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INTRODUCCIÓN

El shock es un estado que se caracteriza por la incapacidad del


corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión
adecuada de órganos vitales.

En general el shock es causado por cualquier condición que


compromete el flujo sanguíneo, incluyendo problemas cardíacos
(como por ejemplo insuficiencia cardiaca), cambios en los vasos
sanguíneos, cambios en el volumen sanguíneo. Algunos de los
factores que se relacionan con el shock es el sangrado, vómito,
diarrea, desequilibrio hídrico y desórdenes renales. Se define el
síndrome por la presencia de hipotensión, taquicardia, diaforesis,
palidez, cianosis, hiperventilación, oliguria y alteraciones del estado
mental. El shock es siempre secundario a algún fenómeno inicial,
como el infarto agudo del miocardio, traumatismo, hemorragia,
quemaduras e infecciones.

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SHOCK NEUROGENICO

Definicion
Un choque o shock se considera que es una condición que amenaza la vida en la cual
hay un suministro insuficiente del flujo de sangre en el cuerpo.
Existen cinco tipos comunes de choque y uno de los más llamativos en el shock
neurogénico, el cual se produce cuando hay una lesión en el sistema nervioso central,
por ejemplo, el cerebro y la médula espinal, altera la función del sistema nervioso,
afectando la distribución de la sangre por todo el cuerpo.
Aunque estos tipos de choques pueden tener diferentes causas específicas, la mayoría
de ellos muestran las mismas manifestaciones.

FASES DEL SHOCK


El reconocimiento del shock en una fase precoz implica reversibilidad y por lo
tanto disminución de la morbimortalidad; se distinguen 3 estadios evolutivos de
shock.

Fase de shock compensado:


En una etapa inicial donde se ponen en marcha una serie de mecanismos que
tratan de preservar las funciones de órganos vitales (corazón y sistema nervioso

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central) a expenssas de una vasoconstricción de órganos no vitales (piel,
músculos, riñón, área esplácnica). También se intenta mantener el GC
aumentando la frecuencia cardiaca y la contractilidad. El volumen efectivo
intravascular se mantiene mediante el cierre arteriolar precapilar, con lo que se
favorece la entrada de líquido desde el espacio intersticial al intravascular.

Desde el punto de vista clínico se aprecia desaparición progresiva de las venas


de dorso de manos y pies, frialdad y palidez cutánea y sequedad de mucosas,
debilidad muscular y oliguria. En esta fase la presión arterial suele estar dentro
de los límites normales. Si en este momento se actúa enérgicamente contra la
causa y se usa una terapia de soporte adecuada, el pronóstico será bueno.

Fase del shock descompensado:


Los mecanismos de compensación se ven sobrepasados. Empieza a disminuir el
flujo a órganos vitales. Clínicamente existe hipotensión, deterioro del estado
neurológico, pulsos periféricos débiles o ausentes, diuresis aún más disminuida,
acidosis metabólica progresiva y pueden aparecer arritmias y alteraciones
isquémicas en el ECG. Fase de shock irreversible: Si no se logra corregir el
shock se entra finalmente en la fase irreversible en la que el paciente desarrolla
un fallo multisistémico y muere.

Síntomas

 Presión arterial baja : Por lo general alcanza hasta 60 mmHg


 Aumento de la frecuencia cardíaca: Que llega a más de 120 latidos por minuto.
 Dificultad para respirar: Los actos de la respiración necesitan más esfuerzo que
el patrón habitual y normal de respiración.
 Piel pálida: Esto sucede porque ya hay un número reducido de glóbulos rojos en
la circulación.
 La hiperhidrosis: Es una sudoración anormal y excesiva incluso cuando el
cuerpo no está expuesto a la temperatura caliente.
 Letargo: Manifestación de la capacidad mental disminuida). La mayoría de los
que están en letargo no pueden pensar con claridad y los síntomas asociados, son
los siguientes:
 Confusión
 Ansiedad
 Dificultad para hablar y caminar
 Alucinaciones
 Depresión
 La pérdida de memoria

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 Desmayo: Esto ocurre cuando hay un breve momento de inconsciencia. Los
síntomas son:
 Mareos
 Náuseas
 Sudoración excesiva
 Pulso rápido
 Debilidad o fatiga
 Extremidades frías y piel caliente

 Confusión: Dado que el paciente ha deteriorado la capacidad mental.


