056 MIR 2006-2007 citaría una TAC de columna cervical.
5) Creo que un estudio radiológico simple de
Respuesta correcta: 3 Un hombre de 80 años refiere desde hace nue- columna y un tratamiento con AINE es lo
ve meses dolor intermitente en piernas y pa- adecuado.
P094 MIR 2005-2006 restesias que aparecen después de caminar
100-200 metros. Los síntomas comienzan en Respuesta correcta: 2
La evaluación neurológica inicial de un pacien- las zonas distales de las extermidades inferio-
te con traumatismo craneoencefálico revela res, ascienden a los glúteos y se acompañan de P093 MIR 2005-2006
que solo abre los ojos ante un estímulo doloro- dolor lumbar. Los episodios son más frecuen-
so y emite sonidos incomprensibles, pero loca- tes cuando camina cuesta abajo que cuesta Una espondilolistesis grave tipo IV de L5 en
liza el dolor. Señale su puntuación en la Escala arriba, y se alivia al sentarse o ponerse en cu- un enfermo de 16 años, ¿qué expresión clínica
de Coma de Glasgow: clillas, o flexionándose hacia delante mientras puede producir, entre las siguientes, con ma-
sigue caminando. La exploración neurológica yor probabilidad?
1) 6 puntos. es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
2) 4 puntos. es el más probable? 1) Paraplejia.
3) 3 puntos. 2) Deformidad cifótica lumbo-sacra.
4) 9 puntos. 1) Disco torácico herniado. 3) Lordosis torácica.
5) 12 puntos. 2) Estenosis espinal lumbar. 4) Parálisis cuádriceps.
3) Estenosis de la arteria ilíaca. 5) Pérdida fuerza del pie.
Respuesta correcta: 4 4) Miastenia gravis.
5) Neuropatía periférica desmielinizante. Respuesta correcta: 5

Patología
T20 raquimedular Respuesta correcta: 2 P087 MIR 2004-2005

P078 MIR 2006-2007 Ante un paciente varón de 41 años, que acu-

P210 MIR 2010-2011 de a urgencias con un dolor muy intenso
Un enfermo de 40 años que refleja dolor in- en región lumbar baja, de 12 horas de evo-
Una mujer de 42 años con cáncer de mama tenso a nivel de la región posterior del muslo y lución, y cuya exploración física general es
presenta metástasis a nivel de los agujeros pierna derecha con reflejo aquileo abolido, el normal. ¿Qué actitud terapéutica está con-
intervertebrales entre la 4.ª y 5.ª vértebras diagnóstico primero que habrá que pensar es: traindicada?
cervicales y entre la 4.ª y 5.ª vértebras torá-
cicas. ¿Qué nervios espinales estarán lesio- 1) Hernia discal L5-S1. 1) Reposo absoluto en cama durante 10 días.
nados? 2) Fractura patológica L5. 2) Educación postural.
3) Metástasis L5. 3) Control del dolor con analgésicos y/o AINE.
1) Cuarto nervio cervical y cuarto torácico. 4) Discitis L3-L. 4) Ejercicios suaves.
2) Quinto nervio cervical y quinto torácico. 5) Tuberculosis. 5) Relajantes musculares.
3) Cuarto nervio cervical y quinto torácico.
4) Quinto nervio cervical y cuarto torácico. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 1
5) Tercer nervio cervical y cuarto torácico.
P062 MIR 2005-2006 P094 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 4
Un paciente de 62 años presenta una histo- Un albañil sufre un accidente laboral precipi-
P052 MIR 2008-2009 ria de cervicalgia irradiada a hombros. Desde tándose desde 6 metros de altura. Presenta
hace un año presenta dificultad progresiva un importante dolor a nivel lumbar y déficit
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO para caminar añadiéndose dolor en brazo de- de extensión contra gravedad de los dedos
son característicos del síndrome de la esteno- recho. A la exploración presenta un reflejo bi- del pie derecho. Habrá que pensar que pue-
sis del canal lumbar? cipital abolido y unos reflejos osteotendinosos de tener:
policinéticos en piernas:
1) Mejoría de los síntomas con la flexión del tronco. 1) Una lesión de la raíz L-3.
2) Hiperreflexia rotuliana y aquilea bilateral. 1) Creo que tiene un tumor medular y le solici- 2) Una lesión de la raíz L-4.
3) Claudicación de la marcha. taría una RNM cervical. 3) Una lesión de la raíz S-1.

