HALAMAN JUDUL

PENERAPAN MANAJEMEN NYERI TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN
KASUS POST APPENDIKTOMI
DI RUANG RAWAT
INAP BEDAH
RSUD POSO

Proposal Penelitian

Oleh :

Risnawati Said
NIM. P00220215033

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN POSO
2018

i
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Proposal ini telah disetujui untuk diuji oleh tim penguji Poltekkes Kemenkes Palu
Jurusan Keperawatan Program Studi D-III Keperawatan Poso

Nama : Risnawati Said

NIM : PO0220215033

Poso, April 2018

Pembimbing I

M. Zamil Mardani.,SKM,M.Kes

NIP. 195312111974101001

Pembimbing II

Kadar Ramadhan.,S.KM.MKM

NIP. 198705012010121008

Mengetahui
Ketua Program Studi

Abdul Malik Lawira.,S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 197111021996031001

ii
 LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI
Proposal ini telah diperiksa dan disetujui oleh Tim Penguji Poltekkes Kemenkes
Palu Jurusan Keperawatan Program Studi DIII Keperawatan Poso…… pada
tanggal........

Nama : Risnawati Said

NIM. PO0220215033

Poso, Mei 2018

Penguji 1,

I Made Nursana.S.Kep.Ns,M.Kes
NIP.1971062319950031002
Penguji 2,

Dafrosia Darmi Manggasa.S.Kep,M.BIOMED

NIP. 198106082005012003
Penguji 3,

Dewi Nurviana Suharto. S.Kep,Ns

NIP.198511102010122003

Mengetahui
Ketua Program Studi

Abdul Malik Lawira.,S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 197111021996031001

iii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI ...................................................................... iii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 4
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 7
A. Tinjauan Konsep Penyakit Apendisitis ................................................................... 7
1. Pengertian ........................................................................................................... 7
2. Anatomi............................................................................................................... 8
3. Klasifikasi ......................................................................................................... 12
4. Etiologi .............................................................................................................. 12
5. Manifestasi Klinis ............................................................................................. 13
6. Patofisiologi ...................................................................................................... 13
7. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................... 14
8. Penatalaksanaan ................................................................................................ 15
B. Konsep Asuhan Keperawatan Post Appendiktomi ................................................... 16
1. Pengkajian ............................................................................................................. 16
2. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 19
3. Intervensi Keperawatan......................................................................................... 23
4. Implementasi Keperawatan ................................................................................... 31
5. Evaluasi ................................................................................................................. 31
C. Intervensi Keperawatan Manajemen Nyeri ............................................................... 32
1. Batasan Prosedur ................................................................................................... 32

iv
 2. Prosedur Tindakan ................................................................................................ 35
a. Pre Interaksi ...................................................................................................... 35
b. Orientasi ............................................................................................................ 35
c. Tahap Kerja....................................................................................................... 35
d. Tahap Terminasi ............................................................................................... 36
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................................. 37
A. Jenis Penelitian...................................................................................................... 37
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................................ 37
C. Subjek Studi Kasus ............................................................................................... 37
D. Fokus Studi ........................................................................................................... 37
E. Devinisi Operasional ............................................................................................. 37
F. Pengumpulan Data ................................................................................................ 39
G. Etika Keperawatan ................................................................................................ 39
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 41

v
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

2.1 Anatomi Usus Besar………………………………………………….………8

2.2 anatomi appendiks…………………………………………………………..10

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Penjelasan sebelum penelitian

Lampiran 2 : Informed Consent

Lampiran 3 : Format Pengkajian Asuhan Keperawatan

Lampiran 4 : Jadwal Kegiatan Penelitian

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Apendisitis merupakan suatu kondisi dimana infeksi terjadi di umbai

cacing. Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak

kasus memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang

terinfeksi. Sebagai penyakit yang paling sering memerlukan tindakan bedah

kedaruratan, apendisitis merupakan keadaan inflamasi dan obstruksi pada

appendiks veriformis. Apendisitis dapat terjadi pada segala usia dan

mengenai laki-laki serta perempuan sama banyak. Akan tetapi pada usia

antara pubertas dan 25 tahun, prevalensi apendisitis lebih tinggi terjadi pada

laki-laki. (Kowalak, 2011).

Appendiktomi adalah salah satu tindakan pembedahan abdomen yang

paling sering terjadi di dunia. Apendiktomi menjadi salah satu operasi

abdomen terbanyak di dunia sebanyak 40% bedah emergensi di Negara barat

dilakukan atas indikasi apendisitis akut (Lee et al,2010; Shrestha et al, 2012).

Pada umumnya post operasi appendiktomi mengalami nyeri akibat

bedah luka operasi. Menurut Maslow bahwa kebutuhan rasa nyaman

merupakan kebutuhan dasar setelah kebutuhan fisiologis yang terpenuhi.

Seorang yang mengalami nyeri akan berdampak pada aktivitas sehari-hari.

Seorang tersebut akan terganggu pemenuhan kebutuhan istirahat tidur,

1
pemenuhan individu, juga aspek interaksi sosialnya yang dapat berupa

mengindari percakapan, menarik diri dan mengindari kontak. Selain itu

seorang yang mengalami nyeri hebat akan berkelanjutan, apabila tidak

ditangani pada akhirnya dapat mengakibatkan syok neurogenik pada orang

tersebut. (Gannong, 2008)

Angka kejadian apendisitis cukup tinggi di dunia. Berdasarkan World

Health Organization (2010) yang di kutip oleh Naulibasa (2011), angka

mortalitas akibat apendisitis adalah 21.000 jiwa, di mana populasi laki-laki

lebih banyak dibandingkan perempuan. Angka mortalitas apendisitis sekitar

12.000 jiwa pada laki-laki dan sekitar 10.000 jiwa pada perempuan. Di

Amerika Serikat terdapat 70.000 kasus apendisitis setiap tahunnya.

Kejadian apendisitis di Indonesia menurut data yang dirilis oleh

Kementrian Kesehatan RI pada tahun 2009 sebesar 596.132 orang dengan

persentase 3.36 % dan meningkat pada tahun 2010 menjadi 621.435 orang

dengan persentase 3.35 %. Apendisitis merupakan penyakit tidak menular

tertinggi kedua di Indonesia pada rawat inap di rumah sakit pada tahun 2009

dan 2010. (Departemen Kesehatan RI, 2009-2010)

Menurut data yang diperoleh rekam medic ruang bedah di Rumah

Sakit Umum Daerah Poso dalam kurun waktu satu tahun tampak peningkatan

jumlah penderita yang cukup signifikan yaitu kurun waktu Januari- Desember

2015 terdapat 83 penderita, untuk periode Januari-Desember 2016 terdapat

132 penderita dan periode Januari-Agustus 2017 terdapat 50 penderita

(Rekam Medik RSUD Poso 2015-2017).