 Coma: El individuo queda inconsciente y no reacciona a la estimulación

Causas

El shock neurogénico puede ser debido a un daño severo en el sistema nervioso central.
El mecanismo es que una vez que se produzca el trauma, las funciones simpáticas del
cuerpo se interrumpen, lo que podría conducir a la relajación de los vasos sanguíneos,
disminuyendo así el flujo de sangre en todo el sistema. Si no se trata de inmediato,
puede ser peligroso para la vida de la persona debido a la insuficiencia continua en el
suministro de sangre causando la muerte celular y la insuficiencia de órganos.
 Disminución del volumen de sangre por hemorragia secundaria o deshidratación.
 Las reacciones alérgicas graves.
 Los medicamentos que pueden alterar el flujo normal de la sangre a través del
cuerpo.
 Traumática Tráfico Automóvil: conductor, copiloto, pasajero, pasajeros de

otros medios de transporte: autobús, tren

 Atropellos: peatones, ciclistas

 Deportivas/ Recreativas Deportes de contacto: rugby, fútbol americano

 Deportes extremos: rapel, paracaidismo, parapente

 Otros: equitación, esquí, zambullidas

 Laborales Accidente con maquinaria pesada, caídas, soterramientos

 Caídas Domésticas, laborales

 Otras Agresión: lesiones por arma de fuego, por arma blanca

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Tratamiento

La reposición de líquidos es el mejor tratamiento inicial para el shock neurogenico.


Algunas instituciones utilizan el uso de agentes presores para mantener la estabilidad
hemodinámica del cuerpo.

 El uso de dopamina (Intropin).

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 El uso de la hormona antidiurética, vasopresina.
Atropina – esta acelera el ritmo cardíaco y aumenta el gasto cardíaco.
 Posición de Trendelenburg.
 Se debe girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.

IMPORTANCIA DEL SHOCK NEUROGENICO

 Función Motora La consecuencia más obvia de la LM es la plejia, o

parálisis de la musculatura voluntaria, que provoca la pérdida del control

de tronco y de las extremidades dificultando el desplazamiento en el

espacio y afectando la capacidad de manipular el entorno.

 La incapacidad para la contracción del músculo estriado o esquelético

por debajo del nivel de lesión se debe al daño de los cordones motores

descendentes, de las células del asta anterior y/o raíces nerviosas. El

daño a nivel de la célula del asta anterior provoca una lesión de neurona

motora inferior; la cual resulta en una parálisis flácida de la musculatura

inervada por ese segmento medular. El daño a nivel del cordón

descendente genera una lesión de neurona motora superior, que

condiciona una parálisis espástica de los músculos inervados por los

segmentos medulares caudales a la lesión.

 La LM generalmente presenta una combinación de lesión de neurona

motora superior e inferior; ya que el daño en el nivel de lesión suele

afectar tanto a la sustancia gris como a la sustancia blanca. En relación

con los efectos motores, dependiendo de la gravedad de la lesión, puede

presentarse debilidad muscular o pérdida total de la movilidad por

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debajo del nivel de lesión que pueden acompañarse de: alteración del

tono muscular y/o alteración de los reflejos.

 Durante la fase de shock medular se presenta arreflexia en todos los

segmentos por debajo del nivel de lesión. Conforme se resuelva la fase

de shock medular, los reflejos vuelven aparecer. Inicialmente la función

refleja es débil.

 Durante la fase de shock medular se presenta arreflexia en todos los

segmento debajo del nivel de lesión. Conforme se resuelve la fase de

Shock medular, los reflejos vuelven a aparecer. Inicialmente la función

refleja es débil; pero con el tiempo progresa hasta que aparece la

espasticidad. La espasticidad es una secuela importante de la LM que

forma parte del síndrome de la neurona motora superior. Se define como

un trastorno motor caracterizado por el incremento de los reflejos

tónicos con Aumento del tono muscular (velocidad dependiente en la

resistencia al estiramiento pasivo).

IMPORTANCIA EN LA INGENIERÍA DE SEGURIDAD


Como futuros Ingenieros de Seguridad el tema de shocks es importante, pues nos
servirá de mucha ayuda conocer este tema, ya que sabremos qué hacer antes, durante y
después de un accidente de este tipo, aplicando los primeros auxilios, sabiendo qué
hacer y qué no hacer ante ello. Como ingenieros deberemos de implantar debidamente.
Medidas de seguridad ante trabajos en altura, accidentes vehiculares (transporte),
transporte de maquinaria pesada difundiendo sobre los peligros a los que se están
exponiendo si no hacen bien su función como trabajadores.

Conclusión
El Shock neurogénico es importante ya que el problema se ubica por la médula espinal
y su falta de conocimiento sobre ello nos llevará a graves consecuencias como parálisis
e inclusive a la muerte si no se sabe actuar es por eso que debemos saber como actuar
ante un shock neurogenico.

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