Camilo Moreno

Microbiología & Enfermedades Infecciosas

Facultad de Medicina
Universidad Antonio Nariño

BACILOS GRAM NEGATIVOS

- No fermentadores -
 Ubicuos
 Versatilidad nutricional
 Bacilos Gram Negativos
 OPORTUNISTAS
Patógeno multirresistente
 Móviles
 NO FERMENTADORES: Utilizan los
CHO a través del metabolismo
respiratorio
 Aerobios facultativos
 CITOCROMO OXIDASA
 Capsula

Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas putida
Pseudomonas fluorescens

GENERO PSEUDOMONAS
 CAPSULA
ADHESINAS
1. Anclaje en mucina LPS
1. Pilis
traqueobronquial Endotoxina
2. Neuroaminidasa
2. Resistencia a fagocitosis

PIOCIANINA
Pigmento: cataliza la EXOTOXINA A (ETA) EXOENZIMAS S y T
producción de H2O2 en Alteración síntesis proteica Reorganización de actina:
presencia de sideroforos – dermatonecrosis Invasión celular
“daño tisular”

ELASTASAS
PROTEASA ALCALINA
LasA y LasB (parenquima FOSFOLIPASA C
Destrucción tisular
pulmonar)

RAMNOLIPIDO
Hemolisina termoestable – Β-lactamasas
Inhibición de la actividad
ciliar

Genero Pseudomonas
 TIPO I TIPO II TIPO III TIPO IV TIPO V TIPO VI

Canal proteico Proteínas Sec, Homologo al Homologo a Sistema Proteínas sin N-

entre MI y ME citosol – espacio cuerpo flagelar conjugación autotransporte – ter
intermembrana - (ADN y pt) barril en C-ter
exterior

Genero Pseudomonas
Genero Pseudomonas
Genero Pseudomonas
 MECANISMO DE RESISTENCIA A AB

Beta lactamicos Aminoglucosidos Cloramfenicol Fluorquinolonas

Disminución de Hidrólisis Alteración de la

enzimática por Hidrólisis
la permeabilidad diana (ADN
enzimática
acetilación girasa)
Alteración de
proteínas de Alteración de la
unión diana ribosómica
Betalactamasas

Genero Pseudomonas
 OPORTUNISTA
Tratamiento AB – Uso de respiradores

Infecciones pulmonares Infecciones cutáneas primarias

• Traquebronquitis • Quemaduras
• Bronconeumonia necrosante • Foliculitis

 Infecciones del oído: “oído de nadador” y otitis media necrótica

Infecciones oculares: posterior a traumatismo
Bacteremia y endocarditis

CULTIVO

TERATIA AB SEGÚN
INTERPRETACIÓN
DEL
ANTIBIOGRAMA

Genero Pseudomonas
 Saprofito
Mesófilo no esporulado
 Infecciones nosocomiales
Patógeno multirresistente
 Bacilo Gram Negativo
 Aerobio
 Movil
 No fermentadora
 Oportunista: FQ

B. cepacia
B. multivorans
B. cenocepacia
B. vietnamiensis
La alteración del CFTR da lugar:
B. stabilis
1. Un aumento de la reabsorción de cloro y sodio que se
B. ambifaria
acompaña de una reabsorción pasiva de agua ->
B. dolosa
inhibición del desplazamiento del moco
B. anthina
2. Conduce a la deshidratación de las secreciones
B. pyrrocinia
respiratorias aumentando de forma notable su
osmolaridad, lo cual determina la inactivación de las ß-
Burkholderia cepacea complex defensinas.

GENERO BURKHOLDERIA
Burkholderia cepacea complex
 Circular diagrams of chromosome 1 and chromosome 2 in B. mallei.

Schematic circular diagrams of the large and small chromosomes of the B. pseudomallei
genome.

Holden M T G et al. PNAS 2004;101:14240-14245

Nierman W C et al. PNAS 2004;101:14246-14251
Dispersión persona a persona
Deterioro pulmonar rápido y
muerte en más del 62% de los
pacientes
The distributions of MICs for Burkholderia cepacia complex bacteria isolated from patients with CF
in 1996 (n = 187), 1998 (n = 239), 2001 (n = 382), and 2004 (n = 302) are shown for the selected
agents ceftazidime, meropenem, minocycline, and trimethoprim-sulfamethoxazole.
 SEGÚN
ANTIBIOGRAMA
 Patógeno multirresistente
 bacilo gramnegativo no fermentador
 Inicialmente conocido como
Pseudomonas maltophilia
 Oportunista/nosocomial
 Se aísla con frecuencia en el tracto
respiratorio
 Aerobia
 Metabolismo oxidativo
 Poco exigente
 Movil
 DNAsa +
 Hábitat natural: acuático

Stenotrophomonas maltophilia

GENERO STENOTREPHOMONAS
 High-resolution scanning electron microscopy.

