BASES FUNDAMENTALES DE LA FISIOTERAPIA

PASADO Y PRESENTE

LIC. ANGELICA VERGARA MARTINEZ

VICTOR MANUEL DESIDERIO HERRERA
Empezaremos por definir que es la historia y que es la fisioterapia:
Disciplina que estudia y expone, de acuerdo con determinados principios
y métodos, los acontecimientos y hechos que pertenecen al tiempo pasado
y que constituyen el desarrollo de la humanidad desde sus orígenes hasta
el momento presente.

Desde el aspecto sustancial o interno, como “Arte y Ciencia del

Tratamiento Físico, es decir, el conjunto de técnicas que mediante la
aplicación de agentes físicos curan, previenen, recuperan y re adaptan a
los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico”.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define en 1958 a la

fisioterapia como: "la ciencia del tratamiento a través de: medios
físicos, ejercicio terapéutico, masoterapia y electroterapia. Además, la
Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para
determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para
determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento
articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas
para el control de la evolución".
Por su parte, la Confederación Mundial por la Fisioterapia (WCPT)
en 1967 define a la Fisioterapia desde dos puntos de vista:

Desde el aspecto relacional o externo, como “uno de los pilares básicos

de la terapéutica de los que dispone la Medicina para curar, prevenir y
re adaptar a los pacientes; estos pilares están constituidos por
la Farmacología, la Cirugía, la Psicoterapia y la Fisioterapia”.

El fisioterapeuta, en función de sus principios éticos, reconoce la

autonomía del paciente o de su representante legal para solicitar sus
servicios, a través de:

Interacción.- Entendimiento Fisioterapeuta-Paciente, con frecuencia

implica relación con el equipo interdisciplinario, al determinar las
necesidades y formular los objetivos para la intervención de la
fisioterapia, y reconoce al paciente, a la familia o al cuidador como
participantes activos en este proceso.

Autonomía profesional.- Establecer un diagnóstico para organizar un plan

de tratamiento adecuado.
Diagnostico.- El diagnóstico es el resultado del proceso de razonamiento
clínico que permite la identificación de impedimentos existentes o
potenciales limitaciones funcionales o discapacidades.

Niveles de atención.

• Primaria

• Autocuidado

• Conductas y estilos de vida saludables

• Ergonomía laboral

• Secundaria

• Métodos de evaluación, diagnóstico y tratamiento

• Hospitalización, cuidados intensivos y consulta externa

• Terciaria

• Rehabilitación, atención a la discapacidad

• Integridad e interdisciplinariedad

La rehabilitación:

oms: la rehabilitación y la habilitación son procesos destinados a permitir

que las personas con discapacidad alcancen y mantengan un nivel óptimo
de desempeño físico, sensorial, intelectual, psicológico y/o social. la
rehabilitación abarca un amplio abanico de actividades, como atención
médica de rehabilitación, fisioterapia, psicoterapia, terapia del lenguaje,
terapia ocupacional y servicios de apoyo.

La deficiencia:

pérdida o anomalidades de la estructura corporal o de la función de un

órgano o sistema, cualquiera que sea su causa, en principios las
deficiencias representan trastornos a nivel de un órgano. pueden ser:
temporales o parciales
La discapacidad:

Refleja las consecuencias de la deficiencia desde el punto de vista

funcional y de la actividad del individuo; disminución de la función.

Minusvalía:

Desventajas sociales (laboral, familiar, educacional) que experimenta el

individuo, consecuencia de sus deficiencias y discapacidades en su
interacción y adaptación al entorno. No incorporación al empleo, No
recreación, Dependencia, Marginalidad, Pobreza, Morbilidad- mortalidad.

Tipos de equipos.

El equipo multidisciplinario es aquel que esté formado por un grupo de

profesionales de diferentes disciplinas, donde uno de ellos es el
responsable del trabajo que se lleva a cabo. Sin embargo, requiere del
aporte del resto de los profesionales para obtener el logro de los
objetivos comunes.

