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I. DATOS GENERALES.
Nombre y Apellidos……………………………………………………………………
Edad……………………...............................................................................................
Ocupación………………………………………………………………………………
Grado de instrucción:…………………………………………………………………..
Lugar de nacimiento:…………………………………………………………………..
Departamento……………… Provincia…………….. Distrito……………………….
Estado civil:
Casado Viudo Divorciado Conviviente
Idioma: ………………………………………………………………………………
Especifique:…………………………………………………..
Porque:…………………………………………………………
a) Si
b) No
a) Su pareja
b) Hijo(a)
c) Algún otro miembro de la familia
a) Si
b) No
a) Enfermedades respiratorias
b) Enfermedades musculares
c) Enfermedades de los huesos
d) Otros
Especifique:…………………………………………………………………………
ÍTEMS: ¿Cuáles es el grado de acceso a servicios básicos que conto la familia de las mujeres migrantes en los últimos 4 años?
a) si
b) no
porque…………………………………………….
Preguntas: