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Mayo, 2016
CONTENIDOS
PRESIDENTE(A) DE
LA REPÚBLICA Presidente de la República establecerá las Garantías, mediante
decreto supremo el que deberá ser suscrito, además, por los Ministros
de Salud y Hacienda.(DL121 Art 23)
2010 69 PS 3,47 UF
2013 80 PS 3,76 UF
2016 80 PS 3,87 UF
CONTENIDOS
Miembros:
• Un representante de la Academia Chilena de Medicina.
• Dos Representantes de las Facultades de Medicina.
• Dos Representantes de Facultades de Economía o Administración.
• Un Representante de las Facultades de Química y Farmacia.
• Tres miembros designados por el Presidente de la República, debiendo velar
por la debida representación regional en su designación.
CONSEJO CONSULTIVO
26. Colecistectomía Preventiva del Ca de Vesícula en 34. Depresión en personas de 15 años y más
personas de 35 a 49 años. 35. Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas
27. Cáncer Gástrico Sintomáticas
28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más 36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65
29. Vicios de refracción en personas de 65 años y años o más
más 37. Accidente Cerebrovascular Isquémico en
30. Estrabismo en menores de 9 años personas de 15 años y más
31. Retinopatía Diabética 38. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de
32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no manejo ambulatorio
Traumático 39. Asma Bronquial moderada y severa en menores
33. Hemofilia de 15 años.
40. Síndrome de Distrés Respiratorio del Recién
Nacido
TERCER RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD
DECRETO Nº 44 (1 DE JULIO 2007 – 1 DE JULIO 2010)
41. Tratamiento Médico en personas de 55 años 47. Salud Oral Integral para Adultos de 60 años.
y más con Artrosis de Cadera o de Rodilla, 48. Politraumatizado Grave.
leve o moderada.
42. Hemorragia Subaracnoidea por ruptura de 49. Atención de Urgencia del TEC Moderado o
Aneurismas. Grave.
43. Tratamiento Quirúrgico de Tu SNC en 50. Trauma Ocular Grave
personas > de 15 años. 51. Fibrosis Quística
44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo 52. Artritis Reumatoide
Pulposo Lumbar. 53. Consumo perjudicial o dependencia de
45. Leucemia en Personas de 15 años y más. Alcohol y Drogas en menores de 20 años.
46. Urgencia Odontológica Ambulatoria. 54. Analgesia en el Parto.
55. Gran Quemado.
56. Hipoacusia en personas de 65 años y más.
TERCER RÉGIMEN DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD
DECRETO Nº 1 (1 DE JULIO 2010 - 1 DE JULIO 2013)
70. Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y 76. Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más
más 77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada En
71. Cáncer de Ovario Epitelial Menores de 2 años
72. Cáncer Vesical en personas de 15 Años y más 78. Lupus Eritematoso Sistémico
73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más 79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de
74. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricuspide en Personas de 15
la Válvula Aórtica en personas de 15 años y más años y más
75. Trastorno Bipolar en Personas de 15 Años Y Más 80. Tratamiento de Erradicación del Helicobacter
Pylori
MODIFICACIONES AL DECRETO GES
Tipo de
N° Problema de Salud Intervención Prestación o Grupo de Prestaciones Periodicidad Arancel Copago % Copago $
Sanitaria
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EJEMPLO PROBLEMA DE SALUD CON INCONSISTENCIA EN ARANCEL
(MENSUAL VS CONTROL)
Tipo de
N° Problema de Salud Intervención Prestación o Grupo de Prestaciones Periodicidad Arancel Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmación linfoma en personas de 15 años y más cada vez 465.120 20% 93.020
Diagnóstico
Etapificación linfoma en personas de 15 años y más cada vez 1.345.840 20% 269.170
por tratamiento
Controles y exámenes asociados a Quimioterapia
completo de 1.370.230 20% 274.050
Linfoma
quimioterapia
LINFOMAS en personas por tratamiento
17.- Radioterapia Linfoma en personas de 15 años y más 654.670 20% 130.930
de 15 años y más Tratamiento completo
Quimioterapia linfoma en personas de 15 años y más por ciclo 1.018.330 20% 203.670
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PROBLEMAS DE SALUD QUE REQUIRIERON PRECISIONES
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CONTENIDOS
El arancel de referencia usó como base la estructura de costos del arancel PPV
ajustándolo en un 30% cuando existe costo de capital asociado a las prestaciones, el
que se descompone en 20% por costo de capital y 10% por utilidades.