2
 Faktor yang menyebabkan terjadinya apendisitis di antaranya

sumbatan lumen apendisitis, hyperplasia jaringan limfe, tumor apendisitis,

erosi mukosa oleh cacing askaris dan E.Hystoliytica. penelitian epidemiologi

menunjukkan peran kebiasaan makanan rendah serat dan pengaruh konstipasi

terhadap timbulnya apendisitis.(Potter and Perry, 2005).

Dampak nyeri post operasi akan meningkatkan stress post operasi dan

memiliki pengaruh negative pada penyembuhan nyeri. Control nyeri sangat

penting setelah operasi. Nyeri yang dibebaskan dapat mengurangi kecemasan,

bernafas lebih mudah dan dalam, dapat mentoleransi mobilisasi yang cepat.

Pengkajian nyeri dan kesesuaian analgetik harus digunakan untuk

memastikan bahwa nyeri post operasi dapat dibebaskan (Smeltzer dan Bare,

2005)

Dalam penatalaksanaan nyeri biasanya digunakan manajemen secara

farmakologi atau obat-obatan diantaranya yaitu analgesic, macam analgesic

sendiri dibagi menjadi dua yaitu analgesic ringan (aspirin, atau salisilat,

paracetamol, NSAID) dan alagesik kuat (morfin, petidin, metadon).

Sedangkan tindakan secara non farmakologi yaitu berupa teknik distraksi (

teknik distraksi visual, distraksi pendengaran, distraksi pernafasan, distraksi

intelektual, imajinasi terbimbing) dan relaksasi (relaksasi nafas dalam,

meditasi, pijatan, music, dan aroma terapi) dan terknik stimulasi kulit yang

digunakan adalah kompres dingin ataupun kompres hangat. (Tamsuri, 2007).

Adapun pengelolaan intensitas nyeri pasien post operasi apendisitis

meliputi latihan nafas dalam, kompres hangat, terapi masase, pemberian

3
 analgesic dan lingkungan yang nyaman. Intervensi pengurangan intensitas

nyeri dilakukan dengan cara nafas dalam dan kompres hangat yang paling

banyak digunakan saat ini (Tamsuri, 2007).

Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik untuk mengangkat

judul proposal studi kasus “Penerapan Manajemen Nyeri Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Asuhan Keperawatan Tn/Ny…Dengan

Kasus Post Appendiktomi Di Ruang Bedah RSUD Poso”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang yang dikemukakan di atas maka

yang menjadi rumusan masalah adalah sebagai berikut : “Bagaimana

Penerapan Manajemen Nyeri Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada

Asuhan Keperawatan Tn/Ny…Dengan Kasus Post Appendiktomi Di Ruang

Bedah RSUD Poso”?

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Menggambarkan Penerapan Manajemen Nyeri Terhadap

Penurunan Intensitas Nyeri Pada Asuhan Keperawatan Tn/Ny…Dengan

Kasus Post Appendiktomi Di Ruang Bedah RSUD Poso

4
 2. Tujuan Khusus

Berdasarkan tujuan umum diatas maka di bagi tujuan khusus sebagai

berikut :

a. Menggambarkan pengkajian secara komperhensif pada pasien dengan

kasus post appendiktomi di RSUD Poso

b. Merumuskan diagnose keperawatan yang tepat pada kasus post

appendiktomi di RSUD Poso

c. Menyusun rencana/intervensi keperawatan yang sesuai pasien dengan

kasus post appendiktomi di RSUD Poso

d. Menggambarkan tindakan atau implementasi keperawatan

manajemen nyeri pada pasien dengan kasus post appendiktomi di

RSUD Poso

e. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang dilakukan pada kasus post

appendiktomi di RSUD Poso.

f. Dapat mendokumentasikan asuhan keperawatan pada kasus post

appendiktomi.

D. Manfaat Studi Kasus

Manfaat studi kasus proposal ini adalah sebagai berikut :

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan dapat berguna sebagai kerangka acuan rekan-rekan perawat

profesional lainnya di dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada

klien dengan post appendiktomi.

5
2. Bagi Institusi

Penulisan proposal ini diharapkan dapat menambah wawasan dan

merupakan sumber informasi dalam melaksanakan asuhan keperawatan
pada pasien dengan post appendiktomi.
3. Bagi Penulis

Dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman penulis dalam

penerapan asuhan keperawatan pada klien dengan apendisitis

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Konsep Penyakit Apendisitis

1. Pengertian

Apendisitis adalah kondisi dimana infeksi terjadi di umbai cacing.

Dalam kasus ringan dapat sembuh tanpa perawatan, tetapi banyak kasus

memerlukan laparatomi dengan penyingkiran umbai cacing yang

terinfeksi. Bila tidak terawatt, angka kematian cukup tinggi, dikarenakan

oleh peritonitis dan shock ketika umbai cacing yang teinfeksi hancur.

(Anonim, Apendisitis,2007).

Apendisitis adalah penyebab paling umum inflamasi akut pada

kuadran kanan bawah kanan rongga abdomen, penyebab paling umum

untuk bedah abdomen darurat (Smeltzer,2002).

Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu

atau umbai cacing (apendiks). Usus buntu sebenarnya adalah sekum

(cecum). Infeksi ini bias mengakibatkan peradangan akut sehingga

memerlukan tindakan bedah segera untuk mencegah komplikasi yang

umunya berbahaya. (Wim de jong et al. 2005).

7
 2. Anatomi

1. Anatomi Usus Besar

Gambar 2.1 anatomi usus besar

Usus besar atau kolon yang panjangnya kira-kira satu setengah

meter, adalah sambungan dari usus halus dan mulai di katup ileokolik atau

ileoseka, yaitu tempat sisa makanan lewat, dimana normalnya katup ini

tertutup dan akan terbuka untuk merespon gelombang peristaltik dan

menyebabkan defekasi atau pembuangan. Usus besar terdiri atas empat

lapisan dinding yang sama seperti usus halus. Serabut longitudinal pada

8
 dinding berotot tersusun dalam tiga jalur yang member rupa berkerut-kerut

dan berlubang –lubang . dinding mukosa lebih halus dari yang ada pada

usus halus dan tidak memiliki vili.

