Universidad Abierta y a Distancia de México

Licenciatura en nutrición aplicada

Investigación documental y de campo con el

Tema:

“Papel que juega el manejo nutricional en pacientes diabéticos tipo 2,

inscritos al Sistema de Información en Enfermedades Crónicas (SIC) del
Centro de Atención Primaria a la Salud (CEAPS) Teoloyucan”

PROTOCOLO DE ESTUDIO QUE

PRESENTA:

MARTHA ALEJANDRA MORENO TAPIA

Junio 2018.
 INDICE

Contenido
I.-INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................. 3
II.- OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 4
2.1.- OBJETIVO GENERAL: .............................................................................................................................. 4
2.2- OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .......................................................................................................................... 4
III.- Metodología .................................................................................................................................. 4
IV.- Resultados y análisis de resultados ........................................................................................................... 5
V.- Conclusiones y Recomendaciones ......................................................................................................... 6

VI.- BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................. 7

ANEXO 1 ............................................................................................................................................ 8
Anexo 2 ........................................................................................................................................ 9
I.-Introducción
La diabetes se está convirtiendo rápidamente en la epidemia del siglo XXI y en un reto de salud
global. De 1995 a la fecha casi se ha triplicado el número de personas que viven con diabetes.

El desafío para la sociedad y los sistemas de salud es enorme, debido al costo económico y la
pérdida de calidad de vida para quienes padecen diabetes y sus familias, así como por los
importantes recursos que requieren en el sistema público de salud para su atención.

Los estilos de vida poco saludables son altamente prevalentes entre niños, adolescentes y
adultos mexicanos, propiciando un aumento importante de la obesidad y sobrepeso, principal
factor de riesgo modificable de la diabetes. (Hernández Avila, Gutiérrez PhD., & Reynoso
Noverón, 2013)

La importancia del cuidado en la alimentación es básica en cualquier edad y se aumenta su

cuidado cuando hablamos de enfermedades crónico degenerativas; de entre las cuales nos
enfocaremos a la Diabetes tipo II.

La diabetes es una enfermedad crónica, no transmisible, con predisposición hereditaria y

factores ambientales que favorecen su incidencia. La correcta composición de la dieta es
importante porque promueve el mantenimiento metabólico óptimo con concentraciones de
glucosa cercanas a las normales.

(Patricia, Morales González, & Madrigal Santillán, 2009)

Actualmente se han intentado diversas técnicas para tratar de evaluar como se lleva a cabo el
control nutricional en pacientes Diabéticos, sin embargo diversos estudios muestran que aún
existen dificultades para poder hacerlo, como se describe Lancheros Paéz, no hubo adherencia
completa a las recomendaciones nutricionales, el 30% de los participantes se adhirió a la
prescripción de calorías, 13% a la de carbohidratos, 23% a la de grasa y 3% a la de proteína.
(Lancheros Páez, Pava, & Bohórquez , 2010)

Es muy importante mencionar que la diabetes conlleva a otras enfermedades, por tanto la
modificación de los hábitos de vida es una intervención de primera línea en la prevención y
tratamiento de la resistencia insulínica, la hiperglucemia, la dislipemia aterogénica y la
hipertensión arterial. La reducción ponderal y el ejercicio son las claves del plan global, pero
entre los tratamientos no farmacológicos la dieta permanece como una de las estrategias de
reducción del riesgo cardiovascular más importantes. Estudios epidemiológicos han observado
que una ingesta elevada de azúcares simples, de alimentos con alto índice glucémico y de
dietas con alta carga glucémica se asocian a resistencia insulínica, diabetes mellitus tipo 2,
hipertrigliceridemia y cifras bajas de colesterol-HDL. Un bajo consumo de grasa saturada a
favor de ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados se ha implicado en una reducción de
la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia. (Matía Martín, Lecumberri Pascual, & L.
Calle, 2007)

La obesidad y la diabetes tipo 2 también son resultado de las interacciones entre la nutrición y
el acervo genético. Hasta el momento se ha avanzado poco en el conocimiento de los genes
específicos que contribuyen a ambas enfermedades, así como su interacción con los factores
ambientales, entre ellos la dieta; ya que cambios en los porcentajes de macronutrientes y en
calorías parecen ejercer un efecto importante en los niveles de metilación del ADN. (Milagri Y.
& Martínez H., 2013)

II.- OBJETIVOS
2.1.- Objetivo General:
Determinar el papel que juega el manejo nutricional en pacientes diabéticos tipo 2 inscritos en
el SIC del CEAPS Teoloyucan.

2.2- Objetivos específicos:

 Determinar la regularidad con la que acuden los pacientes diabéticos tipo 2 inscritos en el SIC
a su manejo nutricional.
 Determinar el tipo de dietas recomendadas a los pacientes diabéticos tipo 2 inscritos en el
SIC.
 Determinar las causas que originan un mal apego al tratamiento nutricional.

III.- Metodología

Mediante la bitácora se planeó la entrevista con uno de los médicos de la unidad encargado de
dar de alta a los pacientes en el programa SIC.

De la información proporcionada, se destaca que en las unidades de salud se cuenta con el

registro de los pacientes mediante una tarjeta, donde se anota los datos generales del
paciente, su o sus padecimientos, el tratamiento brindado, el seguimiento y manejo que se le
brinda. (Anexo 1) (Docplayer.es, 2018)

La recolección de datos se realizó a través de una encuesta, de manera aleatoria a diez

pacientes registrados en el programa SIC. (Anexo 2)

Los resultados obtenidos fueron analizados y representados gráficamente.