El equipo interdisciplinario, está constituido por un grupo de profesionales,

en donde el trabajo es compartido, la responsabilidad es de todos y cada
quien tiene un campo de acción definido o bien es la acción simultánea y
metódica de los profesionales de un mismo servicio, aportando bajo la
autoridad de un responsable, una contribución bien definida al estudio y
al tratamiento de una situación dada.

En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso

de agentes físicos con fines terapéuticos. En efecto, desde el hombre
primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes
físicos para combatir la enfermedad y que debido a la concepción de la
misma (enfermedad) estaban asociados en un principio a rituales mágicos
y religiosos. En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal “Asu” era la
encargada de realizar el tratamiento mediante agentes físicos y también
mediante la Fitoterapia (terapéutica por medio de las plantas). A su vez
en el Antiguo Egipto esta función recaía en los sanadores laicos llamados
“ Sinu” . En la América Precolombina , los Aztecas desarrollaron métodos
terapéuticos en el agua por medio de “baños de vapor”
llamados temazcalli y los Mayas realizaban “baños de sudor”
denominados zumpulche. Se puede afirmar que un punto de referencia
importante para el desarrollo de la Fisioterapia lo constituye el
florecimiento de la cultura helénica encontrando en Grecia un enfoque
más racional para entender la salud , la enfermedad y el tratamiento ,
dejando de lado al empirismo en el que se había basado hasta entonces
todo acto terapéutico. Y es aquí donde , muchos concuerdan, surgen los
padres de la Fisioterapia, la Kinesiología y la Terapia Física. Hombres
como Hipócrates, Herodio y Aristóteles entre otros, sin dudas ponen las
piedras fundamentales de la profesión.

La filosofía terapéutica de Hipócrates era la de impulsar las fuerzas de

autocuración del cuerpo e incorpora al Movimiento como Agente
Terapéutico (kinesioterapia) , además de desarrollar métodos gimnásticos
para fortalecer las extremidades superiores e inferiores y prepararlas
para la caza, el deporte y la guerra. Estos últimos métodos fueron luego
perfeccionados por Herodio en su tratado “Ars Gimnástica”. Así
empezamos a ver como desde sus orígenes la Fisioterapia y la
Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su vez Aristóteles
también realiza diversos estudios en el campo del movimiento del cuerpo
del hombre y muy específicamente de la marcha humana. Además realiza
experiencias en el campo de la Electroterapia mediante descargas
eléctricas del pez torpedo (tremieglia), utilizándolo para los ataques de
gota . Toda esta herencia terapéutica del mundo helénico fue
posteriormente perfeccionada por la Civilización Romana , consolidando
conceptos básicos de la Masoterapia, la Hidrokinesiterapia ,la
Poleoterapia y los Ejercicios Terapéuticos.

En la Edad Media, mientras en el mundo musulmán médicos como

Maimónides, Averroes y Avicena , describen en sus textos diversos
Agentes Físicos como masajes, tracciones , ejercicios y manipulaciones
para afecciones reumáticas y de columna vertebral, en Europa la
consolidación del cristianismo pone su mirada en el cultivo del espíritu y
el más allá , dejando de lado la cultura de la salud. De todas formas se
unen los llamados cirujanos-barberos y sanitario-boticarios para la
atención de las personas hasta que en 1215 una ley que es aprobada en
varios países europeos, prohíbe la práctica de la cirugía ( de la
voz griega kier = mano) a los médicos. Así los médicos que
principalmente utilizaban la Botánica y tenían acceso a la Universidad son
considerados los sanadores de clases altas e influyentes y los cirujanos-
barberos sin formación Universitaria, atendían a las clases más humildes.
Un importante grupo de estos cirujanos evolucionará con el tiempo hasta
desarrollar la Cirugía actual, la cual muchos siglos después vuelve a
integrarse con la Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros
cirujanos-barberos se inclinaron por los Agentes Físicos con fines
terapéuticos manteniendo la tradición en la Edad Media. Así podemos
afirmar que Cirujanos y Fisioterapeutas tiene históricamente un tronco
común.

