Universidad de Buenos Aires

Facultad de Psicología

Curso de Posgrado: Clínica de las anorexias y bulimias

Preguntas y reflexiones sobre el Caso Ravioles

Docente Responsable: Alicia Donghi

Autor: Santiago Panaia
santiagopanaia@gmail.com /1536198733

Fecha límite de entrega: 24/11/2016

 Introducción

A partir del extracto de un caso que tiene como característico la

manifestación de un fenómeno bulímico, se intentará discernir qué efectos
produce el encuentro con un analista en las primeras entrevistas. Se abrirán
algunas preguntas y comentarios.

Caso Ravioles

D. consulta por su adicción a las pastas. Tiene atracones solitarios en su

casa: por la noche va a la heladera y consume pastas frías, incluso congeladas.
Su tracto digestivo se encuentra dañado por esta práctica. A veces mezcla las
pastas: consume anfetaminas, ravioles, tarteletis, canelones. Luego va al baño y
se provoca el vómito.

En los primeros encuentros, comenta que a partir de éstos se ha vuelto una

asidua comensal de un local de comidas que se halla en la esquina del
consultorio. Luego de las entrevistas con el analista, concurre al bar donde come
sus pastas. En el mismo sitio va al baño y las vomita.
Entonces, hay un cambio en la rutina de D. A partir de las sesiones de corto
lapso, de las que se queja, D. empieza a comer porciones de pizza. En una
ocasión de que la consultante se queja del lapso de las sesiones, se despide
pisando al analista. El analista la invita a comer pizza las siguientes sesiones,
subrayando el pisa.
A partir de allí ella comienza a enlazar con la práctica bulímica con
cuestiones que estaban anuladas.
Los atracones se asocian a un atraco que sufrió a los quince años, vivencia
en la cual es víctima de una violación donde un hombre la obliga a realizar una
fellatio. En el momento posterior vomita.
Ubica el comienzo de los atracones en el momento en que sus padres se
mudan a otra ciudad y ella queda sola.
 Evoca las pisadas del papa a la noche cuando iba a la heladera…

Del fenómeno bulímico en las primeras entrevistas

Me parece interesante discernir el modo de presentación de D. en los

primeros encuentros. El motivo de su consulta son los atracones nocturnos que
comete en soledad. Esto es bajo la forma del fenómeno bulímico, luego de los
mismos D. se provoca el vómito.
Quiero entonces formular que D. presenta un síntoma que es particular,
típico, que lo señala perteneciendo a cierta clase.
El encuentro con el analista pone en juego esa particularidad. Las
intervenciones parecieran apuntar a cómo responde D. a lo típico de su síntoma, o
mejor dicho, qué es lo singular en el fenómeno bulímico que se manifiesta. Señalo
en este formato la intervención que pone en juego el significante pizza – pisar.
Intervención que tiene efecto de interpretación en tanto equivoca, produce efecto
de sentido. D. asocia su práctica bulímica con una vivencia traumática que sufrió a
los 15 años, así como también evoca las pisadas de su padre en horas nocturnas
de su niñez.
Antes de seguir, me parece destacable como se evidencia en el extracto del
caso que el síntoma se vuelve un índice de conflicto de la verdad reprimida.1 Más
allá de un esfuerzo clasificatorio que puede implicar la presentación bulímica, nada
ocurre dos veces, y en lo particular de la bulimia se esboza ya algo singular que
indica el conflicto en D. y es propio de ella. No es cualquier atracón: es por la
noche y se asocia a dos escenas la del padre y la de la violación. No es cualquier
cosa la que come en esos atracones, son pastas o pizzas, referencias también a
su historia. Y en su historización, por algo elige esas palabras para pasar al
verbo y no otras.

1
Cf FREUD, S.: “Inhibición, síntoma y angustia” En Obras completas, Biblioteca Nueva,
Tomo VIII (1925)
 Por añadidura un puede arriesgar ,y con la imprudencia de que van sólo
unas entrevistas, que si adherimos a la idea que la evidencia anoréxico bulímica
encubre el aspecto diferencial de la estructura2, una hipótesis diagnóstica es que
la estructura que presenta D. corresponde a la de una neurosis, ya que da cuenta
de un sentido reprimido.
Es llamativo como la práctica bulímica, los atracones y el vómito, pueden
ser dilucidados como un síntoma histérico. De forma involuntaria, D. está
reproduciendo de modo desfigurada la escena traumática sexual de sus 15 años.

Acerca de los efectos del encuentro con el analista

Quiero señalar dos efectos que pude dilucidar en el extracto.

Primero el hecho que de comer de forma solitaria, aislada, los atracones
empiezan a ser en compañía de otras personas en un local de comidas. Es un
pasaje. No puedo explicarlo, pero quizás el hecho de que pueda hablar de su sufrir
con el analista y el lugar que él hace a esto posibilitan este viraje, que ella pueda
estar acompañada en su práctica bulímica.
En consonancia con esto señalo en el segundo efecto, que es de empezar
a asociar la práctica bulímica con recuerdos. Antes de que esto ocurra, una
intervención que me parece crucial es la de invitar a comer pizza al consultorio a
D. Creo que lo anterior a lo mismo es un acting out: la paciente se queja del lapso
de las sesiones, pisa al analista, come cortes de pizza, etc. Es una mostración, se
presta a la interpretación, es un llamado al Otro. Es lo que Lacan llama la
transferencia salvaje.3 Digamos que el analista en esta instancia está en el lugar
de espectador, fuera del escenario.
La intervención ahí es traer ese elemento que aparece por fuera del
dispositivo al mismo, poniéndolo a jugar con otros significantes, llevándolo a la
escucha del analista.

Cf RECALCATI, M. “ La última cena: anorexia y bulimia” Anagrama, (2014)

2

Cf LACAN, J. (1962-63): El Seminario Libro 10 “La angustia”. Editorial Paidós. p. 139

3
 ¿Puede que esta sea una intervención que posibilite que D. entre en
análisis?
Ambos efectos mencionados son pasajes, de un estado primero a un
segundo a partir del encuentro con el analista.

Conclusiones

Se realizó un breve recorrido por los puntos que me parecieron interesantes

del caso. Se pensó una hipótesis diagnóstica, el lugar del fenómeno bulímico en
tanto particular y algunas intervenciones del analista, tomando sus efectos como
pasajes.
Bibliografía

FREUD, S.: “Inhibición, síntoma y angustia” En Obras completas, Biblioteca Nueva, Tomo
VIII (1925)
LACAN, J. (1962-63): El Seminario Libro 10 “La angustia”. Editorial Paidós
LOMBARDI, G. (2009) “Universal, singular, particular” JVE Ediciones
RECALCATI, M. “ La última cena: anorexia y bulimia” Anagrama, (2014)