Usus besar terdiri dari :

1. Sekum

Sekum adalah kantung tertutup yang menggantung dibawah area katup

ileosekal. Apendik veriformis merupakan suatu tabung buntu yang

sempit, berisi jaringan limfoid, menonjol dari ujung sekum.

2. Kolon

Kolon adalah bagian usus besar, mulai dari sekum sampai rectum. Kolon

memiliki tiga bagian yaitu :

a. Kolon Asenden

Merentang dari sekum sampai ke tepi bawah hatti sebelah kanan

dan membalik secara horizontal pada fleksura hepatica.

b. Kolon Transversum

Merentang menyilang abdomen dibawah hati dan lambung sampai

ke tepi lateral ginjal kiri, tempatnya memutar ke bawah pada

fleksura splenik.

c. Kolon Desenden

Merentang ke bawah sisi kiri abdomen dan menjadi kolon sigmoid

berbentuk S yang bermuara di rectum.

9
3. Rektum

Rektum adalah bagian saluran pencernaan selanjutnya dengan panjang 12

sampai 13 cm. Rektum berakhir pada saluran anal dan membuka ke

ekterior di anus.

2. Anatomi Appendiks

Gambar 2.2 anatomi appendiks

Apendiks merupakan organ berbentuk tabung, panjangnya kira-kira 10 cm

(4 inci) , lebar 0,3- 0,7 cm, dan isi 0,1 cc melekat pada sekum tepat di

bawah katup ileosekal. Pada pertemuan ketiga taenia yaitu : taenia

anterior, medial, dan posterior. Secara klinis, appendiks terletak pada

10
 deerah Mc.Burney yaitu daerah 1/3 tengah garis yang menghubungkan

spina iliaka anterior superior kanan dengan pusat. Lumennya sempit di

bagian proksimal, dan melebar di bagian distal. Persyarafan parasimpatis

pada apendiks berasal dari cabang nervus vagus yang mengikuti arteri

mesentrikasuperior dan arteri apendikularis, sedangkan persarafan

simpatis berasal dari nervus torakalis X. oleh karena itu, nyeri visceral

pada apendisitis bermuladi sekitar umbilicus.

3. Fisiologi Apendiks

Apendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir itu

normalnya dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya mengalir ke

sekum. Lendir dalam apendiks bersifat basa mengandung amilase dan

musin. Immunoglobulin sekreator yang dihasilkan oleh GALT ( Gut

Associated Lymphoid Tissue ) yang terdapat di sepanjang saluran cerna

termasuk apendiks iala IgA. Immunoglobulin tersebut sangat efektif

sebagai perlindungan terhadap infeksi. Namun demikian, pengangkatan

apendiks tidak mempengaruhi system imun tubuh karena jumlah jaringan

limfa disini kecil sekali jika dibandingkan dengan jumlahnya di saluran

cerna dan saluran tubuh.

Apendiks berisi makanandan mengosongkan diri secara teratur ke

dalam sekum. Karena pengosongannya tidak efektif dan lumennya

cenderung kecil, maka apendiks cenderung menjadi tersumbat dan

terutama rentan terhadap infeksi. (Sjamsuhidayat, 2005).

11
3. Klasifikasi

Klasifikasi apendisitis terbagi menjadi dua yaitu, apendisitis akut dan

apendisitis kronik (Sjamsuhidayat, De jong, 2004).

a. Apendisitis Akut

Gejala apendisitis akut ialah nyeri samar dan tumpul yang

merupakan nyeri visceral di daerah epigastrium disekitar

umbilicus. Keluhan ini sering disertai mual, muntah, dan umumnya

nafsu makan menurun. Dalam beberapa jam nyeri akan berpindah

ke titik Mc Burney. Nyeri dirasakan lebih tajam dan lebih jelas

letaknya sehingga merupakan nyeri somatic setempat.

b. Apendisitis Kronik

Diagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika

ditemukan adanya riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari 2

minggu, radang kronik appendiks secara makroskopi dan

mikroskopik. Kriteria mikroskopik apendisitis kronik adalah

fibrosis menyeluruh dinding appendiks, sumbatan parsial atau total

lumen appendiks, adanya jaringan parut dan ulkus di mukosa dan

adanya sel inflamasi kronik. ( Rukomono, 2011).

4. Etiologi

Terjadinya apendisitis umumnya disebabkan oleh infeksi bakteri.

Namun terdapat banyak sekali factor pencetus terjadinya penyakit ini.

Diantaranya obtruksi yang terjadi pada lumen apendiks. Obstruksi pada

lumen apendiks ini biasanya disebabkan karena adanya timbunan tinja

12
 yang keras (fekalit), hyperplasia jaringan limfoid, penyakit cacing,

parasit, benda asing dalam tubuh, cancer primer dan striktur. Namun

yang paling sering menyebabkan obstruksi lumen apendiks adalah fekalit

dan hyperplasia jaringan limfoid. (Irga, 2007)

5. Manifestasi Klinis

Apendisitis memiliki gejala kombinasi yang khas, yang terdiri

dari mual, muntah dan yeri yang hebat di perut kanan bawah. Nyeri bias

secara mendadak dimulai di perut sebelah atas atau di sekitar pusar, lalu

timbul mual dan muntah. Setelah beberapa jam, rasa mual hilang dan yeri

berpindah ke perut kanan kanan bagian bawah. Jika doktermenekan

daerah ini, penderita merasakan nyeri tumpul dan jika penekanan ini

dilepaskan, nyeri bias betambah tajam. Demam bias mencapai 37,8-

38,8°C. pada bayi dan anak-anak, nyerinya bersifat menyeluruh, di

semua bagian perut. Pada orang tua dan wanita hamil, nyerinya tidak

terlalu berat dan di daerah ini nyeri tumpulnya tidak terlalu terasa. Bila

usus buntu pecah, nyeri dan demam bias menjadi berat. Infeksi

bertambah buruk bias menyebabkan syok. (Anonim,Apendisitis,2007).