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¿QUÉ PASÓ EL AÑO 2013?
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ARANCEL DE REFERENCIA GES 2016
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EJEMPLO: COMPARACIÓN DE CÁLCULO ENTRE LA METODOLOGÍA
HISTÓRICA Y LA DEL AÑO 2013 PARA CANASTA CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
Dif Calculo
PPV 2007 +
Arancel Arancel PPV 2010 + Arancel PPV 2013 + correcto -
Prestación o grupo de prestaciones Periodicidad PPV 2007 inflactor PPV 2010 PPV 2013
Decreto 2007 Decreto 2010 inflactor (30%) Decreto 2013 inflactor (30%) calculo
(30%)
decreto 2013
Estudio Hemodinámico cada vez 365.630 475.320 475.320 415.210 539.770 539.770 567.910 589.820 738.280 148.460
Confirmación Cardiopatía Congénita
cada vez 64.470 83.810 83.810 75.570 98.240 98.240 103.360 107.350 134.370
Operable Pre Natal 27.020
Confirmación Cardiopatía Congénita
cada vez 59.140 76.880 76.880 68.750 89.380 89.380 94.040 97.650 122.250
Operable Post Natal 24.600
Cirugía CEC mayor cada vez 3.466.160 4.506.010 4.506.010 4.029.470 5.238.600 5.238.310 8.928.370 5.724.330 11.606.880 5.882.550
Cirugía CEC mediana cada vez 2.275.980 2.958.770 2.958.770 2.645.860 3.439.890 3.439.620 4.376.960 3.758.840 5.690.050 1.931.210
Cirugía CEC menor cada vez 1.523.290 1.980.280 1.980.280 1.770.860 2.302.370 2.302.120 3.618.600 2.515.840 4.704.180 2.188.340
Valvuloplastía cada vez 864.050 1.123.270 1.123.270 1.004.460 1.305.800 1.305.800 1.373.870 1.426.870 1.786.030 359.160
Angioplastía cada vez 890.810 1.493.270 1.493.270 1.335.340 1.735.940 1.735.940 1.826.430 1.896.900 2.374.360 477.460
Examenes electrofisiológicos cada vez 644.790 838.230 838.230 749.580 974.450 974.450 existen 2 IS 1.064.810 -1.064.810
Cierre Percutaneo del Ductus Arterioso
cada vez - - - 811.010 1.054.310 1.054.310 2.041.030 1.152.070 2.653.340
Persistente 1.501.270
Cierre de Ductus por cirugía cada vez 559.200 726.960 726.960 650.140 845.180 845.180 889.230 923.550 1.156.000 232.450
Otras cirugías cardíacas sin CEC cada vez 609.530 792.390 792.390 708.670 921.270 921.270 969.310 1.006.700 1.260.100 253.400
Cierre Percutaneo de Defectos Septales
cada vez - - - 3.889.780 5.056.710 5.056.710 5.320.320 5.525.580 6.916.420
Intracardiacos con Dispositivo
1.390.840
Implantación de Marcapaso Unicameral
cada vez 1.477.490 1.920.740 1.920.740 1.155.840 1.502.590 1.502.590 1.580.910 1.641.920 2.055.180
VVI 413.260
Implantación de Marcapaso Bicameral
cada vez 1.477.490 1.920.740 1.920.740 1.493.700 1.941.810 1.941.810 2.043.030 2.121.860 2.655.940
DDD 534.080
Recambio Marcapaso cada vez - - - 1.252.630 1.628.420 1.628.420 1.713.310 1.779.410 2.227.300 447.890
Evaluación Post Quirúrgica Cardiopatía
por control 32.750 42.580 42.580 38.080 49.500 49.500 104.180 108.190 135.430
Congénita Operables 27.240
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CONTENIDOS
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EJEMPLO DEDUCIBLE GES
Tipo de
Intervención Prestación o Grupo de Prestaciones Periodicidad Arancel Copago % Copago $
Sanitaria
Confirmación y etapificación cáncer en
Diagnóstico cada vez 1.686.090 20% 337.220
menores de 15 años
Trasplante de médula alógeno cada vez 67.789.590 20% 13.557.920
Tratamiento leucemia cáncer en menores
cada vez 7.312.830 20% 1.462.570
de 15 años
Total Copagos 15.357.710
En este Problema de Salud que sirve de ejemplo se modeló las intervenciones sanitarias
asociadas al tratamiento de más alto costo (Trasplante Médula).
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