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DISNEA DE ESFUERZO
• Constituye en la mayoría de casos el primer síntoma
de insuficiencia cardiaca y tiene la característica de
ser progresiva, siendo mas evidente cuanto mas
avanzada sea la enfermedad
• Es provocada por el esfuerzo físico, que se alivia o
desaparece con el reposo
• Clasificacion:
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL de la
NEW YORK HEART ASSOCIATION
Clase l : A grandes esfuerzos:
subir escalera, correr o caminar a paso rápido más de 2 cuadras.
Clase II: A medianos esfuerzos:
caminar a paso normal 2 cuadras
Clase III: A pequeños o mínimos esfuerzos:
vestirse, hablar, calzarse.
Clase IV: de reposo.
Disnea
• En decúbito: al acostarse, por aumento del retorno
venoso. Alivio con almohadas. desaparece con la
bipedestación.
• Periódica o Ciclopnea:
(Cheyne-Stokes) respiración periódica: taquipnea
progresiva+hiperpnea apnea en unos 15 seg.
La disnea es causada por ICC, HTA, edema pulmonar
Interrogación frente a paciente con
disnea
Aparición:
¿frente a que situaciones aparece?
¿desde cuanto se presenta?
Fenómenos acompañantes:
- sibilancias
- angor
- palpitaciones
- tos
Evolución: relación con esfuerzo, reposo, etc.
Dolor Torácico
• DOLOR TORACICO
Cardiopatía isquémica
Aparición Pericarditis aguda
Localización Tromboembolismo
Intensidad pulmonar
Disección Aortica
Concomitancia
Irradiación
Agravantes y/o Aliviantes
Genero, edad, etc.
Clasificación de la angina
Canadian Cardiovascular Society ( ACC)
I La actividad física habitual es normal.
Esta aparece ante esfuerzos extenuantes o ejercicios prolongados
en el trabajo o recreación.
II Ligera limitación de la actividad habitual.
La angina se produce al caminar o subir escaleras rápidamente,
Caminar o subir escaleras después de ingerir alimentos.
Presentarse si hace frío o hay viento,
Cuando se halla bajo tensión emocional,
Primeras horas después de levantarse.
III Marcada limitación de la actividad habitual.
El dolor aparece al caminar uno o dos cuadras o
Subir un piso de escaleras en condiciones normales y a paso normal para elpaciente
IV Incapacidad de realizar cualquier actividad sin dolor.
Palpitaciones
•Es un SIGNO
,
Anasarca:
Edema masivo y
generalizado que incluye
todas las serosas,
inclusive la pleura y
peritoneo.
Que Significa:
Fase avanzada y complicada
de enfermedad cardiaca.
Anamnesis Cardiovascular.
CIANOSIS
Tipos
. Periferica
. Central
Cianosis
Cianosis Central:
• Producto del aumento de la concentración de hemoglobina
desoxigenada o de un derivado de la hemoglobina anormal de
la sangre arterial ( metahemoglobina)
Cianosis Periférica:
• Es producida por la disminución de la velocidad del flujo
sanguíneo en un sector del cuerpo ( vasoconstricción y
disminución del flujo sanguíneo)
Cianosis Central - Acrocianosis
CIANOSIS
Cardiaco:
• no llega sangre al cerebro.
Causado por obstrucción al flujo por estrecheces aórtica
o valvulares, infarto del miocardio, bradicardia,
taquicardia, mixoma del VI, embolismo pulmonar,
taponamiento o disección aórtica.
Stokes-Adams:
• Es un síncope asociado a bloqueo cardiaco y
con esclerosis coronaria.
• Se produce pérdida brusca del conocimiento.
Síndrome del seno carotídeo:
• Estimulación vaso-vagal produce pérdida del
conocimiento repentina.
HEMOPTISIS.
•Expulsión de sangre roja y rutilante con un
esfuerzo de tos.
SALTON
Otras patologías:
- Fistulas A-V
- PCA
- Ventana aorto pulmonares.
- Estados avanzados de Cirrosis Hepática
- La enfermedad de Paget.
- Otras :
- edad avanzada, cuadros febriles, hipertiroidismo,fiebre
- Anemias, tratamientos con fármacos vasodilatantes.
Amplitud
Disminuida
Se observan
tres ondas: A, C y V.
Dos depresiones: seno X y el seno Y.
• La primera, la onda "a", ocurre justo antes del sístole, y se debe a la contracción
de la aurícula derecha (al final del diástole, cuando se termina de vaciar al ventrículo
derecho).
• El descenso "x" (El colapso de la vena después de la onda "a“),
• se debe a la relajación de la aurícula.
Pulso Venoso.
CARACTERISTICAS
Paradójico:
• Se presenta en los pacientes con:
Pericarditis constrictiva,
fribroelástosis endocárdica,
Mixoma de aurícula derecha.
Pulso Venoso
• La elevación del pulso venoso yugular refleja un
aumento en la presión Intra-atrial .
• Enfermedades que van a producir este
aumento:
ICC, enfermedad del pericardio, hipovolemia,
Estenosis o Insuficiencia Tricuspídea, síndrome
de vena cava.
Muchas Gracias