6. Patofisiologi

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen

appendiks oleh hyperplasia folikel limfoid , fekalit, benda asing, stiktur

karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya atau neoplasma. Obstruksi

tersebut menyebabkan mucus yang di produksi mukosa mengalami

bendungan. Makin lama mucus tersebut makin banyak, namun elastisitas

13
 dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga menyebabkan

peningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan

menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri,

dan ulserasi mukosa. Pada saat itulah terjadi apendisitis akut fokal yang

ditandai oleh nyeri epigastrium (Price, 2006). Bila eksresi mucus tersebut

terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat, hal tersebut akan

menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah dan bakteri akan

menembus dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai

peritoneum setempat sehingga menimbulkan nyeri di daerah kanan

bawah. Keadaan ini disebut dengan apendisitis supuratif akut. Bila

kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infrak dinding appendiks

yang diikuti dengan ganggren. Stadium ini disebut dengan apendisitis

ganggrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi

apendisitis perforasi (Mansjoer, 2010).

7. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Fisik

- Inspeksi akan tampak adanya pembengkakan (swelling) rongga

perut dimana diinding perut tampak mengencang (distensi).

- Palpasi : didaerah perut kanan bawah bila ditekan akan terasa nyeri

dan bila tekanan dilepas juga akan terasa nyeri (Blumberg sign)

yang mana merupakan dari diagnosis apendisitis akut.

- Dengan tindakan tungkai kanan dan paha ditekuk kuat / tungkai di

angkat tinggi-tinggi, maka rasa nyeri di perut semakin parah

14
 (psoas sign).

- Kecurigaan adanya peradangan usus buntu semakin bertambah bila

pemeriksaan dubur atau vagina menimbulkan rasa nyeri juga.

2. Pemeriksaan Laboratorium

Kenaikan dari sel darah putih (leukosit) hingga sekitar

10.000-18.000/mm3. Jika terjadi peningkatan lebih dari itu, maka

kemungkinan apendiks sudah mengalami perforasi (pecah).

3. Pemeriksaan Radiologi

- Foto polos perut dapat memperlihatkan adanya fekalit

- Ultrasonografi (USG)

- Kasus kronik dapat dilakukan rotgen foto abdomen, USG abdomen,

dan apendikogram.

8. Penatalaksanaan

Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah

ditegakkan. Antibiotic dan cairan IV diberikan sampai pembedahan

dilakukan. Analgesik dapat diberikan setelah diagnose ditegakkan.

Appendiktomi (pembedahan untuk mengangkat apendiks)

dilakukan segera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.

15
B. Konsep Asuhan Keperawatan Post Appendiktomi

Asuhan keperawatan merupakan bentuk layanan keperawatan

profesional kepada pasien dengan metodologi proses keperawatan. Asuhan

keperawatan di berikan untuk memenuhi kebutuhan hidup dasar pasien

pada semua tingkat usia usia dan tingkatan fokus. Proses keperawatan

merupakan metode ilmiah sistematik yang digunakan dalam memberikan

asuhan keperawatan kepada pasien guna mencapai dan mempertahankan

keadaan bio-psiko-sosio-spiritual yang optimal (Muttaqin, 2014).

1. Pengkajian

Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan

sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan

keperawatan yang dihadapi pasien baik fisik, mental, social maupun

spiritual dapat ditentukan. Tahap ini mencakup tiga kegiatan, yaitu

pengumpulan data, analisis data, dan penentuan masalah kesehatan serta

keperawatan.

a. Identitas

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat,

pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam MRS, nomor

register dan diagnose medis.

b. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan Utama

Keluhan utama klien akan mendapatkan nyeri di sekitar

epigastrium menjalar ke perut kanan bawah. Sifat keluhan nyeri di

16
 rasakan terus-menerus atau timbulnya nyeri dalam waktu yang

lama. Keluhan yang menyertai klien mengeluh mual dan muntah

serta panas.

2) Riwayat Kesehatan Dahulu

Tentang pengalaman penyakit sebelumnya, apakah berpengaruh

pada penyakit yang diderita sekarang serta apakah pernah

mengalami pembedahan sebelumnya

3) Riwayat Kesehatan Keluarga

Ada atau tidaknya anggota keluarga yang menderita penyakit yang

sama seperti pasien, dikaji pula mengenai penyakit keturunan dan

menular lainnya.

c. Pemeriksaan Fisik

1) Inspeksi

Pada apendisits akut sering ditemukan adanya abdominal sweeling,

sehingga pada pemeriksaan jenis ini biasa di temukan adanya

distensi abdomen.

2) Palpasi

Pada daerah perut kanan bawah apabila di tekan akan terasa nyeri.

Nyeri tekan perut kanan bawah merupakan kunci diagnosis dari

apendisitis. Penekanan pada perut kiri bawah juga akan terasa

pada perut kanan bawah, ini disebut Rovsing (Rovsing sign).

Apabila tekanan pada perut kiri dilepas maka juga akan terasa sakit

di perut kanan bawah, ini disebut tanda Blumberg (Blumberg sign).

17
 3) Pemeriksaan Colok Dubur

Pemeriksaan ini dilakukan pada apendisitis untuk menentukan letak

apendiks apabila letaknya sulit di ketahui. Jika saat dilakukan

pemeriksaan ini terasa nyeri, maka kemungkinan apendiks

meradang di daerah pelvis. Pemeriksaan ini merupakan kunci

diagnosis apendisitis pelvika.

4) Uji Psoas Dan Uji Obturator

Pemeriksaan ini dilakukan juga untuk mengetahui letak apendiks

yang meradang. Uji psoas dilakukan dengan rangsangan otot psoas

mayor lewat hiperektensi sendi panggul kanan, kemudian pada

paha kanan di tahan. Bila apendiks yang meradang menempel pada

m.psoas mayor makan tindakan tersebut akan menimbulkan nyeri.

Sedangkan pada uji obturator dilakukan gerakan dan andorotasi

sendi panggul pada posisi terlentang.bila apendiks meradang

kontak dengan obturator internus yang merupakan dinding panggul

kecil, maka tindakan ini akan menimbulkan nyeri. Pemeriksaan ini

dapat dilakukan pada apendisitis pelvika (Akhyar Yayan, 2008).

d. Perubahan Pola Fungsi

Data yang diperoleh dalam kasus apendisitis menurut (Doengoes, 2005)

sebagai berikut :

1) Aktivitas / istirahat

Gejala : Malaise

2) Sirkulasi

18
 Tanda : Takikardi

3) Eliminasi

Gejala : Konstipasi pada awitan awal, diare (kadang-kadang).

Tanda : Distensi abdomen, nyeri tekan / nyeri lepas, kekakuan.

Penurunan atau tidak ada bising usus.