El programa de estudio es el siguiente:

MAYO Junio
Sesiones/Actividades
9 al 13 14 al 20 21 al 27 26-29 30 01 al 03 04 al 12 11 al 14

Unidad 2 Planteamiento del problema

Sesión 4 Objetivo y marco teórico
Cronograma de actividades
Evaluación unidad 2

Evaluación unidad 3

Unidad 2 Material y métodos

sesiíon 5 Análisis y discusión de información
Unidad 2 Bitacora de investigación
sesión 6 Planeación y aplicación de entrevista
Unidad 3 Análisis de datos recabados
sesión 7 Aplicación de encuestas y análisis de resultados
Unidad 3 Integracióny redacción del informe final
sesión 8 Presentación multimedia y exposición de resultados
IV.- Resultados y análisis de resultados
Tabla 1. Datos relevantes

Pacientes que asisten

70%
cada mes a control
Pacientes en control
40%
nutricional
Escolaridad 100% Primaria
Edad promedio 60 años
Pacientes informados
en tratamiento 100%
nutricional
Dedicados al hogar 80%

Sexo
1

Grafica 1. Se denota que la mayoría de

Mujer
pacientes son del sexo femenino

Motivos del no
seguimiento
nutricional

1
1 3
Grafico 2. El 60% de los pacientes no
1
siguen la recomendación nutricional
debido a cuatro causas específicas
Economía Tiempo Apoyo familiar No le gusta

Reducción de fámacos por

mejora en calidad nutricional

2
Grafico 3. El 80% de los pacientes no
han notado mejoría ya que no siguen
1 el tratamiento nutricional por lo que
tampoco se puede modificar su
0 2 4 6 8 10 tratamiento farmacológico.
V.- Conclusiones y Recomendaciones
Los pacientes no asisten con regularidad a su consulta para el tratamiento de la DMII, de allí
aunque a todos se les da indicación nutricional y se les ofrece asistir a la consulta especializada
con la nutrióloga sólo el 40% asiste y cumple con las indicaciones.

Aunque la mayor parte de los pacientes está consciente de que una dieta les proporciona
mejora en la salud para el control de su enfermedad, no se apegan a las indicaciones la
mayoría debido a que las dietas son altamente restrictivas y por consiguiente difíciles de llevar
acabo, por lo que se recomendaría hacer cambios básicos en sus hábitos alimenticios y no
seguir dietas como las recomendadas ya que hay que tomar en cuenta el entorno del paciente,
de allí podemos ver que en la mayoría son amas de casa por lo que pueden no tener recursos
económicos, tiempo o verse en desacuerdo con el resto de la familia por preparar alimentos
que por su apariencia no son apetitosos a los demás (motivo por el cual la familia no apoya),
obligando al paciente a continuar con los hábitos regulares alimenticios de la familia.

A demás de que ser ama de casa puede llevar al paciente al sedentarismo, entre otros factores
biopsicosociales.

En el caso del 20% de los pacientes que si llevo a cabo su dieta y recomendaciones médicas,
pudieron notar mejoría apreciándose no solo en su salud, al ver modificado las dosis de su
tratamiento farmacológico; si no también en su apariencia física y sensación de mejora física y
emocional.
VI.- Bibliografía
Docplayer.es. (11 de junio de 2018). Obtenido de http://docplayer.es/19427605-Tarjeta-de-
control-del-estado-de-nutricion-del-nino.html

Hernández Avila, M., Gutiérrez PhD., J. P., & Reynoso Noverón, N. (2013). Diabetes Mellitus en
México. El estado de la epidemia. Salud Pública de México, S-129-136.

Lancheros Páez, L., Pava, C. A., & Bohórquez , P. A. (2010). Identificación de la adherencia al
tratamiento nutricional aplicando el modelo de conocimientos, actitudes y prácticas
en un grupo de personas con diabetes Mellitus tipo 2 atendida en la asociación
colombiana de diabetes. Dieta, 17-23.

Matía Martín, P., Lecumberri Pascual, E., & L. Calle, A. (2007). Nutrición y síndrome
metabólico. Revista Española de salud pública, 489-505.

Milagri Y., F. I., & Martínez H., J. A. (2013). Epigenética en obesidad y Diabetes tipo 2, papel de
la nutrición, limitaciones y futuras aplicaciones. Revista Chilena de endocrinología y
diabetes, 108-114.

Patricia, R. R., Morales González, J. A., & Madrigal Santillán, E. O. (2009). Diabetes. Tratamiento
nutricional. Medicina Interna de Mexico, 454-460.
ANEXO 1
Anexo 2
Encuesta del seguimiento nutricional a pacientes SIC con DMIIdel CEAPS
Teoloyucan
Datos generales del paciente
Edad: Estado civil: Ocupación:
Sexo: Ultimo grado de estudios:

1. ¿Asiste cada mes a su consulta para el control de la DMII?

a) Si b) No
2. ¿Aparte del tratamiento farmacológico, se le ha enviado al área de nutrición?
a) Si b) No
3. ¿El médico le ha dado información nutricional durante su consulta?
a) Si b) No
4. ¿Acude cada mes a su consulta nutricional?
a) Si b) No
5. ¿Considera la nutrición parte complementaria de su tratamiento?
a) Si b) No
6. ¿Forma parte del grupo de ayuda mutua para mejorar su salud?
a) Si b) No
7. ¿Ha llevado a cabo las indicaciones que le ha dado la nutrióloga?
a) Si b) No
En caso de No
8. Indique el motivo del porque no sigue la indicación
a) Situación económica
b) No tengo tiempo
c) La familia no me apoya
d) No me guasta la dieta
9. ¿Ha notado algún cambio en su estado general de salud?
a) Si b) No
10. ¿Ha reducido la cantidad de fármacos que toma?
a) Si b) No
11. ¿Ha mejorado sus hábitos alimenticios a partir de la información nutricional que ha
recibido en el CEAPS?
a) Si b) No