Distúrbios da

circulação
Profa. Paula Melo de A. Vieira
Edema
 Hiperemia
Aumento da quantidade de sangue no interior dos vasos de um

órgão ou território orgânico

• Pode ser ativa ou passiva (depende do mecanismo)

• Pode ser aguda ou crônica (quanto a duração)

• Localizada ou sistêmica (quanto a distribuição)

 Hiperemia ativa
Dilatação arteriolar com aumento do fluxo sanguíneo local -

abertura de capilares “inativos”

Normal

Arteríola Vênula

Hiperemia ativa

↑ fluxo
 Hiperemia ativa
• Fisiológica → maior necessidade de irrigação (O2 e nutrientes)
 Hiperemia ativa
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores
inflamatórios)
 Hiperemia ativa
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores
inflamatórios)
 Hiperemia ativa
• Patológica → Inflamações agudas (liberação local de mediadores
inflamatórios)
 Hiperemia Passiva
Redução da drenagem venosa

• Congestão

• Distensão de veias distais, vênulas e capilares

• Coloração vermelho-escuro (hemoglobina desoxigenada)

• Localizada (obstrução de uma veia) ou sistêmica (insuficiência

cardíaca)
 Hiperemia Passiva

Normal

Arteríola Vênula
Vênula

Hiperemia passiva

↓ saída de sangue
 Hiperemia Passiva

• Insuficiência cardíaca
direita: congestão sistêmica

• Insuficiência cardíaca
esquerda: congestão
pulmonar
 Hiperemia Passiva
• Congestão aguda: vasos distendidos e o órgão é mais pesado

• Congestão crônica: órgão pode sofrer hipotrofia e apresentar micro-

hemorragias antigas
 Hiperemia Passiva
• Congestão pulmonar
 Hiperemia Passiva
• Congestão pulmonar

• Capilares alveolares
dilatados
•Septos alargados (edema)
 Hiperemia Passiva
• Congestão pulmonar

Normal
 Hiperemia Passiva
• Congestão pulmonar
 Hiperemia Passiva
• Congestão hepática
 Hiperemia Passiva
• Congestão hepática
 Hiperemia Passiva
• Congestão hepática
 Hiperemia Passiva
• Congestão hepática
 Hiperemia Passiva
• Congestão do baço
 Hiperemia Passiva
Consequências

• Edema→ aumento da pressão hidrostática eleva a filtração e reduz a

reabsorção capilar

• Hemorragias → por diapedese ou por ruptura de capilares e

pequenas vênulas

• Degenerações, Necrose e Fibrose → por redução do fluxo de O2 e

nutrientes

• Trombose → por diminuição da velocidade do fluxo

 Edema
Acúmulo de líquidos no interstício ou em cavidades do organismo

• Pode ser localizado ou sistêmico

• De acordo com sua composição:

Transudato – Claro, baixo teor protéico, densidade < 1.020 g/mL
Exsudato – Turvo, alto teor protéico, densidade > 1.020 g/mL,
normalmente associado a inflamações.
 Edema

• Edemas generalizados são denominados de ANASARCA

HIDRO + INDICATIVO DA CAVIDADE

• Edemas cavitários
EX. HIDROCELE, HIDROPERITÔNIO, ETC.

EDEMA DE + INDICATIVO DO ÓRGÃO

• Edemas intersticiais
EX. EDEMA RENAL, EDEMA PULMONAR, ETC.
Edema (Etiopatogênese)
Forças de Starling
Condições Normais
 Edema (Etiopatogênese)

Aumento de Pressão Hidrostática Intravascular

 Edema (Etiopatogênese)

Redução da Pressão Oncótica do Plasma

Edema (Etiopatogênese)

Obstrução da Drenagem Linfática

Edema (Etiopatogênese)

Aumento da Permeabilidade Capilar

 Edema Generalizado
• Caracteriza-se por aumento de líquido intersticial em muitos dos

(ou em todos os) órgãos.

- Redução da pressão oncótica

- Insuficiência cardíaca

- Edema renal

- Cirrose hepática
Edema Generalizado
 Edema Localizado
• Membros inferiores:

- Insuficiência cardíaca

- Obstrução da veia cava inferior

- Obstrução linfática

- Insuficiência valvular venosa

 Edema Localizado
• Pulmonar:

- Aumento da pressão capilar

- Redução da pressão oncótica intravascular

- Agressão aos capilares

 Edema Localizado
• Cerebral:

- Aumento de líquido intersticial e/ou intracelular no tecido

nervoso

- Não há drenagem linfática

 Isquemia
Redução ou falta do suprimento sanguíneo em determinado órgão

ou estrutura

• Intensidade:

- grau de obstrução vascular (parcial ou total)

- ocorrer de forma rápida (trombo) ou lenta (ateroma)

Isquemia

Normal
Isquemia
 Isquemia

• Etiologia:
- Diminuição da pressão entre artérias e veias

- Obstrução da luz vascular

- Aumento da viscosidade do Sangue

- Aumento da demanda
 Isquemia
Diminuição da pressão entre artérias e veias
• Aumento da pressão venosa
- Redução do gradiente arteriovenoso

• Estado de choque
- Falência circulatória associada a grave distúrbio da
microcirculação e hipoperfusão generalizada de tecidos e órgãos
- Regiões limítrofes entre duas artérias vizinhas sem anastomose
podem sofrer isquemia
 Isquemia
Obstrução da luz vascular
• Obstrução anatômica
- Compressão do vaso por tumores

- Úlceras de decúbito

- Espessamento da parede arterial

- Bloqueio intraluminal (trombos e êmbolos)

• Espasmos vasculares (disfunção endotelial)

- Tabagismo, diabetes, hipertensão arterial ou hipercolesterolemia
 Isquemia
Úlceras de decúbito
 Isquemia

• Fisiopatologia:

Agente etiológico → Isquemia → Hipoperfusão

sanguínea → Hipóxia ou anóxia → ↓ATP →

Degenerações e necrose.
 Isquemia
Isquemia Parcial causando disfunção
 Isquemia
Consequências da isquemia: intensidade e duração
 Isquemia

• Consequências: dependem do órgão afetado, da

intensidade e duração da isquemia

- Cérebro: 4-6 minutos

- Coração: 20 a 40 minutos

- Rins: 60 a 180 minutos em hipóxia

• Isquemias prolongadas levam a necrose

 Isquemia
Tipos
•Isquemia relativa temporária
- Instala-se nos casos de obstrução vascular parcial
quando há aumento da atividade metabólica de um
órgão ou setor do organismo
- Circulação suficiente no repouso
 Isquemia

Tipos
•Isquemia absoluta temporária
- Parada cardíaca com ressuscitação bem sucedida
- Trombose seguida de trombólise

• Isquemia persistente
- De pequena intensidade → Degeneração e hipotrofia
- Intensa e prolongada → necrose → Infarto
Isquemia