4) Makanan / Cairan

Gejala : Anoreksia

Mual / muntah.

5) Nyeri / Kenyamanan

Gejala : Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilicus yang

meningkat berat dan teralokasi pada titik Mc.Burney (setengah jarak

antara umbilicus dan tulang ileum kanan ), meningkat karena

bejalan, bersin, batuk, atau napas dalam.

Tanda : perilaku berhat-hati, berbaring ke samping atau terlentang

dengan lutut di tekuk. Meningkatnya nyeri pada kuadran kanan

bawah karena posisi ekstensi kaki kanan / posisi duduk tegak.

6) Pernafasan

Tanda : Takipnea, pernapasan dangkal

7) Keamanan

Tanda : Demam (biasanya rendah )

2. Diagnosa Keperawatan
Menurut Muttaqin (2014) diagnose keperawatan merupakan

keputusan klinik tentang respon individu, keluarga dan masyarakat

19
 tentang masalah kesehatan actual dan potensial, dimana berdasarkan

pendidikan dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitias dapat

mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga,

menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah status kesehatan

pasien.

Diagnosa yang muncul pada pasien post appendiktomi yaitu :

a. Risiko Infeksi (00004)

Definisi : Berisiko terhadap invasi organisme pathogen
Faktor Risiko
Penyakit kronis
Penekanan system imun
Ketidakadekuatan imunitas dapatan
Pertahanan primer tidak adekuat (misalnya, kulit luka, trauma jaringan,
penurunan kerja silia, statis cairan tubuh, perubahan pH sekresi, dan
gangguan peristaltis)
Pertahanan sekunder tidak adekuat (misalnya, hemoglobin turun,
leucopenia, dan supresi respon iflamasi)
Peningkatan pemajanan lingkungan terhadap pathogen
Pengetahuan yang kurang untuk mengindari pajanan pathogen
Prosedur invasive
Malnutrisi
Agens farmasi (misalnya, obat imunosuprresi)
Pecah ketuban
Keursakan jaringan
Trauma
( Domain 11 : keamanan / pelindungan, kelas 1 : infeksi)
b. Risko Kekurangan Cairan (00028)

20
Definisi: kondisi individu yang berisiko mengalami dehidrasi vascular,
seluar, dan intraselular.

Factor Risiko
Penyimpangan yang mempengaruhi akses untuk pemasukan atau
absorbs cairan (misalnya, imobilitas fisik)
Kehilangan yang berlebihan melaui rute normal (misalnya, diare)
Usia ekstrem (bayi baru lahir atau lansia)
Berat badan ekstrem (kurang atau lebih)
Factor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (misalnya, status
hipermetabolik)
Defisiensi pengetahuan
Kehilangan cairan melalui rute yang tidak normal (misalnya, slang
kateter menetap)
Obat (Diuretik)
( Domain 2 : Nutrisi, kelas 5 : hidrasi )
c. Nyeri Akut (00132)

Definisi : pengalaman sensori yang tidak menyenangkan akibat

adanya kerusakan jaringan yang actual atau potensial, atau

digambarkan dengan istilah seperti ( International Association For The

Study Of Pain ), awitan yang tiba- tiba atau perlahan dengan intensitas

ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat

diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan.

Batasan Karakteristik

Subjektif

Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan (nyeri) dengan isyarat

Objektif

Posisi untuk menghindari nyeri

21
Perubahan tonus otot (dengan rentang dari lemas tidak bertenaga

sampai kaku)

Respons autonomik (misalnya, diaphoresis, perubahan tekanan darah,

pernapasan, atau nadi, dilatasi pupil)

Perubahan selera makan

Perilaku distraksi (misalnya mondar-mandir, mencari orang dan / atau

aktivitas lain, aktivitas berulang).

Perilaku ekspresif (misalnya, gelisah, merintih, menangis,

kewaspadaan berlebihan, peka terhadap rangsang, dan menghela

napas panjang)

Wajah topeng (nyeri)

Perilaku menjaga atau sikap melindungi

Fokus menyempit (misalnya, gangguan persepsi waktu, gangguan

proses piker, interaksi dengan orang lain atau lingkungan menurun)

Bukti nyeri yang dapat diamati

Berfokus pada diri sendiri

Gangguan tidur (mata terlihta kuyu, gerakan tidak teratur atau tidak

menentu, dan menyeringai)

( Domain 12 : kenyamanan, kelas 1 : kenyamanan fisik )

d. Kurang Pengetahuan (00126)

Definisi : tidak ada atau kurang informasi kognitif tentang topic

tertentu.

Batasan Karakteristik

22
 Subjektif

Mengungkapkan masalah secara verbal

Objektif

Tidak mengikuti instruksi yang diberikan secara akurat

Performa uji tidak akurat

Perilaku yang tidak sesuai atau terlalu berlebihan (sebagai contoh,

hysteris, bermusuhan, agitasi, atau apatis)

( Domain 5 : Persepsi / kognisi, kelas 4 : kognisi )

3. Intervensi Keperawatan
Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

Kontrol nyeri (1605) Manajemen nyeri (1400)

Pengurangan atau reduksi nyeri sampai

pada tingkat kenyamanan yang dapat

diterima oleh pasien.

1. Lakukan pengkajian nyeri yang

komperhensif yang meliputi lokasi,

karakteristik,onset/durasi,frekuensi,

kualitas, intensitas atau beratnya

nyeri dan factor pencetus

2. Observasi adanya petunjuk

nonverbal mengenai

ketidaknyamanan terutama pada

mereka yang tidak dapat

23
 berkomunikasi secara efektif

3. Pastikan perawatan analgesic bagi

pasien dilakukan dengan

pemantauan yang ketat

4. Gunakan strategi komunikasi

teraupetik untuk mengetahui

pengalaman nyeri dan sampaikan

penerimaan pasien terhadap nyeri

5. Gali pengetahuan dan kepercayaan

pasien mengenai nyeri

6. Pertimbangkan pengaruh budaya

terhadap respon nyeri

7. Tentukan akibat dari pengalaman

nyeri dan sampaikan penerimaan

pasien terhadap nyeri

8. Evaluasi pengalaman nyeri di masa

lalu yang meliputi riwayat nyeri

kronik individu atau keluarga atau

nyeri yang menyebabkan disability/

ketidakmampuan/kecacatan,

dengan tepat

9. Evaluasi bersama pasien dan tim

kesehatan lainnya, mengenai

24
 efetifitas tindakan pengontrolan

nyeri yang pernah digunakan

sebelumnya

10. Bantu keluarga dalam mencari dan

menyediakan dukungan

11. Gunakan metode penilaian yang

sesuai dengan tahapan

perkembangan yang

memungkinkan untuk memonitor

perubahan nyeri dan akan dapat

membantu mengidentifikasi factor

pencetus actual dan potensial

(misalnya, catatan

perkembangan,catatan harian)

