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FORMATO N°1
Señores
Presente. -
Tengo a bien dirigirme a ustedes a fin de poner en su conocimiento la necesidad de elegir a los
representantes titulares y suplentes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo para el
periodo 2018 – 2019
El numero total de miembros del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo es 180, por lo que
solicitamos convoque al proceso de elección de:
En virtud del articulo 29° de la ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, agradecemos
se sirvan designar y comunicar en la fecha de la elección de los representantes de los
trabajadores, a que se hacen referencia los párrafos precedentes, el nombre del designado por
la organización sindical como observador del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
El local o área que la Entidad proporcionara para el proceso de las elecciones es Auditorio del
ICPNA
Sin otro particular y agradeciendo la participación de su organización para el éxito del sistema
de gestión de seguridad y salud en el trabajo de nuestra empresa, reiteramos a ustedes los
sentimientos de consideración y estima.
Atentamente,
NOMBRE Y FIRMA
(ING. Margot Escobar Meza)
FORMATO Nº 02
ICPNA, en virtud del artículo 31º de la LSST1 y el artículo 49º del RLSST2, convoca a las
elecciones de los representantes de los trabajadores ante el Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo, de acuerdo al siguiente cronograma:
_____________________________________
Representante
FORMATO Nº 03
MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER REPRESENTANTE TITULAR O
SUPLENTE DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DE LA EMPRESA IPCNA POR EL PERIODO 2018-2019
Señores
Junta electoral
(Nombre de la organización sindical mayoritaria, la más representativa o empleador)
Presente.-
Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia
el artículo 47º del RLSST.
Sin otro particular, valga la ocasión para expresar a usted los sentimientos de consideración y
estima.
Atentamente,
_________________________
Verónica Fierro
FORMATO Nº 03
MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER REPRESENTANTE TITULAR O
SUPLENTE DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DE LA EMPRESA IPCNA POR EL PERIODO 2018-2019
Señores
Junta electoral
(Nombre de la organización sindical mayoritaria, la más representativa o empleador)
Presente.-
Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia
el artículo 47º del RLSST.
Sin otro particular, valga la ocasión para expresar a usted los sentimientos de consideración y
estima.
Atentamente,
_________________________
Bryan Rojas
FORMATO Nº 03
MODELO DE CARTA PRESENTANDO LA CANDIDATURA PARA SER REPRESENTANTE TITULAR O
SUPLENTE DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DE LA EMPRESA IPCNA POR EL PERIODO 2018-2019
Señores
Junta electoral
(Nombre de la organización sindical mayoritaria, la más representativa o empleador)
Presente.-
Manifiesto/manifestamos que la candidatura cumple con los requisitos a que hace referencia
el artículo 47º del RLSST.
Sin otro particular, valga la ocasión para expresar a usted los sentimientos de consideración y
estima.
Atentamente,
_________________________
Milagros Vilcahuaman
FORMATO N°4
LISTA DE CANDIDATOS INSCRITOS PARA SER ELEGIDOS COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD ICPNA POR EL PERIODO 2018 – 2019
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
LISTA DE CANDIDATOS – LISTA B
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
LISTA DE CANDIDATOS – LISTA C
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
FORMATO N°5
LISTA DE CANDIDATOS APTOS PARA SER ELEGIDOS COMO REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA ENTIDAD ICPNA POR EL PERIODO 2018 – 2019
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
LISTA DE CANDIDATOS – LISTA C
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
FORMATO N°6
MODELO DE PADRÓN ELECTORAL DEL PROCESO DE ELECCIÓN DE LOS REPRESENTANTES TITULARES Y SUPLENTES DE LOS TRABAJADORES ANTE EL COMITÉ
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DE LA UNIVERSIDAD CONTINENTAL POR EL PERIODO 2018-2019
PADRÓN ELECTORAL
En señal que el padrón incluye a todos los trabajadores habilitados para elegir a sus representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
_____________________________ _____________________________
En el auditorio del ICPNA, siendo las 8:00 horas del 29 de abril de 2018, en el local de la
entidad ICPNA, ubicada en Jr. Ayacucho, se procede a dar inicio al proceso de votación para la
elección de los representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el
período comprendido entre el 2018 al 2019.
_________________________ __________________________
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
________________________ __________________________
Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
FORMATO N°8
En el auditorio del ICPNA, siendo las 8:00 horas del 29 de abril de 2018, en el local de la entidad
ICPNA, ubicada en Jr. Ayacucho, se procede a dar inicio al proceso de votación para la elección
de los representantes ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período
comprendido entre el 2018 al 2019
De la participación en la votación:
Número de trabajadores que emitieron su voto 150 100%
Número de inasistentes 0 0%
_________________________ __________________________
________________________ __________________________
En el auditorio del ICPNA, siendo las 17:15 horas del 29 de abril de 2018, en las instalaciones de
la entidad ICPNA, ubicada en Jr. Ayacucho, se procede a dar inicio al proceso de escrutinio de
votos y determinación de los candidatos elegidos como representantes titulares y suplentes
ante el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el período comprendido entre el 2018
al 2019.
1. Habiendo concluido el proceso de votación a las 17:30 horas, de acuerdo al Acta respectiva,
se procede a escrutinio de los votos.
2. Una vez realizado el escrutinio de los votos se han obtenido los siguientes resultados:
Veronica Fierro 30
VOTOS EN BLANCO: 3
VOTOS ANULADOS: 2
REPRESENTANTES TITULARES
REPRESENTANTES SUPLENTES
_________________________ __________________________
Andy Orihuela Flores Miriell Vásquez Ramírez
Presidente de la Junta Electoral Secretario de la Junta Electoral
________________________ __________________________
Herlinda Hernández Palomino Antoni Cifuentes Lazo
Vocal 1 de la Junta Electoral Vocal 2 de la Junta Electoral
FORMATO N° 10
MODELO DE ACTA DE INSTALACION DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
1. Milagros Vilcahuaman
2. Andrés Alcántara
1. Frank Sedano
2. Prickert Núñez
1. Jazmín Rosales
2. Edwin Tenorio
1. Manuel Mesías
2. Jorge Medina
Habiéndose verificado el quorum establecido en el artículo 69° del Decreto Supremo N°005-
2012-TR, se da inicio a la sesión,
I. AGENDA: (propuesta)
1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
De acuerdo al inciso b) del artículo 56° del Decreto Supremo N°005-2012-TR, el cargo de
Secretario debe ser asumido por el responsable del servicio de seguridad y salud en el
trabajo o uno de los miembros elegidos por consenso.
Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación y posterior votación, donde salió
elegido por consenso como Secretario: Andrés Alcántara, por unanimidad de votos.
De acuerdo al artículo 68° del Decreto Supremo N°005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para
la siguiente reunión ordinaria del CSST.
III. ACUERDOS
En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
Siendo las 20:00 del 9 de mayo del 2018, se da por concluida la reunión firmando los asistentes
en señal de conformidad.
REPRESENTATES DE LOS TRABAJADORES