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El uso de sangre total, a diferencia de hace unos años, es prácticamente nulo y debe
tenerse presente cuando debe utilizarse. En tanto, el fraccionamiento sanguíneo
permite la obtención de componentes que tienen indicaciones precisas. Hacer
hincapié en el uso de paquete globular y plaquetas.
HISTORIA CLINICA Nº 15
FILIACIÓN:
Nombre: M.A.R.F. Estado civil: Casada
Sexo : Femenino Ocupación: Estudiante
Edad: 24 años Procedencia: San Isidro
Nacimiento: Arequipa Edad gestacional: No precisa FUR
ANTECEDENTES:
Personales: Hepatitis viral a los 12 años; colecistectomía a los 18 años; aborto a los
22 años. G3P1011. Estudiante de Obstetricia (cursa el Internado).
Familiares: Madre tuvo 3 hijos y cada vez que tuvo parto le aplicaban “inyectable”,
según refiere. Padre y hermanos en buen estado de salud. Esposo (médico) sano, de
28 años, procedente de Cataluña (España).
ANAMNESIS:
Paciente que ingresa 30 minutos luego de sufrir accidente automovilístico, con
perdida de conocimiento y contusión abdominal. Al ser evaluada a su ingreso por
emergencia, se constata PA: 100/60, Pulso: 100 x’, Frecuencia respiratoria: 28 x’,
Temperatura: 37º C. Exámenes de laboratorio iniciales: Hemograma – Leucocitos:
12,300 x mm3; Hematocrito: 45%; Plaquetas: 230,000 x mm3. Grupo sanguíneo: “O”
Negativo. El médico indica terapia de soporte inmediata: 01 unidad de paquete
globular “O” Negativo más expansores plasmáticos (Hemacell). Súbitamente, al inicio
de la transfusión, la paciente presenta incremento de pulso: 160 x’ y temperatura oral:
38.8º C. Ante esto, el médico indica suspenderle la administración de la unidad de
sangre, así como la toma de muestra de sangre del paciente en tubo capilar, no
pudiendo cuantificarse el hematocrito.
CUESTIONARIO:
1. ¿Qué tipo de reacción transfusional presentó la paciente?
2. ¿Es necesaria la transfusión en la paciente? ¿Que otra medida se pudo haber
aplicado?
3. ¿Qué antecedentes considera importantes indagar en la paciente? ¿Por qué?
4. ¿Qué exámenes de laboratorio considera usted que deberían practicarse para
confirmar la incompatibilidad transfusional y estimar el pronòstico de la
misma?
5. ¿Cuál es la importancia de la prueba de compatibilidad?
6. Calcular el volumen sanguíneo corporal de la paciente, así como el volumen
sanguíneo perdido de acuerdo a su estado clìnico.
7. Indique el fundamento del test de Coombs y su aplicación clínica.
8. ¿A que denominaría Anticuerpo Inesperado con Significado Clínico
(AISC)? ¿Considera que el presente caso clínico se ajusta a esta definición?
¿Por que?
9. ¿Que otros sistemas (grupos sanguíneos) son capaces de producir reacciones
transfusionales?
10. Células Panel y Células Pantalla. Fundamento y utilidad clínica.
11. ¿Que efectos adversos se pueden observar en el producto como
consecuencia de la transfusión sanguínea