12. Tentukan kebutuhan frekuensi

untuk melakukan pengkajian

ketidaknyamanan pasien dan

mengimplementasikan rencana

monitor

13. Berikan informasi mengenai nyeri,

seperti penyebab nyeri, berapa

lama nyeri akan dirasakan, dan

diantisipasi dari ketidaknyamanan

25
 akibat prosedur

14. Kendalikan factor lingkungan yang

dapat mempengaruhi respon pasien

terhadapketidaknyamanan

(misalnya, suhu ruangan,

pencahayaan, suara bising).

15. Kurangi atau eliminasi factor-

faktor yang dapat menectuskan atau

meningkatkan nyeri (misalnya,

ketakutan, kelelahan, keadaan

monoton dan kurang pengetahuan)

16. Pertimbangkan keinginan pasien

untuk berpartisipasi, kemampuan

berpartisipasi, kecenderungan,

dukungan dari orang terdekat

terhadap metode dan kontraindikasi

ketika memilih strategi penurunan

nyeri

17. Pilih dan implementasikan tindakan

yang beragam (misalnya,

farmakologi, nonfarmakologi,

interpersonal) untuk memfasilitasi

pennurunan nyeri, sesuai dengan

26
 kebutuhan

18. Ajarkan prinsip-prinsip manajemen

nyeri

19. Pertimbangkan tipe dan sumber

nyeri ketika memilih strategi

penurunan nyeri

20. Dorong pasien untuk memonitor

nyeri dan menangani nyeri dengan

tepat

21. Ajarkan penggunaan teknik non

farmakologi (seperti, biofeedback,

TENS, hypnosis, relaksasi,

bimbingan antsipatif, terapi music,

terapi bermain, terapi aktivitas,

akrupessur, aplikasi panas/dingin

dan pijatan)

22. Gali penggunaan metode

farmakologi yang dipakai pasien

saat ini untuk menurunkan nyeri

23. Ajarkan metode farmakologi untuk

menurunkan nyeri

24. Dorong pasien untuk menggunakan

obat-obatan penurun nyeri yang

27
 adekuat

25. Kolaborasi dengan pasien, orang

terdekat dan tim kesehatan lainnya

untuk memilih dan

mengimplementasikan tindakan

penurun nyeri nonfarmakologi,

sesuai kebutuhan

26. Berikan individu penurun nyeri

yang optimal dengan peresepan

analgesic

27. Implementasikan penggunaan

pasien terkontrol analgesic (PCA),

jika sesuai

28. Gunakan tindakan pengontrol nyeri

sebelum nyeri bertambah berat

29. Berikan obat sebelum melakukan

aktivitas untuk meningkatkan

partisipasi, namun (lakukan)

evaluasi (mengenai) bahaya sedasi

30. Pastikan pemberian analgesic dan

atau strategi nonfarmakologi

sebelum dilakukan prosedur yang

menimbulkan nyeri

28
 31. Periksa tingkat ketidaknyamanan

bersama pasien, catat perubahan

dalam catatn medis pasien,

informasikan petugas kesehatan

lain yang merawat pasien

32. Evaluasi keefektifan dari tindakan

pengontol nyeri berdasarkan respon

pasien

33. Dukung istirahat/tidur yang

adekuat untuk membantu

penurunan nyeri

34. Dorong pasien untuk

mendiskusikan pengalaman

nyerinya, sesuai kebutuhan

35. Beri tahu dokter jika tindakan tidak

berhasil atau jika keluhan paien

saat ini berubah siginifikan dari

pengalaman nyeri sebelumnya

36. Informasikan tim kesehatan

lain/anggota keluarga mengenai

strategi nonfarmakologi yang

sedang digunakan untuk

mendorong pendekatan prevensif

29
 terkait dengan manajemen nyeri

37. Gunakan penedekatan multi

disiplin untuk manajemen nyeri,

jika sesuai

38. Pertimbangkan untuk merujuk

pasien, keluarga dan orang terdekat

pada kelompok pendukung dan

sumber-sumber lainnya sesuai

kebutuhan

39. Berikan informasi yang akurat

untuk meningkatkan pengetahuan

dan respon keluarga terhadap

pengelaman nyeri

40. Libatkan keluarga dalam modalitas

penurun nyeri, jika memungkinkan

41. Monitor kepuasan pasien terhadap

manajemen nyeri dalam interval

yang spesifik.

30
4. Implementasi Keperawatan
Implemetasi keperawatan adalah insiatif dari rencana tindakan

untuk mecapai tujuan yang spesifik yang bertujuan untuk membantu

klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup

peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan

memfasilitasi koping.

Pelaksanaan keperawatan impelmentasi harus sesuai dengan

rencana yang telah ditetapkan sebelumnya dan pelaksanaan ini

disesuaikan dengan masalah yang terjadi dalam pelaksanaan keperawatan

ada 4 tindakan yang dilakukan yaitu :

a. Tindakan mandiri

b. Tindakan observasi

c. Tindakan health education

5. Evaluasi

Evaluasi adalah tindakan intelektual yang melengkapi proses

keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnose keperawatan,

rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai ( Potter &

Perry, 2006)

Tahapan evaluasi merupakan proses yang menentukan sejauh mana

tujuan dapat dicapai, sehingga dalam mengevaluasi efektifitas tindakan

keperawatan. Perawat perlu mengetahui kriteria keberhasilan dimana

kriteria ini harus dapat diukur dan diamati agar kemajuan perkembangan

keperawatan kesehatan klien dapat diketahui. Dalam evaluai dapat

31
 dikemukakan 4 kemungkinan yang menentukan keperawatan selanjutnya

yaitu :

a. Masalah klien dapat dipecahkan

b. Sebagian masalah klien dapat dipecahkan

c. Masalah klien tidak dapat dipecahkan

d. Muncul masalah baru

C. Intervensi Keperawatan Manajemen Nyeri

1. Batasan Prosedur

Manajemen nyeri merupakan metode pereda nyeri secara non

farmakologis, tindakan ini mempunyai resiko yang sangat rendah.

