UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

INSTRUCIÓN CLÍNICA

TEMA:
Síndrome de Hellp

ALUMNA:
Bermello García Jennifer Eliana

DOCENTE:
Licda. Rosa Navia

ASIGNATURA:
Enfermería materna infantil

PARALELO:
“B”

ABRIL 2018 – SEPTIEMBRE 2018

SINDROME DE HELLP

El síndrome de HELLP es una complicación multisistémica grave del embarazo secundaria

a una microangiopatía y una respuesta inflamatoria sistémica que aparece sobre todo en el
tercer trimestre de la gestación. Es considerado una variante de la preeclampsia ya que en el
Síndrome de Hellp a diferencia de esta última, se disminuye más la vida media y la
integridad estructural de las plaquetas.
Constituye la forma más grave de los trastornos hipertensivos del embarazo aunque no
siempre cursa con hipertensión. Se caracteriza por afectación hepática, renal, cerebral,
hematológica y puede acompañarse de graves complicaciones maternas y fetales. Estas
pacientes deben tratarse, idealmente, en unidades de cuidados intensivos con
monitorización materna y fetal estrecha.

EL TÉRMINO CORRESPONDE A:
H: Hemolysis
E: Enzimes elevated
L:Liver
L:Low
P:Platelets

SÍNTOMAS

Pueden tener los mismos signos y síntomas que las que presentan preeclampsia y
eclampsia, sin embargo pueden presentarse hallazgos clínicos diferentes a los usualmente
presentados en esa patología. Las pacientes usualmente presentan cefalea, dolor en el
cuadrante superior derecho, epigastralgia, náuseas o vómitos y mal estado general los días
previos junto con aumento de peso y edemas.

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO

 Edad
 Paridad
 Factores Familiares y Genéticos
  Grupos Sanguíneos
 Factores Dietéticos
 Hiperplacentosis
COMPLICACIONES
 Coagulación intravascular diseminada
 Edema cerebral
 Desprendimiento de la placenta
 Insuficiencia Cardiaca y Edema de pulmón
 Insuficiencia Renal aguda
 Ruptura hepática espontanea

DIAGNÓSTICO.
Los exámenes de laboratorio son cruciales. De hecho, con una simple extracción de sangre
esto es posible. El análisis consiste en la evaluación de hemograma con recuento
plaquetario, hepatograma, haptoglobina y LDH.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME HELLP

 Se recomienda el uso de sulfato de magnesio para prevención de convulsiones en el
síndrome de HELLP.
 En caso de un conteo de plaquetas ≥ 50 000 μL con síndrome de HELLP, la
transfusión de plaquetas y paquetes globulares podría ser considerada previa al
parto por vía vaginal o cesárea. Este procedimiento se realizara únicamente en los
casos en donde se presente sangrado excesivo, disfunción plaquetaria previa
conocida, decremento rápido en el conteo de plaquetas o coagulopatía.
 Cuando el conteo de plaquetas se encuentra comprendido entre 20000 y 49000 μL
con síndrome de HELLP, se debe transfundir plaquetas previo a la cesárea.
 No se recomienda el uso rutinario de corticoides para el tratamiento del síndrome de
HELLP.
 No se recomienda el intercambio de plasma o plasmaféresis para el tratamiento de
síndrome de HELLP, en especial durante los primeros 4 días posparto
  En mujeres con preeclampsia no se recomienda la expansión de volumen
plasmático.

La gravedad del síndrome de Hellp se mide de acuerdo con el recuento de plaquetas de la

sangre de la madre y se divide en 3 categorías según la clasificación de Mississipi

Síndrome de Hellp clase I (Trombocitopenia grave)

 Plaquetas: por debajo de 50.000 plaquetas/mm3
 LDH: > 600 UI/L
 TGO, TGP o ambas: > 70 UI/L
Síndrome de Hellp clase II (Trombocitopenia moderada)
 Plaquetas: entre 50.000 y 100.000 plaquetas/mm3
 LDH: > 600 UI/L
 TGO, TGP o ambas: > 70 UI/L
Síndrome de Hellp clase III (Trombocitopenia leve)
 Plaquetas: entre 100.000 y 150.000 plaquetas/mm3
 LDH: > 600 UI/L
 TGO, TGP o ambas: > 40 UI/L

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Valoración de tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria.
 Frecuencia cardiaca fetal
 Valorar el nivel de conciencia
 Valoración de signos de compromiso neurológico; cardiovascular, renal y hepático
 Tomar muestras de laboratorio (hemograma, pruebas de función renal, hepáticas,
recuento plaquetario)
 Iniciar infusión de sulfato de magnesio estas pacientes deben recibir la impregnación
de sulfato de magnesio a razón de 4 a 6gr por vía intravenosa, diluido dependiendo de
la concentración de dicho medicamento. Cuando la concentración es al 10%, las
diluciones de los 4gr pueden ser en 50 a 100cc de lactato de ringer o dextrosa en agua
 al 5% y se pasa entre 15 y 20 minutos. Luego mantener una dosis continua de 1 a 2gr
cada hora hasta por 24 horas posterior al nacimiento.
 Proporcionar ambiente cómodo y de bienestar
 Permitir acompañamiento de la familia
 Brindar apoyo emocional continuo
BIBLIOGRAFIA
 Ministerio de salud publica. Componentes normativo materno,. 1 ed.Agosto del
2008.Pag 70.
 Elba A ceron, Hortencia M. solorzano, Diego E. Villavicencio. Cuidado integral a la
embarazada. Dreams Magnet., LLC,1, 2014: Pag 106.