ARTROPLASTIA DE CODO

Es la cirugía para reemplazar la articulación del codo con partes articulares

artificiales (Prótesis).

La articulación del codo conecta tres huesos:

El húmero en la parte alta del brazo
El cúbito y el radio en el parte baja del brazo (antebrazo)

La articulación artificial del codo tiene dos o tres vástagos hechos de metal de alta
calidad. Una bisagra de metal y plástico une los vástagos y permite que la
articulación artificial se flexione. Las articulaciones artificiales vienen en diferentes
tamaños para ajustarse a personas de distintos tamaños.
Prótesis Parcial: Reemplazan la cabeza radial. Se utilizan en las fracturas más
complejas de la cabeza radial con lesión ligamentosa.
Prótesis Total: Se recomienda en personas de avanzada edad cuando la articulación
está muy dañada, por ejemplo en casos de poliartritis.

CLÍNICA Diagnostico médico:

Dolor Articular Historia del Paciente

Impotencia Funcional Interrogatorio
Inflamación Actividades
Rigidez Observación General
Examen Físico
· Examen Laboratorio
· Rayos X
TRATAMIENTO:
QUIRÚRGICO:
CONSERVADOR:
Antiinflamatorios
Desbridamiento artroscópico
Analgésicos
Inyecciones corticosteroides
Artroplastia de Interposición
Fisioterapia
Reemplazo de la articulación

Fusión de Codo
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO:
Aliviar el dolor.
Recuperar la movilidad con múltiples actividades que requieren la movilidad activa
del codo contra una baja resistencia.
La balneoterapia es otra técnica para aliviar un hombro doloroso y permite un
trabajo del codo activo asistido o contra baja resistencia.
El trabajo en suspensión del miembro superiores indispensables si el hombro es
doloroso o impotente. El codo trabaja en flexión-extensión en un plano horizontal.
En las prensiones, se asocia la pronosupinación.

COMPLICACIONES:
LOS RIESGOS DE LA ANESTESIA Y LA CIRUGÍA EN GENERAL INCLUYEN:
Reacciones a los medicamentos, problemas respiratorios
Sangrado, coágulos de sangre, infección
LOS RIESGOS DE ESTE PROCEDIMIENTO SON:
Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
Fractura de hueso durante la cirugía
Dislocación de la articulación artificial
Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
Daño al nervio durante la cirugía

ARTROPLASTIA DE MUÑECA
La prótesis o artroplastia de muñeca es un procedimiento mediante el cual se
sustituye la articulación del radio con el carpo por una articulación protésica.
En el procedimiento se realiza una resección de la cabeza del radio, colocando en
su lugar una superficie articular de metal que se enclava en la diáfisis del radio.
Esta superficie se articula con un componente protésico atornillado al carpo.
La indicación fundamental de la prótesis de muñeca: es el control del dolor y la
recuperación de la movilidad en pacientes cuya articulación radiocarpal ha sido
destruida.
Las causas más frecuentes de esta destrucción son las: enfermedades reumáticas o
inflamatorias (Artritis reumatoide fundamentalmente) o los traumatismos con
fractura.

ETIOLOGÍA:
· Envejecimiento
· Herencia
· Trastornos por sobrecarga
· Lesiones locales
· Exceso de uso
Dentro del primer grupo destacan las lesiones del ligamento escafolunar:
· Comienza por la articulación radioescafoídea
· Luego mediocarpiana
· Terminando con una artrosis radiocarpiana

CLÍNICA:
· Dolor
· Rigidez
· Disminución de Fuerza Muscular
· Deformidad

TRATAMIENTO:
Conservador:
Antiinflamatorios
Corticosteroides
Fisioterapia
Terapia Ocupacional.
Quirúrgico:
Denervación o neurectomía
Carpectomía proximal
Artrodesis Total
Artroplastia.

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO:
Puede que haya que utilizar una férula dinámica si se presenta cierta tendencia a
una colocación incorrecta.
En primer lugar, en todos los casos hay que conseguir una estabilidad infalible.
La movilidad dependerá de los movimientos pasivos y activos.
La enseñanza de los principios ergonómicos generándolos a las AV y el uso de
ayudas técnicas, adaptaciones o modificaciones del entorno.

COMPLICACIONES:
· Roptura del implante
· Deformaciones
· Lesión de la arteria radial
· Infección
· Osificación
· Aflojamiento
· Hundimiento (resurfaicing)
 ARTROPLASTIA DE MANO
La indicación de artroplastia en la mano: (interfalángicas proximal, interfalángicas
distal, metacarpofalángica y trapecio-metacarpiana) y la muñeca entraña una gran
complejidad, por la estrecha relación funcional existente entre las articulaciones.
La función de una articulación: Depende de las demás, y por lo tanto cualquier
procedimiento practicado en una articulación incide en la actividad de las otras, y
además la delicadeza de los tejidos blandos (tendones, ligamentos, etc.)

Su principal causa es: La artrosis de mano que es una degeneración del cartílago
de las articulaciones de las manos. Suele presentarse en personas de ambos sexos
aunque tiene un marcado predominio en mujeres.

ETIOLOGÍA:
· Sobrecarga
· Movimientos repetitivos
· Traumatismo

Las articulaciones que se afectan con más frecuencia son:

Articulación Trapecio-metacarpiana:
También conocida como rizartrosis o artrosis del pulgar.
Articulación metacarpofalángica:
Se le conoce también como artrosis de Missouri

Articulación interfalángica proximal: Se conoce como nódulos de Bouchard.

Articulaciones interfalángicas distales: Denominados nódulos de Heberden

CLÍNICA:
· Dolor
· Rigidez
· Deformidades
TRATAMIENTO (CONSERVADOR)
· Fisioterapia
· Férulas u órtesis
· Antiinflamatorio

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO:
· La cinesiterapia pasiva y activa se inicia en la segunda semana del
postoperatorio.
· Se pueden usar dispositivos de movilización pasiva continua.
· Los ejercicios se deben realizar durante tiempo libre breve, pero con varia
repeticiones.
· Es importante realizar los ejercicios con la extremidad elevada para
disminuir el edema.
NOTA: La artroplastia de mano pueden surgir complicaciones tales como la falla,
rotura, aflojamiento del implante, subluxación/ luxación produciendo una
inestabilidad articular después de la artroplastia, dificultando así la función de la
mano,
El objetivo fundamental: Es conseguir una movilidad precoz protegida.