Tindakan ini di perlukan untuk mempersingkat episode nyeri yang

berlangsung hanya beberapa detik atau menit.

Dalam hal ini, terutama saat nyeri hebat yang berlangsung berjam-

jam atau berhari-hari, mengkombinasikan teknik non-farmakologis

dengan obat-obatan mungkin cara yang paling efektif untuk

menghilangkan nyeri. .

Dalam manajemen nyeri, terdapat empat teknik yang bisa

digunakan, antara lain :

a. Stimulas Kutaneus : Merupakan teknik reduksi nyeri dengan

melakukan stimulasi pada kulit untuk menghilangkan nyeri.

Beberapa teknik untuk stimulasi kulit antara lain :

1) Kompres dingin

32
 2) Kompres hangat

3) Analgetic ointments

4) Counteriritan, seperti plester hangat

5) Contralateral stimulation, yaitu massage kulit pada area yang

berlawanan dengan area nyeri

b. Distraksi : Merupakan teknik reduksi nyeri dengan mengalihkan

perhatian kepada hal lain sehingga kesadaran terhadap nyerinya

berkurang. Teknik distraksi dapat dilakukan diantaranya dengan

cara :

1) Nafas dalam lambat dan berirama

2) Massage and slow, rhythmic breating

3) Rhythmic singing and tapping

4) Active listening

5) Guided imagery (kekuatan imajinasi klien bisa dengan

mendengarkan musik yang lembut)

c. Anticipatory Guidance : Merupakan teknik reduksi yang dilakukan

oleh perawat dengan cara memberikan informasi yang dapat

mencegah terjadinya misinterpretasi dari kejadian yang dapat

menimbulkan nyeri dan membantu pemahaman apa yang

diharapkan. Informasi yang diberikan kepada klien diantaranya :

1) Penyebab nyeri

2) Proses terjadinya nyeri

3) Lama dan kualitas nyeri

33
 4) Berat-ringannya nyeri

5) Lokasi nyeri

6) Informasi tentang keamanan yang akan diberikan kepada klien.

7) Metode yang digunakan perawat pada klien untuk mengurangi

nyeri.

d. Teknik relaksasi nafas dalam

a) Definisi

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan

keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan klien

atau pasien bagaimana cara nafas dalam, nafas lambat

(menahan inspirasi secara maksimal).

b) Tujuan Relaksasi

Relaksasi bertujuan untuk mengatasi atau mengurangi

kecemasan, menurunkan ketegangan otot dan tulang, serta

secara tidak langsung dapat mengurangi nyeri dan

menurunkan ketegangan otot yang berhubungan dengan

fisiologis tubuh.

c) Jenis Relaksasi

Beberapa jenis relaksasi antara lain, relaksasi nafas dalam,

gambaran dan fikiran (imagery), regangan senaman,

progressive muscular relaxation, dan yoga.

34
2. Prosedur Tindakan

a. Pre Interaksi
1. Cek status pasien

2. Mencuci tangan

3. Menyiapkan alat

b. Orientasi
1. Memberikan salam, memperkenalkan diri, dan mengidentifikasi

pasien dengan memeriksa identitas pasien secara cermat

2. Menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan,

memberikan kesempatan kepada pasien atau keluarga untuk

bertanya dan menjawab seluruh pertanyaan pasien

3. Meminta pengunjung untuk meninggalkan ruangan, jaga privasi

pasien

4. Mengatur posisi pasien sehingga merasa aman dan nyaman

c. Tahap Kerja
1. Memberi kesempatan kepada pasien untuk bertanya bila ada

sesuatu yang kurang dipahami/jelas

2. Atur posisi pasien agar rileks tanpa adanya beban fisik

3. Instruksikan pasien untuk melakukan tarik nafas dalam sehingga

rongga paru berisi udara

4. Intruksikan pasien dengan cara perlahan & menghembuskan udara

membiarkanya ke luar dari setiap bagian anggota tubuh, pada saat

bersamaan minta pasien untuk memusatkan perhatiannya pada

sesuatu hal yang indah dan merasakan betapa nikmatnya rasanya

35
 5. Instruksikan pasien buat bernafas dengan irama normal beberapa

saat ( 1-2 menit )

6. Instruksikan pasien untuk kembali menarik nafas dalam, kemudian

menghembuskan dengan cara perlahan & merasakan saat ini udara

mulai mengalir dari tangan, kaki, menuju keparu-paru seterusnya

udara & rasakan udara mengalir keseluruh bagian anggota tubuh

7. Minta pasien untuk memusatkan perhatian pada kaki & tangan,

udara yg mengalir & merasakan ke luar dari ujung-ujung jari

tangan & kai & rasakan kehangatanya

8. Instruksiakan pasien buat mengulani teknik-teknik ini apabila rasa

nyeri kembali lagi

9. Setelah pasien mulai merasakan ketenangan, minta pasien untuk

melakukan secara mandiri

d. Tahap Terminasi

1. Evaluasi hasil gerakan

2. Lakukan kontrak untuk melakukan kegiatan selanjutnya

3. Akhiri kegiatan dengan baik

4. Cuci tangan

36
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian studi kasus. Penelitian studi

kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi tindakan nonfarmakologi

yaitu manajemen nyeri pada pasien dengan post appendiktomi terhadap

penurunan intensitas nyeri. Pasien diobservasi selama 5-6 hari bertempat

di RSUD Poso.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Peneltian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Poso

dimulai sejak pasien pertama kali masuk RS sampai pulang, dirawat

minimal 3 hari. Jika sebelum 3 hari pasien pulang maka dilakukan

penggantian pasien lainnya yang sejenis.

C. Subjek Studi Kasus

Subjek penelitian yaitu pasien dengan post appendiktomi dan

dilakukan penerapan manajemen nyeri.

D. Fokus Studi

Fokus studi yang dilakukan yaitu tindakan keperawatan

nonfarmakologi yaitu manajemen nyeri.