ENZIMAS HIDROLITICAS
Proteasas, DNAsas, RNAsas

FACTOR DIFUSIBLE

Brooke J S Clin. Microbiol. Rev. 2012;25:2-41

The biofilm architecture of P. aeruginosa is influenced by S. maltophilia and
DSF. Images are of 4-day-old biofilms in flow cells in FABL medium.

GENERO STENOTREPHOMONAS
Diffusible signal factor (DSF)

Brooke J S Clin. Microbiol. Rev. 2012;25:2-41

Alteraciones de la Bombas de
Betalactamasas
membrana externa expulsión

Enzimas
Alteraciones de la
modificantes de
topoisoerasa
amino glucósidos

GENERO STENOTREPHOMONAS
 Percentage of S. maltophilia isolates susceptible to single antibiotics when grown as a
biofilm (dark gray) compared to planktonic (light gray) (*, P < 0.0001; **, P < 0.05, by
Fisher's exact test).

GENERO STENOTREPHOMONAS
Wu K et al. Antimicrob. Agents Chemother. 2013;57:1546-1548
 Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2007;21(2):91-94

GENERO STENOTREPHOMONAS
GENERO STENOTREPHOMONAS
 Cocobacilo gram negativo
 Aeróbio estricto
 No fermentador
 Catalasa y oxidasa positivo
 Inmóvil
 Multirresistente

Acinetobacter baumanii

GENERO ACINETOBACTER
 Alteraciones morfológicas en células HT-29 tratadas con exoproductos
de Acinetobacter baumannii con 48 horas de cultivo. Magnificación 400X
Genero Acinetobacter

Invest. clín v.49 n.1 Maracaibo mar. 2008

La actividad de la toxina, definida como alteraciones en la morfología en las células HT-

29, incluyendo redondeamiento, expansión, separación celular, retracción del
citoplasma y desprendimiento de la monocapa
Recientemente, se han descrito un amplio número de
enzimas D-OXA con actividad frente a carbapenemes en
Escocia, España, Francia, Japón, Singapur, China, Brasil, Cuba
y Kuwait
Genero Acinetobacter

Mutaciones
Enzimas
que alteran las
inactivadoras
funciones
de AB
celulares

Limitación del
Mutaciones
acceso a las
que alteran las
diana
dianas
microbianas

TRANSPOSONES Las cefalosporinasas AmpC

Algunas cepas de Acinetobacter expresan además metalo-ß- cefalosporinasas derivadas de Acinetobacter (CDAs)
lactamasas (MBLs), tales como VIM e IMP, que hidrolizan un están codificadas cromosómicamente y confieren
amplio espectro de agentes antimicrobianos, incluyendo los resistencia a cefalosporinas de amplio espectro
carbapenemes
Genero Acinetobacter
Genero Acinetobacter
 Factors leading to the emergence and transmission of multidrug-resistant (MDR)
Acinetobacter species.
Genero Acinetobacter

Eliopoulos G M et al. Clin Infect Dis. 2008;46:1254-1263

© 2008 by the Infectious Diseases Society of America

 Methods for control and prevention of multidrug-resistant Acinetobacter infection.
Genero Acinetobacter

Eliopoulos G M et al. Clin Infect Dis. 2008;46:1254-1263

© 2008 by the Infectious Diseases Society of America

Acinetobacter baumannii: The Emergence of a Dangerous
Multidrug-Resistant Pathogen

Genero Acinetobacter
 Studies of antimicrobial combinations against multidrug-resistant Acinetobacter infection.
Genero Acinetobacter

Eliopoulos G M et al. Clin Infect Dis. 2008;46:1254-1263

© 2008 by the Infectious Diseases Society of America

Eikenella corrodens
RESISTENCIAS NATURALES EN BACILOS GRAM NEGATIVOS NO
FERMENTADORES

Genero Acinetobacter
RESISTENCIAS NATURALES EN BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES

Genero Stenotrephomonas
RESISTENCIAS NATURALES EN BACILOS GRAM NEGATIVOS NO
FERMENTADORES

Genero Pseudomonas
Pseudomonas Acromobacter

Acinetobacter Stenotrephomonas
Burkholderia Roseomonas

Eikenella

Serratia Enterobacter

Pseudomonas Citrobacter

Providencia Proteus vulgaris

BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
COLISTINA