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 Neurología
4) Una lesión de la raíz L-5.
5) Una lesión de la raíz S-2.
T22 Neurocirugía
funcional
P059 MIR 2007-2008

En una paciente de 68 años con dolor facial en

Respuesta correcta: 4
P014 MIR 2003-2004
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA con
respecto a la estenosis del canal espinal lumbar?
1) Se da con más frecuencia en varones.
2) Es frecuente en ancianos.
3) A la exploración, los pacientes presentan positi-
vidad para las maniobras de Lassègue y Bragard.
4) Sus síntomas consisten en dolor, parestesias
y sensación de debilidad en los miembros in-
feriores y se desencadenan con la marcha.
5) Los síntomas mejoran sentándose.
Respuesta correcta: 3
P247 MIR 2003-2004
La displasia cráneo-cervical es una malforma-
ción heterogénea de la base del cráneo, que
va desde una mera impresión basiliar a una
acusada deformidad que incluye platibasia,
convexobasia, acortamiento del clivus y apla-
namiento de la fosa posterior. ¿Cuál es el me-
canismo patogénico de esta displasia?
1) Trastorno en el desarrollo del cráneo mem-
branoso.
2) Trastorno en el desarrollo del cráneo encon-
dral.
3) Falta de fusión cráneo-vertebral.
4) Inmadurez del cerebelo.
5) Descenso excesivo del tronco cerebral.
P224 MIR 2011-2012
Conociendo la función de las estructuras re-
lacionadas con la percepción del dolor y asu-
miendo que la estimulación eléctrica puede
bloquear la transmisión del dolor, ¿qué estruc-
tura no debería ser estimulada eléctricamente
para el tratamiento del dolor?
1) Corteza sensorial primaria.
2) Núcleos intralaminares del tálamo.
3) Sustancia gris periacueductual/periventricular.
4) Columnas dorsales de la médula espinal.
5) Estimulación eléctrica transcutánea de afe-
rencias primarias de bajo umbral.
Respuesta correcta: 1
P087 MIR 2010-2011
¿Cuál de las siguientes no es una indicación de
tratamiento quirúrgico de una hernia discal
lumbar?
1) Deterioro progresivo sensitivo.
2) Síndrome de cola de caballo.
3) Fracaso de tratamiento conservador más de
2 semanas.
4) Deterioro progresivo motor.
5) Cuadro de déficit motor asociado a trastorno
del control esfinteriano.
Respuesta correcta: 3
el que se sospecha una neuralgia idiopática de
la segunda rama del nervio trigémino derecho,
una de las siguientes respuestas NO sería co-
rrecta:
1) Hipoestesia en la zona malar derecha.
2) La duración del dolor es de unos pocos se-
gundos.
3) Los paroxismos dolorosos pueden desenca-
denarse al tocar suavemente una zona facial.
4) El reflejo corneal es normal.
5) Indicaría tratamiento con carbamacepina.
Respuesta correcta: 1
P062 MIR 2006-2007
Mujer de 72 años que presenta desde hace 2
meses dolor paroxístico en el labio superior y
mejilla derechos. ¿Cuál de los siguientes datos
iría en CONTRA del diagnóstico de neuralgia
esencial de trigémino?
1) El dolor se irradia a veces a nivel retroauricu-
lar y nucal del mismo lado.
2) El dolor está ausente durante el sueño.
3) Mejoría del dolor con carbamacepina.
4) La masticación desencadena a veces el dolor.
5) La exploración de los pares craneales es normal.
Respuesta correcta: 1
Otros temas

Respuesta correcta: 2 P223 MIR 2010-2011

Sólo uno de los siguientes es un derivado de la

cresta neural:

1) Cápsula suprarrenal.
2) Intestino.
3) Miocardio.
4) Cerebelo.
5) Huesos del cráneo.

Respuesta correcta: ANU

266 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com