E. Devinisi Operasional

Studi kasus penerapan prosedur keperawatan :

37
1. Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan merupakan bentuk layanan keperawatan

profesional kepada pasien dengan metodologi proses keperawatan. Asuhan

keperawatan diberikan untuk memenuhi kebutuhan hidup dasar pada

semua tingkat usia dan tingkatan fokus. Asuhan keperawatan meliputi

pengakjian, diagnose keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

a. Pengakajian

Pengkajian yaitu proses pengumpulan data yang didapatkan

melalui anamnesa atau wawancara, data yang di dapatkan yaitu

identitas pasien, riwayat kesehatan sekarang, riwayat kesehatan

dahulu, riwayat kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik, pola fungsi

kesehatan pasien dan analisa data.

b. Diagnosa Keperawatan

Diagnose keprawatan yaitu masalah keperawatan yang

timbul menurut hasil dari wawancara yang dilakukan sehingga

perawat dapat menentukan perencanaan yang akan dilakukan pada

pasien sehingga dapat mencapai tujuan yang diharapkan

c. Intervensi

Intervensi yaitu perencanaan tindakan yang akan dilakukan

pada pasien untuk menurunkan, mencegah, dan merubah status

kesehatan pasien.

38
 d. Implementasi

Implementasi yaitu pelaksanaan tidakan dari intervensi

e. Evaluasi

Evaluasi yaitu penilaian dari intervensi yang telah dilakukan

apakah berhasil atau tidak dan melakukan perencaan selanjutnya.

F. Pengumpulan Data

Menjelaskan metode pengumpulan data yang digunakan yaitu :

1. Wawancara, hasil anamnesis tentang identitas pasien,keluhan utama,

riwayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga. Wawancara bias dengan
pasien, keluarga, perawat
2. Observasi dan pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi,perkusi,auskultasi)
pada system tubuh
3. Studi dokumentasi dan angket, misalnya hasil pemeriksaan dignostik

G. Etika Keperawatan

Dicantumkan etika yang mendasari suatu penelitian, teridi dari :

1. Prinsip Manfaat (Beneficience)

Prinsip ini berarti bahwa responden bebas dari penderitaan,

eksploitasi, memperhatikan risiko yang akan terjadi, dan keuntungan yang

akan di dapatkan klien. Partisipasi responden dalam mengikuti penelitian

serta informasi yang telah diberikan, tidak dipergunakan untuk hal-hal

yang tidak menguntungkan responden dalam bentuk apapun. Responden

mendapatkan manfaat dari perlakuan yang diberikan, yaitu untuk

mengurangi rasa nyeri post operasi appendiktomi. Tindakan yang

39
 diberikan merupakan tindakan keperawatan alternatif yang tidak memiliki

risiko cedera dan merugikan.

2. Prinsip Mengahrgai Hak Asasi Manusia (Respect Human Dignity)

Hak untuk menjadi responden berarti hak untuk mendapatkan

jaminan dari perlakuan yang diberikan dan pemberian informed consent.

Sebelum penelitian dilakukan,responden mendapatkan penjelasan secara

lengkap melalui informed consent yang diberikan. Penjelasan yang

diberikan berupa tujuan penelitian, prosedur, dan keuntungan yang di

dapat.

Pada saat dilaksanakannya penelitian, responden berhak

menanyakan hal-hal yang kurang jelas mengenai penelitian dan

mendapatkan informasi ulang dari peneliti. Respnden juga berhak untuk

menentukan keikutsertaannya dalam penelitian, menghentikan proses

intervensi, dan memutuskan untuk berhenti menjadi responden. Tidak ada

unsur paksaan yang menolak untuk menjadi responden penelitian, karena

penelitian ini bersifat sukarela.

3. Prinsip Keadilan (Right For Justice)

Responden berhak bshwa semua data yang telah diberikan selama

penelitian disimpan dan di jaga kerahasianny. Peneliti telah merahasiakan

data klien dengan cara memberikan nomor sebagai pengganti nama klien

yang berarti bahwa identitas responden klien hanya diketahui oleh peneliti

40
 DAFTAR PUSTAKA

Kowalak. Jenifer P. (2011), dalam Virgianti Nur Faridah. 2015. Pengertian

Appendisitis. Jurnal Post Op Apendisitis, 68.

Lee et al. 2010. Shrestha et al, 2012. Definisi Appendisitis.

Ganong. (2008). Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC

WHO. 2010. Prevalensi Penyakit Appendiktomi, 24 September 2011. http//,

Angka kejadian Appendiktomi.co.id

Naulibaza (2011). Latar Belakang Appendik.Http //: Repositori: USU. ac.id.

Departemen Kesehatan RI. 2009. Data Penyakit Appendisitis.

Tamsuri, Anas. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri (Cet. I).

Jakarta:Buku

Anonym, (2007). Buku Asuhan Keperawatan Post Operasi Dengan Pendekatan

Nanda Nic-Noc.Yogyakarta : Medical Book.

Irga. (2007). Buku Asuhan Keperawatan Post Operasi Dengan Pendekatan Nanda
Nic-noc. Yogyakarta : Medical Book

Wilkinson, Judith M. Nancy R.Ahern.2011. Buku Saku Diagnosis Keparawatan

Edisi 9. Jakarta : EGC

Suratun. Lusianah. 2010. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem

Gastrointestinal. Jakarta : Trans Info Media

Nurarif, Amin Huda. Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC jilid 1. Yogyakarta : Media
Action

Smaltzer dan Bure. (2005). Keperawatan Medikal Bedah. Vol 1. Alih Bahasa:
Agung Waluyo. Jakarta: EGC.

41
Sjamsuhidajat & Win De Jong. (2005). Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2.
Jakarta: EGC

Doengoes, M.E, dkk. 2005. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien: Jakarta: EGC

Potter & Perry, 2006. Buku ajar fundamental keperawatan : Konsep proses dan
praktik. Jakarta : EGC.

Price, 2006. Patofisiologi : Konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta : EGC.

Rekam Medik RSUD Poso. Prevalensi Penyakit Post Apendisitis. 2017

Potter & Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan

Praktik. Edisi 4 volume 1.EGC. Jakarta

Smeltzer dan Bare.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah.Edisi 8.EGC:

Jakarta.

Wim de Jong. 2005. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi II. Jakarta: EGC.

Rukmono, 2011. Bagian Patologik Anatomik, Fakultas KedokteranUniversitas

Indonesia, Jakarta.

Arief Mansjoer (2010), Kapita Selekta Kedokteran, edisi 4, Jakarta : Media

Aesculapius.

Muttaqin, Arif. 2014. Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi Asuhan

Keperawatan Medikal bedah. Jakarta : Salemba medika.

Akhyar yayan, 2008, Apendisitis, diakses 10 Mei 2014 from http://www.

Yayanakhyar. Wordpress.com/2008/09/29/apendisitis.

42
43