En el Renacimiento se renueva en Europa el interés por los clásicos y las

grandes obras del pasado son releídas y estudiadas , no quedando la
Fisioterapia ajena a esta corriente. En la Edad Moderna el significativo
avance de la ciencia amplía el horizonte de la Medicina y en la Fisioterapia
comienzan a aparecer nombres que desarrollan técnicas específicas que
utilizamos hoy en día. Así P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el
Instituto Real de Gimnasia redactando su gran obra “Principios Generales
de la Gimnasia” y desarrolla a su vez la práctica y enseñanza del llamado
“Masaje Sueco”.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la
muerte de Ling su obra y es precisamente Georgil quien en 1847 creó el
término Kinesiterapia. Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia
Manipulativa Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopatía) y
Daniel David Palmer (Quiropraxia). También se deben destacar el gran
impulso de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastián Kneipp y
Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander en el terreno de la
Mecanoterapia. A principios del siglo XX se impulsa en hospitales de
Londres el tratamiento de patologías respiratorias por medio de Agentes
Físicos poniendo las bases de la fisioterapia respiratoria. A mediados del
siglo XX tras las Guerras Mundiales y varias epidemias como la
Poliomielitis , es cuando se toma conciencia entre la comunidad médica de
la necesidad de la profesionalización en el mundo de la Fisioterapia con
lo cual se crean las primeras carreras con título universitario de
especialista en la materia : Kinesiólogo, Fisioterapeuta y Terapista Físico.

Es evidente que cada País tendrá su propia historia y de acuerdo a la

misma hoy la Fisioterapia estará posicionada de diferente manera. No
puedo dejar de mencionar que en mi País ,la República Argentina , se ha
consolidado el nombre del Kinesiólogo para la profesión y con las siguientes
características evolutivas: La Médica Cecilia Grierson fue la primera
mujer en graduarse como médica en Sudamérica y en 1897 escribió el
libro Masaje Práctico, dictando en 1904 y 1905 en la Facultad de
Medicina de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia . El día
13 de Abril de 1937 corresponde a la fundación de la Escuela de
Kinesiología de la Universidad de Buenos Aires. Es declarado como día
oficial del kinesiólogo por un decreto (8648 ) de 1950 con las firmas de
Juan D. Perón y Ramón Carrillo.
La evolución histórica puede ser resumida así:

1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la médica Cecilia Grierson.

1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr.

Octavio Fernández considerado el primer Maestro de la Kinesiología. El
curso tiene una duración de 2 años.

1937. Al transformarse en Escuela de Kinesiología pasa a ser una carrera

de 3 años.

1964. La carrera se extiende a 4 años.

1973. Se extiende a 5 años en forma optativa y con el título de

Kinesiólogo Fisiatra primero y Licenciado en Kinesiología después.

1990. En los comienzos de la década se unifican a nivel Nacional los

títulos con la denominación de Licenciado Kinesiólogo Fisiatra.

1991. Se crean las residencias en Kinesiología en los Hospitales Públicos

con una duración de 3 años. Comienza a reconocerse el título de Doctor
en Kinesiología a quienes presentan su tesis.

Toda esta referencia de los orígenes de la Fisioterapia puede resultar

tediosa pero , a mi entender, es vital conocer el pasado para interpretar
mejor el presente y poder ,de alguna manera, ver hacia dónde vamos o
sea cual puede ser el futuro de la Fisioterapia en un contexto mucho más
amplio que el que tenemos a nuestro alcance, en definitiva con una mirada
“internacional” donde los logros de unos en el pasado puedan ser objetivos
para alcanzar en el presente de otros y así buscar enriquecernos y crecer
de verdad como profesión.